上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2017年第01期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

上海徐汇枫林：努力打造“中国一流的生命健康产业城”1-2

摘要：2014年5月,在上海考察工作时明确要求,上海要加快建成具有全球影响力的科技创新中心（以下简称＂科创中心＂）。相比北京有物联网、深圳有通讯产业,上海如何做出自身特色,如何成为科创中心？业内人士普遍认为,创造出有利于科技创新的环境很重要,产业园区将成为上海科创中心的重要载体。

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脑卒中后患者日常生活活动能力的康复训练3-6

摘要：脑卒中是一组严重影响人们健康的脑血管疾病,常导致运动、感觉、语言、吞咽和认知等多种功能障碍,进而影响患者的日常生活活动能力。及时、专业和个性化的康复治疗对脑卒中后患者的预后至关重要,其中日常生活活动能力训练可改善患者的自理能力、减少对他人的依赖和提高患者的生活质量。本文就脑卒中后患者日常生活活动能力训练的重要性和训练方法、包括近年来出现的新的训练方法作一概要介绍。

脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗7-11

摘要：脑卒中是世界上致死率和致残率最高的疾病之一,脑卒中后偏瘫则是脑卒中后患者最常出现的功能障碍。大多数脑卒中后偏瘫患者肢体远端功能的恢复较差,常遗留有足下垂和内翻,严重影响患者的步态,并易引起下肢损伤,导致摔倒。目前临床上对脑卒中后偏瘫患者的足下垂和内翻有多种康复治疗方法,包括运动训练、踝足矫形器治疗、低频电刺激治疗、A型肉毒毒素注射治疗、肌内效贴贴扎治疗和外科手术治疗。本文就脑卒中后偏瘫患者足下垂和内翻的康复治疗作一概要介绍。

脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的康复12-18

摘要：复杂性区域性疼痛综合征是脑卒中后常见的并发症之一,临床表现为发生、发展过程复杂的慢性神经病理性疼痛,常有复杂症状和体征。由于长久的痛苦体验给患者带来很大的负担,是康复治疗中的一大难题。本文就其流行病学、发病影响因素、可能的发病机制以及治疗手段的最新进展作一综述。

膝骨关节炎及其康复治疗19-24

摘要：膝骨关节炎是一种慢性关节疾病。随着我国逐渐步入老龄化社会,膝骨关节炎的发病率逐年上升。不过,膝骨关节炎的确切的发病机制迄今仍不十分清楚,其治疗方法也多种多样,且至今没有形成一种统一、规范和疗效明确的康复治疗方案。本文就膝骨关节炎的发病机制、康复评定和康复治疗等作一概要介绍。

上海医药杂志其他

新研究认为紫色光能抑制近视24-24

摘要：日本庆应义塾大学等机构研究人员在新一期国际学术刊物《EBioMedicine》上报告说,现在全球近视人口不断增加,有一些研究指出室外环境有助于抑制近视,但具体作用机制尚不清楚。该校医学部的研究人员注意到,波长在360~400 nm之间的紫色光在室外环境中很充分,而在室内通常很少。这一发现或有助于开发预防和治疗近视的新方法。

上海医药杂志专家论坛

肩周炎的鉴别诊断和康复治疗25-30

摘要：肩周炎是慢性疾病,发病率逐年上升。随着临床和影像医学的发展,人们发现肩周炎涉及的肩关节疾病较广泛,为方便疾病的精准诊断及其后续的个体化治疗,目前已将肩周炎细分为数种更加具体的肩关节疾病。本文就这些肩关节疾病的鉴别诊断及其康复治疗等作一概要介绍。

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世界卫生组织：首种埃博拉疫苗通过临床试验30-30

摘要：2016年12月23日,世界卫生组织宣布,由加拿大公共卫生局研发的疫苗可实现高效防护埃博拉病毒。这是世界上第一种可预防埃博拉出血热的疫苗,这一疫苗通过了世卫组织领导的临床试验,近1.2万直接或间接接触过埃博拉患者的人参与了试验。埃博拉病毒2013年开始在西非多国蔓延,导致超过1.1万人死亡。

上海医药杂志药物临床

克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症患者血清性激素及GnRHa所致不良反应的影响31-33

摘要：目的 ：探讨克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症患者血清性激素及GnRHa所致不良反应的影响。方法 ：选取行腹腔镜手术治疗后的子宫内膜异位症患者100例,依据随机数表法分为对照组和反加组各50例,对照组患者于月经来潮3 d后给予3.75 mg曲普瑞林皮下注射治疗,反加组患者在此基础上给予口服克龄蒙治疗,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清雌二醇（E2）、黄体期的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,随访6个月,统计分析所有患者妊娠、复发和治疗前后血清FSH、E2、LH水平、治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛程度及治疗期间不良反应发生情况。结果 ：对照组和反加组患者妊娠率和复发率基本相同（P〉0.05）;反加组患者治疗后E2、LH水平明显高于对照组（P〈0.05）;反加组患者FSH水平、治疗后2、4、6个月的VAS得分及不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：克龄蒙反加疗法对子宫内膜异位症无不良影响,可有效改善患者血清性激素水平和疼痛症状,减少治疗期间不良反应的发生。

膀胱水扩张联合药物灌注治疗30例氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的疗效34-36

摘要：目的 ：探讨膀胱水扩张加肝素、碱化利多卡因、地塞米松膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的疗效。方法 ：对30例患者采用麻醉下膀胱水扩张后,膀胱灌注2.5万U肝素＋5%碳酸氢钠10 ml＋2%利多卡因20 ml＋地塞米松10 mg混合溶液,每周2次,4周后改为每周1次,连续6个月,随访半年到2年,观察并记录治疗前后排尿症状改善情况。结果 ：30例患者治疗后26例有效,19例患者症状明显改善,4例无效,治疗有效率为86.7%,治疗前后比较差异有统计学意义。结论 ：膀胱水扩张加肝素、碱化利多卡因、地塞米松膀胱灌注是治疗氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩的有效方法,可以明显缓解临床症状,提高生活质量。

补肾强骨汤对54例骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响37-40

摘要：目的 ：探讨补肾强骨汤对骨质疏松症患者骨密度和生活质量的影响。方法 ：选取骨质疏松患者108例随机分为观察组和对照组各54例,对照组给予口服钙尔奇D治疗,观察组在此基础上给予补肾强骨汤治疗,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清骨钙素（BGP）、碱性磷酸酶（ALP）、尿脱氧吡啶酚（DPD）,采用健康调查简表（SF-36）评估生活质量,统计分析所有患者临床疗效、治疗前后骨代谢因子水平、骨密度（腰椎L1~4、大粗隆）和生活质量及不良反应情况。结果 ：观察组患者治疗有效率、血清BGP、ALP、DPD水平,以及腰椎L1~4、大粗隆骨密度和SF-36各项得分明显优于对照组（P〈0.05）,且两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论 ：补肾强骨汤治疗可有效提高骨质疏松患者疗效,改善患者骨代谢和提高患者骨密度,有利于改善患者的生活质量,且具有良好的安全性。

腹腔镜手术与开腹手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响41-43

摘要：目的 ：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗对异位妊娠患者再次宫内受孕时限的影响。方法 ：回顾性分析2015年3月—2016年2月期间我院确诊治疗的异位妊娠患者110例,依据治疗方法分为腹腔镜组（69例）和开腹组（41例）,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,术后随访,统计分析所有患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复时间和治疗前、治疗后1、2、3 d的疼痛程度及输卵管通畅、再次宫内受孕情况。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、HCG恢复时间明显低于开腹组（P〈0.05）;腹腔镜组患者治疗后1、2、3 d的VAS得分和再次宫内受孕时限明显低于开腹组（P〈0.05）、输卵管通畅率、再次宫内受孕率明显高于开腹组（P〈0.05）。结论 ：腹腔镜手术可有效减少患者创伤,减轻患者疼痛症状,有利于患者身体恢复,且可改善患者输卵管通畅程度和缩短再次宫内受孕时限及改善受孕结局。

口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响44-46

摘要：目的 ：探究口腔正畸治疗患者口腔中细菌微生态的变化情况。方法 ：抽取进行口腔正畸治疗的45例患者作为观察组,45例口腔健康群体作为对照组,取所有患者牙龈沟内液体予以细菌培养并进行对比分析。结果 ：正畸前,观察组牙龈沟细菌的分布情况、情况与对照组相比无显著差异,细菌类型主要是球菌与杆菌;正畸后1个月、3个月,观察组的球菌、杆菌所占比例减少,而螺旋体、梭状菌所占比例增加（P〈0.05）;观察组核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福塞氏类杆菌等口腔细菌的检出率以及碱性磷酸酶（ALP）活性显著高于对照组（P〈0.05）。结论 ：口腔正畸能够改变口腔细菌微生态,提高ALP的水平以及活性,增加核梭杆菌、卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福塞氏类杆菌的检出率,进而引起炎症反应。

锁定钢板皮外放置治疗跟骨骨折的并发症及应对策略分析47-49

摘要：目的 ：探索锁定钢板皮外放置治疗跟骨骨折的并发症及应对策略。方法 ：按纳入标准选择病例75例,撬拨复位后将锁定钢板皮外放置固定,随访18~36个月,评价足部功能,观察并发症。结果：足部功能优66例,良6例,中3例,差0例,优良率96%。未观察到骨折不愈合、固定物松动断裂、皮瓣坏死等并发症发生。钉道反应9例（12%）、腓骨长短肌腱受累5例（6.67%）、腓肠神经受累6例（8%）。结论 ：锁定钢板皮外放置固定治疗跟骨骨折,能够有效规避骨折不愈合、固定物松动断裂、皮瓣坏死等传统术式的并发症,其他并发症通过简单治疗可以获得良好控制。

骨髓细胞学、病理学联合检查在低增生性骨髓增生异常综合征中的诊断价值50-51

摘要：目的：观察和评估骨髓细胞学、骨髓病理学联合检查在HMDS中的诊断价值,为临床诊断提供参考。方法：选取我院收治的疑似HMDS患者30例,进行骨髓细胞学和骨髓病理学检查。结果 ：骨髓细胞学联合骨髓病理学检查诊断HMDS的敏感度、特异度及准确度均较单独检查高（P〈0.05）。结论 ：骨髓细胞学、骨髓病理学对HMDS具有一定的诊断价值,且两者联合检查能提高诊断HMDS的准确性。

OCT和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值52-54

摘要：目的 ：对比分析光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）和前置镜在白内障患者术前黄斑病变检查中的诊断价值。方法 ：选取行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者80例（120眼）,术前均行裂隙灯下前置镜及OCT扫描检查眼底,以手术检查结果为对照,比较两种方法对黄斑病变及其种类的检出率。结果 ：手术检查显示有18例（26眼）患者有黄斑病变（21.67%）,OCT对白内障患者术前黄斑病变的检出率明显高于裂隙灯下前置镜的检出率（19.17%vs 7.50%,P〈0.01）。OCT检查对白内障患者黄斑病变中的黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑渗出、黄斑出血和黄斑裂孔及玻璃膜疣的检出率与裂隙灯下前置镜检查比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但前者对黄斑病变中的萎缩性年龄相关性黄斑变性、病理性近视脉络膜萎缩等病变的检出率明显高于后者（P〈0.05）。结论 ：OCT较之裂隙灯下前置镜检查对黄斑部的细微结构具有较高的分辨率,可作为白内障术前筛查黄斑病变的一种检查方法,有利于进一步降低医疗风险。

获得性噬血细胞综合征15例临床分析55-58

摘要：目的：探讨获得性噬血细胞综合征（aHPS）的临床特点,为其临床诊断及治疗提供有效的参考资料。方法：回顾性分析15例aHPS患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及预后。结果：15例患者均有发热,脾肿大,部分肝肿大、淋巴结肿大、肝肾功能损害、消化道出血症状。实验室检查均有不同程度的血细胞减少、肝功能异常,高甘油三脂血症、铁蛋白〉1 000 ng/ml,部分NK细胞活性下降、低纤维蛋白原血症、细胞因子升高。骨髓检查可见噬血现象。通常采用积极治疗原发病、大剂量使用丙种球蛋白和糖皮质激素及依托泊苷的疗法。15例患者除1例失访外,均在1~6周内死亡。结论 ：aHPS病因以淋巴瘤居多,病情凶险,预后差,病死率极高,早期诊断,早期治疗,可望提高患者的生存率。

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上海：超四成常住居民签约家庭医生58-58

摘要：国家卫生计生委日前召开媒体沟通会,上海市卫生计生委基层卫生处张天晔介绍上海＂1＋1＋1＂家庭医生签约服务情况。张天晔表示,上海市在2011年开始推进家庭医生制度签约试点。到2015年底,上海所有社区中心已经签约了全市常住居民超过1 000万人,签约率达44%。截至去年12月,全市已有超过180家社区卫生服务中心启动＂1＋1＋1＂签约试点，近阶段平均每天新增8000人以上。