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上海医药 2016年第23期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

大肠癌：除了开刀还应该做些什么？1-2

摘要：蔡三军,复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任、大肠癌多学科治疗组首席专家,复旦大学大肠癌诊治中心主任。上海市疾病控制中心大肠癌专业委员会主任。上海市抗癌协会理事。中国抗癌协会理事,大肠癌专业委员会常委、主委,中国临床肿瘤协作中心（CSCO）常务理事、中国CSCO肿瘤营养协会主任委员,中国老年学学会老年肿瘤专业委员会常委。

上海医药杂志专家论坛

进展期大肠癌免疫疗法的研究进展3-6

摘要：目前,进展期大肠癌治疗缺乏有效手段,亟待研发新的治疗技术。近年来,免疫疗法已在血液系统肿瘤和黑素瘤的治疗中显示有显著疗效,且有多项免疫治疗技术试用于大肠癌治疗,包括肿瘤治疗性疫苗、免疫检查点抑制剂和过继细胞疗法等。其中,免疫检查点抑制剂抗程序性细胞死亡受体-1抗体已在DNA错配修复缺陷型大肠癌的治疗中显示有很好的疗效,但在血液系统肿瘤治疗中显示有显著疗效的嵌合抗原受体修饰的T细胞疗法却在大肠癌等实体瘤治疗中显示疗效欠佳,有一系列的问题需予解决。不过,免疫疗法已成为继手术、放疗和化疗后的第四大肿瘤疗法,将为进展期大肠癌治疗带来新的希望。

转移性结直肠癌二线治疗的研究进展7-11

摘要：结直肠癌在全球范围内都是威胁人们健康的重大疾病。内科治疗是进展期结直肠癌的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,转移性结直肠癌的内科治疗效果得到了很大提高。化疗及分子靶向药物治疗能显著改善转移性结直肠癌患者的二线治疗的预后,延长生存时间、提高生活质量。

结直肠癌脑转移的临床特征及其治疗12-14

摘要：结直肠癌是常见肿瘤类型,但其很少发生脑转移。本文回顾文献中有关结直肠癌脑转移的临床特征及其治疗的描述,以期同仁对这一临床少见疾病有一个较全面的认识。

磁共振弥散加权成像术在腹膜转移癌诊断中的应用价值15-17

摘要：腹膜转移癌患者的预后较差,良好的影像学评估方法有助于其治疗方案的选择和治疗疗效的评估。腹膜转移癌在磁共振弥散加权成像术检查图像中表现为较之周围组织明显的高亮信号,与CT检查相比能明显提高腹膜癌的检出率,尤其是小转移癌灶以及膈下、肝包膜下、网膜囊、肠系膜根部和肠管浆膜表面的腹膜癌的检出率。

多学科综合治疗与精准医学治疗用于结直肠癌诊治的探讨18-20

摘要：结直肠癌是最常见的肿瘤类型之一,而多学科综合治疗与精准医学治疗代表了未来肿瘤治疗策略的两大方向。本文就多学科综合治疗与精准医学治疗用于结直肠癌诊治的情况进行探讨。

上海医药杂志药物临床

中医药对于脓毒症凝血功能障碍及血小板囊泡分泌功能影响的研究进展21-24

摘要：脓毒症是严重创伤、休克、感染、外科大手术等常见的并发症,是临床危重患者的主要死亡原因,凝血功能紊乱是脓毒症加重的重要环节;Rab27b是血小板及其囊泡表面重要的信号转导分子,Rab27b的功能不全可能成为脓毒症时炎症失调与凝血功能紊乱的重要机制。研究中医药干预脓毒症凝血功能异常患者的血小板及其囊泡分泌功能,可能更好地揭示中医药治疗脓毒症的作用机制。

阿托伐他汀联合普罗布考对41例动脉粥样硬化的治疗效果分析25-27

摘要：目的 ：探析阿托伐他汀联合普罗布考对动脉粥样硬化的治疗效果。方法 ：选取82例颈内动脉粥样硬化患者随机分对照组和观察组各41例,对照组采用单一阿托伐他汀治疗,观察组采用阿托伐他汀联合普罗布考治疗,对比分析它们恶临床疗效。结果 ：治疗后,观察组患者血清总胆固醇、甘油三酯、低和高密度脂蛋白胆固醇水平和斑块面积改善情况优于对照组患者（P〈0.05）,结论 ：在动脉粥样硬化疾病的临床治疗上,阿托伐他汀联合普罗布考临床治疗效果较为显著,可改善患者的血脂指标。

间苯三酚联合黄体酮治疗对先兆流产患者血清孕酮水平及分娩结局的影响28-31

摘要：目的 ：探讨间苯三酚联合黄体酮治疗对先兆流产患者血清孕酮水平及分娩结局的影响。方法 ：选取2012年9月—2014年12月期间我院确诊治疗的先兆流产患者120例,依据随机分配原则分为黄体酮组和三酚酮组各60例,黄体酮组患者给予20 mg黄体酮治疗,三酚酮组患者在此基础上给予40 mg间苯三酚治疗,采用新生儿阿氏评分法（Apgar）评估新生儿窒息情况,采用酶联免疫吸附法检测血清孕酮水平,随访至分娩,统计分析所有患者的疗效、治疗前、治疗后1、2、3个月血清孕酮水平、不良反应及分娩结局情况。结果：三酚酮组患者治疗有效率明显高于黄体酮组（P〈0.05）;黄体酮组和三酚酮组患者治疗后1、2、3个月血清孕酮水平基本相同（P〉0.05）,但所有患者治疗后孕酮水平均明显高于治疗前（P〈0.05）;黄体酮组和三酚酮组患者早产、剖宫产、新生儿Apgar评分、低体重儿、巨大儿、畸形儿发生率及不良反应发生率基本相同（P〉0.05）。结论 ：间苯三酚联合黄体酮治疗可有效提高先兆流产患者的疗效,改善患者血清孕酮水平,对分娩结局无不良影响,且具有良好的安全性。

经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响32-35

摘要：目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的疗效及生存预后的影响。方法 ：回顾性分析我院收治的浅表性膀胱癌患者100例,所有患者均给予常规尿道电切切除术治疗,依据治疗方法分为对照组（术后给予40 mg丝裂霉素化疗治疗）和观察组（术后给予30 mg吡柔比星化疗治疗）各50例,采用ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平,随访3年,统计分析所有患者治疗前后VEGF、FGF、MMP-9水平、不良反应、复发和生存情况。结果 ：治疗后,观察组患者血清VEGF、FGF、MMP-9水平明显低于对照组（P〈0.05）;对照组和观察组患者不良反应发生率无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者0.5、1、2、3年累积生存率明显高于对照组,前者复发率明显低于后者（P〈0.05）。结论 ：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗可有效减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为,减少患者术后复发和改善生存预后,且无增加不良反应发生的风险。

鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉145例疗效观察36-38

摘要：目的 ：分析探讨鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法 ：选取290例嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组患者行鼻内镜手术治疗,观察组患者行鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗。分析比较两组患者的临床疗效、主观症状改善时间和治疗前后的VAS评分及Lund-Kennedy评分变化。结果 ：观察组患者的主观症状改善时间明显小于对照组（P〈0.05）;治疗前,两组患者的VAS和Lund-Kennedy评分比较无统计学意义,治疗后,观察组患者的上述评分均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论 ：鼻内镜手术联合经鼻雾化吸入布地奈德混悬液治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉疗效显著。

丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术120例麻醉效果评价39-41

摘要：目的 ：比较丙泊酚和依托咪酯分别联合舒芬太尼应用于内镜下息肉摘除术的麻醉效果及不良反应。方法 ：选取我院内镜下息肉摘除术患者120例,ASA I-II级,随机分为丙泊酚联合舒芬太尼组（A组）60例,依托咪酯联合舒芬太尼组（B组）60例,监测并记录手术前、中、后的血流动力学变化;记录麻醉前（T0）、给药后入镜前（T1）、入镜后2 min（T2）、入镜后5 min（T3）、检查结束（T4）、苏醒时（T5）的心率,平均动脉压、血氧饱和度以及苏醒时间、不良事件以及术后并发症的发生率。结果 ：A组在T1、T2、T3、T4时HR、MAP下降明显（P〈0.05）。B组的HR、MAP在各时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：内镜下息肉摘除术术前用依托咪酯联合舒芬太尼麻醉,对血压、心率影响小,不良反应发生少,安全性高,推荐临床使用。

老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究42-44

摘要：目的 ：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究。方法 ：选取70岁以上行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例随机分为A、B两组各40例：A组使用右美托咪定＋瑞芬太尼麻醉维持,B组采用丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉维持。观察记录患者不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数值（BIS）值。术后对两组患者进行改良OAA/S评级及Steward苏醒评分并观察记录苏醒时间、不良反应情况。结果 ：两组患者BIS在不同时间点差异无统计学意义;在各时间点A组患者的HR、MAP明显低于B组,且相邻两个时间点A组患者HR、MAP变化幅度小于B组（P〈0.05）;术后两组患者改良OAA/S评级、Steward苏醒评分及苏醒时间比较差异无统计学意义。结论 ：老年患者行腹腔胆囊切除术时采用右美托咪定取代丙泊酚作为麻醉镇静剂,对患者术中麻醉维持时血流动力学影响小,安全性好,效果显著。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中麻醉效果对比分析45-47

摘要：目的 ：对比分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果。方法 ：选取我院行下肢骨科手术的老年患者96例,随机分为A、B、C 3组各32例。A、B和C组分别行重、等和轻比重布比卡因麻醉,比较3组患者的麻醉效果。结果 ：3组患者达最高阻滞平面时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;患者感觉阻滞起效时间依次为A组

参芪扶正注射液对50例肺癌患者炎症反应因子的影响48-51

摘要：目的 ：观察和评估参芪扶正注射液对肺癌患者炎症反应因子的影响。方法 ：随机选取肺癌患者100例,按照治疗的方式的不同分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照组的基础上加用参芪扶正注射液治疗,采用ELISA检测血清因子,对比分析两组患者治疗疗效、血清炎症因子水平的变化及不良反应发生情况。结果 ：观察组治疗有效率明显高于对照组（78.0%vs 56.0%）（P〈0.05）;两组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平明显低于治疗前且观察组明显低于对照组（P〈0.01）;观察组和对照组不良反应发生率基本相同。结论 ：参芪扶正注射液能有效减轻患者的炎症反应,改善患者的免疫功能,且不增加患者不良反应发生的风险,有利于增强疗效。

腹腔镜下子宫切除术对老年高血压患者炎症因子的影响分析52-54

摘要：目的 ：探讨腹腔镜下子宫切除术对老年高血压患者炎症因子的影响。方法 ：选取2012年3月—2015年7月我院收治并行子宫切除术的老年高血压患者120例,按不同手术方式分为A组（腹腔镜下手术）和B组（开腹手术）各60例。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间、术后不良反应和疼痛情况、术前1 d、术后1 d、3 d中性粒细胞数量、CRP、TNF-α水平变化情况。结果 ：A组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显小于B组,但A组手术时间长于B组（P〈0.05）。A组患者出现疼痛的比例（约16.67%）低于B组（56.66%）（P〈0.05）,不良反应发生率（23.34%）也低于B组（58.33%）（P〈0.05）。结论 ：老年高血压患者进行腹腔镜下子宫切除术创伤小,出血量及住院时间少,有益于术后患者康复。

PVP与PKP治疗椎体压缩性骨折140例的疗效及对并发症的影响55-58

摘要：目的 ：探讨PVP和PKP治疗椎体压缩性骨折的效果及对并发症的影响。方法 ：选取2012年9月—2014年12月期间我院确诊治疗的椎体压缩性骨折患者140例,随机分为PKP组和PVP组各70例。PVP组患者给予常规经皮椎体成形术治疗,PKP组患者给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。随访12个月,统计分析所有患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度的变化;VAS法评估治疗前、治疗后2、4、6个月的疼痛情况;记录发生的并发症。结果 ：PKP组患者治疗后Cobb角、椎体前缘高度均明显优于PVP组（P〈0.05）;PKP组患者治疗后2、4、6个月的VAS得分和并发症发生率均明显低于PVP组（P〈0.05）结论 ：经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗可更有效地改善椎体压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度,缓解患者的疼痛,且可有效减少并发症的发生。

上海医药杂志其他

我国自主研发的抗艾新药审批加速58-58

摘要：我国自主研发的抗艾滋病药物审批加速,已提前进入上市前的最后冲刺阶段,并有望成为世界首个长效注射抗艾药。它可将以往病人每天服药改为每周一次注射,对肾脏等的副作用大为减轻。该药可将目前患者所常用的每日服药改为每周1次注射。临床试验主要负责人——北京佑安医院感染中心主任吴昊教授介绍。