上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第17期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

50年领航疼痛医学的沙漠之舟1-2

摘要：“沙漠之舟启程远航，疼痛医学广阔海洋，坚忍不拔忍劳负重，为民除痛乐在其中。”2016年7月16日，在中国医师协会疼痛医师专业委员会2016年年会召开之际，中国疼痛医学的鼻祖韩济生院士专门题写了这4句话送给疼痛学界的青年学子们。虽然只有区区32个字，但它所描绘的场景和境界让人顿生敬意。这不是宣传口号，是疼痛医生们的真实写照。近期，笔者有幸采访了疼痛医学领域“沙漠之舟”的领航人——韩济生院士。

上海医药杂志专题论坛

胶原酶溶盘术治疗体会3-4

摘要：胶原酶溶盘术治疗颈、腰椎间盘突出症具有方法简便、效果可靠等特点。本文简要介绍胶原酶溶盘术的治疗方法、适应证、注意事项和需向患者解释的问题等治疗体会。

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的研究进展5-9

摘要：胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在临床应用已40余年。研究表明胶原酶注入病变椎间盘后水解胶原分子为相关氨基酸，最终被机体吸收，但其水解的具体过程仍待进一步研究。近年临床研究证明：注射部位和剂量与安全效果高度相关；小剂量胶原酶突出物注射或盘内外联合注射可获较好远期效果；小剂量胶原酶注射联合射频可减少正常椎间盘水解，提高整体效果，并已在椎间盘突出症治疗中证实。胶原酶化学溶解术仍是临床经典、安全及有效的微创治疗方法。

注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展10-13

摘要：本文介绍注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展，并对联合治疗的原理和作用进行分析，认为胶原酶注射作为治疗椎间盘突出症的基本疗法，在联合治疗中发挥着重要的作用。

胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症2769例临床分析14-15

摘要：目的 ：回顾性总结胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及不良反应,探讨胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床实用价值。方法 ：收集2006年1月至2015年12月经颈椎MRI扫描证实为颈椎间盘突出症,接受胶原酶溶解术治疗,且资料完整的2 769例患者进行疗效分析。结果：2 769例中,疗效优1 440例（52.0%）、良787例（28.4%）、可351例（12.7%）、差191例（6.9%）;优良率为80.4%,总有效率为93.1%。未发现明显不良反应。结论 ：胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症安全、有效,其作用机制有待进一步研究。

经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析16-18

摘要：目的：研究和分析经皮激光椎间盘汽化减压术（percutaneous laser disc decompression, PLDD）联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：以2011年1月-2014年1月我院收治的198例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分为施行PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗的观察组（103例）和仅施行PLDD治疗的对照组（95例）。对这些患者均进行术后随访3～12个月，并按改良的MacNab疗效评定标准分析、比较PLDD联合胶原酶盘外溶核术与单用PLDD治疗的临床疗效。结果：观察组的近、中、远期有效率均显著高于对照组（均P〈0．05）。结论：PLDD联合胶原酶盘外溶核术治疗较单用PLDD治疗更有效，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

上海医药杂志药物临床

心力衰竭合并室性心律失常的诊断和治疗进展19-24

摘要：心力衰竭患者常合并室性心律失常,二者可以互为因果形成恶性循环,病情进展迅猛、病死率较高,严重影响患者的生活质量,是心力衰竭患者常见的死亡原因之一。临床治疗包括缓解症状、基础疾病治疗和诱因治疗、抗心律失常治疗、阻止或延缓心室重塑、防止心肌损害进一步加重等多个方面,最终达到改善症状和降低死亡率的目的。

50例舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA的镇痛效果及安全性分析25-27

摘要：目的 ：观察和评估舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果、对CRP、IL-6水平的影响和安全性。方法：选取择期行腹部手术的患者100例,均采用静吸复合全麻,术后行静脉自控镇痛。随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用舒芬太尼75μg＋氟比洛芬酯100 mg＋0.9%氯化钠溶液＋昂丹司琼8 mg;对照组采用舒芬太尼150μg＋0.9%氯化钠溶液＋昂丹司琼8 mg。对比分析两组患者术后24 h内VAS评分、Ramesay镇静评分、舒芬太尼的使用总量、中位PCIA的按压次数、不良反应的发生率、CRP和IL-6水平,以及满意度评分。结果：观察组患者的VAS评分,Ramesay镇静评分,舒芬太尼的使用总量和不良反应的发生率低于对照组患者（P〉0.05）。两组患者术后CRP和IL-6水平明显高于术前,且观察组患者术后CRP和IL-6水平明显低于对照组患者（P〈0.01）;观察组患者的满意度明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论 ：舒芬太尼联合氟比洛芬酯对腹部手术后PCIA效果较好,能减少患者舒芬太尼的使用量,保证安全有效的镇痛效果,有效降低手术对患者机体的应激反应的影响,减轻炎症反应,减少不良反应的发生率,提高患者的满意度,安全性较高。

奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效评价及对血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影响28-30

摘要：目的 ：探究奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影响。方法 ：回顾性分析2013年1月—2015年6月我院收治的急性脑梗死患者72例,根据治疗方式的不同,分为研究组38例和对照组34例。对照组给予脱水降压、抗血小板凝聚、脑细胞保护及对症支持等常规治疗及奥扎格雷氯化钠注射液治疗,研究组在对照组的基础上加用疏血通注射液。比较两组患者的临床疗效、不良反应以及治疗前后血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的变化。结果 ：研究组治疗的总有效率和ADL评分为84.21%和（78.43±8.75）分,对照组为67.64%和（66.54±10.12）分（P〈0.05）;研究组治疗7 d、14 d后血清TNF-α、IL-6及hs-CRP的含量分别为（2.21±0.36）ng/L和（1.86±0.44）ng/L、（54.75±3.25）pg/L和（42.36±3.62）pg/L及（7.53±3.22）mg/L和（3.19±1.90）mg/L,而对照组分别为（2.63±0.42）ng/L和（2.14±0.39）ng/L、（60.61±3.69）pg/L和（55.73±3.16）pg/L及（10.46±3.41）mg/L和（6.23±2.94）mg/L（P〈0.05）。结论 ：奥扎格雷钠联合疏血通治疗急性脑梗死疗效确切,不良反应少,且还能显著降低急性脑梗死患者血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平,抑制患者机体内的炎症反应。

助孕3号方联合黄体酮对5O例先兆流产的疗效及对PIBF和β-HCG的影响31-33

摘要：目的：观察助孕3号方联合黄体酮对先兆流产的疗效及对PIBF和β-HCG的影响。方法：回顾性分析我院2013年1月-2015年2月收治的100例先兆流产患者，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，对照组给予黄体酮治疗，观察组在对照组的基础上联合助孕3号方治疗。比较两组的临床疗效，治疗前后患者的PIBF、β-HCG水平，出血时间、出血量、腰酸胀痛和小腹疼痛或坠胀的评分。结果：观察组患者治疗的总有效率为92．00％，明显高于对照组患者的78．00％（P〈0．01）；两组患者治疗后PIBF、β-HCO的水平均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组（P〈0．01）；两组患者治疗后的出血时间、出血量、腰酸胀痛和小腹疼痛或坠胀的评分均明显低于治疗前，且观察组治疗后的相关指标的评分显著低于对照组（P〈0．01）。结论：助孕3号方联合黄体酮能有效上调先兆流产患者PIBF的表达水平，促进β-HCG的分泌，增强孕妇的黄体功能，发挥胚胎保护和抗流产的作用，同时亦能改善患者的临床症状。

可吸收螺钉治疗34例老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响34-37

摘要：目的：探讨可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松的效果及其对疼痛和并发症的影响。方法：选取2011年1月一2013年6月我院收治的老年胫骨平台骨折并发骨质疏松患者68例，按数字随机法分为观察组和对照组，每组34例。观察组采用可吸收螺钉内固定＋外固定治疗，对照组采用金属松质骨螺丝钉内固定＋外固定治疗。术后两组均接受为期12～15个月的随访。比较两组HSS膝关节功能评价表得分、骨折愈合情况、VAS评分和并发症发生情况。结果：治疗前观察组和对照组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均为0％，治疗后分别为的17．65％和76．47％与8．82％和61．76，且治疗后观察组HSS膝关节功能评价表得分为优、良的患者比例均高于对照组（P〈0．01）。观察组治疗前的VAS得分为（7．68±2．44）分，显著高于治疗后的（2．45±1．22）分，对照组治疗后的VAS评分低于治疗前，且观察组治疗后的VAS评分得分亦低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察组骨折愈合时间和放射学骨折线消失时间均缩短，膝关节屈曲角度则增大（P〈0．05）。两组术后总并发症发生率无明显差异（P〉0．05），但观察组感染的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：可吸收螺钉治疗老年胫骨平台骨折并发骨质疏松疗效好，且可促进骨折愈合和缓解疼痛，但患者术后感染的发生率较高，因此治疗期间需注意预防感染的发生。

丙泊酚对50例骨关节结核患者的炎症因子的影响38-40

摘要：目的 ：探讨丙泊酚对骨关节结核患者的炎症因子的影响。方法 ：随机选取100例骨关节结核患者并分为丙泊酚组（接受丙泊酚治疗）和异氟烷组（接受异氟烷治疗）各50例,对比2组白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）的变化。结果 ：丙泊酚组患者术后12和24 h的IL-1、TNF-a、ICAM-1及T2时间点的IL-6水平均明显低于、而T2~T4各时间点IL-10水平则明显高于异氟烷组（P〈0.01）。2组患者IL-6水平均从T0时间点逐渐上升至T3、IL-10水平从T0时间点逐渐上升至T2（丙泊酚组）或T3（异氟烷组）达到峰值后逐渐下降。结论 ：丙泊酚能有效抑制炎症因子TNF-a,IL-1和ICAM-1的释放,降低患者炎症反应的强度,亦能调节细胞因子IL-6和IL-10水平的平衡,减轻患者对手术的应激反应。

50例冠心病PCI治疗前后hs-CRP、IL-6、Il-8水平的变化及其临床意义41-44

摘要：目的：探讨冠状动脉介入治疗（PCI）前后冠心病患者的hs-CRP、IL-8、Il-6水平的变化及其临床意义。方法：选取冠心病患者100例,随机分为PCI组和对照组各50例,2组均在手术前和手术后各时间点抽取静脉血,测定手术前（T1）,手术后第1天（T2）,第3天（T3）,第7天（T4）和1个月（T5）的hs-CRP、IL-8、Il-6水平。同时测定2组治疗前和治疗后1个月的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）。结果：PCI组治疗前后任何时间点的hs-CRP、IL-8、Il-6水平均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 ：PCI术可导致hs-CRP、IL-8、Il-6水平的变化,从而改善患者的心功能,故hs-CRP、IL-8、Il-6水平可作为冠心病患者PCI术后评估心功能的参考指标。

VEGF、GRIM-19在86例肺癌患者组织中的表达水平及临床意义45-47

摘要：目的 ：探讨VEGF、GRIM-19在肺癌患者组织中的表达水平及临床意义。方法 ：选取我院2012年10月至2015年3月手术切除的86例肺癌患者的肿瘤组织及30例距肿瘤边缘5 cm以上的癌旁正常组织,应用免疫组化法检测所有组织中VEGF、GRIM-19的表达水平,统计分析二者表达水平与临床病理参数的关系。结果 ：VEGF在肺癌组织中的阳性表达率（70.93%）明显高于癌旁组织（30.00%）（P〈0.05）而GRIM-19的阳性表达率（44.19%）明显低于癌旁组织（83.33%）（P〈0.05）;VEGF的表达与临床分期、淋巴结转移有关,GRIM-19的表达与临床分期有关。结论 ：VEGF、GRIM-19可作为肺癌病理分级诊断的重要标志物之一,并可通过肿瘤血管形成的生物学行为信息变化对肺癌患者的病情进展进行有效的监测。

30例产后盆底功能障碍性疾病原因分析及盆底肌收缩力水平研究48-51

摘要：目的：探讨产后盆底功能障碍性疾病（PFD）原因及盆底肌收缩力水平。方法：选取产后42-60dPFD患者30例作为观察组，产后正常妇女30例作为对照组，采用国际尿失禁咨询委员会推荐的尿失禁问卷表简表和国际女性下尿路症状调查问卷调查一般资料，比较两组年龄、分娩前BMI、新生儿体重、阴道分娩率、腹压增高史发生率、肌电图持续收缩值和快速收缩值的差异。结果：观察组年龄、分娩前BMI与新生儿体重均明显高于对照组，阴道分娩率与腹压增高史发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。观察组肌电图持续收缩值和快速收缩值均明显低于对照组（P〈0．05）。结论汾娩前BMI、年龄与新生儿体重增加、阴道分娩、腹压增高可能是产后盆底功能障碍性疾病的重要病理原因。

上海医药杂志医药论坛

药品上市许可持有人制度试点对上海生物医药产业的影响分析52-55

摘要：通过分析国内外药品上市许可人制度,结合上海生物医药创新所处的环境,通过查询行业数据统计和分析,研究在上海开展药品上市许可人制度试点的可行性和必要性,同时分析这项制度的执行将对上海生物医药产业未来格局产生影响。

TPP生物制品数据保护条款与中国政策定位研究56-60

摘要：本文从《跨太平洋伙伴关系协议》（TPP）生物制品数据保护条款出发，在剖析条款要点与制度效应基础上，根据产业发展水平探究我国生物制品数据保护政策定位问题。研究发现，现阶段我国创新投入水平和居民支付能力与生物制品数据保护制度并不匹配，实施该制度的负效应将大正效应。建议我国在完善产业配套制度、促进产业转型升级的同时，审时度势，谨慎分析利弊，并设计相应谈判策略预案。

对药品采购实施两票制的分析与思考61-63

摘要：长期以来，“医药合业、以药补医”的体制虽然在特定历史阶段促进了我国医药卫生事业的快速发展，但也为“看病难、看病贵”的顽疾埋下了体制性成因。深化医药卫生体制改革选择以改革公立医院药品采购方式、整肃和重建医药生产流通秩序作为切入点和突破口，对药品实行分类采购，属于挂网集中采购的药品在医改省市实施“两票制”，压缩过多和相对无序的商业流通环节。作为降低药品流通成本、破除药价虚高的有益探索尝试，从源头上治理长期困扰医药卫生行业的药价虚高、商业贿赂屡禁不止等问题，以促进医药流通兼并整合。