上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2018年第05期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

吕飞舟：从骨科名医到有温度的管理者1-2

摘要：位于上海的地域腹部，有一块形似“钥匙”的区域——上海市闵行区，这里不仅是上海市的主要对外交通枢纽，也是上海西南地区重要的工业基地、科技及航天新区，区域内有上海交通大学、华东师范大学等多所高校及众多高新企业。复旦大学附属上海市第五人民医院（以下简称五院）就坐落在这里。

上海医药杂志专家论坛

肿瘤精准药学发展简史3-4

摘要：肿瘤精准药学可为恶性肿瘤患者提供精确、高效、安全和经济的治疗方案。肿瘤分子靶向治疗药物以及联合应用多种药物治疗是未来恶性肿瘤治疗研究的主要方向,将为恶性肿瘤治疗带来更多的选择和更大的希望。本文简要介绍肿瘤精准药学的定义和发展历史。

肿瘤分子靶向治疗药物的发展概况5-9

摘要：肿瘤分子靶向治疗药物具有作用选择性和安全性高等优点,在癌症治疗中发挥着重要作用。美国FDA至今共批准了66种肿瘤分子靶向治疗药物。本文就肿瘤分子靶向治疗药物的发展概况作一简要介绍。

上海医药杂志其他

乳腺癌新药获CFDA批准临床9-9

摘要：近日,上海医药集团股份有限公司及其全资子公司上海交联药物研发有限公司联合开发的注射用重组抗HER2人源化单克隆抗体-MCC-DM1偶联剂获得国家食品药品监督管理总局颁发的药物临床试验批件。据悉,该药物是人用重组单克隆抗体与小分子药物交联制品,拟用于HER2阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。

上海医药杂志专家论坛

免疫检查点抑制剂的发展概况10-13

摘要：免疫检查点抑制剂治疗能延长黑素瘤、肺癌、膀胱癌和淋巴瘤等难治性癌症患者的存活期,且不良反应的总发生率较低,给癌症治疗带来了全新的治疗理念。本文简要介绍细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4和细胞程序性死亡受体-1/细胞程序性死亡受体配体-1抑制剂的发展概况。

基因检测在肿瘤精准药学中的意义14-22

摘要：肿瘤是发病率和致死率最高的疾病之一,其发生发展与基因突变导致的机体局部组织细胞异常增生有关。对肿瘤相关基因进行检测在肿瘤的诊断、预防和治疗中具有重要意义。

对酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药后的非小细胞肺癌的治疗策略——个例分析23-24

摘要：精准的检测手段和精准的药物治疗是肿瘤精准治疗的基础,可显著提高癌症患者的总存活期和生活质量。本文对1例发生了T790M突变的肺腺癌患者的治疗过程进行分析,借此说明精准医学的重要意义。

聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶抑制剂治疗晚期卵巢癌的安全性的系统评价25-28

摘要：为系统评价聚二磷酸腺苷-核糖聚合酶（poly ADP-ribose polymerase,PARP）抑制剂治疗晚期卵巢癌的安全性,以neoplasm、ovarian cancer、PARP等为关键词检索Pub Med、EMBASE、clinicltrials.gov、Cochrane Library和CNKI等数据库中2017年3月前发表的相关临床随机、对照试验文献,共纳入5篇文献进行分析。分析结果显示,PARP抑制剂治疗组的所有不良事件、恶心、血小板减少、乏力、贫血、呕吐、头痛、头晕和食欲不振的发生率均显著高于对照组,3~4级不良事件中的所有不良事件、血小板减少和贫血的发生率也显著高于对照组。但PARP抑制剂治疗的多数不良事件的严重程度较轻,血小板减少和贫血的严重程度较重,应当予以重视。

上海医药杂志药物临床

替格瑞洛对急性心肌梗死PCI术后TIMI血流分级及血小板的影响29-31

摘要：目的：探讨替格瑞洛对急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗（PCI）术后TIMI血流分级及血小板的影响。方法：选取我院收治的择期行PCI术的急性心肌梗死患者80例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各40例。给予对照组患者氯吡格雷治疗,观察组患者替格瑞洛治疗,比较两组患者TIMI血流分级、血小板聚集率及心血管不良事件发生率。结果：治疗后,两组患者TIMI血流分级、血小板聚集率及心血管不良事件发生率相比,观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论：替格瑞洛能改善急性心肌梗死PCI术后TIMI血流分级及血小板聚集率,降低术后心血管不良事件发生率。

小剂量糖皮质激素联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果及对患者微循环的影响32-34

摘要：目的：观察小剂量糖皮质激素联合乌司他丁治疗脓毒症的临床效果及对患者微循环的影响。方法：将82例脓毒症患者随机分为3组,A组27例给予甲基强的松龙静脉注射,B组27例给予乌司他丁静脉注射,C组28例给予联合治疗,观察临床疗效及微循环指标。结果：A组有效15例（55.6%）,B组有效20例（77.8%）,C组有效25例（92.9%）,C组显著优于A、B组（χ^2=8.399,P=0.015）。治疗6 d后,3组炎症因子水平及微循环指标均改善,C组显著优于A、B组（P〈0.05）。结论：小剂量糖皮质激素联合乌司他丁通过改善脓毒症患者微循环发挥治疗作用。

上海医药杂志其他

国家统计局：2017年全国公立医院1.2万个34-34

摘要：日前,国家统计局《2017年国民经济和社会发展统计公报》。在卫生和社会服务方面,数据显示,2017年年末全国共有医疗卫生机构99.5万个,其中医院3.0万个,在医院中有公立医院1.2万个,民营医院1.8万个;基层医疗卫生机构94.0万个,其中乡镇卫生院3.7万个,社区卫生服务中心（站）3.5万个,门诊部（所）23.0万个,村卫生室63.8万个;专业公共卫生机构2.2万个,其中疾病预防控制中心3 482个,卫生监督所（中心）3 133个。数据显示,2017年年末卫生技术人员891万人,其中执业医师和执业助理医师335万人,注册护士379万人。

上海医药杂志药物临床

麻杏石甘汤加减治疗31例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对炎症因子的影响35-37

摘要：目的：比较麻杏石甘汤加减与常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法：选择61例AECOPD患者随机分为观察组（31例,常规西医及麻杏石甘汤加减治疗）和对照组（30例,常规西医治疗）。比较治疗前和治疗后2周两组中医症候积分、肺功能及血清IL-8、TNF-a水平。结果：治疗前,两组上述指标的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组中医症候积分、血清IL-8、TNF-a水平均低于治疗前（P〈0.05）,且观察组低于对照组（P〈0.05）;而FVC、FEV——1/FVC（%）及PEF均高于治疗前（P〈0.05）,且观察组高于对照组（P〈0.05）。结论：麻杏石甘汤加减治疗AECOPD可缓解临床症状,改善肺功能,降低血清炎症因子IL-8、TNF-a水平。

生脉注射液临床应用安全性分析38-39

摘要：目的：探讨生脉注射液发生不良反应的特征及一般规律,为临床安全用药提供参考。方法：统计某三级综合医院使用生脉注射液的住院病例,对患者年龄、性别、科室、原患疾病、药物过敏史、用法用量、溶媒、用药时间及不良反应发生的情况进行分析。结果：共收集使用生脉注射液的住院病例120例,涉及8个病区,使用排名前3位的病区是感染科、肝病科和心血管内科,发生不良反应7例（5.83%）,主要表现为皮疹、皮肤瘙痒等。结论：临床医师与药师应了解生脉注射液所致不良反应的规律与特点,在用药同时密切监护患者,减少不良反应的发生。

穴位敷贴在慢性呼吸道疾病中的应用40-43

摘要：穴位敷贴属传统中医外治疗法,广泛运用于慢性呼吸道疾病,是冬病夏治的具体形式之一,除对改善慢性呼吸道疾病患者咳嗽、咯痰,甚至活动后气急等症状具有疗效外,还在减少其急性发作、改善体质及提高生活质量方面具有较大的优势。该疗法实用性强,不良反应小,操作便捷,属＂简、便、廉、验＂的中医特色疗法。文章对近10年穴位敷贴在慢性呼吸道疾病中的临床应用及疗效进行综述。

炎性因子检测在胎膜早破宫内感染中的价值探讨44-45

摘要：目的：探讨炎性因子检测在胎膜早破宫内感染中的应用价值。方法：收集胎膜早破产妇93例作为观察组,另收集同期我院足月妊娠产妇93例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组产妇白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及C反应蛋白（CRP）,分析上述炎性因子水平与宫内感染的相关性。结果：观察组产妇血清IL-6、IL-8、CRP及表达水平均明显高于对照组;观察组产妇宫内感染率（59.14%）明显高于对照组（3.23%）;胎膜早破宫内感染产妇IL-6、IL-8及CRP水平均明显高于胎膜早破未感染产妇,且感染程度越高,各项炎性因子表达水平越高。结论：炎性因子IL-6、IL-8、CRP联合检测对于胎膜早破宫内感染的诊断及炎症程度的判断有临床应用价值。

86例ICU鲍曼不动杆菌耐药性分析46-47

摘要：目的：分析ICU患者下呼吸道分泌物中分离出的鲍曼不动杆菌耐药性,为临床医师尽早合理选用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2012年6月至2016年12月我院ICU不同住院时间分离出鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性。结果：本研究共纳入86例下呼吸道分泌物鲍曼不动杆菌分离阳性患者,共分离出94株鲍曼不动杆菌,其对头孢哌酮舒巴坦耐药率较低（14株）;对美罗培南（80株）、亚胺培南（74株）的耐药率较高;早发组和晚发组对常见抗菌药物耐药率无明显差异。结论：该ICU鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,晚发院内感染是否是细菌多重耐药的危险因素需进一步研究。

腹腔镜联合胆道镜的双镜治疗与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究48-50

摘要：目的：对比分析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法：选取96例胆囊结石合并胆总管结石患者并随机分为观察组和对照组各48例。对照组予以开腹取石术,观察组予以腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术。分析比较两组的手术相关指标（手术时间、术中出血量、下地活动时间、术后排气时间、住院时间）、术后疼痛情况以及术后并发症发生情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、术后排气时间及住院时间均少于对照组;观察组患者术后12 h、24 h及第3日的VAS评分、切口感染和并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜的双镜治疗对于胆囊结石合并胆总管结石,创伤更小、应激反应较小、术后恢复快,安全有效。

三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响分析51-52

摘要：目的：分析三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响。方法：选取我院新生儿重症监护室实施三级护理质控网前后的患儿各165例。分析实施三级质控前护理不良事件发生的原因,实施三级质控后给予针对性的改善措施。观察实施前后的护理不良事件、护理管理质量及患儿家长的护理满意度。结果：实施三级护理质控网后护理不良事件明显减少,护理管理质量和患儿家长护理满意度明显提高（P〈0.05）。结论：三级护理质控网提高了护理管理质量和患儿家长的护理满意度,减少了护理不良事件的发生,具有一定的临床意义。