上海医药杂志 省级期刊

上海医药 2016年第11期杂志 文档列表

上海医药杂志封面人物

胆病从肝论治 医药携手创新1-2

摘要：方邦江,上海中医药大学附属龙华医院急诊科主任、急救医学研究室主任、急诊医学教研室主任,主任医师、教授,医学博士、博士后,博士研究生导师,博士后合作导师。现兼任上海市医学会急诊分会副主任委员、上海市中医药学会急诊分会主任委员、中华医学会急诊分会全国常务委员、中国医师协会全国常务委员、中华中医药学会急诊分会副主任委员、中国中西医结合学会急救医学专业委员会副主任委员、中国医师协会中西医结合急救专委会副主任委员、

上海医药杂志专家论坛

人乳头瘤病毒与宫颈癌3-7

摘要：宫颈癌是常见的妇科三大恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的生命和健康。研究发现,人乳头瘤病毒（human papillomaviruses,HPV）感染与宫颈癌的发生、发展关系密切。HPV致癌是一个多步骤的、渐进的复杂过程,其中早期基因编码的E6、E7蛋白起着关键作用,早期基因编码的E2蛋白和晚期基因编码的L1蛋白也参与了致癌过程。阐明HPV致癌的机制有助于临床工作者加深对宫颈癌的认识、积极筛查和治疗HPV感染以减少宫颈癌的发生,有利于对已确诊为宫颈癌或癌前病变患者的治疗评估和风险分析。

预防性人乳头瘤病毒疫苗Gardasil和Cervarix的临床应用8-11

摘要：人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染可能导致宫颈癌、肛门生殖器癌和口咽癌。目前,已得到世界范围内应用的HPV疫苗主要有二价疫苗Cervarix和四价疫苗Gardasil。高免疫原性、安全、有效的HPV疫苗可预防和控制多个部位,包括宫颈、外阴、阴道、肛门和阴茎等的HPV感染相关疾病。上市前、后的研究都显示,Cervarix和Gardasil具有很高的安全性。但其推广应用也面临一些问题。

宫颈癌防治用人乳头瘤病毒疫苗的研究进展12-16

摘要：高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染与宫颈癌的发生、发展关系密切。HPV疫苗在HPV感染所致宫颈疾病防治中的作用逐渐受到重视。本文介绍宫颈癌防治用预防性和治疗性HPV疫苗的研究进展。预防性HPV疫苗中的四价HPV（HPV6/11/16/18）疫苗Gardasil、二价HPV（HPV16/18）疫苗Cervarix和九价HPV（HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）疫苗Gardasil 9已获准上市并用于临床。治疗性HPV疫苗均尚处于研究阶段,且免疫原性与安全性仍有待提高。

宫颈癌的手术治疗17-19

摘要：宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤类型,主要治疗手段为手术和放射治疗,其中手术治疗用于早期、主要是Ⅰ~ⅡA期的宫颈癌患者,而放射治疗用于ⅡB期及以上的局部晚期宫颈癌患者。换言之,手术治疗是早期宫颈癌患者的首选治疗手段。随着宫颈癌筛查的普及及筛查策略的改进,更多的早期患者得到诊断,加之宫颈癌发病的年轻化和治疗后长期生存率提高,患者对治愈后生活质量的要求也提高,因此宫颈癌的手术方式亦发生了很多变化。尽管传统的宫颈癌根治术和双侧盆腔淋巴结清扫术仍然常用,但保留生理和生育功能的手术治疗已取得了极大的进展。

宫颈癌放射治疗20-24

摘要：宫颈癌是常见女性生殖道恶性肿瘤,主要治疗手段为手术治疗和放射治疗。其中放射治疗分为根治性放疗、辅助放疗与姑息性放疗。对于早期宫颈癌,根治性放疗可取得与手术相类似的生存率,后装治疗能提高总生存率。对于局部晚期宫颈癌,根治性放疗较手术治疗并发症少、生活质量高,可作为FIGO分期IIB期以上的局部晚期宫颈癌病例的首选。对于分期手术后有复发中高危因素的患者,可行辅助放疗,能提高生存率。对于晚期或复发的宫颈癌患者,可行姑息性放疗进行局部病灶控制。对于阴道大出血的患者,后装治疗有理想的止血效果。

上海医药杂志药物临床

米非司酮对50例子宫肌瘤切除术后患者血清促卵泡激素、雌二醇和孕酮水平及预后的影响25-27

摘要：目的 ：探讨米非司酮对子宫肌瘤切除术后患者血清促卵泡激素（follicle-stimulating hormone,FSH）、雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,P）及预后的影响。方法 ：选取我院子宫肌瘤患者100例,随机分为观察组与对照组,观察组于月经第一天起每晚口服米非司酮10 mg,连服90 d,停药后2 d内行子宫肌瘤切除术,术后口服米非司酮90 d;对照组手术前后均未口服米非司酮及类似物。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定血清FSH、E2、P水平。结果 ：治疗后,观察组子宫体积与最大子宫肌瘤体积均明显小于对照组与治疗前,子宫与最大子宫肌瘤体积缩小率均明显大于对照组（P〈0.05）。观察组血清FSH、E2、P水平明显低于对照组与治疗前（P〈0.05）。服药期间出现头痛、头晕与恶心症状均于停药后缓解。术后随访6个月,观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 ：米非司酮有助于显著降低子宫肌瘤切除术后血清FSH、E2、P水平,降低复发率,从而改善预后状况。

血栓通注射液对68例缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响28-31

摘要：目的 ：探讨血栓通注射液联合常规西药治疗对缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法 ：选取2013年2月至2015年8月我院确诊的缺血性脑卒中患者136例,依据随机分配原则分为西药组和联合组各68例,西药组患者给予口服75 mg氯吡格雷治疗,1次/d,共30 d,联合组患者在此基础上给予血栓通注射液（300 mg血栓通粉剂＋150 ml生理盐水混合）治疗,2次/d,共30 d,采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活活动能力评分（ADL）评估患者治疗前、治疗后7、14、21 d的神经功能和生活质量,并统计分析所有患者的疗效及不良反应发生情况。结果 ：西药组和联合组患者治疗有效率分别为69.12%、83.82%,前者明显低于后者（P〈0.05）;联合组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均明显低于西药组（P〈0.05）、而ADL评分均明显高于西药组（P〈0.05）;2组患者治疗后均无严重不良反应发生。结论 ：血栓通注射液可提高缺血性脑卒中的疗效,联合常规西药治疗在促进患者神经功能恢复方面具有更为良好的效果,且具有良好的安全性,有利于改善患者的生活质量,值得临床作一步推广。

活络骨康丸联合利伐沙班对髋关节置换术后35例患者的血流动力学指标的影响研究32-35

摘要：目的 ：探讨活络骨康丸联合利伐沙班对髋关节置换术后患者的血流动力学指标的影响。方法 ：采用随机数字表法将69例行髋关节置换术的患者分为观察组（35例）和对照组（34例）,观察组用活络骨康丸联合利伐沙班治疗,对照组仅用利伐沙班治疗,比较两组患者血流动力学指标的差异。结果 ：治疗前,两组患者全血高、低切黏度、血浆比黏度、HCT、EET比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后这些指标明显降低、且观察组明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者PLT、PT、APTT指标、下肢深静脉血栓发生率及围术期出血量与引流量治疗前后比较的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：活络骨康丸联合利伐沙班可显著改善髋关节置换术后患者的血流动力学指标,稍降低下肢深静脉血栓发生风险,且不增加出血风险。

不同证型慢性支气管炎穴位贴敷的疗效比较36-40

摘要：目的 ：观察不同证型慢性支气管炎穴位贴敷的疗效。方法 ：94例慢性支气管炎患者根据不同证型分为肺虚组、肾虚组合脾虚组,比较3组患者治疗前、后两个冬季的临床症状和生化指标的变化。结果 ：经穴位贴敷治疗后,3组患者咳嗽症候积分、中医症候总分、急性发作次数、急性发作程度及感冒次数均显著降低（P〈0.01）;肺虚组、脾虚组咯痰积分降低、Ig G水平升高,与治疗前比较有显著统计学意义。治疗前,肺虚组咯痰、气喘积分、中医症候总分、急性发作次数、急性发作程度、感冒次数均低于脾虚组、肾虚组,与脾虚组、肾虚组比较有统计学意义;治疗后肺虚组中医症候总分最低,与脾虚组、肾虚组比较有统计学意义,咳嗽、气喘积分与肾虚组比较有统计学意义。结论 ：肺虚组慢性支气管炎患者病情最轻,脾虚组穴位贴敷后症状改善最多。

上海医药杂志其他

第十六届世界制药原料中国展、第十一届世界制药机械、包装设备与材料中国展6月在沪召开40-40

摘要：2016年6月21—23日,由欧洲博闻展览咨询有限公司和中国医药保健品进出口商会主办,上海博华国际展览有限公司协办的＂第十六届世界制药原料中国展＂暨＂第四届世界医药合同定制服务中国展＂将携手＂第十一届世界制药机械、包装设备与材料中国展＂暨＂2016世界生化、分析仪器与实验室装备中国展＂在上海新国际博览中心隆重召开。作为一年一度的行业盛会,CPh I＆P-MEC中国展见证了中国药企16年来的国际化耕耘之路,

上海医药杂志药物临床

PPH联合外剥内扎术治疗50例环状痔的疗效41-43

摘要：目的 ：观察和评价吻合器痔上黏膜环切除术（PPH）联合外剥内扎术治疗环状痔近、远期疗效。方法 ：随机选取月环状痔患者100例,分为研究组和对照组各50例,研究组行PPH联合外剥内扎术,而对照组仅行PPH。术后对患者的近、远期疗效进行评估,并对患者肛门外观满意度等进行对比分析。结果 ：研究组患者切口的疼痛程度与对照组相比,差异不具有明显的统计学意义（P〉0.05）研究组肛门外观满意度明显高于对照组（P〈0.01）,研究组术后6个月及2年复查痔核再次脱出、肛门疼痛、便血等症状及并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）;结论 ：PPH联合外剥内扎术可延缓患者痔病的发展,明显降低术后症状及并发症的复发率,有效提高环状痔患者的近、远期疗效,值得临床进一步实践。

上海医药杂志其他

研究人员分离出抗埃博拉抗体43-43

摘要：中科院广州生物医药与健康研究院和广州医科大学联合共建的呼吸疾病国家重点实验室,与清华大学等单位合作,通过单细胞克隆等技术,成功从猕猴体内分离出我国首例抗埃博拉病毒感染的高效单克隆中和抗体。相关研究5月17日在线发表于《科学报告》。据了解,研究人员已从免疫的猕猴体内分离出3株具高中和能力、高度人源化的抗埃博拉病毒的单克隆抗体,

上海医药杂志药物临床

脂肪肝患者丙氨酸转氨酶异常与代谢综合征的相关性研究44-46

摘要：目的 ：探讨脂肪肝患者丙氨酸转氨酶（ALT）异常与代谢综合征（MS）之间的相关性。方法 ：自2015年1月—12月参加本院健康中心体检人员（n=52 092）中,抽取腹部B超提示脂肪肝并接受全套检查者（n=6 508）的体检结果,其中ALT指标异常者806例纳入病例组,ALT指标正常者5 702例纳入对照组。回顾性分析比较两组体格检查、ALT、FPG、血脂全套、SUA、腹部超声等。结果 ：病例组的BMI、TC、FPG、SUA、SBP水平均高于对照组（P〈0.05）,而年龄、HDL-C水平低于对照组（P〈0.05）。结论 ：BMI、FPG、血脂、SBP、SUA水平均是脂肪肝患者ALT异常的危险因素。

整形外科手术室医院感染的危险因素与对策分析47-48

摘要：目的 ：探讨整形外科手术室医院感染的影响因素,为预防感染提供依据。方法 ：对整形外科进行手术患者进行调查,回顾性分析手术感染患者临床资料,包括合并基础疾病、切口暴露时间、手术部位及围手术期用药等。结果：调查患者例中感染6例发现手术室的具体环境手术过程及患者基础疾病是发生感染的危险因素。结论 ：在整形外科手术全过程中严格控制感染危险因素的发生,可明显降低手术感染的可能性。

使用床旁听诊器对重症监护病房医院感染发病率的影响49-51

摘要：目的 ：探讨使用听诊器对重症监护病房医院感染发病率的影响。方法 ：选择2014年6月1日起入住我院综合性重症监护病房（ICU）并于2015年3月30日前转出ICU或死亡的患者,总计611例,根据床位分为干预组（n=296,使用床旁听诊器进行听诊）和对照组（n=315,使用医生自带的听诊器进行听诊）。所有听诊器均在每日查房前用75%乙醇擦拭表面1次。观察记录研究期间所有对象的医院感染情况及部位、感染病原菌、生命体征和转归,转出ICU后随诊48 h,汇总数据进行统计分析。结果 ：干预组医院感染的发病率较对照组显著降低（9.5%vs 14.9%,P〈0.05）,主要表现在医院获得性下呼吸道感染的发病率较对照组明显降低（4.4%vs 8.6%）,并且明显缩短ICU住院时间（12.2±9.3 d vs 14.2±8.8 d）,但在其他部位的院内感染、28 d病死率方面无统计学差异。结论 ：使用床旁听诊器能显著降低综合性ICU医院感染的发病率。

2015年上海地区样本医院用药数据分析52-56

摘要：本文运用近5年上海地区样本医院药品购入数据,与全国22城市地区样本医院的增长幅度进行对比,并从用药大类的份额占比变化、医院使用领先药品及主要供应商位序、药品的来源构成与生产商的主打品种等维度研究分析医院用药品种的变化及厂商的竞争情况。上海地区样本医院无论在用药水平、临床品种选取或药品来源的选择等方面都有其特殊性,招标规范化与用药的合理性使合资药与国产药的竞争难分伯仲,销售领先的厂商及其主打品种的地位变化不大。随着分级诊疗的深入实施将会使基层医院用药品种增多与金额增大,或会影响二三级医院用药金额的增长幅度。

上海医药杂志医药论坛

互联网＋社区卫生的探索与实践57-60

摘要：互联网＋医疗是时展的热点之一。在现行的体制下,互联网医疗能带来大量的信息、全新的理念和行为方式,但不能改变的也很多。基层社区卫生相比大医院,处于弱势地位,在新的改革形势和医学模式下,它将是未来的风口。社区卫生的＂定点药房处方外配＂,融合了互联网技术和供应链管理方法,探索多方参与的服务新方式。