上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第19期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

信百年 谊未来1-2

摘要：1916年，德国人马克斯·霞飞博士站在上海的霞飞路上，注视着西风东渐中的中国。带着一个神秘的药方，他选定了这条马路上的746号，开出了一家小小的西药房——信谊药房（Sine Pharmacy）。“SINE”在拉丁语的词根里是“中国”的意思，似乎预示着霞飞要把西药引进中国，从而实现在中国这样一个贫弱的国家治病救人的理想。

上海医药杂志专家论坛

肠道菌群失衡与肠易激综合征3-8

摘要：肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，1BS）是一种常见的功能性胃肠道疾病，其发病机制目前尚不完全清楚，但有越来越多的证据表明IBS可能与肠道菌群谱的改变有关。本文就IBS患者存在的结肠菌群失衡、小肠细菌过度生长及它们可能的致病机制，以及干预肠道菌群失衡等的治疗手段作一综述。

记忆与爱同行——“2016脑健康月公益宣教活动”成功举办8-8

摘要：2016年9月13日，由上海市医学会神经内科分会、脑卒中分会，中国科学院上海药物研究所《家庭用药》杂志和上海复旦复华药业有限公司共同举办的2016”传播脑科学，促进脑健康“公益宣教活动在上海图书馆隆重举行。这一活动旨在唤醒和引导百姓重视脑健康管理，维护脑健康。自2009年起，该活动已成功举办8届,

肠道微生态与大肠癌的关联及其机制9-12

摘要：大肠癌是危害国人健康的高发肿瘤类型，其发病率和致死率在世界上均已在肿瘤中位居第三。近年来，肠道微生态的生理功能日益成为研究热点，且微生态失衡已被证实是大肠癌的重要危险因素。本文就肠道微生态与大肠癌的发生、发展以及其在预测和预防大肠癌中的价值和作用等问题作一简要述评。

肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病13-16

摘要：非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）在全球范围内越来越常见，造戍极大的疾病负担，故对其发生、发展及防治措施进行研究变得十分迫切。近年来，肠道菌群被认为是机体的一个重要的“特殊器官’：它参与机体的代谢并与相关疾病的发生、发展相关，与NAFLD的关系亦密切，值得深入探索，以期能寻找到防治NAFLD的新措施。

上海医药杂志药物临床

肠道益生菌对2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床疗效观察17-19

摘要：目的：观察常规治疗联合培菲康对2型糖尿病合并代谢综合征患者血糖、血脂、血压、体重控制的临床疗效。方法：收集2015年4月1日-2015年6月30日期间在甘泉街道社区卫生服务中心门诊就诊的2型糖尿病合并代谢综合征患者100例，采用1：1配对分组（年龄、性别、基础疾病）法分为对照组和试验组各50例，对照组给予常规降糖、降脂、降压治疗，试验组加用培菲康840mg，2次／d口服，疗程为6周。比较治疗前后两组血糖、血脂、血压、体重变化以及停药后6周的疗效差异。结果]6周后试验组与对照组相比血糖、血压、血脂、体质均未见明显差异（P〉O．05）；然而停药6周后，两组空腹血糖、餐后2h血糖，总胆固醇数值下降具有统计学意义（P〈0．05）。结论：调节肠道菌群，能够改善代谢综合征患者血糖、血脂指标，远期疗效值得期待。

贝伐单抗联合肝动脉化疗栓塞术对36例晚期原发性肝癌生存预后的影响分析20-23

摘要：目的：探讨贝伐单抗联合肝动脉化疗栓拳术（TACE）治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及对生存预后的影响。方法：72例晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予TACE治疗，观察组则给予动脉灌注贝伐单抗联合TACE治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应、卡氏生存质量评分以及6、12个月生存率及治疗前后血清甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）的水平。结果观察组治疗后的总有效率（16．67％）和临床获益率（77．78％）显著高于对照组的5．56％和55．56％（P〈0．05）；观察组患者治疗后血清AFP（416．52±10．89）μg/L和CEA（254．57±50．72）μg/L水平显著低于对照组的（468．34±11．89）μg/L和（314．56±69．84）μg/L（P〈0．05）。观察组治疗后的KPS评分（76．86±6．75）分，显著高于对照组的（72．79±5．83）分（P〈0．05）；观察组治疗后6个月的生存率为91．67％，高于对照组的86．11％（P〉0．05）。观察组治疗后12个月的生存率为83．33％，显著高于对照组的61．11％（P〈0．05）；两组患者发热、腹痛、黑便、过敏反应和转氨酶升高等不良反应的发生率均无统计学意义。结论：贝伐单抗联合TACE治疗晚期原发性肝癌可提高患者的生存质量，延长患者的生存时间，降低患者血清AFP和CEA的水平，疗效确切，值得应用于临床。

派丽奥治疗323例冠周炎的疗效观察24-26

摘要：目的探讨派丽奥治疗冠周炎的临床疗效。方法：323例冠周炎患者用双氧水和生理盐水交替冲洗患牙盲袋，并于盲袋内注射派丽奥后，分别于第3d、5d、7d观察疗效。结果：第3d复诊时36例治愈，166例临床症状明显缓解，87例有所缓解，34例无效；第5d复诊时累计295例治愈，21例明显缓解，7例无效者转院治疗；第7d复诊时累计共有316例治愈。总治愈率为97．83％（316／323）。所有患者均未出现过敏等药物不良反应。结论：盲袋内注射派丽奥可有效缓解局部疼痛、肿胀等症状，可作为冠周炎临床治疗的首选药物，疗效快速、显著。

运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗34例膝关节骨性关节炎的疗效分析27-30

摘要：目的：探讨运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：选取膝关节骨性关节炎（KOA）患者68例，随机分为对照组和研究组各34例，对照组患者均给予注射玻璃酸钠联合口服氨基葡萄糖治疗，而研究组患者则在对照组的基础上进行变速变负荷运动训练。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：研究组患者的临床疗效为88．23％，显著高于对照组的70．59％（P〈0．05）；研究组患者治疗后的VAS疼痛评分和膝关节功能评分分别为（3．52±1．14）分和（81．31±0．74）分，显著优于对照组的（5．43±1．21）分和（68．74±0．87）分（P〈0．05）；研究组患者治疗后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力，情感职能和精神健康共8个维度的评分均高于对照组（P〈0．05）；2组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论：变速变负荷运动训练联合注射玻璃酸钠与口服氨基葡萄糖治疗KOA可有效改善患者的膝关节功能和生活质量，值得应用于临床。

胸腺肽对5O例复发性口腔溃疡患者的免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响31-33

摘要：目的：探讨胸腺肽对复发性口腔溃疡患者的免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取复发性口腔溃疡患者100例，依据随机分配原则分为维生素组和胸腺肽组各50例。维生素组患者给予20mg维生素B2口服治疗，胸腺肽组患者在此基础上给予20mg胸腺肽口服治疗。采用免疫酶法检测T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平，随访1年，统计分析所有患者临床疗效、淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞率、T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况。结果：治疗后，胸腺肽组患者治疗有效率、CD3、CD4、CD4／CD8、淋巴细胞转化率、红细胞玫瑰花环形成细胞率、IgA、IgG、IgM水平均明显高于维生素组（P〈0．05），而2组患者不良反应发生率无显著差异性（P〉0．05）。结论：口服胸腺肽治疗可有效改善复发性口腔溃疡患者的免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平，增强机体免疫力，提高患者的一临床疗效，且具有良好的安全性，值得临床作进一步实践。

氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者血浆蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响34-37

摘要：目的研究氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒对慢性肾炎患者尿蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影响。方法：回顾性分析我院收治的59例慢性肾炎患者，按照给药方法分为对照组29例和观察组30例，对照组给予50mg／d的氯沙坦钾，1次／d，观察组在此基础上再给予益肾化湿颗粒，3次／d，10g/次。两组患者的疗程均为12周。观察治疗前后患者的血浆蛋白浓度、尿蛋白浓度和IL-1、IL-6、IL-13的水平变化，并分别记录其不良反应发生率。结果：经过治疗，观察组的尿蛋白浓度比对照组低（P〈0．01），而血浆蛋白浓度则比对照组高（P〈0．05），差异均具有统计学意义。对照组IL-6、IL-13水平比观察组低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。两组的IL-1水平均有下降，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论：氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎的疗效更好，能有效增加血浆蛋白含量，减少尿蛋白，降低血清IL-1、IL-6、IL-13的水平，不良反应较少。

上海公立医院全面降低药品加成率37-37

摘要：根据《中华人民共和国价格法》，以及《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）等文件要求，自2016年9月30日起，上海全面降低公立医院药品加成率。各公立医疗机构销售药品（除中药饮片以外），应以实际购进价（指扣除各种折扣后的价格）为基础，顺加不超过5％的加价率销售（实际购进价500元以上的顺加不超过25元的加价额）：中药饮片原则上按照不超过25％的加价率销售。鼓励公立医疗机构加强管理，进一步降低进销差价。

他克莫司联合雷公藤多苷对肾病综合征患者NF-κB与炎症细胞因子的影响38-40

摘要：目的探讨他克莫司联合雷公藤多苷对肾病综合征患者核转录因子kappaB（NF—κB）与炎症细胞因子（IL-1、TNF-α）的影响。方法：选取我院肾病综合征患者129例，采用随机数字表法将其分为两组，对照组64例，采用他克莫司治疗；研究组65例，采用他克莫司联合雷公藤多苷治疗。采用Elisa方法检测血清NF-κB、IL-1、TNF-α水平，采用酶动力法测定血肌酐（Scr），采用尿素酶速率法测定血尿素氮（BUN），比较两组的临床疗效。结果：研究组患者-临床缓解率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗后，全部患者NF-κB、IL-1、TNF-α水平明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P〈0．05），其中研究组NF-κB、IL-1、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0．05），治疗后，全部患者Scr、BUN、24hUpro水平明显低于治疗前（P〈0．05），其中研究组Scr、BUN、24hUpro水平明显低于对照组（P〈0．05）。两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：他克莫司联合雷公藤多苷显著降低肾病综合征患者NF-κB与IL-1、TNF-α炎症细胞因子，改善肾功能，且药物安全性较高。

注射硫酸钙在20例胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用研究41-44

摘要：目的：探计注射硫酸钙在胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用价值。方法：选择胸腰椎骨折患者40例，依据治疗方法分为观察组（注射硫酸钙联合微创内固定治疗）和对照组（常规微创内固定治疗）各20例，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评估患者功能障碍情况，随访6个月，统计分析所有患者填充物注射量、住院时间、术后可下床活动时间和术前1d、术后1d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度情况及术前、术后ODI。结果：观察组患者填充物注射量明显高于对照组、而住院时间、术后可下床活动时间、术后1d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度压缩率、术后ODI值明显低于对照组（P〈0．05）。结论：注射硫酸钙联合徽创内固定可有效提高治疗胸腰椎骨折过程中的椎体稳定性和减少Cobb角丢失，有利于改善功能障碍，进而加快患者身体的恢复，值得临床进一步实践。

Rab1蛋白介导的AT1R囊泡运输在糖尿病脑梗死血管重构方面的研究进展45-47

摘要：Rab1可调节血管内皮细胞等组织细胞，血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）从内质网经高尔基体到细胞表面的顺向运输。血管紧张素Ⅱ不但能增加内皮祖细胞（EPCs）的数量，而且能改善EPC的增生、迁移、黏附和体外血管生成能力，AngⅡ通过AT1R介导上调内皮祖细胞的血管内皮生长因子等多种促血管新生的细胞因子的表达，促进血管再生。Rabl蛋白介导AT1R囊泡运输在复元醒脑汤治疗糖尿病脑梗死的作用机制中可能是其关键点。

血脂和尿酸检测对视网膜静脉阻塞患者的意义48-50

摘要：目的：观察视网膜静脉阻塞（RVO）患者血脂4项和尿酸含量的变化，以探计RVO与血脂和尿酸的相关性。方法：采用病例对照研究，本院确诊RVO患者58例和同期健康体检者50例，测定两组血脂4项和尿酸水平。结果RVO患者尿酸和胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG／、低密度脂蛋白（LDL—C）水平均较健康对照组明显升高，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），高密度脂蛋白（HDL—C）水平较健康对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高尿酸血症和高脂血症是RVO的危险因素，防治RVO需控制尿酸和血脂水平。

杂交手术治疗心房颤动的研究进展51-53

摘要：心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常之一，可增加心血管疾病的发病率和死亡率。传统治疗房颤的方法大体可分为药物、介入和手术三大类，但是单纯内科或是外科治疗都有其各自的局限性，常常会导致房颤复发。随着医疗理念及技术的进步，内外科协作进行杂交手术治疗房颤的模式发展迅猛，本文就杂交手术治疗心房颤动的研究进展进行综述。

92例直肠癌手术患者生活质量及其影响因素的分析54-57

摘要：目的探讨直肠癌手术患者的生活质量及其影响因素，为制定有效的措施改善其生活质量提供依据。方法：选取直肠癌术后患者92例，采用自制的调查问卷了解患者的一般情况，通过生存质量核心问卷（QLQ-C30）评价患者的生活质量。分析直肠癌手术患者生活质量影响因素和QLQ—C30量表功能模块的相关性，通过多元逐步回归分析了解影响直肠癌手术患者生活质量的主要因素。结果：直肠癌手术患者的角色功能、社会功能、疲倦、气促、食欲丧失得分显著低于常模，而腹泻、经济困难得分显著高于常模（P〈0．05）。功能模块、总体生活质量和患者心理状态呈正相关而与造口并发症呈负相关（P〈0．05）；造口术后时间和躯体功能、角色功能、社会功能、总体生活质量均呈正相关（P〈0．05）。多元逐步回归分析结果显示，心理状态、造口并发症、造口术后时间是影响总体生活质量的主要因素。结论：临床上应加强心理疏导、健康宣教等改善患者的生活质量。