上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2018年第02期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

立足百姓需求 推进社区综改——闵行区吴泾社区卫生服务中心介绍1-2

摘要：吴泾社区卫生服务中心（简称中心）座落于闵行区东南部,地处黄浦江第一湾,下设塘湾住院部和吴泾门诊部,辖村卫生室6个,标准化家庭医生工作室8个.中心建筑面积7760m2,医务人员约180人,承担着吴泾镇37.25km2内8个村、19个居委约120000社区居民的健康守护任务.

上海医药杂志专家讲座

痛风治疗新理念——EULAR2016痛风诊治指南的更新要点和解读3-7

摘要：痛风是一种常见的慢性炎症性关节病,发病率呈逐年上升趋势,关节炎本身的严重性以及多样化的并发症使其成为困扰人类健康的一大难题.全文以2016年更新的欧洲抗风湿联盟（EULAR）指南为主要参考,对痛风诊治的新理念进行解读.

预防老年痴呆,试试地中海式饮食7-7

摘要：一个新的研究认为,地中海式饮食对大脑有利,可减缓认知功能衰退,预防老年痴呆.地中海饮食融合了大量植物类食物,如水果,蔬菜,全谷类,豆类和坚果,同时限制红肉摄入量,并用橄榄油代替黄油.该饮食还强调每周至少吃两次鱼或家禽,并使用草药和香料,而不是食用盐等调味.地中海饮食被许多人认为是保持健康的心脏最好的饮食计划,有许多研究显示它可以通过降低低密度脂蛋白（LDL）的水平来降低心脏疾病的风险.

上海医药杂志社区卫生管理

药品外包装智能标注终端应用及分析8-9

摘要：针对目前医保药品骗保问题,通过药品外包装智能标注终端的应用实现医保药品外包装激光标注及智能标注.在上海某区2家社区卫生服务中心对医保药品用量较大的37种药品进行了标注,数据分析显示,同期就诊人次增长0.83%,而标注信息后的药品费用总额下降了11.15%,显示了该智能标注终端对遏制药品非正常使用有一定作用.

奉贤区在管严重精神障碍患者现况分析10-13

摘要：目的：通过对奉贤区在管严重精神障碍患者的描述性分析,了解该病的疾病特点,为深入开展精神疾病的社区防控提供依据.方法：采用横断面研究方法对奉贤区所有在管严重精神障碍患者的信息进行统计分析.结果：截至2016年12月31日,奉贤区在管严重精神障碍患者共3951例,时点患病率为3.38‰.其中精神分裂症所占比例最高,时点患病率为2.06‰;男女比例为1∶1.18;职业分布以农民（42.85%）和无业（38.29%）为主;患者文化程度偏低,初中及以下学历占88.40%;婚姻状况中未婚占30.93%,离婚或丧偶占10.86%;疾病导致一级或二级残疾病例占总数的38.25%;患者治疗方式以门诊居多,占69.68%;从服药方式上看,48.22%的患者不服药或拒服药.结论：严重精神障碍是一种患病率高、致残率高、社会负担重的疾病.政府应建立和完善康复服务体系,专科医院应增加对患者及家属的教育培训,形成医院-社区-家庭相衔接的康复服务模式.

基于家庭医生“1＋1＋1”签约的分级诊疗实践与思考14-17

摘要：目的：探讨社区基于家庭医生“1＋1＋1”签约的分级诊疗体系的实施情况.方法：选取2016年在本中心通过医联预约挂号平台“95169”和家庭医生综合管理平台“1＋1＋1”转诊至综合性医院门诊就诊的患者为研究对象,收集和分析就诊患者的基本情况、就诊情况及疾病情况.结果：2016年通过家庭医生综合管理平台“1＋1＋1”转诊的患者共300人次,通过医联预约挂号平台“95169”转诊的患者共438人次.转诊患者以60岁以上人群为主,就诊科室主要集中在消化科、眼科、神经内科、内分泌科、心血管科和骨科.老年患者转诊原因为慢性病配药的占比较高,为47.15%,结论：构建分级诊疗体系还需寻求更多的需求支持、政策支持和信息技术支持.

上海医药杂志全科医疗和社区护理

高血压患者动态血压变化与心电图同步监测的相关分析18-20

摘要：目的：探讨原发性高血压患者动态血压（ABPM）变化与动态心电图（DCG）发生异常改变之间的关系.方法：收集2017年1月-8月中心门诊就诊的原发性高血压患者96例,同步监测ABPM和DCG,观察患者24h动态血压昼夜节律、脉压改变、心律失常及ST-T改变情况.结果：96例患者中,昼夜节律正常28例（29.2%）,其中心率失常2例,ST-T改变5例;昼夜节律紊乱68例（70.8%）,其中心率失常58例,ST-T改变53例.昼夜节律紊乱组中心率失常和ST-T改变发生例数均高于昼夜节律正常组（〈0.05）.96例患者中,脉压〈50mmHg者38例（39.5%）,其中心率失常3例,ST-T改变2例;脉压≥50mmHg58例（60.5%）,其中心率失常50例,ST-T改变49例.脉压≥50mmHg组中,心率失常和ST-T改变发生例数均高于〈50mmHg组（P〈0.05）.86例（89.6%）患者的心律失常和58例（60.4%）患者的ST-T改变发生在清晨及06：00-10：00.结论：在社区开展ABPM和DCG同步监测,对高血压患者的诊治具有重要的临床价值.

脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析21-22

摘要：目的：分析脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的临床疗效.方法：选择2014年1月-2016年12月收治的脑卒中患者58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组应用肠外营养支持治疗,观察组应用肠内营养支持治疗,3周后比较两组血清白蛋白和血红蛋白浓度及并发症情况.结果：治疗后,观察组的血清白蛋白和血红蛋白浓度分别为（38.0±3.8）g/L和（135.9±13.0）g/L,对照组分别为（34.9±3.1）g/L和（125.8±10.2）g/L,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症发生率为37.93%（11/29）,明显低于对照组的65.52%（19/29,P〈0.05）.结论：脑卒中患者应用早期肠内营养支持治疗效果较好,可以提高营养指标,降低并发症发生率,值得推广应用.

桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的疗效观察23-24

摘要：目的：观察桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽的临床疗效.方法：收集2016年4月至2017年6月中医科收治的风热犯肺型咳嗽患者59例,分为治疗组34例,给予口服桑菊饮配合天突穴拔罐治疗,对照组25例,给予口服桑菊饮治疗,两组疗程均为7d,观察两组临床疗效.结果：治疗组总有效率为91.18%（31/34）,对照组为84.00%（21/25）,治疗组疗效高于对照组（P〈0.05）.结论：桑菊饮配合天突穴拔罐治疗风热犯肺型咳嗽疗效显著.

开设糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者血糖控制的影响25-27

摘要：目的：探讨护理专科门诊在糖尿病患者血糖控制中的应用效果.方法：收集2016年1月-12月就诊的2型糖尿病患者96例,随机分为对照组和试验组各46例,对照组进行常规门诊健康宣教,试验组进行专科门诊护理,开展一对一的健康教育和干预措施.6个月后比较两组血糖控制情况.结果：试验组护理后的空腹血糖浓度[（6.34±1.57）mmol/L]、餐后2h血糖浓度[（9.14±2.31）mmol/L]和糖化血红蛋白（6.45%±2.12%）均显著低于对照组[分别为（8.39±2.12）mmol/L、（13.28±3.65）mmol/L和（9.34%±2.16%）,P〈0.05）.结论：专科护理门诊的形式有利于“个体化”的护理指导,提高糖尿病患者健康教育水平,可帮助糖尿病患者建立良好的生活方式,提高患者满意度和血糖控制水平,是值得推广的健康教育方式.

血液透析内瘘并发症的预防性护理方式研究28-29

摘要：目的：研究血液透析内瘘并发症的预防性护理方式和效果.方法：选择2014年9月-2016年8月进行血液透析患者60例,分为预防组和常规组各30例.常规组采取常规护理,预防组根据血液透析内瘘并发症发生原因予以预防性护理,观察两组内瘘并发症发生情况和护理满意情况.结果：预防组内瘘并发症发生率和患者护理满意率分别为10.0%（3/30）和93.7%（28/30）;常规组分别为30.0%（9/30）和66.7%（20/30）,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：预防性护理可有效预防和减少血液透析内瘘并发症的发生,提高患者护理满意度,值得应用和推广.

细节护理在预防血液透析置管感染中的作用30-31

摘要：目的：探讨细节护理在预防血液透析置管感染中的作用.方法：选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者,分为对照组和护理组各25例.对照组采用常规护理方式进行护理,护理组在常规护理基础上增加细节护理.观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染状况和护理后1个月的护理满意度.结果：护理组置管感染率为8.00%（2/25）,明显低于对照组的32.00%（8/25,P〈0.05）,且护理满意度为84.00%（21/25）,高于对照组的68.00%（17/25）.结论：细节护理能有效降低置管感染发生,提高患者护理满意度,值得在临床护理中推广使用.

优质护理改善胃癌患者化疗后心理状态和生存质量效果32-34

摘要：目的：探讨优质护理改善胃癌患者化疗后心理状态和生存质量的效果.方法：收集2014年12月至2016年12月收治的胃癌化疗患者30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各15例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理基础上,进行优质护理干预.观察患者心理状态和生存质量变化情况.结果：两组干预后焦虑、抑郁、恐惧评分均低于干预前（P〈0.05）,但观察组优于对照组（P〈0.05）,两组干预后生存质量评分均高于干预前（P〈0.05）,但观察组优于对照组（P〈0.05）.结论：优质护理能显著改善胃癌患者的心理状态和生存质量,应用价值较高.

浅谈我国老年病房护士心理健康35-38

摘要：老龄化社会导致了不可忽视的医疗服务压力,因此老年病房护士的心理状况也不容乐观.全文分析我国老年病房护士心理健康状况、产生原因,并整合现有的应对策略,提出干预措施,以期为老年病房护士心理健康促进提供依据.

上海医药杂志疾病预防控制

国内糖尿病高危人群健康教育研究进展39-41

摘要：我国糖尿病高危人群众多,传统的健康教育收益人群局限.健康教育干预能有效提高糖尿病高危人群的相关知识知晓率和自我管理能力,降低危险因素.运用网络技术进行健康教育使收益人群更广、更便捷,从而有效地减少或延缓糖尿病高危人群发展为糖尿病.全文综述国内糖尿病高危人群现有的健康教育方法和内容.

上海某社区居民血脂异常现状及与生活方式的关系42-44

摘要：目的：分析上海某社区居民血脂代谢异常和生活方式的关系.方法：于2017年5月对上海市某社区1199名自愿参加体检的35岁及以上社区居民进行调查,其中男性360名,女性839名,年龄36-76岁.分析居民血脂情况和日常饮食、吸烟、饮酒及运动的信息.结果：在1199例居民中检出血脂异常者713名,血脂异常检出率为59.5%.其中,甘油三酯升高检出率为37.5%.总胆固醇升高检出率为35.7%.每周1次及以下,每周2-3次,和每周4次及以上新鲜水果摄取频率的血脂异常检出率分别为67.6%（100/148）,54.8%（236/431）和60.8%（377/620）,差异有统计学意义（P〈0.05）.不同吸烟、饮酒和运动状况者的血脂异常差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：上海市某社区居民血脂异常检出率较高,血脂异常与新鲜水果摄取频率有关.

社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响45-46

摘要：目的：探析对高血压患者实施社区规范化管理的效果.方法：于2016年1月至12月选择本社区194例高血压患者,依据随机抽签原则将全部患者分成对照组96例,平均年龄为（57.5±7.1）岁,实施常规管理;观察组98例,平均年龄为（56.2±7.3）岁,实施社区规范化管理.比较两组血压和并发症发生情况.结果：观察组管理后6个月以及1年收缩压和舒张压下降幅度均大于对照组（P〈0.05）;1年内观察组的并发症发生率为9.18%（9/98）,对照组并发症发生率23.96%（23/96）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：对高血压患者实施社区规范化管理,可以稳定患者血压,降低并发症发生率,值得广泛应用.

社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析47-49

摘要：目的：探讨对社区40岁及以上肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT（LDCT）的筛查效果.方法：从本社肺癌高危人群数据库中登记的898例肺癌高危人群进行LDCT筛查.以发现至少1个≥4mm非钙化结节为LDCT查阳性结果.结果：检出阳性结节者共137名（15.3%）,其中男性结节阳性检出率14.6%,女性检出率15.7%,差别统计学意义（P〉0.05）.各年龄段阳性结节检出率差异无统计学意义（P〉0.05）.共筛查出肺癌3例,肺癌检出率0.33%,占结节阳性者的2.2%.其中有1例是早期肺癌,肺癌早期诊断率33.33%,3例肺癌年龄都在60岁以上.结论LDCT在肺癌高危人群筛查应用,有助于提高肺癌的早期诊断率和非钙化结节的检出率,60岁以上高危人群的肺癌筛应该引起高度关注.