上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第15期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

从神经内科医生到公共卫生卫士1-2

摘要：脑卒中，这种位居死亡疾病排序前3位的疾病，因其高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和高经济负担“五高”特点而备受关注。看似一种常见病，治疗路径也相对明确，然而因其治疗“时间窗”的限制，常常让病患错失治疗良机，留下终身遗憾。

上海医药杂志专家论坛

《中国卒中后认知障碍管理专家共识》解读3-4

摘要：中国是卒中和痴呆的大国,卒中后认知障碍是卒中常见的并发症,不仅严重影响患者生活质量,而且显著降低卒中患者的生存时间,给家庭及社会带来了沉重的负担。卒中后早期干预可以减少血管性痴呆的发生,血管性因素的可控性为痴呆的治疗提供了新的思路。《中国卒中后认知障碍管理专家共识》将切实指导临床,使得卒中患者的生活质量得以提高。

血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展5-11

摘要：血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）是指由脑血管病及其危险因素引起的以不同程度认知功能损害为特点的一组临床综合征。在发展至血管性痴呆之前,早期诊断、早期干预可以预防和延缓VCI的发展,甚至逆转患者的认知功能损害。本文就VCI的概念、发病机制、生物学标志物及其预防和治疗等方面的研究进展作一综述。

非痴呆性血管性认知功能障碍的中、西医研究现况12-15

摘要：非痴呆性血管性认知功能障碍是血管性认知功能障碍的早期阶段,具有可逆性,故对该病的防治倍受关注。本文就目前中、西医对非痴呆性血管性认知功能障碍的认识及其治疗方法作一概述,以期为该病的临床治疗和科研活动提供一些新思路。

2型糖尿病患者血管性认知功能障碍发生机制的研究进展16-18

摘要：血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）是由脑血管病及血管性危险因素引起的一组以认知功能受损为特点的临床综合征。2型糖尿病是认知功能障碍的危险因素,而认知功能受损又会影响到2型糖尿病患者对血糖水平的自我管理能力,导致其脑血管并发症及低血糖事件发生率增加,从而进一步加重认知功能障碍。本文概要介绍2型糖尿病相关VCI的发生机制,以期为2型糖尿病患者VCI的预防与治疗提供新思路。

上海医药杂志药物临床

糖皮质激素类联合长效β2-受体激动剂对56例稳定期COPD患者的疗效影响19-21

摘要：目的 ：探讨糖皮质激素类联合长效β2-受体激动剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效影响。方法：选取2014年2月—2015年8月我院收治的稳定期COPD患者108例,按数字随机表法分为试验组（n=56）和对照组（n=52）,对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组患者治疗的基础上给予沙美特罗、丙酸氟替卡松联合吸入治疗,早晚各1次,疗程均为28 d。分别于治疗前、后检测肺功能、呼吸困难程度、功能性运动能力及血清IL-2、CRP水平。结果：两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后均明显升高,且试验组患者升高幅度较大（P〈0.05）;两组患者治疗前MMRC、6 MWT比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后试验组患者MMRC明显低于对照组患者,6 MWT明显高于对照组患者（P〈0.05）;两组患者治疗前血清IL-2、CRP水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后试验组的IL-6、CRP水平明显低于同期对照组（P〈0.05）。结论：沙美特罗、丙酸氟替卡松联合雾化吸入治疗稳定期COPD的疗效确切,可显著改善患者肺功能和炎症反应,值得临床推广。

辛伐他汀对维持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6和ADPN水平的影响22-25

摘要：目的 ：探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者的血清细胞高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）和脂联素（ADPN）水平的影响。方法 ：回顾性分析2013年5月—2015年5月我院肾内科收治的维持性血液透析患者80例,按其是否用药分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组给予辛伐他汀＋血液透析治疗,剂量为20 mg/d,对照组单纯给予血液透析治疗。比较两组患者治疗前、治疗6个月后血清hs-CRP、IL-6和ADPN水平,同时测定治疗前、后患者的血脂TG、TC、LDL、HDL的水平,观察并记录患者治疗期到治疗结束1年内发生的心血管事件。结果 ：与对照组比较,辛伐他汀组治疗后血清hs-CRP、IL-6的水平均有所下降,ADPN水平升高,血脂TG、TC、LDL水平下降,HDL水平升高。辛伐他汀组发生的心血管事件有6例,发生率为15%,显著低于对照组发生的心血管事件13例,发生率为32.5%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：辛伐他汀能降低维持性血液透析患者的血清hs-CRP、IL-6水平,并使ADPN水平升高,具有良好的抗炎、降血脂作用,能有效改善维持性血液透析患者动脉粥样硬化症状,降低心血管事件的发生率。

金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗38例肘关节三联征的应用价值分析26-29

摘要：目的 ：探讨金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗肘关节三联征的应用价值。方法 ：回顾分析2012年3月—2015年9月在我院就诊治疗的肘关节三联征老年患者76例,按随机分配原则分为观察组和对照组,观察组患者给予金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗,对照组患者给予常规石膏外固定联合外侧手术入路治疗,对比分析两组患者术后骨折愈合、肘关节屈伸活动范围、肘关节总体疗效评分和满意度情况。结果 ：观察组患者术后骨折愈合时间少于对照组,肘关节活动能力优于后者（P〈0.05）;观察组、对照组患者术后Mayo评估优良率和满意度分别为89.47%和95.13%和78.94%和86.65%（P〈0.05）。结论 ：本疗法能有效增加老年患者肘关节稳定性,有助于患者进行康复训练,加快患者肘关节功能恢复,提高患者肘关节三联征的治疗效果。

经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全性30-32

摘要：目的 ：探讨经内镜行隧道式黏膜剥离术治疗食管大面积浅表性肿瘤的疗效和安全性。方法 ：回顾性分析2013年1月—2015年12月我院收治的48例食管大面积浅表性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式的不同分为对照组23例和研究组25例。对照组给予常规内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗,研究组给予内镜下隧道式黏膜剥离术（ESTD）治疗。比较两组患者的手术相关指标、术中并发症发生情况、术后1年肿瘤复发情况。检测并比较两组患者手术前和手术后3 d、7 d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平。结果 ：研究组的剥离速度、术中出血量和根治性切除率显著优于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后食管出血和食管狭窄的发生率分别为4.00%和12.00%,显著低于对照组的30.44%和39.13%（P〈0.05）。研究组患者治疗后3 d、7 d血清IL-8、TNF-a和hs-CRP的水平显著低于对照组（P〈0.05）。研究组患者手术1年后肿瘤的复发率为0.00%,显著低于对照组的21.73%（P〈0.05）。结论 ：ESTD治疗食管大面积浅表性肿瘤能有效提高肿瘤的剥离速度和根治性切除率,降低并发症的发生率,改善患者的预后,且还能缓解炎症和应激反应,对机体的创伤小,值得应用于临床。

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平和凝血功能的影响33-36

摘要：目的 ：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗胃癌术后对免疫细胞水平、凝血功能和IL-6和IL-10水平的影响。方法 ：随机选取我院2013年1月—2015年12月收治的胃癌患者100例,按照治疗方式的不同分为腹腔镜组和开腹组各50例,腹腔镜组采用腹腔镜下胃癌根治术,开腹组采用开腹胃癌根治术。比较分析两组患者的临床指标以及凝血指标、免疫细胞水平和IL-6和IL-10水平的变化。结果 ：腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无统计学意义;腹腔镜组失血量以及术后平均住院时间显著低于开腹组;术后第3天,两组患者腹腔引流液中IL-6浓度明显高于术前,但腹腔镜组显著低于开腹组;术后第3天,两组患者腹腔引流液中IL-10浓度均明显高于术前,且腹腔镜组明显高于开腹组;两组患者术后48 h CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋水平明显低于术前,且开腹组明显低于腹腔镜组;术后48 h两组患者凝血功能指标PT、APTT、INR较术前无明显改变（均P〉0.05）,且术后48 h两组比较无明显的统计学意义;术后48 h内,两组患者的FIB均有不同程度的升高,且腹腔镜组明显高于开腹组（P〈0.01）。结论 ：腹腔镜手术较之开腹手术治疗胃癌,具有创伤小,术后恢复快,对机体的创伤应激和免疫功能的影响较小等优点,是治疗胃癌的有效术式。但其易造成血液呈现高凝状态,增加术后血栓的发生率,故应做好围术期的血栓防治工作。

45例高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素分析37-39

摘要：目的 ：探究高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素,为临床上高龄产妇妊娠期高血压疾病的预防和治疗提供参考依据。方法 ：回顾性分析调查高龄产妇412例,其中妊娠期高血压疾病产妇45例,采用单因素和非条件多因素回归对可能与妊娠期高血压发生的危险因素进行筛选分析。结果 ：单因素结果分析显示,妊娠期高血压疾病的相关因素有文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史和高血压家族史。以上因素进行多因素logistic回归分析,结果显示,高龄产妇的文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论 ：高龄产妇应加强孕产妇的临床检测,提高孕期的保健意识,还应合理饮食,以此避免或减少妊娠期高血压疾病的发生。

42例子痫前期患者血清学指标与尿蛋白值变化及其临床意义40-42

摘要：目的 ：探讨子痫前期血清学指标与尿蛋白值变化及其临床意义。方法 ：选取我院产科子痫前期孕妇42例作为研究组,同期选取正常孕妇40例作为对照组,采用ELISA方法检测血清AST、ALT、GGT、TP、ALB、Urea、Cr、UA、β_2-MG、LDH和24 h电泳检测尿蛋白UPRO,比较两组上述指标的差异。结果 ：研究组血清学指标（AST、ALT、GGT、Urea、Cr、UA、β_2-MG、LDH）和尿蛋白值均明显高于对照组,血清TP、ALB均明显低于对照组,两组比较均有显著性差异。结论 ：上述指标可能参与子痫前期病情的发生。

彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值43-45

摘要：目的 ：观察和评估彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法 ：对我院2013年2月—2015年5月收治的100例女性乳腺癌患者的资料进行回顾性总结,并比较他们术前彩色多普勒超声检查与术后病理确诊的结果。结果 ：经彩色多普勒超声诊断为乳腺癌的100例患者中,术后经病理确诊为乳腺癌者97例,诊断符合率97.00%;误诊3例,误诊率为3.00%。结论 ：彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断具有较高的准确率,故它对乳腺癌具有显著的临床诊断价值。

第六届给药系统与制剂研发亚洲峰会10月在沪举办45-45

摘要：第六届给药系统与制剂研发亚洲峰会（DDF Asia 2016）将于2016年10月27—28日在上海举办。大会由Best Media主办,支持单位包括药监局南方所、上海医药行业协会、台湾财团法人生物中心等。本次大会继续秉承了为医药领域专业人士创建绝佳交流平台的传统,探讨最新的趋势与发展机遇,国内新型的给药与制剂技术,国内改良型新药和创新药发展侧略。

四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值46-48

摘要：目的 ：探讨四维超声造影在评估不孕症输卵管通畅程度中的临床价值。方法 ：选取2012年7月—2015年6月我院确诊治疗的不孕症患者144例,所有患者均通过经阴道二维、四维超声造影检查及宫腹腔镜下通染液检查评估其输卵管通畅程度,统计分析用不同方法评估输卵管通畅程度的情况。结果 ：经阴道2维和4维超声造影检查评估不孕症输卵管通畅程度的阳性和阴性预测值、敏感度、特异性和准确度分别为62.50%、90.00%、83.33%、75.00%和77.78%及81.82%、96.63%、93.75%、89.58%和90.72%,且经阴道四维超声造影检查的敏感度、特异度、准确度明显高于二维超声（P〈0.05）。结论 ：四维超声造影评估不孕症患者输卵管通畅程度具有良好的敏感度、特异度和准确度,且具有准确、简便、快速的优点。

常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值49-53

摘要：目的 ：探讨常规超声联合CT对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断价值。方法 ：回顾性分析2012年2月至2014年2月期间我院术后病理组织学确诊为甲状腺乳头状癌患者病例141例,分成试验组（51例,常规超声联合CT检查）、CT对照组（45例,单纯CT检查）和US对照组（45例,单纯超声检查）,比较三种方法在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断中各自的价值。结果 ：试验组行单侧颈部淋巴结清扫术48例,双侧颈部淋巴结清扫术3例,共采集预测转移阳性颈淋巴结226枚。诊断准确率CT对照组为43.90%、US对照组为58.14%、试验组为70.59%,试验组明显高于CT与US对照组（P〈0.05）;试验组Ⅰ-Ⅵ区转移阳性颈淋巴结的诊断阳性率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 ：常规超声联合CT检查可显著改善甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的诊断准确度,值得临床进一步实践。

上海医药杂志医药论坛

我国智慧医疗建设的现状及发展策略研究54-56

摘要：互联网时代的到来决定了信息技术和现代医学融合的必然趋势,智慧医疗应运而生。本文着重探讨尚处于初级阶段的智慧医疗服务模式的现状、内容、特点与发展趋势,论述智慧医疗运营取得的阶段性成果,探讨智慧医疗模式中存在的问题,并提出相应的解决策略,为统筹推进各项工作提供参考价值并成为医疗卫生事业发展的远期目标。

中美眼科住院医师规范化培训体系的分析与建议57-60

摘要：本文通过对美国与中国的眼科医学教育培训体系的培训过程、培训项目、资质认可等方面进行分析研究,对我国眼科住院医师规范化培训体系的建立提出建议。