上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第02期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

用心服务 创造感动——浦东新区迎博社区卫生服务中心介绍1-2

摘要：浦东新区迎博社区卫生服务中心（简称中心）是上海世博会建设的配套工程,建院初期以上海市浦南医院工作人员为基础,从全国二、三级医院引进人才于2007年组建。中心职工总数为136人,其中卫技人员115人,正高职称3人,副高职称8人,中级职称56人,初级职称46人。

上海医药杂志专家讲座

我国腹腔镜结直肠手术现状与展望3-6

摘要：历经20余年发展,以腹腔镜为主流的微创技术在结直肠外科中的应用经历了翻天覆地的变化。腹腔镜结直肠手术在经历了快速发展阶段后,目前正处于发展平台期,然而在科技飞速发展的今天,蓄势待发的新一轮技术革命对腹腔镜结直肠手术而言或许并不遥远。

上海医药杂志社区卫生管理

社区多病种慢性病老年患者用药依从性调查及影响因素分析7-9

摘要：目的 ：调查上海市嘉定区真新地区多病种慢性病老年患者用药依从性及影响因素。方法 ：采取整群抽样的方法对上海市嘉定区真新地区15个社区中60~75岁的398例患多种慢性病的老人的用药依从性进行调查。结果 ：398例老年患者用药依从率仅为37.19%。性别、年龄、文化程度、对疾病重视程度、对用药的重要性及对不按医嘱用药的危害性了解程度、药品类别数、用药剂型数、用药方式数和药品不良事件等因素对患者用药依从性有一定影响。结论 ：影响罹患慢性病老年患者用药依从性的因素较多,有必要构建相应的药学干预模式,为社区患者开展合理用药宣教、指导患者用药及为其建立药历等提高患者用药依从性,促进合理用药,改善药物治疗效果,使患者获得满意的治疗。

微信平台在社区护理团队建设中的应用10-12

摘要：目的 ：探讨以微信平台为主要辅助手段的社区护理管理新模式及其发挥的作用。方法 ：建立各层面护理人员微信群,借助微信平台开展护理质控、业务培训、信息沟通、护理服务和人文建设等。结果 ：应用微信平台实施护理管理6个月后,护士对质控信息反馈知晓率由67.2%上升至96.0%,护理不良事件发生率由11.5%下降至4.6%,业务学习覆盖率由56.0%上升至93.5%,信息有效传达率由71.6%上升至97.0%,家庭病床医嘱执行有效率由93.0%上升至100.0%,护士工作满意度由78.3%上升至93.0%。结论 ：将微信平台应用于社区护理团队建设中,能有效提高护理管理及服务效能、降低护理不良事件发生率、促进护理质量持续改进、增加团队凝聚力、提升护士工作满意度,不失为社区护理团队建设的重要辅助手段。

芷江西路社区助老志愿者居家护理知识调查结果分析13-15

摘要：目的 ：了解芷江西路街道助老志愿者对居家护理知识的知晓程度,为广泛推广社区助老志愿者居家护理服务提供理论依据。方法 ：以芷江西路街道80名助老志愿者为调查对象,采用自拟问卷进行问卷调查。结果 ：所有志愿者调查得分普遍偏低。其中男性得分高于女性,且得分高低与学历呈正相关,但与年龄无相关性。结论 ：多数助老志愿者没有接受过居家护理培训,需提升居家护理知识的知晓程度,并提高护理技巧。

上海医药杂志全科医疗和社区护理

地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动的影响16-18

摘要：目的 ：探讨地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动的影响。方法 ：选取2012年9月至2015年1月行食管癌手术患者45例,随机分为A组、B组和C组各15例。A组在麻醉诱导前应用右美托咪定,B组在手术开始时应用地佐辛,C组联合应用右美托咪定和地佐辛。观察患者手术前和气管拔管后的血流动力学、恢复期躁动程度、Ramsay评分、不良反应发生情况。结果 ：在气管拔管后5、10、20 min时,C组患者收缩压、舒张压和心率均低于A组和B组（P〈0.05）。C组躁动发生率为6.67%（1/15）,低于A组的40.00%（6/15）和B组的46.67%（7/15,P〈0.05）。C组Ramsay评分为（3.09±0.44）分,高于A组的（2.19±0.25）分和B组的（2.28±0.36）分（P〈0.05）。三组患者在恢复期均未发生过度镇静、呼吸抑制和恶心呕吐等情况。结论 ：地佐辛联合右美托咪定对食管癌手术患者麻醉恢复期躁动改善较好,临床应用价值高。

327例腕管综合征患者的肌电图分析19-21

摘要：目的 ：探讨腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者的神经电生理特征。方法 ：收集2012年10月—2014年11月临床症状和体征符合CTS患者327例,行正中神经、尺神经运动和感觉传导速度测定,并对拇短展肌、第一背侧骨间肌行肌电图检测和分析。结果 ：327例CTS患者中,182例CTS患侧腕正中神经中指-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值比较差异有统计学意义（P〈0.01）。41例CTS患腕正中神经运动电位潜伏期、运动诱发波幅与正常参考值比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ：神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中具有重要意义。

社区卫生服务中心尿路感染病原菌分布及耐药性分析22-24

摘要：目的 ：了解并分析社区医院住院患者尿路感染的病原菌分布、构成及耐药状况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 ：收集2015年1月—2016年1月住院尿路感染患者送检的中段尿标本169份,进行培养、分离、鉴定及药敏分析。结果 ：169份标本中分别检出革兰阴性杆菌129株（76.3%）、肠球菌属24株（14.2%）、葡萄球菌属13株（7.7%）、真菌3株（1.8%）;产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的检出率为39.7%。革兰阴性杆菌对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的敏感性较好,对氨苄西林、磺胺类抗生素耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论 ：社区住院患者尿路感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,病原菌耐药性较高,真菌感染较少见。临床应结合药敏试验和耐药菌株的检测结果,合理使用抗菌药物。

针刺治疗膝骨关节炎的效果25-26

摘要：目的 ：分析针灸治疗膝骨关节炎的效果及机制。方法 ：选取2014年1月—2016年1月收治的膝骨关节炎患者86例,随机分为对照组43例,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;试验组43例,在对照组基础上加用针灸治疗。治疗3个月后比较两组患者的治疗效果。结果 ：试验组总有效率为93.02%（40/43）,显著优于对照组的79.06%（34/43,P〈0.05）。试验组患者疼痛、肿胀以及功能障碍评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：对膝骨关节炎采取针灸治疗,可以使相关症状得到明显改善,对膝关节功能恢复起到良好的促进作用,具有临床推广价值。

运动联合穴位按摩治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的效果27-29

摘要：目的 ：探讨运动联合穴位按摩治疗社区糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者的效果。方法 ：选择伴有下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病患者150例,随机分为社区管理组和运动干预组各75例。社区管理组进行常规糖尿病管理,运动干预组在社区管理基础上进行运动联合穴位按摩干预。分别比较两组在干预前和干预9、18个月后的跛行距离、动脉硬化指数（AI）、踝肱指数（ABI）、血管多普勒超声表现。结果 ：干预9个月时,运动干预组患者的跛行距离大于干预前和社区管理组（P〈0.05）;AI小于干预前（4.82±1.61比5.28±1.30,P〈0.05）。干预18个月时,运动干预组患者的跛行距离为（697±199）m,ABI为0.87±0.19,均大于社区管理组的（635±241）m和0.78±0.22（P〈0.05）;AI、腘动脉内膜中层厚度均小于社区管理组（P〈0.05）。干预前后社区管理组的跛行距离、ABI、内膜中层厚度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：对于糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞患者应在常规社区管理基础上联合运动和穴位按摩进行干预,对患者症状改善和病情控制有积极意义。

护理干预对预防骨科术后深静脉血栓形成的效果30-32

摘要：目的 ：研究护理干预对预防骨科手术后深静脉血栓形成的效果。方法 ：选择2014年1月—2016年1月骨科收治的42例行手术治疗的骨折患者,随机分为对照组和观察组各21例,分别给予常规护理和护理干预,比较两组护理满意度、深静脉血栓形成率及住院时间。结果 ：观察组护理满意度为100%,对照组为80.95%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后深静脉血栓发生率为4.76%（1/21）,对照组为23.81%（5/21）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院时间为（13.1±2.5）d,对照组为（19.2±3.5）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：骨科手术后,给患者进行护理干预,可以明显降低深静脉血栓形成率,缩短患者住院时间,从而提高患者对护理的满意度值得推广应用。

从一例亚急性甲状腺炎谈全科医生应诊33-34

摘要：1病例资料 患者女,54岁,因咽痛伴发热2 d至浦东新区沪东社区卫生服务中心就诊。患者主诉：2 d前受凉后出现咽痛,伴发热,自测体温38℃,无咳嗽、咳痰,无气急、胸痛。既往有2型糖尿病史6年,近3个月糖化血红蛋白8.3%,胃癌术后2年,化疗6次。

上海医药杂志疾病预防控制

潍坊社区65岁以上老年人高尿酸血症患病率及影响因素分析35-37

摘要：目的：调查本社区65岁以上老年人高尿酸血症（HUA）的患病情况,并对其相关危险因素进行分析。方法：选择2015年4—10月在本社区进行体检的2 433例65岁以上老年人,进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据血尿酸水平分为HUA组290例和正常尿酸组2 143例,采用非条件Logistics回归分析HUA的影响因素。结果 ：2 433例受检者中,HUA患病率为11.92%,男性和女性患病率分别为18.58%和6.77%（P=0.000）,HUA组男性比例、平均年龄、高血压患者比例、BMI、血肌酐、尿素、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白、TG水平均较正常尿酸组升高,而HDL水平较正常尿酸组明显下降（P〈0.05）,多因素Logistics回归分析显示超重、肾功能下降、γ-谷氨酰转肽酶升高、白蛋白升高、高TG血症为HUA的危险因素（P〈0.05）。结论 ：该社区65岁以上老年人HUA患病率相对不高,超重、肾功能下降、高TG血症可能是发生HUA的危险因素,应采取相应措施进行预防。

知识培训方案优化对社区护士糖尿病知识影响38-40

摘要：目的 ：了解糖尿病防治知识结构优化培训对社区护理人员知识掌握程度的效果。方法 ：2013年11月—2014年1月选取闸北区彭浦社区卫生服务中心七个服务站点中的7名护士作为干预组;另一社区卫生服务中心服务站点选取7名年龄、资质相当的护士作为对照组。对干预组和对照组进行糖尿病健康知识基线测试,在此基础上,对照组按常规方法进行培训,干预组采取糖尿病健康知识优化培训方案进行培训。培训3个月后,对两组糖尿病知识掌握程度进行评价。结果 ：与培训前相比,两组的糖尿病理论知识、操作技能掌握程度、沟通技巧有不同程度改善,干预组要好于对照组（P〈0.05）。结论 ：优化糖尿病防治知识结构培训方案对提高社区护士糖尿病理论知识、操作技能及沟通能力上优于常规培训方案。

社区高血压患者居家血压监测护理干预评价41-42

摘要：目的 ：评价护理干预对社区高血压患者家庭血压监测知识的掌握效果。方法 ：选择2015年3月—8月2个居委162例60~70岁的高血压患者对其进行家庭血压监测基线调查和护理干预后的效果进行评价。结果 ：对162例高血压患者实施护理干预措施后,98%患者能熟练掌握家庭血压监测的知识,提高了家庭血压监测的准确度。结论 ：居家血压监测护理干预有利于患者提高自测准确度,从而提高患者的治疗率和控制率,减少清晨时段心肌梗死,脑卒中等心血管疾病的高发生率。

家庭医生利用手机微信管理社区糖尿病患者的效果43-45

摘要：目的 ：探讨家庭医生利用手机微信管理社区糖尿病患者的效果。方法 ：2014年1月至2015年11月选择上海市长宁区华阳街道社区卫生服务中心200例糖尿病患者,随机分成微信干预组和对照组各100例,在对照组家庭医生常规管理糖尿病患者的基础上,微信干预组加用手机微信开展糖尿病健康教育和医患互动,通过比较两组患者干预前后6个月的糖尿病血糖指标和疾病自我管理能力的变化,以评价微信管理效果。结果 ：糖尿病患者加用微信管理后,空腹血糖、糖化血红蛋白水平有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;疾病自我管理能力有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：微信管理糖尿病患者可有效地改善患者的血糖指标和疾病自我管理能力,应提倡家庭医生利用微信平台强化糖尿病患者的健康教育和医患互动。

家庭医生制服务对社区2型糖尿病患者健康干预效果分析46-48

摘要：目的 ：研究家庭医生制服务对2型糖尿病患者的健康干预效果。方法 ：选择2015年7月—2016年6月已纳入社区卫生服务中心糖尿病随访管理签约的200例2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,每组100例。对干预组实行签约家庭医生制服务,每月开展各种形式的健康教育、专题讲座、答疑、诊疗咨询等进行个性化健康干预,同时每三个月进行血糖检测;对照组根据糖尿病随访管理签约的要求,每季度一次开展糖尿病随访管理。两组干预并观察12个月。结果 ：干预1年后,干预组的健康知识知晓率、各项疾病自我管理能力得分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组的血糖值指标也较干预前下降,血糖值控制改善;对照组各对应值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：个性化的家庭医生制服务健康干预能有效提升2型糖尿病患者的相关疾病预防知识,提高患者自我管理能力,改变患者的遵医行为,从而提高糖尿病治疗的效果。

恶性肿瘤社区家庭病床患者及亲属心理干预影响49-51

摘要：目的 ：调查恶性肿瘤患者及亲属的心理健康,探讨心理干预的临床效果。方法 ：选择2013年9月—2014年10月在本社区建立家庭病床的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,随机分对照组40例,试验组40例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上对患者和亲属进行心理干预治疗。在心理干预前、干预4周、8周、12周后,分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评分,观察不同治疗时间两组肿瘤患者HAMA、HAMD评分的变化,分析不同治疗时间上心理干预对恶性肿瘤患者的作用。结果 ：与干预前相比,试验组患者心理干预后HAMA、HAMD评分较干预前降低（P〈0.05）,并随着干预时间的延长下降趋势逐渐显著（P〈0.01）,差异均有统计学意义。结论 ：针对恶性肿瘤患者和亲属共同心理干预治疗有利于改善恶性肿瘤患者的心理健康水平。