上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第22期杂志 文档列表

以创带建 以文化人 以改为新-青浦区金泽镇社区卫生服务中心介绍1-2

摘要：青浦区金泽镇社区卫生服务中心（简称中心）在上级部门的领导下,锐意进取,开拓创新,以专项创建夯实工作基础,以文化建设提升职工素养,以改革创新完善服务模式,全力为社区居民打造更加优质的医疗卫生服务.

巴林特小组在住培医师规范化培训中的探索与实践3-6

摘要：目的：探索巴林特小组活动在参与规范化培训的住院医师（住培医师）中开展的可行性和有效性.方法：2015年11月至2017年4月在同济大学附属同济医院开展了26次巴林特小组活动,先后共有53名住培医师参与,每次活动有8～12人参加,时间约1h.采用自设问卷对53名住培医师进行调研,评估巴林特小组活动的可行性和有效性.结果：住培医师对巴林特小组活动安排的满意度较高.45人（84.91%）认为对“感受到理解和支持”非常有帮助,38名（71.70%）认为对“释放工作压力”非常有帮助,37人（69.81%）认为对“学会耐心倾听”和“共情能力提升”非常有帮助.超过50%的参与者表示对“医患沟通能力”、“职业认同感提升”、“自我心理调适”等方面有帮助,42名（79.25%）住培医师表示愿意继续参加巴林特小组活动,主要理由是“提高医患交流能力和职业素养”.结论：巴林特小组活动对缓解住培医师职业压力、提高医患沟通能力和预防职业倦怠方面起有积极的促进作用,建议在住培医师规范化培训中推广.

喝酸奶有助于预防女性患高血压6-6

摘要：2016年美国心脏协会流行病学与生活会议指出,女性喝酸奶有助于降低血压.女性若每周至少喝5次酸奶则患高血压的风险降低.研究人员对年龄25～55岁,且皆为HPFS研究中的参与者进行了18～30年的随访,发现有75609名参与者患上了高血压.调整其他可能会影响高血压的因素,如年龄、种族、高血压家族史、身体锻炼和饮食等后,

健康人节食会有危害吗？答案在这里6-6

摘要：许多研究已经证明卡路里限制可以使许多物种寿命延长,但是人们对于卡路里限制可能给身体造成的潜在负面影响仍然存有担心,如造成性欲降低,耐力下降,心情压抑以及易怒等情况.对此,潘宁顿生物医学研究中心的CorbyK.Martin博士以及其他研究人员对220名BMI在22到28之间的男性和女性参进行了研究,其中2/3人群需进行为期两年的25%卡路里限制,而另外1/3人群则能量摄入不作限制,作为对照组.

心身医学和心身技巧7-9

摘要：心身医学是精神医学的分支之-,强调疾病发生、发展和治疗过程中精神心理因素与躯体因素的相互作用和关联.医患沟通是心身医学的重要内容,巴林特小组是帮助临床工作者改善医患交流的重要心身医学技巧.

阿仑膦酸钠在社区卫生服务中心的临床运用分析10-12

摘要：目的：通过分析浦兴社区卫生服务中心门诊患者阿仑膦酸钠的使用状况,旨在促进中心临床合理用药.方法：收集并统计2016年1-12月浦兴社区卫生服务中心所有门诊患者的阿仑膦酸钠处方,共343张,分析患者的用药合理性.结果：60岁以上老年患者是阿仑膦酸钠的主要用药人群;每周一次口服使用为患者的主要服药方法;有适应证用药率为97.37%,配伍使用率为83.09%;超说明书用药主要表现为适用人群、用法用量以及适应证方面,分别有2例,49例和146例.结论：社区卫生服务中心应加强处方点评工作,干预不合理的超说明书用药现象,促进临床合理用药.

慢性病规范化管理对社区居民糖尿病就诊行为与医保费用的影响分析13-15

摘要：目的：了解马陆镇社区糖尿病患者的专病管理规范化执行情况.方法：选取2012至2015年纳入马陆镇社区卫生服务中心进行糖尿病健康管理的患者,采集其2012至2015年期间在上海市各级医疗机构的所有费用交易明细,筛选出就诊于马陆镇社区卫生服务中心的糖尿病专病患者2574人,分析其就诊行为和医保费用的变化.结果：2012至2015年,在马陆镇社区卫生服务中心签约进行规范化糖尿病管理,并在中心进行就诊的患者人数整体呈现缓慢上升趋势,但每年就诊的患者流失率和新增率均超过10.00%;糖尿病专病患者就诊次数以5次及以下为主（占比超过30.00%）;患者报销的次均费用在65~69元之间波动.结论：马陆镇社区糖尿病患者的专病管理不规范,就诊人群波动很大;但在医保费用控制方面做的较好.

研究发现老年人锻炼身体可以预防痴呆15-15

摘要：许多研究表明,身体锻炼似乎有利于预防老年人的认知障碍和痴呆.有学者已经研究了正常运动对60岁以上85岁以下年龄组的脑代谢和记忆的影响随机对照试验,结论是定期运动不仅可以强身健体,而且对脑代谢有积极的影响.有研究人员调查了运动在多大程度上导致了参与者身体素质的提高.正如所料,身体活动影响了脑代谢：

药学干预对促进合理用药的应用意义评估及研究16-17

摘要：目的：评估药学干预对促进合理用药的应用意义.方法：选择2015年7-10月收治的36例患者为对照组,2016年3-6月收治的35例患者为观察组,对观察组实施药学干预,对照组给予常规给药.结果：观察组合理用药率为94.29%、对照组为72.22%（P〈0.05）;观察组抗菌素使用率、药物不良反应率分别为37.14%、2.86%,对照组分别为61.11%、19.44%（P〈0.05）;观察组住院时间、药品费用和抗菌药物费用均低于对照组（P〈0.05）.结论：在临床用药过程中实施药学干预,可有效提高合理用药水平,提高药物治疗效果.

类风湿性关节炎膝关节病变的X线影像学研究18-20

摘要：目的：分析类风湿性关节炎（RA）膝关节病变的X线影像学特征,以提高诊断正确率.方法：收集2015年2月至2017年2月收治的RA患者52例和骨关节炎患者45例,进行X线摄片,分析两组膝关节病变的影像学特征.结果：RA组中,关节间隙呈均匀性狭窄47例（90.4%）,髌上囊肿胀41例（78.8%）,关节面毛糙、关节面不同程度侵蚀破坏22例,关节周缘轻度骨质增生43例,明显重度增生、骨赘形成5例,未见明显骨质增生4例,52例均有不同程度骨质疏松.OA组中,关节间隙呈均匀性狭窄5例（11.1%）,髌上囊肿胀16例（35.6%）,关节面下小囊性改变7例,45例有不同程度骨质增生、骨赘形成改变.两组关节间隙均匀狭窄及髌上囊肿胀改变发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：RA膝关节病变的X线影像学表现具有-定特征性,尤其是关节间隙均匀性狭窄、髌上囊肿胀及关节面侵蚀的改变在鉴别RA和OA的诊断中有重要价值.

关节镜治疗肱骨大结节骨折疗效观察21-22

摘要：目的：观察关节镜治疗肱骨大结节骨折的疗效.方法：收集肱骨大结节骨折患者36例,均经X线检查确诊,并接受关节镜治疗,对比治疗前后患者肩关节评分和疼痛程度评分.结果：治疗后患者肩关节评分为（19.52±3.42）分,显著低于治疗前的（33.15±3.47）分,差异有统计学意义（P=0.000）.治疗前患者疼痛程度Ⅱ级22例,Ⅲ级14例,治疗后疼痛程度0级9例,Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,无Ⅲ级疼痛,治疗前后差异有统计学意义（P均〈0.05）.结论：关节镜治疗肱骨大结节骨折能显著促进骨愈合,确保治疗效果,使患者预后更佳,值得推广应用.

急性期缺血性脑卒中应用热敏灸治疗的效果23-24

摘要：目的：观察急性期缺血性脑卒中应用热敏灸治疗的效果.方法：收集2013年8月-2016年8月收治的急性期缺血性脑卒中患者54例,分为对照组和观察组各27例.对照组采取常规针刺治疗,每天1次,观察组采取热敏灸治疗,每天1次,两组均以10次为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组患者治疗前后临床症状、体征积分、神经功能缺损评分及治疗效果.结果：治疗后两组患者临床症状与体征积分、神经功能缺损评分下降均较治疗前改善,观察组较对照组改善更为明显,组间差异有统计学意义（P均〈0.05）.观察组治疗总有效率为89.9%（24/27）,对照组为70.4%（19/27）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：应用热敏灸治疗急性缺血性脑卒中起效快,效果显著,具临床应用价值.

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果观察25-27

摘要：目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法：收集2015年8月至2016年10月收治的咳嗽变异性哮喘患儿58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠治疗,5d为1个疗程,两组均接受3个月治疗.观察两组临床疗效、肺功能改善情况、咳嗽症状缓解及消失时间.结果：观察组的治疗总有效率为96.55%（28/29）,高于对照组的68.97%（28/29,P=0.000）.观察组的1s用力呼气量为（8.78±1.43）L/min,高于对照组的（4.22±1.31）L/min（P=0.000）,最大呼吸流量为（149.26±7.92）L,高于对照组的（136.82±8.17）L（P=0.000）.观察组的咳嗽症状缓解时间和症状消失时间分别为（5.27±1.75）d和（6.88±1.82）d,对照组分别为（9.16±2.31）d和（10.51±2.17）d,组间差异有统计学意义（P=0.001）.结论：孟鲁司特钠能迅速缓解患儿症状,显著改善肺功能,疗效确切,值得推广应用.

腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的临床观察28-29

摘要：目的：观察腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效.方法：收集2016年1月-10月收治的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例.治疗组采用腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗,对照组采用常规针灸治疗,两组均以10d为1个疗程,共治疗2个疗程.评估两组治疗第1和第2疗程后的疗效.结果：治疗组第1和第2疗程的总有效率分别为60.00%（20/25）和88.00%（27/25）,对照组分别为56.00%（14/25）和72.00%（24/25）,治疗组疗效高于对照组（P〈0.05）.结论：腰痹通胶囊结合间歇牵引治疗腰椎间盘突出症疗效更显著.

蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎效果30-31

摘要：目的：探究蛇床子散加减熏洗与护理干预治疗阴道炎的临床效果.方法：收集2015年2月至2017年2月收治的阴道炎患者60例,分为对照组和试验组各30例,两组均采用蛇床子散加减熏洗治疗,对照组采用常规护理,试验组则采用护理干预.记录并比较两组疗效以及护理满意度.结果：经蛇床子散加减熏洗两组患者的阴道炎均有好转,但试验组疗效得分为（91.4±8.5）分,明显优于对照组的（82.8±14.1）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组的护理满意度得分为（94.8±6.8）分,对照组为（81.9±11.4）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用蛇床子散加减熏洗联合护理干预治疗阴道炎能有效提高患者的治疗效果,值得在临床推广应用.

急危重症患者转运途中应用护理风险管理效果32-34

摘要：目的：研究在急危重症患者转运途中应用护理风险管理的效果.方法：收集2014年1月-2015年1月转运的28例急危重症患者为对照组,采用常规转运方式,收集2015年3月-2016年3月转运的28例急危重症患者为观察组,采用护理风险管理.对比两组转运期间接收科室满意度、患者满意度、转运不当发生率.结果：观察组科室接收满意度为（93.15±2.18）分,患者满意度为（91.42±2.24）分,对照组分别为（72.56±2.48）分和（78.15±3.46）分,组间差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组转运不当发生率为3.57%（1/28）,明显低于对照组的17.86%（5/28,P〈0.05）.结论：急危重症患者在转运途中应用护理风险管理能有效提高接收科室满意度和患者家属满意度,降低转运不当发生率,值得推广应用.

家庭医生责任制管理的实施对社区高血压患者的影响35-38

摘要：目的：探讨家庭医生责任制管理的实施对社区高血压患者的影响.方法：将400例高血压患者分为干预组（200例）和对照组（200例）,对照组采用传统的高血压患者管理方案,干预组实施家庭医生责任制管理,分别观察干预前后的诊室血压、清晨血压、总胆固醇、（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高血压疾病相关知识知晓率以及治疗依从性的变化.结果：经过1年的干预,两组患者的血压、血脂方面均较干预前明显降低（P〈0.05）,但干预组的诊室血压、清晨血压、TC、TG、LDL-C均明显低于对照组（P〈0.05）;.两组患者的高血压相关知识知晓率和治疗依从性好的比例均较干预前明显提高（P〈0.05）,但干预组高血压相关知识知晓率和治疗依从性好的比例明显高于对照组（P〈0.05）.结论：家庭医生责任制管理社区高血压患者能够更好的控制患者血压血脂水平,提高患者疾病知识知晓率和服药依从性,值得推广.

抗血小板药物在社区缺血性脑血管病患者中的应用39-41

摘要：目的：了解社区缺血性脑血管病患者的抗血小板药物的应用情况,为提高缺血性脑血管病二级预防效果提供依据.方法：收集本社区登记在册的缺血性脑卒中患者286例和短暂性脑缺血发作（TIA）患者36例,分析患者出院时以及出院后6个月时使用抗血小板药物种类和剂量,以及患者未服用抗血小板药物的原因.结果：出院时,有305例患者在使用抗血小板药物,其中275例为缺血性脑卒中患者,服药率为96.2%（275/286）;30例为TIA患者,使用率为83.3%（30/36）,出院6月时,59例缺血性脑卒中患者和20例TIA患者已停止使用抗血小板药物,停药率分别为21.5%（59/275）和66.7%（20/30）.停药原因依次分别是社区医生认为不需要使用（27.85%）、担心药物不良反应（22.78%）、自认为疾病好转不愿坚持服用（17.72%）、相信中成药物（17.72%）、就医不便（12.66%）,经济原因（1.27%）.结论：缺血性脑血管病发病早期抗血小板药物应用比例较高,出院6月时依从性下降,需专科医师与全科医师共同努力提高缺血性脑血管病患者使用抗血小板药物的依从性.