立足创新新起点 营造和谐促健康——莘庄社区卫生服务中心及顾昊医生介绍
摘要：上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心（简称中心）属全民所有制事业单位,一级甲等综合性医院,中心总部位于区政府所在地,始建于1956年,于2006年正式翻牌为社区卫生服务中心,2013年成功创建为全国示范社区卫生服务中心。中心总部位于水清路1099号,建筑面积12 600 m2,除中心总部外,另设莘庄第二社区卫生服务中心（康城小区大浪湾道68号）、莘建执业点及报春、绿梅、莘城、沁春园、莘光、万科、新天地、春申复地8个服务站，承担着莘庄30多万人口的“六位一体”（预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导）社区卫生综合健康保健服务职责。原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗进展
摘要：原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）是罕见的甲状腺恶性肿瘤,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和低度恶性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）为最常见的两种病理类型。PTL发病与甲状腺的慢性炎症刺激和异常的体细胞高度突变相关。PTL术前诊断较困难,治疗方式复杂多变。本文阐述PTL的影像学、病理学诊断和治疗新进展。浅谈甲状腺未分化癌的病理诊断
摘要：甲状腺未分化癌是恶性程度最高的肿瘤之一,发病率低,但死亡率却极高,多见于老年女性,表现为迅速增大的颈部肿块,有明显周围组织受累症状,易发生早期转移。甲状腺未分化癌的组织学特点取决于梭形细胞、鳞状或上皮样细胞、巨细胞三种成分的构成,细胞多形性明显,核分裂像多见,表现为肉瘤样、表皮样甚至鳞样形态改变,或其他罕见形态变异型。肿瘤细胞通常表达角蛋白和PAX-8,而甲状腺球蛋白（Tg）及转录因子（TTF-1）阴性。分子遗传学改变主要包括信号转导通路上关键节点的突变、染色体异常以及表观遗传学改变。未分化癌的组织学起源尚未完全明确,普遍认为可能是分化好的甲状腺癌去分化的终末阶段。腹部血栓可能指向癌症
摘要：在美国血液协会杂志Blood上最新网上发表的一篇新研究中,研究人员表示腹壁下静脉的血凝块可能是癌症确诊的指标。这项研究还表明,这些凝块的存在预示肝癌和胰脏癌预后生存较差。相比于普通人群,出现大腿深静脉血栓或肺栓塞的个人可能在未来1年内被诊断患有癌症的概率高出了2到4倍。因为癌症的存在,使血液能够更容易凝结。维生素D越多越好吗？
摘要：一项最新的研究指出,过量摄入维生素D并不会无限制地增强下肢功能,相反可能会导致老年疾病的发生。研究者在对200名最近一年来至少有过一次无创伤疾病70岁左右的男性与女性进行随机检测后,发现他们每月的维生素D3摄入量比正常摄入量（24 000单位）高两倍。其中维生素D摄入量较高的部分人群,其下肢力量没有显著升高,但患病的概率却有明显的提高。建立上海市长宁区社区卫生服务中心门诊管理质控督查标准的实践
摘要：门诊是社区卫生服务中心面向社会的窗口,群众对于门诊医疗质量的要求日益提高。上海市长宁区的门诊医疗服务质量管理尚不规范,原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要,其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。为此,长宁区医学会根据上海市门诊管理质量控制中心的相关标准制定了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿）,并且在长宁区10家社区卫生服务中心门诊进行了试运行,力求探索和建立社区卫生服务中心门诊医疗质量控制体系的实践模版。远郊农村家庭医生制探讨与思考
摘要：家庭医生制是新医改形势下社区卫生服务模式和管理制度的创新。本文通过对上海市浦东新区大团社区卫生服务中心家庭医生制工作的实践过程进行分析,探讨在现有服务模式的基础上,结合存在的问题,以签约居民需求为导向进一步做实做优家庭医生工作,并对一些难点问题提出相应的思考与建议。社区居民就医流向分析及政策建议
摘要：目的 ：了解闸北区社区居民就医流向,提出政策建议。方法 ：采用文献检索、综述、利用卫生统计报表年鉴对闸北区19家公立医疗机构卫生服务提供情况进行描述性分析。结果 ：2008 ～2014年闸北区区域医疗机构门、急诊总次数平均增长率在三级医院为13.46%,二级医院为5.15%,社区卫生服务中心为7.04%。2012年上转患者比例为94.16%,下转为5.84%。调整流向后发现,门、急诊费用中有16.35%是由于就医流向不合理导致的。结论 ：闸北区社区卫生服务中心的卫生服务量已在医疗总服务量中占有一定份额,但离＂70%~80%的疾病在社区解决的＂WHO标准仍有一段距离。整体就医流向呈现倒置的不合理现状。医保对社区卫生服务中心投入不足,双向转诊不通畅是造成就医流向倒置的主要影响因素。叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜厚度的影响
摘要：目的 ：观察叶酸治疗老年H型高血压患者时是否降低同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,从而减少因Hcy增高引起的心脑血管意外事件。方法 ：收集2013年11月至2015年2月H型高血压老年（65~75岁）患者100例,分为治疗组和对照组各50例。两组均采用正规抗高血压药物治疗,治疗组同时口服0.8 mg叶酸。两组患者每6个月检测Hcy水平,观察12个月,并在12个月后观察颈动脉内膜变化。结果 ：治疗6和12个月时,治疗组Hcy水平为15.08μmmol/L,12个月后为12.97μmmol/L,较治疗前明显下降;对照组分别为16.01μmmol/L和17.00μmmol/L,与治疗前变化不明显。治疗组颈动脉内膜厚度改变较对照组明显（P〈0.05）。结论 ：口服叶酸可有效降低Hcy水平,减少颈动脉内膜厚度,从而减少H型高血压患者的并发症。上海电生理与康复技术创新战略联盟“盆底疾病专业委员会”复旦大学附属上海市第五人民医院“多学科盆底疾病诊治中心”成立会议暨“盆底疾病多学科诊疗进展研讨会”胜利召开
摘要：复旦大学附属上海市第五人民医院普外科-结直肠肛门专科经过近1年的筹备准备工作,于2016年1月9日举办了上海电生理与康复技术创新战略联盟＂盆底疾病专业委员会＂成立会议、复旦大学附属上海市第五人民医院＂多学科盆底疾病诊治中心＂成立会议暨盆底疾病多学科诊疗进展研讨会,会议邀请到国内中山医院、华山医院、同济医院、肿瘤医院、市五医院等医院普外科、泌尿外科及妇产科疾病领域的专家。疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗29例支气管扩张急性期临床观察
摘要：目的 ：观察疏风解毒胶囊联合桔芩汤治疗支气管扩张急性期的临床效果。方法 ：收集2014年1月至12月支气管扩张急性期患者58例,随机分为治疗组和对照组,每组29例。对照组采用西医常规治疗并口服阿莫西林克拉维酸钾分散片和厄多司坦胶囊;治疗组在对照组用药基础上,口服疏风解毒胶囊和桔芩汤汤剂。治疗15 d后比较两组疗效,并观察治疗前后患者的临床表现、圣乔治生活质量评分的变化情况。结果 ：治疗组总有效率为93.10%（27/29）,对照组为72.41%（21/29）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组临床症状缓解时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。治疗后治疗组圣乔治呼吸问卷各部分评分均较治疗前降低（P〈0.05）,对照组呼吸症状、总评分治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组呼吸症状、总评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：疏风解毒胶囊和桔芩汤配合西医常规治疗支气管扩张急性期疗效显著,可以明显改善患者的临床症状及生活质量。玻璃酸钠联合艾灸治疗26例膝骨性关节炎的疗效观察
摘要：目的 ：评价玻璃酸钠联合艾灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 ：将2012年10月-2013年9月门诊膝骨性关节炎患者52例（78膝）分为治疗组26例（39膝）,行玻璃酸钠膝关节腔内注射联合艾灸治疗,对照组26例（39膝）行玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,每周1次,5次为1个疗程。治疗后1、6个月时评估两组疗效,分别采用Lysholm评分和视觉模拟评分法（VAS）评估膝关节功能和疼痛改善情况。结果 ：治疗组临床有效率为94.8%（37/39）,对照组为79.4%（31/39）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1、6个月,治疗组的Lysholm评分分别为（69.31±11.57）分和（85.38±11.22）分,对照组分别为（62.36±15.12）分和（71.26±10.61）;治疗组的VAS评分分别为（3.82±1.22）分和（1.52±0.52）分,均较治疗前有明显改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论 ：玻璃酸钠联合艾灸治疗膝骨性关节炎,能明显减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,近期疗效确切,操作简便,且无明显不良反应。针刀治疗跟痛症35例疗效观察
摘要：目的 ：探讨针刀治疗跟痛症的应用及疗效。方法 ：将67例跟痛症患者（左足29例,右足36例,双侧5例）随机分为两组,治疗组33例,采用针刀治疗,7 d 1次,3次为1个疗程,1~2个疗程。对照组34例,采用电针联合特定电磁波谱治疗,隔日1次,5次为1个疗程,共2个疗程。疗程结束后,采用视觉模拟评分（VAS）比较疗效结果。结果：治疗组治疗后及4个月后的VAS值分别为（1.06±1.27）分和（1.03±1.26）分,低于治疗前的（6.39±0.56）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组则分别为（3.94±1.37）分和（3.94±1.28）分,低于治疗前的（6.71±0.80）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组间VAS值差异亦有统计学意义（P〈0.001）。结论：针刀治疗跟痛症有较好的临床疗效,明显优于电针联合特定电磁波谱治疗。莫西沙星与依替米星治疗32例下呼吸道感染的对比研究
摘要：目的 ：比较莫西沙星与依替米星治疗下呼吸道革兰阴性菌感染的疗效和安全性。方法 ：选择2012年6月至2013年6月收治的下呼吸道革兰阴性菌感染患者64例,按随机数字法分成莫西沙星组32例和依替米星组32例,分别静脉滴注莫西沙星400 mg/d和依替米星100 mg/12 h,共5~10 d,比较两组治疗有效率、细菌清除率及不良反应。结果：莫西沙星组和依替米星组的有效率分别为87.5%（28/32）和90.6%（29/32）,细菌清除率分别为87.5%（21/24）和83.33%（20/24）,不良反应发生率分别为6.25%（2/32）和3.12%（1/32）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：莫西沙星和依替米星均是治疗下呼吸道革兰阴性菌感染的有效且安全的抗生素,临床上应个体化选择应用。推切刀治疗狭窄性腱鞘炎35例疗效观察
摘要：目的 ：探讨推切刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效。方法 ：收集2014年3月至2015年10月门诊收治的狭窄性腱鞘炎患者67例,随机分为观察组35例,采用推切刀治疗,每月1次,治疗1~2次;对照组32例,采用齐刺温针治疗,隔日1次,10次为1个疗程,间隙1周,共2个疗程。治疗结束后采用视觉模拟评分比较两组疗效。结果 ：治疗结束及治疗4个月后的疼痛程度视觉模拟评分与治疗前评分差值相比,观察组分别为（5.63±0.73）分和（5.63±0.73）分;对照组分别为（1.66±1.07）分和（1.69±1.03）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 ：推切刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效优于温针治疗。中药足疗治疗55例骨质疏松症
摘要：目的 ：观察中药足疗治疗骨质疏松症的临床疗效。方法 ：收集2014年10至2015年9月诊治的骨质疏松症患者110例分为治疗组和对照组各55例。两组均进行相同基础治疗,治疗组加用中药足疗,隔日1次,3个月为1个疗程,连续3个疗程;对照组加用阿仑膦酸钠片,每周1次,每次1片,连续9个月。观察两组中医症候积分和腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况。结果：两组中医症状积分与治疗前相比均明显下降（P〈0.01）,且治疗组降低更为明显（P〈0.05）。两组治疗后的定量超声T值、腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值均较治疗前有改善（P〈0.05）。结论 ：中药足疗治疗骨质疏松症可减轻骨痛症状,提高骨密度值,疗效确切。虎力散联合接骨七厘片治疗肋骨骨折导致严重肝损害一例
摘要：过去人们认为中成药具有方便、疗效好、不良反应少等优点,但随着中成药的滥用,越来越多的并发症发生,本文报道1例因骨折服用中药引起的肝功能损害,希望引起临床医生重视。1病例介绍患者女,81岁,因＂脑梗死＂于2014年11月7日入住本院,住院期间未使用他汀类等药物,查肝功能各项指标均正常。2014年11月15日患者如厕时不慎摔倒,胸片示右第八肋骨骨折,转至区中医院保守治疗,出院后转至我院，带回虎力散胶囊和接骨七厘片，每日分别口服0.3g和1．5g×2次，用于活血化瘀、消肿和接骨止痛，24d后，患者出现恶心、食欲欠佳，查体：全身皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（-）。上海市普陀区2014年户籍人口死亡监测分析
摘要：目的 ：了解目前上海市普陀区户籍居民死因现状及其规律,评价户籍居民健康状况,为疾病防治工作提供相关依据。方法 ：2014年普陀区9个镇、街道所有人口的死亡资料来源于普陀区疾病监测信息报告管理系统,对其资料进行统计分析。结果 ：2014年普陀区户籍居民总死亡率为847.24/10万,标化死亡率为554.99/10万。死因顺位前5位分别是循环系统病、肿瘤、呼吸系统病、内分泌营养代谢病和损伤中毒,共占总死亡的87.89%。肿瘤死亡造成户籍居民减寿率最多,明显高于其他死因减寿率。结论 ：普陀区户籍人群死亡以慢性非传染性疾病为主,已成为主要公共卫生问题,加强其防治是今后工作的重点。
