上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第13期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

用疗效让中药走向世界1-2

摘要：刘平,医学博士。现任上海市中医药研究院研究员,上海中医药大学教授,上海高校中医内科学E-研究院首席研究员,肝肾疾病病证教育部重点实验室主任。现兼任中国中西医结合学会常务理事,肝病专业委员会主任委员。曾任上海市中医药研究院肝病研究所所长,上海中医药大学副校长,上海市中医药研究院副院长。获国家科技进步二等奖1项,上海市科技进步奖一等奖、中国中西医结合学会科技奖一等奖各1项,省部级科技奖二等奖16项。获得国家发明专利8项,

上海医药杂志专家论坛

中药治疗重大疾病的研究进展3-7

摘要：本文概要介绍中药治疗恶性肿瘤、心（脑）血管疾病、阿尔茨海默病、糖尿病、抑郁症和病毒性肝炎等重大疾病的研究进展。

中西医结合抗肝纤维化的研究思路与方法8-12

摘要：肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,现代医学与中医学在该领域各有优势,如何发挥两种医学的思维优势,开展中西医结合抗肝纤维化研究是目前所面临的关键科学问题,本文从病证结合、方证相应,以及以效应评价为基点,解析不同功效中医古典方剂防治肝纤维化机制的新进展,彰显在中医学思维指导下,充分应用现代科学技术手段,探究难治性疾病的治疗方法,以期为中西医结合抗肝纤维化研究提供思路与方法。

扶正化瘀方抗肝纤维化的主要作用机制与效应物质13-16

摘要：扶正化瘀方是治疗肝纤维化的有效中药复方,本文综述了扶正化瘀方抗肝纤维化的主要作用机制及其效应物质,包括该方影响肝脏多种细胞的功能及细胞外基质代谢,其入血成分、活性物质及其组织分布代谢特征。

扶正化瘀制剂抗肝纤维化和治疗慢性肝病的临床疗效17-23

摘要：本文介绍扶正化瘀制剂（胶囊/片剂）抗肝纤维化和肝硬化,联合抗乙型肝炎病毒核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎及其肝硬化,联合其他药物治疗原发性胆汁性肝硬化和非酒精性脂肪性肝炎,以及治疗肝硬化相关的门静脉高压和代谢障碍等的临床疗效,并介绍扶正化瘀片在美国进行的用于抗慢性丙型肝炎肝纤维化的Ⅱ期临床试验情况。

肝纤维化无创诊断的研究现状24-28

摘要：肝纤维化的无创诊断对慢性肝病的进展、预后和治疗疗效的评估具有重要意义。本文系统回顾和分析总结近20年来肝纤维化无创诊断的研究进展,包括血清学检测及其数学模型、影像学检查、血清分子生物学新检测技术等诊断方法在肝纤维化无创诊断中的临床应用价值和局限性,并提出基于系统生物学的生物标志物的筛选和超声波肝脏弹性检测方法的优化可能是今后的重要研究方向。

扶正化瘀胶囊的TLC鉴别和丹酚酸B含量测定方法研究29-32

摘要：目的：完善扶正化瘀胶囊的质量标准。方法：建立了其主要组分丹参、桃仁和五味子的薄层层析鉴别方法;采用反相液相色谱法（RP-HPLC）,在C_（18）色谱柱上,以甲醇-乙腈-水-甲酸（30：10：59：1）为流动相,检测波长286 nm,测定了丹酚酸B的含量。结果 ：薄层图谱斑点清晰,空白对照无干扰。丹酚酸B在4.83-145.05μg/ml范围内有较好的线性关系。平均回收率（n=9）为99.33%,RSD为1.76%。结论 ：本方法操作简便、快速,结果可靠,重复性好,可作为该产品的质量控制方法。

SCADA系统在扶正化瘀片生产中的应用33-36

摘要：利用SCADA系统的数据采集和远程监控能力,针对不同的制药生产设备,制定了不同的数据采集策略,最终实现对扶正化瘀产品生产全过程中重要工艺、质量和设备数据的实时采集、远程监控、数据存储和过程追溯,为未来该产品的工艺持续改进和节能降耗提供了技术和数据的支撑,也为解决制药过程中的数据完整性问题提出了一条可行的技术路线。

上海医药杂志药物临床

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察37-39

摘要：目的 ：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法 ：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg＋0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果 ：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P〈0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P〈0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论 ：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。

麝香保心丸联合常规西药对50例冠心病心绞痛患者的疗效及血清IL-6、hs-CRP的影响40-43

摘要：目的 ：观察和评估麝香保心丸联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效及血清IL-6、hs-CRP,血脂水平和E-选择素,SICAM-1、SVCAM-1等的影响。方法 ：随机选取我院2013年1月—2015年6月收治的冠心病心绞痛患者100例,按治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,对照组采用硝酸异山梨酯片、辛伐他汀、阿司匹林等常规西药治疗。观察组在常规西药治疗的基础上,加服麝香保心丸。结果 ：观察组患者治疗的总有效率为92.00%,明显高于对照组患者的66.00%（P〈0.01）;两组患者治疗后IL-6、hs-CRP水平明显低于治疗前,且观察组患者治疗后IL-6、hsCRP水平明显低于对照组患者（P〈0.01）;两组患者治疗后血脂水平（TG、TC、LDL-C）均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后的血脂水平（TG、TC、LDL-C）均明显低于对照组患者（P〈0.01）;两组患者治疗后E-选择素,SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于治疗前,且观察组患者治疗后E-选择素,SICAM-1、SVCAM-1水平明显低于对照组患者（P〈0.01）。结论 ：麝香保心丸联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效显著,能有效降低患者的IL-6、hs-CRP水平,减轻患者的炎症反应,亦能降低患者的血脂水平和E-选择素,SICAM-1、SVCAM-1水平,减轻内皮细胞的损坏,改善内皮细胞功能,逆转血管重塑,保护血管。

阿司匹林联合血塞通注射液对100例缺血性脑卒中患者血清Hcy水平的影响44-47

摘要：目的 ：探讨阿司匹林联合血塞通注射液对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的影响。方法 ：选取我院内一科住院部缺血性脑卒中患者200例,随机分为两组,对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上采用血塞通注射液治疗,比较两组患者临床疗效与血清Hcy水平的差异。结果 ：观察组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组药物不良反应率发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：阿司匹林联合血塞通注射液可通过多途径抗血小板聚集,抑制血栓形成,从而改善缺血性脑卒中患者的神经功能。

高压氧联合法舒地尔治疗32例青壮年脑梗塞的疗效评价48-51

摘要：目的 ：研究高压氧联合法舒地尔对青壮年脑梗塞患者的疗效及对血清细胞因子水平的影响。方法 ：回顾性分析60例青壮年脑梗塞患者,根据治疗方式分为对照组28例和观察组32例。对照组给予脱水降压、抗血小板凝聚、脑细胞保护剂及对症支持等常规治疗,而观察组在对照组的基础上采用高压氧联合盐酸法舒地尔治疗,比较2组患者临床疗效及治疗前后的日常生活活动能力（ADL评分）和血清TNF-a、IL-6和CRP浓度的变化。结果 ：观察组大动脉粥样硬化型和穿支动脉疾病型脑梗塞的治疗总有效率显著高于对照组的（P〈0.05）;观察组心源性卒中型和其他类型青壮年脑梗塞的治疗总有效率高于对照组的,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后的ADL评分显著高于对照组、而7 d、14 d血清TNF-α、IL-6和CRP的水平均显著低于对照组（P〈0.05）。结论 ：高压氧联合法舒地尔治疗青壮年脑梗塞效果确切,并能调节血清中TNF-α、IL-6和CRP的水平,不良反应少,值得临床进一步实践。

上海医药杂志其他

FDA批准第一款结直肠癌血液检测试剂51-51

摘要：日前,FDA批准第一个结直肠癌血液检测试剂Epi pro Colon（Epigenomics）。结直肠癌细胞中Septin9基因中高度甲基化,而正常组织中不会出现。Epi pro Colon是一种针对Septin9基因甲基化的血液检测方法,通过RT PCR检测血液中甲基化的Septin9 DNA,识别结直肠癌患者风险人群。对不愿意接受结肠镜或粪便免疫化学测试的结直肠癌一般风险人群而言,选择Epi pro Colon进行简单的血液测试即可,抽血前对饮食和药物没有要求,

上海医药杂志药物临床

早期行呼吸机间歇纯氧治疗对40例高血压脑出血患者呼吸指标和预后的影响52-55

摘要：目的 ：探讨早期行呼吸机间歇纯氧治疗对高血压脑出血患者呼吸指标和预后的影响。方法 ：回顾性分析2015年5月—2016年2月在我院接受立体定向钻孔引流术治疗后的高血压脑出血患者80例,根据治疗方式的不同,分为对照组和治疗组各40例。对照组患者术后均给予减轻脑水肿、营养神经、预防感染、预防消化道出血等常规治疗,治疗组则在对照组的基础上加用呼吸机间歇纯氧治疗。结果 ：治疗组治疗后的Pa O2显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后7 d、14 d血清TNF-a和IL-6的水平显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后GOS、MOCA和ADL评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论 ：早期行呼吸机间歇纯氧治疗可明显改善术后高血压脑出血患者的呼吸指标,降低血清TNF-a和IL-6的水平,抑制炎症反应,同时还能改善患者认知功能、运动功能以及近期预后。

淡漠症状对于行为变异型额颞叶痴呆早期诊断的重要价值：1例报道56-58

摘要：额颞叶痴呆的早期表现不一,临床难以识别,易误诊为精神疾病,从而影响治疗。本文基于1例额颞叶痴呆患者的诊疗过程和转归,阐述淡漠症状作为早期临床表现对于行为变异型额颞叶痴呆早期诊断的重要价值。

多层螺旋CT扫描在急腹症胃肠道穿孔中的应用价值59-61

摘要：目的 ：探讨多层螺旋CT（MSCT）扫描在急腹症胃肠道穿孔中的应用价值。方法 ：对30例经手术证实的胃肠道穿孔患者的临床资料和影像学表现进行回顾性分析。结果 ：X线平片诊断胃肠道穿孔23例,诊断率为76.67%,表现为膈下游离气体。MSCT扫描诊断胃肠道穿孔30例,诊断率为100.00%,其中有16例为十二指肠球部前壁胃穿孔,8例为胃小弯前壁穿孔,6例为胃窦前壁穿孔,表现为腹腔内游离气体。结论 ：与X线平片检查相比较,MSCT扫描能更早、更准确地诊断胃肠道穿孔,并能为其定位和病因提供重要的诊断依据。

光动力治疗过程中的疼痛和缓解对策62-65

摘要：目的：调查光动力治疗（photodynamic therapy,PDT）过程中疼痛的相关影响因素,以及缓解疼痛的有效方法。方法 ：在Pub Med数据库中检索PDT过程中疼痛的临床研究文献,并对数据进行总结。结果 ：治疗过程中的疼痛是PDT最常见的不良反应。与疼痛相关的因素包括光敏剂类型、病损部位和大小、辐照剂量、光源类型和波长等。多种疼痛缓解对策已经被研究,大多数研究显示,外用局麻药物对缓解PDT疼痛无效。对治疗部位冷却能部分缓解PDT疼痛,但效果是不充分的。神经阻滞可以有效地缓解PDT疼痛。结论 ：治疗部位冷却是缓解PDT疼痛,提高患者耐受度最简单、最经济的方法,作为临床优先方案被推荐使用。对于简单冷却效果不佳的患者,可以选择神经阻滞来有效控制PDT过程中的疼痛。

上海医药杂志其他

科学研究证明：父亲生活影响后代65-65

摘要：此前通常认为,精子仅仅会向胚胎传递男性基因编码,精子能够携带表观遗传标签,但却很难证明这些会影响后代。英国惠康信托CRUK戈登研究所的Jullien表示,现在他们已经发现精子上附着了表现遗传信息,会影响胚胎的基因表达,这些基因对于指导胚胎如何发育具有重要作用。这项研究很明显的意义是父亲的生活经验最终会影响到精子细胞的表观遗传方面,并会传递给后代,影响他们的基因组发育和性格。