上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2018年第22期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

人性化服务从细节做起 汇爱心尽责让居民满意-徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心及“十佳社区护士”殷颖介绍1-2

摘要：全心全意的投入是她的追求;真心真意的付出是她的目标;尽心尽责的工作是她的标准.她护校毕业后进入社区病房,从1名护理新手到荣获首届“上海市十佳社区护士”称号,她常说：“是社区培养了我,我是和社区护理一起成长的……”她就是徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心的护士一殷颖.

上海医药杂志专家讲座

个性化最适角度颈椎牵引治疗3-5

摘要：颈椎病（cervical spondylosis）是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应临床表现的一种疾病.颈椎病的治疗分手术和非手术两大类,其中牵引治疗是非手术治疗中最常用且最有效的方法.牵引治疗包括牵引体位、牵引时间、牵引重量、牵引角度四要素,个性化最适角度颈椎牵引治疗通过不同个体制定最适牵引参数,促进精准医疗,提高牵引疗效.

脊柱病及其针灸治疗和预防探析6-8

摘要：脊柱病通常泛指颈肩腰腿痛,临床上分属颈椎病、胸椎病和腰椎病,但也有许多原因不明的慢性疑难病的病因源于脊柱.全文介绍脊柱病的概况、常见病因、脊柱与针灸经络腧穴的相互关系、针灸治疗脊柱病的临床心得体会以及脊柱的锻炼与预防.

癌症抑郁共病的影响因素及药物治疗9-11

摘要：癌症患者常见抑郁共病.抑郁心境障碍可增加化疗不良反应和药物毒性,降低癌症患者的化疗依从性、主观幸福感、满意度及生活质量.全文简述癌症抑郁共病的社会心理和病理影响因素、常用治疗癌症抑郁共病的药物进展及抗癌药物与抗抑郁药物间的相互作用.

上海医药杂志社区卫生管理

上海长征镇社区2014-2016年癌痛患者麻醉药品使用分析12-14

摘要：目的分析上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心2014-2016 年癌痛患者麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为促进临床合理用药提供参考.方法：收集中心2014 年1 月-2016 年12 月麻醉药品的使用数据,对麻醉药品的品种、用药金额、用药频度（DDDS）、日均费用（DDC）等进行调查分析.结果：中心2014 年1 月-2016 年12 月麻醉药品消耗金额逐年递增,年增长率为15.53%.3 年中麻醉药品以硫酸吗啡缓释片（30 mg）的用量最大,并呈逐年递增趋势;芬太尼透皮帖剂的用量和用药金额均逐年增加,其用药金额居于首位;DDDS 连续3 年位居首位的是芬太尼透皮帖剂.结论：中心麻醉药品的使用符合癌痛三阶梯治疗原则,用药结构基本合理.

上海市普陀区社区居民医疗卫生服务需求现状研究15-18

摘要：目的对上海市普陀区社区居民进行健康状况及卫生服务需求调查,旨在提升社区卫生服务质量和居民满意度.方法：于2017 年5-10 月采取分层随机抽样法抽取普陀区10 家社区卫生服务中心所辖10 家居委会、每家30 名居民作为调查对象.发出问卷300 份,收回275 份,有效问卷回收率为91.67%.结果：275 名居民中,60 岁以上老年人居多（49.82%）,罹患慢性病的172 名（62.55%）,患病时首选社区卫生服务中心就诊的158 名（57.45%）,选择医疗机构的标准主要为离家近、医疗技术好、价格便宜,居民认为最难获得的社区卫生服务是住院服务（53.09%）,居民对社区卫生服务的满意度为83.63%,对社区卫生服务中心的服务态度满意度为93.09%.结论：社区居民对社区卫生服务的需求较大,全科医生在基层医疗卫生服务中发挥着举足轻重的作用,进-步加强社区卫生服务能力建设对促进基层医疗卫生事业的可持续发展有着重要意义.

成都居民社区卫生服务利用情况及影响因素分析19-23

摘要：目的了解未设置社区卫生服务中心的成都市金沙街道办事处居民的社区卫生服务利用现状,探讨影响居民利用社区卫生服务的主要因素.方法：于2017 年10 月在该街道办事处内选取居民1 052 人,采用自行设计的问卷进行面对面调查,调查内容包括居民的-般情况、卫生服务需求、卫生服务利用与社区卫生服务利用等.结果：居民2周患病就诊率为9.9%,不同家庭年收入组的2 周就诊情况差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.最近1 年居民对社区卫生服务中心的利用率为25.5%,不同年龄、文化程度、医疗保险类型和是否罹患慢性病的居民,其对社区卫生服务的利用率差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.Logistic 回归分析显示,25-44 岁、罹患慢性病和享受城镇居民/ 新农合/ 城乡居民医疗保险的居民更倾向于去社区卫生服务中心就诊.居民未利用社区卫生服务的主要原因是周围没有社区卫生服务中心（55.7%）,有96.3% 的居民希望在该街道内设置社区卫生服务中心.结论：为满足居民合理的卫生服务需求,落实社区首诊制,发挥“六位一体”作用,在金沙街道办事处内设置社区卫生服务中心迫在眉睫.

上海医药杂志全科医疗和社区护理

米非司酮对高危孕妇促宫颈成熟和诱发宫缩的效果24-25

摘要：目的探讨米非司酮对高危孕妇促宫颈成熟和诱发宫缩的效果.方法：收集2016 年1 月至2017 年10 月接诊的60 例产妇,随机分为观察组和对照组各30 例.对照组未接受治疗干预,观察组采用米非司酮治疗.观察两组宫颈成熟、诱发宫缩时间、产程、催产素用量、产后出血量和分娩结局.结果：观察组总宫颈成熟有效率为93.33%（28/30）,高于对照组的33.33%（10/30,P 〈 0.05）.观察组诱发宫缩时间、产程、催产素用量、产后出血量均低于对照组（P 〈0.05）.两组剖宫产率和宫内发育迟缓差异无统计学意义（P 〉 00.05）.结论：对于高危孕妇,米非司酮能促进宫颈成熟,缩短诱发宫缩时间和产程,减少催产素用量,降低产后出血量,且不增加产妇剖宫产率和功能发育迟缓情况,临床应用价值较高.

手术室护理干预在预防胃肠道手术切口感染中的价值26-27

摘要：目的探讨手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染的价值.方法：收集2016 年4 月至2017 年6 月收治的胃肠道疾病需行手术治疗患者44 例,分为观察组和对照组各22 例.对照组给予手术室常规护理.观察组在常规护理基础上,进行针对性的手术室护理干预.观察切口愈合情况、切口感染率、手术时间、首次排气时间、首次排便时间.结果：观察组切口愈合情况优于对照组（P 〈 0.05）,切口感染发生率为4.55%,低于对照组的22.73%（P 〈 0.05）.观察组手术时间、首次排气时间、首次排便时间低于对照组（P 〈 0.05）.结论：手术室护理干预对于预防胃肠道手术患者切口感染有积极效果.

围产期综合护理在提高自然分娩率中的效果28-29

摘要：目的：探讨围产期综合护理在提高自然分娩率中的应用效果.方法：收集2015年5月至2017年11月接诊的60例待产产妇,均分为观察组和对照组各30例.对照组给予产科常规护理及产前教育,观察组在对照组基础上,进行围产期综合护理.观察产妇分娩方式、自然分娩产妇产程时间、焦虑情况.结果：观察组自然分娩率高于对照组（P〈0.05）,第一产程、总产程时间均低于对照组（P〈0.05）,焦虑评分低于干预前和对照组（P〈0.05）.结论：围产期综合护理能够提高初产妇自然分娩率,缩短第一产程和总产程时间,改善产妇焦虑状况,有较高的应用价值.

手术室循证护理对胃肠道手术患者切口愈合及切口感染的影响30-32

摘要：目的探讨手术室循证护理对胃肠道手术患者切口愈合及切口感染的影响.方法：收集2016 年4 月至2018 年1 月收治的胃肠道疾病行手术患者60 例,随机均分为观察组和对照组各30 例.对照组行常规手术室护理,观察组行手术室循证护理.观察两组切口愈合、术后指标、并发症发生情况.结果：观察组切口甲级愈合24 例（80.00%）,乙级愈合5 例（16.67%）,丙级愈合1 例（3.33%）,对照组分别为11 例（36.67%）、12 例（40.00%）和7 例（23.33%）,组间差异有统计学意义（P 〈 0.001）.观察组术后肛门排气时间、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组（P 〈0.05）.观察组术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率低于对照组（P 〈 0.05）.结论：手术室循证护理对胃肠道手术患者效果较好,患者切口愈合佳,术后指标恢复较快,术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染发生率低,应用价值较高.

冠心病合并心绞痛的整体护理服务及应用效果研究33-34

摘要：目的分析冠心病合并心绞痛的整体护理服务及应用效果.方法：收集2016 年1 月-2017 年5 月收治的冠心病合并心绞痛患者50 例,随机分为对照组与观察组各25 例.对照组应用常规护理,观察组应用整体护理服务.观察两组心绞痛发作次数、血压、心率和护理满意度.结果：观察组心绞痛发作次数为（1.51±0.23）次,低于对照组的（5.14±2.63）次（t=8.0174,P=0.000）.观察组动脉压为（17.94±2.23）kPa,心率为（71.68±11.74）次/min,对照组分别为（25.36±5.85）kPa 和（97.78±12.69）次/min,观察组显著低于对照组（P 〈 0.05）.观察组护理满意度为96.0%（24/25）,对照组为80.0%（20/25）,组间差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论：冠心病合并心绞痛应用整体护理服务的效果显著,既能显著减少患者心绞痛发作次数,还能提升护理满意度,值得临床推广应用.

人文关怀对神分裂症患者的护理价值35-37

摘要：目的探讨人文关怀对精神分裂症患者的护理价值.方法：收集2016 年1 月至2017 年1 月收治的精神分裂症患者60 例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30 例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施人文关怀干预.比较两组干预前及干预3 个月后阳性和阴性综合征量表（PANSS）、住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评分情况、药物治疗依从性、随访12 个月的复发和再住院情况.结果：干预后,观察组PANSS、IPROS 评分均显著低于对照组（P 〈 0.05）.观察组药物治疗依从优良率为93.33%（28/30）,对照组为73.33%（22/30）,组间差异有统计学意义（P 〈 0.05）.观察组随访12 个月时的复发率和再住院率分别为23.33%（7/30）和10.00%（3/30）,对照组分别为50.00%（15/30）和33.33%（10/30）,组间差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.结论：人文关怀能促进精神分裂症患者症状恢复,提升其治疗依从性,降低复发和再住院率,值得临床推荐.

上海医药杂志疾病预防控制

家庭医生责任制对服药高血压患者血压控制达标率的影响38-40

摘要：目的分析实施社区家庭医生责任制对社区高血压患者降压药物使用与血压控制达标率的影响.方法：分别选取实施家庭医生责任制前（2011 年）和后（2016 年）上海打浦桥街道4 个居委会常住居民中已建立健康档案的服药高血压患者643 例和694 例,平均年龄分别为（75.82±11.01）岁和（69.11± 9.10）岁.比较这两组患者的抗高血压药物使用和血压控制达标情况.结果：2011 年和2016 年的血压达标率分别为71.70% 和85.70%,差异有统计学意义（P 〈 0.001）.与2011 年相比,2016 年患者使用钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素II 受体拮抗剂（ARB）、b 受体阻滞剂和新型复方制剂的比例增加,使用传统复方制剂的比例降低（P 均〈 0.001）;使用“ACEI/ARB＋”和“CCB＋b 受体阻滞剂”二联治疗方案的比例明显增高.结论：在家庭医生制度下,提高了合理用药和联合用药治疗方案的比例,提高了高血压患者血压达标率.

上海某院急诊创伤的流行病学特征研究41-44

摘要：目的分析创伤患者流行病学特征,为预防创伤发生提供科学依据.方法：回顾分析2013 年1 月至2016年1 月上海瑞金医院北院急诊外科收治的17 093 例创伤患者临床资料,包括创伤患者性别、年龄、学历、病情严重度、原因等.结果：17 093 例创伤患者中,男性11 165 例（65.32%）,女性5 928 名（34.68%）.25-34 岁是创伤发病率最高年龄段.高中及以下学历的外来务工人员为创伤高发群体.在创伤患者中,轻症创伤患者12 563 名（73.50%）,重症创伤患者4 273 名（25.0%）,严重创伤患者256 名（1.50%）.死亡1 179 名（6.90%）,24 小时内死亡患者274 例,占死亡患者78.38%.死亡主要原因是交通事故伤和坠落伤.在9-11 时和14-16 时出现两个发生创伤的高峰时段,秋季和冬季发生率较高.结论：低学历的外来务工者是创伤高发群体,交通事故伤和坠落伤是主要的死亡原因.

“5S”现场管理法在老年人居家意外伤害防制中的应用45-48

摘要：目的探讨“5S”现场管理法在老年人居家意外伤害防制中的应用效果.方法：采用多级抽样的方法,将120 名60-84 岁老年人随机配对分为干预组和对照组各60 名,对照组进行常规健康宣教指导,干预组采用“5S”现场管理法予以指导,2 年后用《居家危险因素评价表》（HFHA）评估两组老人居家危险因素改善及居家跌倒发生情况.结果：干预组的HFHA 评分高于干预前,差异有统计学意义（P 〈 0.05）;两组干预后在浴室使用防滑垫的比例都有提高,差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.干预组外出穿鞋习惯和坐着穿衣习惯的比例高于干预前,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.干预组和对照组的跌倒发生率分别为3.3% 和5.0%.结论：“5S”现场管理法有利于促进老年人对于居家意外伤害危险因素的改善,帮助老年人构建良好的居家生活环境与生活习惯,是-种可在社区实际应用的干预方法.

有氧运动康复结合患者自我管理对脑卒中偏瘫患者预后的影响49-52

摘要：目的观察有氧运动康复训练结合患者自我管理的干预方案对脑卒中偏瘫患者预后的影响.方法：共纳入68 例受试者,随机分为干预组和对照组,干预组34 例,平均年龄（63.1±11.6）岁,其中男性17 例,女性17 例;对照组34 例,平均年龄（62.5±10.9）岁,其中男性18 例,女性16 例,两组年龄和性别分布差异无统计学意义（P 〉 0.05）.干预组实施8 周有氧训练加自我管理的康复训练,对照组实施常规康复护理.在基线（w0）、8 周末（w8）及24 周末（w24）分别评估两组受试者的Fugl-Meyer 运动功能评估表（FMA）、6 分钟步行距离（6MWD）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、Barthel 指数（BI）、及主观总体健康状况（EQ-5DVAS）.结果：干预组w8 的FMA、6MWD 及BI 改善均优于对照组（P 〈 0.05）.干预组w8 的FMA、6MWD、BI 及EQ-5DVAS 改善均优于w0（P 〈 0.05）,而对照组仅在FMA 和6MWD 两项改善优于较w0（P 〈 0.05）.两组在w24 的各项评估均较w0 有明显改善,但干预组优于对照组（P 〈 0.05）.结论：有氧训练结合患者自我管理对脑卒中偏瘫患者的预后优于常规康复护理.

上海嘉定某社区736例消化性溃疡的特点分析53-55

摘要：目的了解社区消化性溃疡的临床特点.方法：对2010 年7 月至2017 年6 月在上海嘉定真新社区卫生服务中心就诊有上腹部隐痛、腹胀、纳差、嗳气、反酸等消化道症状的2 575 例患者进行胃镜检查,其中男性1 447 例,女性1 128 例.对被胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行回顾性分析.结果：2 575 例受检者中共检出消化性溃疡（PU）736 例,检出率28.6%,平均年龄43.2 岁;其中男性594 例,检出率为41.1%,女性142 例,检出率12.6% ;在PU 中,十二指肠溃疡（DU）476 例,胃溃疡（GU）225 例,复合溃疡（CU）35 例;DU 为45 岁以下居多,GU 为45 岁以上居多.春季PU 检出率最高,在PU 者中幽门螺旋杆菌（Hp）的阳性率为89.4%.结论：在社区PU 患者中,以男性为主,DU患病率最高,提示有消化道症状的患者应及早行胃镜筛查消化性溃疡.