上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2018年第13期杂志 文档列表

“小儿科”亦大有可为1-2

摘要：“消化感染科主任”，第一次见到张婷的职务抬头时，笔者觉得很新奇。“消化科”很多，“感染科”也很多，但“消化感染科”的确少见。据了解，目前国内儿科医院如此设置学科的仅此一家。在临床专科普遍越分越细的今天，上海市儿童医院（以下简称儿童医院）却选择了一条不同的学科融合发展之路，其与众不同的学科建设思路令人脑洞大开，也取得了许多卓有成效的独特成果。

上海市首家母乳库运行现状分析3-6

摘要：目的：对上海市首家母乳库运行两年的状况进行总结和分析。方法：对2016年6月至2018年5月上海市首家母乳库的捐奶情况、捐赠者特征以及捐赠母乳的临床应用数据进行整理、分析。结果：合格捐奶志愿者460名,年龄25-35岁381名,318名捐奶次数少于3次,捐奶次数大于10次者97名;足月分娩者429名,产后一月开始捐奶者451名;公司职员276名,公务员、医护人员和教师135名;具有本科以上学历者386名。母乳受捐296例,早产儿275例,个人受奶时间和受奶总量均存在差异。结论：我院母乳库发展迅速,运行良好,为满足日益增长的临床需求,捐奶量有待进一步提高。

儿童功能性便秘与抗生素暴露相关性分析7-9

摘要：目的：探讨儿童功能性便秘与抗生素暴露的关系。方法：本研究为回顾性研究,采用病例对照研究方法,通过调查问卷获取研究对象的抗生素使用情况、便秘情况及基本信息。病例组包含2017年9月—2018年4月就诊于上海市儿童医院消化科门诊并被诊断为儿童功能性便秘的100例患儿。结果：共收集病例组患儿调查问卷100份,对照组患儿调查问卷51份。病例组患儿的年龄为4个月-11岁,平均年龄3.6岁。78%的病例组患儿和67%的对照组患儿于2岁内使用过抗生素,但此差异无统计学意义;70%的病例组患儿和53%的对照组患儿在近1年内使用过抗生素,此差异有统计学意义。结论：抗生素暴露可能是儿童功能性便秘的危险因素。

粪菌移植治疗儿童复发性艰难梭菌感染6例临床疗效评价10-14

摘要：目的：探讨粪菌移植治疗儿童复发性艰难梭菌感染（recurrent Clostridium difficile infection，RCDI）的临床疗效。方法：收集上海市儿童医院消化科2014-2016年间收治的6例RCDI患儿接受粪菌移植治疗的临床资料。通过分析患儿的性别、年龄、临床表现、腹部CT检查图像以及粪菌移植治疗的次数、剂量和给予途径来评估粪菌移植治疗儿童RCDI的临床疗效。结果：共入组6例患儿。2例患儿经单次粪菌移植治疗达到临床治愈，4例患儿经多次粪菌移植治疗达到临束治愈。6例患儿在粪菌移植治疗期间及之后的随访中均未出现严重的不良反应。结论：粪菌移植治疗可用于儿童RCDI，其治疗有效且安全、耐受性好。

世卫组织新版《国际疾病分类》14-14

摘要：近日，世界卫生组织公布了最新的《国际疾病分类》（以下简称为《分类》），这其中含有约55000个与损伤、疾病和死因有关的条目。新版《分类》在原老版的基础上，有了更加详细而完整的分类，条目更加详尽。

王氏保赤丸治疗儿童功能性消化不良110例疗效观察15-17

摘要：目的：观察王氏保赤丸治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法：将200例患儿随机分为2组，其中观察组110例，口服王氏保赤丸；对照组90例，口服化积口服液。观察2组的疗效及患儿治疗前后餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹饶灼感症状的变化。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患儿餐后饱胀不适、早饱感、上腹饶灼感症状显著改善，总治疗有效率显著更高（均P〈0.05）。结论：王氏保赤丸能改善儿童功能性消化不良的临床症状，疗效良好。

中国批准首个抗PD-1抗体17-17

摘要：近日，国家药品监督管理局批准纳武利尤单抗注射液（英文名：nivolumab injection）进口注册申请，用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSOLO）成人患者。

王氏保赤丸治疗小儿厌食症（脾胃湿热型）疗效观察18-19

摘要：目的：观察王氏保赤丸治疗小儿厌食症（脾胃湿热型）的临床疗效。方法：将270例患儿随机分为2组，其中对照组120例，口服山麦健脾口服液治疗；观察组150例，口服王氏保赤丸治疗。观察2组的疗效以及治疗前后患儿症状、食欲和食量的变化。结果：2组患儿治疗后的症状、食欲和食量均有改善，且观察组的改善程度显著优于对照组（均P〈0.05）。结论：王氏保赤丸能改善小儿厌食症的症状以及患儿的食欲和食量，适于临床应用。

中国首个肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南19-19

摘要：6月14日，2018年中国医师协会介入医师分会年会（CCI 2018）于南京召开期间，《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南》正式。这一首个反映中国患者特点及需求的TACE疗临床实践指南将推动我国介入治疗在肝癌领域的规范化与标准化，并促进介入医学学科的健康发展。

老年高血压的血压控制目标与诊疗研究进展20-21

摘要：老年高血压的发病机制、临床表现、诊断和治疗等均具有特殊性，目前各国指南对老年高血压的血压控制目标尚无通用标准。要确定老年人最佳的血压目标值还需要更多研究，老年高血压患音的治疗策略应遵循个体化、多元化、优化及简化，遵循缓慢、平稳、安全有效、个体化降压的原则。

参芪复脉汤加减联合西医治疗37例慢性心力衰竭合并低血压的效果观察22-24

摘要：目的：参芪复脉汤加减联合西医治疗慢性心力衰竭合并低血压的效果。方法：根据入院单双号将74例慢性心力衰竭合并低血压患者分为对照组和研究组各37例,对照组采用常规的西医治疗,研究组在此基础上联合参芪复脉汤加减治疗,比较两组患者的临床治疗、治疗前后心功能、NT-proBNP、24h心律失常发作次数、血压、心率等指标变化。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组（94.59%vs 75.68%,P〈0.05）;治疗后两组患者的心功能、NTproBNP、24h心律失常发作次数、血压及心率较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组（P〈0.05）。结论：在西医的基础上联合参芪复脉汤加减治疗有助于改善慢性心力衰竭合并低血压患者的心功能及低血压症状,疗效显著。

YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗90例慢性硬膜下血肿临床观察25-26

摘要：目的：观察采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的临床效果,并与颅骨钻孔血肿引流术治疗的效果进行对比。方法：将180例慢性硬膜下血肿患者随机分为观察组与对照组各90例,观察组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创引流术进行治疗,对照组采取颅骨钻孔血肿引流术进行治疗,对两组临床总有效率、围术期指标及手术并发症情况进行对比分析。结果：观察组临床总有效率,手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标值、手术并发症发生率均显著优于对照组。结论：采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创引流治疗慢性硬膜下血肿效果显著,较颅骨钻孔血肿引流术治疗效果更好且并发症发生率更低。

良恶性梗阻性黄疸患者胆道感染的危险因素分析27-30

摘要：目的：通过分析不同类型梗阻性黄疸的胆道细菌变化,探讨梗阻性黄疸与胆道感染的关系,以期进行合理的抗感染治疗。方法：选取94例梗阻性黄疸患者的胆汁标本进行细菌培养,对良、恶性梗阻性黄疸患者胆道感染的危险因素进行统计学分析。结果：胆汁细菌培养阳性率为80.1%,共检出243株病原菌,排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌和阴沟肠杆菌。梗阻性黄疸性质、梗阻时间、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）与胆道感染发生率显著相关。良、恶性梗阻性黄疸患者年龄、梗阻时间、白细胞、TBIL、ALP相比具有显著差异（P〈0.05）。结论：年龄、梗阻时间、白细胞、TBIL、ALP对梗阻的良恶性鉴别具有意义。胆道梗阻性质、梗阻时间、TBIL和ALP是胆道感染的危险因素。细菌培养和药敏试验对胆道感染抗菌药物的选择具有指导价值。

多普勒超声对52例急性心肌梗死患者左室收缩功能的评判价值31-33

摘要：目的：分析超声对急性心肌梗死患者左室收缩功能的评判价值。方法：选取52例急性心肌梗死病例为观察组,另选取同时期52例正常体检者为对照组,均以多普勒超声二维双平面Simpson法对左室收缩功能指标进行检查,对两组检查结果进行对照分析。结果：观察组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积指标均明显高于对照组,而射血分数指标明显低于对照组（P〈0.01）。结论：多普勒超声二维双平面Simpson法评估急性心肌梗死患者左室收缩功能具有准确性高、评价可靠且客观等优点,能够为临床诊治该病提供重要的指导依据。

《上海医药》杂志编委专家赴精华制药开展业务培训33-33

摘要：2018年6月3日，应精华制药集团股份有限公司要求，《上海医药》杂志邀请编委专家、龙华医院原药剂科主任顾希钧教授驱车近3h抵达江苏南通，为该企业100余名来自全国各地的营销负责人开展业务培训。

系统护理干预对96例妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响34-36

摘要：目的：探讨系统护理干预对妊娠期糖尿病患者疾病知识及妊娠结局的影响。方法：选取妊娠期糖尿病孕妇96例为观察组,选取同期妊娠期糖尿病孕妇90例为对照组。对照组定期产前检查,予常规口头宣教和饮食、运动指导,定期发放健康教育资料。观察组在此基础上,建立同伴辅助学习小组及微信群,实施系统干预。比较两组孕妇干预前后糖尿病知识掌握情况及妊娠结局。结果：干预前,两组孕妇糖尿病知识掌握情况差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,观察组孕妇糖尿病知识掌握情况优于对照组（P〈0.05）;观察组妊娠期高血压疾病、巨大儿、新生儿窒息发生率及剖宫产率均低于对照组（P〈0.05）。结论：系统护理干预可提高妊娠期糖尿病患者疾病知识掌握情况,改善其妊娠结局。

1例甲巯咪唑致肝脏生化学检查异常37-40

摘要：1例中年男性因甲亢接受甲巯咪唑等治疗,1周后出现肝区隐痛、肝脏生化检查异常。因治疗需要未停用甲巯咪唑,给予熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸保肝治疗后肝功能逐渐好转,肝区隐痛消失。考虑为甲巯咪唑致肝脏生化检查异常。

全球首个无创近视治疗术诞生40-40

摘要：近日，来自哥伦比亚大学的Sinisa Vuke lic和Chao Wang团队在近视的无创治疗上取得革命性进展。他们采用震荡频率极高的飞秒激光，在不破坏角膜的情况下，选择性地改变角膜特定部位的曲率，首次实现真正意义上的非侵入性无创永久矫正近视患者视力的目的，该重要研究成果发表在国际顶级期刊《自然光子学（Nature Photonics）》杂志上。