扎根社区 甘当健康“守门人”——平凉社区卫生服务中心及朱磊医生介绍
摘要：上海杨浦区平凉社区卫生服务中心（简称中心）位于杨浦区西南部,是平凉街道辖区内的一所一级甲等综合性医院,服务面积2.8km^2,主要承担平凉街道10万余常住人口的＂预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导＂六位一体功能。胰腺癌淋巴转移分子机制研究进展
摘要：胰腺癌是实体肿瘤中恶性程度最高的肿瘤之一,具有发病隐匿、手术切除率低、局部侵袭性强、早期容易发生转移、术后易复发、总体预后极差等特点。淋巴转移是胰腺癌最主要的转移方式,也是胰腺癌患者的早期不良预后事件,同时也是胰腺癌术后独立不良预后因子。胰腺癌淋巴转移的发生并不是偶然或随机事件,而更像是由肿瘤细胞与其周围微环境共同精心策划的。越来越多的研究表明,肿瘤转移起始细胞（或肿瘤干细胞）与肿瘤微环境在胰腺癌淋巴转移中起着＂唱双簧＂的作用。然而,参与整个转移过程的细胞与分子机制复杂,尚未完全阐明。本文结合近年相关文献对胰腺癌淋巴转移的细胞分子机制进行讨论。喝咖啡还能预防糖尿病？
摘要：对动物进行的研究发现,每天喝四杯咖啡似乎可以降低患2型糖尿病的概率,因为咖啡中含有两种特殊的化合物。长期以来,研究者们都希望可以用化学药物来预防糖尿病。2型糖尿病是由遗传、生活方式、饮食习惯共同决定的,还没有一种灵丹妙药可以治愈糖尿病。然而,咖啡可以帮助预防糖尿病的发作。胰腺实性假乳头状瘤研究进展
摘要：胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP）是少见的胰腺低度恶性肿瘤,以年轻女性多见,病因及发病机制尚不清楚。SPTP临床表现不典型,常表现为腹痛或腹部肿块伴或不伴消化系统症状。SPTP的影像学表现为囊性或囊实性占位,境界清楚,包膜完整,无胰管和胆管扩张,且无内分泌功能异常。病理学发现SPTP由实性区、囊性区和假乳头状结构组成。SPTP术前定性诊断有一定困难,容易误诊,外科手术是首选的治疗方法,且多预后良好,转移复发率低,放疗和化疗敏感性尚不清楚。本文综述近年来SPTP的研究现状。中山-西渡教学模式开展的实践和体会
摘要：目的：探讨中山-西渡教学模式开展8个月来的教学实践和体会,摸索适合在郊区社区开展的特色教学模式。方法：从2015年5月开始,西渡社区卫生服务中心开展＂中山-西渡教学模式＂,共有19名医生参与,其中中心师资学员2名,每6个月轮换一次;其他学员包括规培生8名、新乡村医生4名、低年资医师5名,每3个月轮换一次。每周三上午由复旦大学中山医院副主任医师带教,学员参与,学员在学习期满时接受临床理论和接诊技能考核。同时,对2015年5月—12月该模式教学接诊的233例患者进行满意度问卷调查,其中初诊患者156例。结果：学员结束培训时,考核全部达到优良。学员经带教后临床思维缜密,均能独立完成患者接诊和初步处理,初诊患者非常满意率达98%。结论：中山-西渡教学模式能起到医患双赢的成效,可作为郊区社区卫生服务中心的教学模板。一滴血可以诊断癌症
摘要：近日,来自哈佛大学的学生Neil Davey开发了一种新技术,将无创癌症诊断又向前推进了一步;这种新技术包括将患者少量血液注射入微流体设备中,从而对血流中的单个细胞进行封装,一旦细胞被封装后,研究者就利用PCR技术靶向扩增血液中的癌症DNA信息。上海市某区社区卫生服务绩效考核实践与思考
摘要：随着社区卫生服务的发展,上海市徐汇区在社区卫生服务绩效考核方面经历了十余年的探索和实践。本文通过对该区社区卫生服务绩效考核目标、内容、组织实施等开展情况的回顾,总结分析实施社区卫生服务绩效考核的成效和面临的问题,提出具有操作性的建议和对策,以期为同行提供借鉴。阿托伐他汀治疗143例老年H型高血压疗效观察
摘要：目的：探讨常规降压药物联合阿托伐他汀治疗社区老年H型高血压的疗效。方法：收集2015年1—6月就诊的同型半胱氨酸（Hcy）≥10 mmol/L的H型高血压老年患者268例,分为对照组125例和治疗组143例。两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服阿托伐他汀20 mg,1次/d。治疗6个月后,对比分析两组患者治疗前、后血压、血脂、Hcy水平和动脉内膜中膜厚度（IMT）变化情况。结果：治疗组Hcy水平下降至（10.73±2.76）mmol/L,IMT下降至（1.41±0.23）mm,而对照组分别为（14.63±2.25）μmol/L和（1.87±0.34）mm,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组诊室血压、清晨血压和血脂下降幅度均较对照组更大（P〈0.05）。结论：对于社区老年H型高血压患者,联合使用阿托伐他汀能有效降压,并降低血脂和Hcy水平,减缓动脉粥样硬化的发生和发展。氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用
摘要：目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月-2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例,分为心源性呼吸困难126例（心源性组）,其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例,Ⅱ级50例,Ⅲ级35例,Ⅳ级3例;肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml,明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P〈0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml,肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关,随心功能分级增加而升高（P〈0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。盐酸氨溴索静脉用药协同雾化吸入治疗29例老年呼吸系统感染性疾病疗效观察
摘要：目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年呼吸系统感染性疾病的效果。方法：收集2014年7月-2015年6月年龄〉80岁的老年呼吸系统感染性疾病患者58例,随机分为治疗组29例,静脉滴注盐酸氨溴索60 mg,每天1次,同时雾化吸入盐酸氨溴索15 mg,每天2次,每次15 min;对照组29例,静脉滴注盐酸氨溴索60 mg,每天1次。两组均给予常规抗生素和解痉平喘治疗,观察两组治疗效果。结果：治疗组总有效率为86.21%（25/29）,显著高于对照组的75.86%（22/29,P〈0.05）。临床体征咳嗽、咳痰好转或终止时间短于对照组,肺部啰音消失时间快于对照组,抗生素使用时间短于对照组。结论：盐酸氨溴索静脉用药协同雾化吸入治疗老年呼吸系统感染性疾病起效快,且安全,值得临床推广。疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎50例临床疗效
摘要：目的：探讨疏风解毒胶囊治疗社区获得性肺炎的临床疗效及对抗生素使用时间的影响。方法：将2014年3月—2015年3月收治的社区获得性肺炎患者100例分为观察组和对照组,每组均为50例。对照组给予抗生素治疗,观察组在抗生素治疗基础上联合疏风解毒胶囊治疗,比较两组疗效及抗生素使用时间。结果：观察组显效率62%（31/50）,明显高于对照组的22%（11/50）,同时观察组的治疗总有效率为88%（44/50）,明显高于对照组的74%（37/50）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的抗生素治疗时间为（4.25±2.32）d,明显低于对照组的（6.21±3.54）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：抗生素联合疏风解毒胶囊能明显提高疗效,并缩短抗生素使用时间,值得推广。滚针拔罐治疗颈型颈椎病75例临床观察
摘要：目的：观察滚针拔罐治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：收集2014年5月—2015年11月就诊的颈型颈椎病患者150例,分为观察组75例,给予滚针拔罐治疗,对照组75例,给予单纯拔罐治疗,疗程均为14 d。采用视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后症状缓解情况。结果：治疗前观察组和对照组的VAS评分分别为（5.77±1.20）分和（5.75±1.22）分,治疗后分别为（1.32±1.41）分和（3.85±1.72）分,两组治疗后VAS评分均明显低于治疗前（P〈0.05）,观察组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论：滚针拔罐可有效治疗颈型颈椎病。穴位注射治疗慢性支气管炎130例临床疗效
摘要：目的：观察天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期患者的临床疗效。方法：收集2008年6月—2011年6月慢性支气管炎慢性迁延期患者260例,分为对照组130例,口服抗生素治疗;治疗组130例,在对照组治疗基础上,于天突、定喘穴注射核酪液,1次/d。两组均辅以常规止咳化痰平喘药,治疗时间为2周。结果：治疗组显效率为34.62%（45/130）,总有效率为98.46%（106/130）,对照组分别为27.69%（36/130）,总有效率为90.00%（96/130）,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论：天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期疗效显著,值得临床应用推广。擦法结合强腰操治疗腰肌劳损52例疗效观察
摘要：目的：观察擦法结合强腰操治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：选择2014年5月-2015年8月门诊腰肌劳损患者104例,随机分为治疗组52例,给予擦法结合强腰操治疗,对照组52例给予强腰操治疗。两组均以10d为1个疗程,共3个疗程。治疗结束后观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为94.23%（49/52）,对照组总有效率为84.62%（44/52）,两组差异有统计学意义（P〈0.001）。结论：擦法结合强腰操是治疗腰肌劳损的有效方法。颈型颈椎病中医外治法研究进展
摘要：通过阅读文献,结合各医家多年的研究和临床诊疗经验,总结近十年来中医外治法治疗颈型颈椎病的进展情况,为颈型颈椎病的治疗提供参考。全-专联合模式下农村社区家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与评估
摘要：目的：探讨全-专联合模式下家庭医生对2型糖尿病优化管理的实践与效果评估。方法：在马陆镇实施全-专联合模式对社区2型糖尿病患者进行优化管理,评估全-专联合优化管理模式对入组患者管理前后的临床指标效果、区域医疗协作情况、家庭医生服务能力和患者满意度变化的情况。结果：在全-专联合模式下管理12个月后,患者临床管理效果提升显著,区域医疗协作机制建立,家庭医生服务能力明显提升,患者满意度明显提升。结论：全-专联合模式对社区2型糖尿病优化管理提升了慢性病管理质量,梳理明确了社区与三级医院之间的分级诊疗内容与秩序,推动了社区家庭医生制服务的发展,提升了社区卫生服务的内涵。光明社区医养结合服务模式实践的探索
摘要：目的：通过医养结合服务模式的实施,评价医养结合服务模式对促进老年人身心健康的效果。方法：2013年6月光明社区卫生服务中心与辖区内3家社会养老机构结对,签订服务协议,由家庭医生每周1次到养老机构提供查房、医疗咨询、老年预防保健等医疗服务。每月提供1次健康讲座和慢性病随访。采用SF-36生活质量评定表对实施前后老年人生活质量进行评分和比较。结果：通过2年来医养结合服务模式的实践,养老机构中老年人的生活质量、慢性病的随访率及控制率得到明显提高。结论：医养结合服务模式是一种新型的养老服务模式,能有效促进老年人的身心健康和生活质量,应积极推广应用。个体化治疗在2型糖尿病管理中的应用进展
摘要：2型糖尿病因其发病率和患病率不断上升,已经成为严重威胁人类健康的第三大杀手。随着糖尿病患病率不断增高,糖尿病患者呈现多样化的特点。针对不同人群的特点和对血糖的控制要求,多项国际指南均强调以＂患者为中心＂的治疗理念,即个体化治疗。本文对个体化治疗在2型糖尿病管理中的应用研究进展情况做一简要概述。
