上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第04期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

舒缓疗护 让生命的谢幕拥有更多尊严——宝山区月浦镇社区卫生服务中心介绍1-3

摘要：宝山区月浦镇社区卫生服务中心（第二冠名：上海市宝山区红十字护理院）位于宝山区北片城郊结合部,总建筑面积5 244 m2,服务面积17.44 km2。中心现有医务人员127名,其中中、高级职称25名;设有全科医疗科、预防保健科、中医科、康复医学科等部门,目前核定床位60张,包括老年护理和舒缓疗护2个病区,下设7个社区卫生服务站,为辖区内十万余人口提供优质、温馨、便捷的医疗、保健等＂六位一体＂服务。

脂肪长在不同地方危害也不同3-3

摘要：一项新研究表明,腹部肥胖的人,尤其是那些脂肪都深藏在内部的人,可能患心脏病的风险更大。这项研究为期6年,参与者超过1 000人,结果发现,上腹部有游泳圈的人与其他部位皮下有赘肉的,也就是俗称的腰间赘肉的人相比,患心脏病的风险更大。该研究分析了腹部脂肪的质量和数量。研究人员提醒道,虽然研究只显示了腹部脂肪与潜在的心脏病风险之间有相关性,但是并没能证明腹部脂肪会引起心脏病。

上海医药杂志专家讲座

滤泡型甲状腺乳头状癌的临床诊断及分子生物学研究进展4-9

摘要：滤泡型甲状腺乳头状癌（follicular variant of papillary thyroid carcinoma,FVPTC）是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中常见的亚型。FVPTC又可分为包膜型FVPTC和非包膜型FVPTC,不同分型的FVPTC的临床表现及分子生物学特性各不相同,如包膜型FVPTC的临床表现类似于滤泡型甲状腺瘤或滤泡型甲状腺癌,而非包膜型FVPTC类似于经典型甲状腺乳头状癌。由于FVPTC特殊的病理特点,术前超声、细针吸引细胞学检查及术中冰冻切片检查均难确诊,目前对其诊断及分型主要依靠术后病理切片的HE染色,结合基因检测将有助于诊断。然而,学术界对FVPTC的临床表现、分子生物学特性以及治疗方案的观点尚不统一。因此,对FVPTC有待深入研究,并制定科学合理的精准化治疗方案。

上海医药杂志社区卫生管理

老年综合征对居家养老老年人生活满意度的影响10-12

摘要：目的：了解上海市浦东新区居家养老的老年人其老年综合征罹患情况和生活满意度,并分析其相关性。方法：采用整群抽样方法,对新场社区≥65岁的238名老年人进行老年综合评估及生活满意度量表调查。结果 ：238名老年人平均年龄（73.6±8.2）岁,罹患疾病2-10种,平均罹患老年综合征数量（4.6±2.6）种,生活满意度与老年综合征密切相关。结论 ：老年综合征广泛存在于居家养老的老年人中,是影响老年人生活满意度的首要因素。

社区卫生服务中心护士工作环境的调查分析13-15

摘要：目的 ：调查社区卫生服务中心护士工作环境的情况,为改善护士工作环境和提高社区护理工作质量提供参考依据。方法 ：采用自行设计的社区护士基本情况调查表和护理工作环境量表对上海市嘉定区马陆镇、嘉定镇街道、真新街道3家社区卫生服务中心的108名在职注册护士进行调查。结果 ：护理工作环境量表各维度的得分为：医生护士团结合作（3.60±0.17）分、优质护理服务基础（3.48±0.23）分、领导方式和护理管理者的能力（3.26±0.36）分、护士参与医院整体工作（3.04±0.34）分,足够的护理人力和物力（2.96±0.07）分。结论 ：社区护士工作环境的评分不高,有进一步上升空间,护理管理者应改变管理理念,改善社区护士工作环境,不断提高社区护理工作质量。

松江区开展1＋1＋1签约服务的SWOT分析16-18

摘要：在上海市社区卫生服务综合改革中出台的《关于本市全面推广家庭医生制度的指导意见》中要求家庭医生与居民之间通过签约服务关系的建立,落实基本卫生服务项目与综合、全程的健康管理服务,提高居民健康水平。本文运用SWOT分析法,分析松江区开展1＋1＋1签约服务的主要优势、劣势以及面临的机遇和挑战,需要发挥政府主导作用,加强部门协调沟通,敢于突破瓶颈,才能够把1＋1＋1签约服务落到实处。

上海医药杂志全科医疗和社区护理

盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效评估19-21

摘要：目的 ：探讨盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 ：选择2015年3月—2016年1月收治的慢性盆腔炎患者50例,分为观察组和对照组各25例。对照组给予替硝唑治疗,观察组给予替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗。结果 ：观察组总有效率为100.00%（25/25）,对照组为80.00%（20/25）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率为20.00%（5/25）,对照组为8.00%（2/25）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组复发率为4.00%（1/25）,对照组为24.00%（6/25）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血流动力学指标、免疫学指标均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎效果较好,不良反应小,值得推广。

显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效22-23

摘要：目的 ：研究显微手术治疗前循环脑动脉瘤的效果。方法 ：选择2014年1月至2016年5月收治的40例前循环脑动脉瘤患者,随机分为对照组20例,行血管介入栓塞治疗;观察组20例,行血管显微手术治疗。比较两组患者的痊愈情况、并发症发生率、术中出血量及手术时间、术后恢复时间等。结果 ：观察组痊愈率为85%（17/20）,对照组为50%（10/20）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组发生并发症3例,对照组为5例,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中出血量少于对照组,手术时间和术后恢复时间短于对照组（P〈0.05）。结论 ：显微手术治疗前循环脑动脉瘤可以明显改善患者的痊愈情况,降低并发症发生率,减少手术出血量,缩短手术时间与术后恢复时间,可以有效提高治疗效果,值得推广应用。

LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的疗效观察24-25

摘要：目的 ：探讨LEEP刀联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂的疗效。方法 ：收集2015年6月至2016年6月收治的宫颈糜烂患者58例,随机分为试验组和对照组各29例。对照组接受LEEP刀治疗,试验组接受LEEP刀和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,观察两组临床疗效、不同时间创面愈合情况、治疗前后糜烂面积评分和阴道清洁评分。结果 ：试验组治疗总有效率为100.00%（29/29）,对照组为86.21%（25/29）组间差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗后4周的创面愈合率为58.62%（17/29）,显著高于对照组的17.24%（5/29）,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗后的糜烂面积评分和阴道清洁评分分别为（0.42±0.09）分和（0.46±0.08）分,对照组分别为（1.40±0.29）分和（1.44±0.33）分,试验组明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：在LEEP刀基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗宫颈糜烂临床效果显著,可有效提高创面愈合效果,可作为优选治疗方案。

莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面的疗效分析26-28

摘要：目的 ：观察莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面的临床疗效。方法 ：收集2016年1月—6月收治的烧伤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用常规方法治疗,观察组用莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗。观察两组临床治疗有效率和烧伤残余创面完全愈合时间。结果 ：干预后,观察组的临床治疗总有效率为90.00%（18/20）,对照组为60.00%（12/20）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组烧伤残余创面愈合时间平均为（18.1±3.6）d,对照组为（31.2±5.6）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：莫匹罗星联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤残余创面疗效确切,临床治疗有效率高,残余创面愈合时间短,有临床推广应用价值。

穴位贴敷治疗恶性肿瘤晚期终末阶段症状的临床观察29-30

摘要：目的 ：观察并了解穴位贴敷改善恶性肿瘤晚期终末阶段患者的生存质量。方法 ：收集2015年9月—2016年11月舒缓疗护病区恶性肿瘤晚期终末阶段患者100例,分成治疗组50例,采用常规药物联合穴位贴敷治疗;对照组50例,采用常规药物治疗。用生存质量量表（QOL）评估两组患者治疗1、3、5 d时的生存质量。结果 ：治疗组治疗1、3、5 d时的QOL评分分别为（27.96±4.87）分、（25.84±5.34）分和（35.44±9.26）分,对照组分别为（23.86±5.1）分、（25.84±5.34）分和（28.42±7.4）分。两组治疗1 d时的QOL评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗3 d和7 d时,治疗组的QOL评分优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ：采用常规药物联合穴位贴敷治疗恶性肿瘤晚期终末阶段患者疗效较好,能提高患者的生存质量。

窦道伤口护理新见解31-32

摘要：窦道是伤口处理难题,其处理方法也不胜枚举,全文介绍目前窦道护理的常用处理方法,并结合临床护理经验,提出见解,为临床窦道处理提供参考。

综合性护理对小儿肺炎疗效的影响33-34

摘要：目的：探讨综合性护理干预对小儿肺炎的治疗效果。方法：选择2014年5月—2016年5月小儿肺炎患儿50例,随机分为研究组和对照组各25例。对照组按照常规护理处理,研究组按照综合性护理干预处理,观察记录两组临床效果、康复时间、住院时间及并发症发生率,并进行对比分析。结果：研究组总有效率为96.00%（24/25）,对照组为84.00%（21/25,P〈0.05）。研究组康复时间、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：小儿肺炎采取综合性护理干预可以缩短康复时间与住院时间,减少并发症发生率,提高临床效果,值得推广应用。

巨大型舌下腺囊肿一例诊治经验35-36

摘要：舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿,目前认为导管远端部分堵塞后扩张和导管破裂黏液外漏入周围组织间隙是形成囊肿的主要因素。舌下腺囊肿中医称为＂痰包＂,首见于《外科正宗》,其云：＂痰包,乃痰饮乘火流行,凝注舌下,结如匏肿,绵软不硬,有碍言语,作痛不安……＂,认为＂痰包＂病机为痰饮流注,凝聚舌下所致。

上海医药杂志疾病预防控制

社区老年慢性病患者体检情况及管理对策37-39

摘要：目的 ：了解真新街道老年体检人群的高血压、糖尿病的患病情况及体检指标情况,为该类人群疾病防治和保健工作提供依据。方法 ：2015年3月—6月对6 048例60岁以上老人进行体检,对其高血压、糖尿病患病情况及体检指标进行分析。结果 ：体检对象中高血压、糖尿病的患病率分别为56.13%、19.97%。高血压人群中BMI、WHR、GLU、BUN、CR指标异常率均高于非高血压人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病人群中BMI、WHR、ALT、AST、TBIL、BUN指标异常率均高于非糖尿病人群,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：真新街道老年人高血压、糖尿病防治形势不容乐观,需在人群中普及健康知识,开展饮食、运动、药物等综合防治措施,从而提高老年人生活质量。

社区原发性高血压患者中医体质辨识与分析40-42

摘要：目的 ：探讨高血压及高血压前期患者的中医体质类型,为临床中医辨证治疗提供参考。方法 ：对2014年1月—2015年12月收治的2 000例高血压及高血压前期患者进行体质类型调查,从中找出这些患者的中医体质类型与其发生高血压的关系。结果 ：2 000例患者的中医体质类型以阴虚质、痰湿质、血瘀质居多。女性患者阳虚质、血瘀质明显高于男性患者,而男性患者痰湿质明显高于女性患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。年龄与中医体质分型有关,差异有统计学意义（P〈0.01）。各种不良生活习惯与中医体质类型发病密切相关。结论 ：中医体质研究对于预防和改善高血压及高血压前期状况是有价值的。

医患沟通对社区糖尿病疗效的影响43-45

摘要：目的 ：通过全科预约门诊观察医患沟通对糖尿病疗效的影响。方法 ：2014年2月—2014年8月对在社区全科预约门诊就诊的血糖控制不佳的2型糖尿病患者进行问卷调查,并对患者实施个体化饮食与运动处方干预。结果 ：31例平均空腹血糖由（9.040±1.855）mmol/L降为（7.438±1.221）mmol/L,平均餐后2 h血糖由（11.936±2.525）mmol/L降至（9.861±1.923）mmol/L,平均糖化血红蛋白由（8.071±1.112）%降至（7.026±0.851）%;糖尿病相关知识掌握数目由（10.290±2.771/个）增加到（14.807±3.745/个）;个人不良生活习惯由（2.387±0.667）个降至（0.516±0.724）个,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：通过良好的医患沟通能提高糖尿病患者的依从性和治疗效果。

长期住院精神障碍合并2型糖尿病患者血糖控制现况调查46-47

摘要：目的 ：了解长期住院精神障碍合并2型糖尿病患者血糖控制情况。方法 ：2016年3月选择55例长期住院精神障碍合并2型糖尿病患者,进行糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、体重指数等相关指标进行检测。结果 ：长期住院精神障碍且合并2型糖尿病患者的空腹血糖在正常范围内的比例为69.09%;糖化血红蛋白〈7%的比例为56.36%;血压在正常范围内的比例为74.55%;BMI在18-24的比例为32.31%;总胆固醇〈4.5 mmol/L的比例为52.73%,三酰甘油〈1.7 mmol/L的比例为60%,低密度脂蛋白〈2.6 mmol/L的比例为69.09%。全面达标率为3.64%。结论：长期住院精神障碍患者合并2型糖尿病血糖全面达标率较低。