上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第15期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

关于肝癌防治管理的新思考1-2

摘要：7月的上海，骄阳似火，接连不断的高温红色预警让很多人身体感到不适，医院的医生们也变得更加繁忙。采访周俭教授的日子也是一个高温天，走廊里等待就诊的病人很多都已辗转多家医院，经人介绍慕名来找周医生，希望得到最终的权威诊断。

上海医药杂志专家论坛

肝细胞癌诊治的研究进展3-7

摘要：肝细胞癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤类型之一,世界上半数以上的肝细胞癌发生在我国,因此提高肝细胞癌诊治水平意义重大。随着对肝细胞癌研究的深入,发现了一些新的肝细胞癌分子标志物。肝细胞癌手术治疗正同时向“微创”和“巨创”方向发展,而分子靶向和免疫治疗也已或有望成为肝细胞癌的新的有效治疗手段。本文概要介绍近年来肝细胞癌诊治的研究进展。

肝癌内科治疗研究进展8-13

摘要：原发性肝癌的死亡率在恶性肿瘤死因中位居第3,患者的预后很差。涵盖外科、局部消融、肝动脉化疗栓塞、放疗、分子靶向和免疫治疗等的规范化多学科综合治疗是当前肝癌的主要治疗模式。本文概要介绍肝癌的内科治疗研究进展。

恶性肿瘤肝转移的治疗进展14-19

摘要：除对少数恶性肿瘤肝转移（如结直肠癌肝转移）的治疗已初步形成规范外,绝大多数恶性肿瘤肝转移目前仍无广为认可的治疗指南。但随着各种治疗手段的进步及综合应用,使很多原来预后极差的恶性肿瘤肝转移患者的生存期得到一定延长。本文概要介绍恶性肿瘤肝转移的治疗进展。

肝切除术前肝功能的评估方法20-27

摘要：肝切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段。多数肝癌患者存在不同程度的肝功能受损现象,准确评估肝癌患者肝切除术前的肝功能有助于降低手术死亡率。本文回顾现有的肝切除术前肝功能评估方法,概要介绍余肝体积评估及干预手段的研究进展,以期进一步指导临床实践。

肿瘤干细胞研究进展28-31

摘要：近年来肿瘤干细胞正逐渐成为研究焦点。越来越多的证据表明肿瘤干细胞与肿瘤的形成、进展、转移、复发与治疗失败存在密切联系。本文主要就肿瘤干细胞假说的起源、上皮间充质转换、CD44与肿瘤干细胞的联系、肿瘤干细胞抵抗治疗的可能机制、肿瘤干细胞的信号通路及其治疗启示等五个方面展开论述。

上海医药杂志药物临床

地佐辛联合右美托咪啶在56例机械通气患者中的应用效果32-33

摘要：目的 ：探讨地佐辛联合右美托咪啶在机械通气中的应用效果。方法 ：选取机械通气患者112例随机分为观察和对照组各56例。对照组采用地佐辛干预镇痛,观察组采用地佐辛联合右美托咪啶镇痛,比较两组患者临床应用效果。结果：观察组镇痛干预后患者的Ramsay镇静评分和镇痛总有效率高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组。结论：地佐辛联合右美托咪定对机械通气患者行镇痛镇静干预效果较好,可提高患者的镇静效果,提升镇痛总有效率,降低不良反应情况的发生。

降宣平喘汤治疗支气管哮喘的临床效果研究34-37

摘要：目的 ：探讨降宣平喘汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法 ：选取2014年4月—2016年4月我院支气管哮喘患者90名,随机分成A、B两组各45人。A组：常规西药＋降宣平喘汤。B组：常规西药＋汤剂安慰剂。分别在治疗前及治疗7天后进行症状评分,判断疗效。并进行外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、IgE水平、肺功能测定。结果 ：治疗后,A组的控显率高于B组（P〈0.05）,喘息、胸闷症状好转较B组更明显（P〈0.05）,EOS、IgE水平均明显低于B组（P〈0.05）,肺功能FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、PEF等指标均明显提高（P〈0.05）。结论 ：降宣平喘汤治疗支气管哮喘总有效率为95.56%,其效果值得肯定。降宣平喘汤还能降低血液中EOS、IgE水平,并显著提高肺功能。

妇炎康栓联合乳酸杆菌活菌制剂治疗滴虫性阴道炎患者的疗效及对其生活质量的影响38-41

摘要：目的 ：探究妇炎康栓联合乳酸杆菌活菌制剂治疗滴虫性阴道炎患者的疗效及对其生活质量的影响。方法 ：选取58例滴虫性阴道炎患者,依据治疗方案分为对照组组（予以妇炎康栓治疗）和观察组（予以妇炎康栓＋乳酸杆菌活菌制剂治疗）各29例。观察两组的疗效、不良发应及复发情况,并对比两组治疗前后生活质量变化情况。结果 ：观察组治疗总有效率（96.55%）高于对照组（68.97%）,复发率（3.45%）低于对照组（31.03%）,治疗后各维度生活质量均高于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率（20.69%）与对照组（13.80%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妇炎康栓与乳酸杆菌活菌制剂联合治疗滴虫性阴道炎,可有效提高临床效果,显著改善患者生活质量,且安全性高,不易复发。

鼠神经生长因子联合腕管松解术治疗32例腕管综合征疗效观察42-44

摘要：目的：探讨鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法 ：收集腕管综合征患者32例为观察组,另选取30例为对照组,所有患者均行传统腕管切开减压松解术,观察组术后应用鼠神经生长因子。记录手术时间,观察患手创面愈合情况、术后血肿、术后并发症发生情况及术后恢复工作时间,比较手术前后Tinel征和Phalen征例数及患手两点辨别觉、握力、捏力值。结果 ：所有患者手术切口Ⅰ期愈合。观察组术后并发症发生率低于对照组。两组术后Tinel征和Phalen征阳性患者显著减少,辨别觉、握力值、捏力值与术前比较均显著改善。术后观察组SCV和SNAP均优于对照组。结论 ：鼠神经生长因子联合传统腕管切开减压松解术可明显改善腕管综合征患者的症状,改善其手部功能,尤其是对患者手部神经功能的改善,具有重要的促进意义。

PFNA、DHS、Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较45-47

摘要：目的 ：探讨PFNA、DHS、Gamma钉3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 ：选取95例老年股骨粗隆间骨折患者按照手术方式不同,分为DHS组（n=31）、Gamma钉组（n=30）和PFNA组（n=34）。对比3组患者的临床疗效及安全性。结果 ：PFNA组和Gamma钉组手术时间、负重时间优于DHS组（P〈0.05）。PFNA组术后3个月Harris评分优于DHS组和Gamma钉组（P〈0.05）。结论 ：PFNA、DHS、Gamma钉3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,均取得了显著的疗效,其中PFNA组在手术指标和疗效方面具有较高的优势,但具有术中出血量较高的缺点。

乳腺癌术后引流时间的影响因素分析48-49

摘要：目的 ：探讨分析乳腺癌术后引流时间的影响因素。方法 ：选取483例行乳腺癌手术患者的临床资料,并对患者引流时间进行回顾性分析。结果 ：年龄、BMI、清扫腋窝淋巴结器械、高血压、糖尿病均会影响患者术后引流时间。多因素logistic回归分析表明,年龄（高龄）、BMI（肥胖）为引流时间增长的危险因素。结论 ：应对已发现的延长引流时间的高危因素进行积极预防,以期缩短引流时间。

延续性护理在40例支气管哮喘患者中的应用效果50-51

摘要：目的 ：观察延续性护理在支气管哮喘患者中的应用效果。方法 ：选取80例支气管哮喘病例随机分成观察组与对照组各40例,给予对照组患者常规护理模式,观察组在此基础上进行延续性护理。观察两组病例的用药依从性、哮喘控制情况以及护理满意率。结果 ：护理前,两组用药依从性评分、哮喘控制测评分比较均无统计学差异;护理后,两组用药依从性评分、哮喘控制测评分均较护理前有所提高,且观察组改善程度优于对照组（P〈0.05）;观察组患者的护理满意率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 ：延续性护理应用于支气管哮喘患者中,效果十分显著,有利于提高患者的依从性和控制哮喘症状,提高护理满意度。

上海医药杂志医药论坛

浅谈对生化药源头的质量控制52-54

摘要：根据GMP《生化药品附录》的要求,从保证药品的质量出发,通过关注和考察供应链的各个环节质量控制情况、完善供应商质量管理档案、对供应商进行常态化的质量管理控制和监督等措施,对糜蛋白酶的源头进行质量控制。

国内外药品GMP检查员培训标准体系对比55-57

摘要：目的：构建统一的培训标准体系,保证检查员的培训效果,提高我国GMP检查工作的质量和有效性。方法：通过国内外药品GMP检查员培训标准体系对比研究,分析我国药品GMP检查员培训标准体系的现状及存在问题。结果：我国与国际先进国家药品监管机构在药品GMP检查员培训标准体系上存在较大差距。结论 ：编写一套全面的、系统的药品GMP检查员培训教材,探索制定出培训标准体系是完全有必要的一项基础性工作。

药品上市许可持有人与流通企业的质量职责58-60

摘要：通过分析上市持有人与流通企业在不同的商业模式、资质确认、药品溯源、药品信息披露、损害赔偿、行政处罚等方面不同的质量职责,提出了药品上市许可人制度已经改变了现有供应链分工模式,需进一步在法律法规中对这些质量职责进行明确,确保上市持有人制度对供给侧改革的积极效应。

“两票制”改革背景下医药第三方物流完善建议61-64

摘要：目的：通过对医药第三方物流企业配送效率进行研究,为两票制推行后保证药品的可及性提供建议。方法：采用委托模型,研究了影响物流效率的若干个因素,并将模型变量与医药物流实际因素结合,得出基于行业特点的政策建议。结果 ：第三方物流公司应与流通公司确立一个适合的风险分担值,且引入外部可观测变量（信息系统、飞检结果公开等）能减少的风险。结论 ：通过增强信息透明度、增加市场化程度、引入第三方监管,可以进一步披露企业努力程度,增加医药第三方物流企业的配送效率。

制药行业药物组分职业接触评估和控制的研究进展65-70

摘要：药物组分的特殊职业健康危害已在部分国家和跨国制药企业得到较深入研究,然而在国内基本还是空白。通过对相关英文文献的检索,从药物组分的职业健康危害、毒理学测试、职业接触限值或职业接触等级的制定、职业接触的控制及其验证等几个方面对该领域的现状进行了综述,并基于国内相关法规标准,就药物组分职业接触评估和控制纳入我国职业卫生管理框架的议题提出了个人的见解。