强基础让居民满意建机制保百姓健康--徐汇区徐家汇社区卫生服务中心介绍
摘要：徐家汇街道社区卫生服务中心（简称中心）位于徐汇区广元西路349号，创建于1960年8月，是上海市优秀示范社区卫生服务中心，上海市文明单位、市卫生系统文明单位和徐汇区文明单位。中心也是复旦大学上海医学院卫生中心、上海市全科医师、住院医师规范化培养社区教学基地、国家中医药管理局中医全科医师规范化培养基地和复旦大学公共卫生学院预防医学教学实习基地。预防宫颈癌，打一针就行
摘要：宫颈癌是全球最致命但也是最容易预防的女性癌症类型，人乳头瘤病毒（HPV）感染是罪魁祸首，导致了99％的宫颈癌病例，其中2种基因型（HPV-16／18）占到了70％。接种疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段，结直肠癌肝转移综合治疗新策略
摘要：结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。肝脏是结直肠癌最主要的转移器官，仅有＜20%的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis，CRLM）能手术切除，肝转移是结直肠癌患者的重要致死原因之一。为此，国内外制定了很多关于CRLM的“诊治指南”和“规范”。由于我国各家医院的医疗水平参差不齐，难以完全按照这些“指南”和“规范”推荐的措施治疗CRLM。本文从手术切除、新辅助化疗和辅助化疗、局部治疗及多学科综合治疗等方面阐述适合CRLM首诊医师的治疗策略。表观遗传异常在肿瘤发生发展中的研究进展
摘要：肿瘤的发生、发展与表观遗传异常改变密切相关，其中5-胞嘧啶碱基甲基化（5-mC）和RNA的N6-甲基腺苷（m-6-A）是常见并极其重要的表观改变，具有高度保守性，几乎存在于所有生物体中，参与调控基因组稳定和表达，在分化发育和生殖过程中起有重要作用。研究发现DNA和RNA的高甲基化表观修饰在恶性肿瘤的发生、发展和侵袭转移中起重要作用。但这一过程可被一些去甲基化酶逆转，其中DNA去甲基化酶TET（ten-eleven translocation）酶家族和异柠檬酸脱氢酶（IDH）可催化5-mC成为5-羟甲基胞嘧啶，而RNA去甲基化酶肥胖风险基因和ALKBH5可逆转RNA的m-6-A修饰。本文综述DNA与RNA甲基化的生物学特征和机制及其在肿瘤中功能的研究进展。上海市中医药特色示范社区卫生服务中心儿童中医药健康管理分析
摘要：目的：了解上海市40所中医药特色示范社区卫生服务中心2012-2014年0-6岁儿童中医药健康管理开展情况。方法：采用医疗卫生机构年表、自评报告、调查问卷表及现场考核资料的方法，调查上海市15个区40家中医药特色示范社区卫生服务中心0-6岁儿童的中医药健康管理开展情况。结果：建设前0-6岁儿童中医健康管理人数为33513人，占建卡儿童总数的17.18%；3年后，儿童中医药健康管理人数为177116，占建卡儿童总数的91.25%。结论：0-6岁儿童得到了社区中医药健康管理，但是也存在信息管理和从业人员知识不足的问题。DNA新技术能提前10年预测癌症
摘要：据报道，哈佛大学和西北大学发现，在癌症被诊断出的10多年前，人体已经在发生细微但重要的变化。他们发现，在后来患癌症的人体内，染色体末端防止DNA受损的保护帽明显磨损更严重。事实上，它们看起来像是属于年长15岁的人。保护帽称为“端粒”。这些人体内的端粒比应有长度更短，而且持续变短，直至癌症形成前4年左右，它们突然停止萎缩。所有发生这种变化的人后来都得了癌症。在这项研究中，社区2012-2014年二类精神药品应用情况分析
摘要：目的：了解中心门诊二类精神药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用世界卫生组织推荐的限定日剂量为指标的分析方法，对中心2012-2014年二类精神药品的应用情况进行回顾性分析。结果：中心二类精神药品的使用金额和用药频度逐年上升，艾司唑仑片、氯硝西泮片等苯二氮？类药物的用药频度均较高，苯巴比妥类药物用量极少。结论：中心二类精神药品临床应用基本合理。“精英老年人医护培训”在居家互助养老模式中价值的探讨
摘要：目的：探索通过对精英老人的医护培训，提高居家互助养老的效率和质量。方法：于2014年2月至5月对55名精英老人进行10次共计40学时的医护课程，通过课程反馈评价、学员培训体会及理论考试，对课程效果进行评估。结果：考核合格率为94.55%，学员对课程设置和教学方式总体较为满意，认为教学内容针对性及实用性强，且希望将所学的技能应用于居家养老服务。结论：通过对精英老人的专业医护培训构筑的互助养老模式，可作为现有居家互助养老模式的有效补充，应该得到全社会的重视和支持。对某社区居民中药使用的应用分析
摘要：目的：调查社区居民对中药的使用情况，为居民合理使用中药提供理论依据。方法：选取社区中医门诊患者100例，发放自行设计的问卷表进行调查，内容包括居民一般情况、中医药理论知识、中药饮片和中成药使用、药品不良反应关注度等问题。结果：被调查者中有29人（30.84%）认为输液可以预防脑梗死，有12人（12.77%）认为肝肾亏虚和肝肾功能异常是同一概念，有15人（15.96%）认为中药无毒害不良反应，有29人（30.84%）认为长期（≥6个月）服中药无需对肝肾功能进行监测。结论：社区居民在合理使用中药方面还存在较多问题，亟需改善。早期分髋运动对发育性髋关节发育不良的作用
摘要：目的：观察分髋运动对婴儿发育性髋关节发育不良的影响。方法：收集2013年1月-2014年12月门诊体检的1岁以内有发育性髋关节发育不良临床表现与体征的足月婴儿1098例，分为早期试验组346例、中期试验组402例和对照组350例。早期和中期试验组患儿分别于出生1、4个月时开始进行分髋运动，对照组患儿因家长原因不进行分髋运动。观察6个月时的分髋阳性率和有效率。结果：早期、中期试验组和对照组6个月时的分髋阳性率分别为29.70%（103/346）、39.80%（160/402）和70.00%（245/350）；总的发育性髋关节发育不良发生率分别为1.73%（6/346）、2.48%（10/402）和4.57%（16/350），组间差异有统计学意义（P均＜0.01）；总有效率分别为98.26%、97.60%和97.10%。结论：早期分髋运动对婴儿的髋关节发育有明显的促进作用。骨盆牵引、穴位推拿联合中药热熏治疗腰椎间盘突出症
摘要：目的：评估骨盆牵引、穴位推拿联合中药热熏治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集门诊腰椎间盘突出症患者91例，分为牵引组32例，牵引加中药热熏组（牵引加药熏组）38例和牵引、穴位推拿联合中药热熏组（综合组）21例，分别采用骨盆牵引、牵引配合中药疗法和牵引、推拿配合药熏治疗，10 d为1个疗程，4个疗程结束后观察三组患者的疗效。结果：牵引组痊愈1例，显效5例，好转21例，无效5例，总有效率为84.3%；牵引加药熏组痊愈4例，显效6例，好转24例，无效4例，总有效率为89.4%；综合组痊愈4例，显效1例，好转13例，无效3例，总有效率为90.4%，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：牵引配合中药疗法和推拿综合治疗腰椎间盘突出症疗效较单纯牵引疗法效果佳。小针刀治疗慢性软组织损伤的初步体会
摘要：目的：探讨小针刀治疗慢性软组织损伤的临床疗效。方法：2003年10月至2012年12月收治颈肩腰腿痛（包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎）、网球肘、狭窄性腱鞘炎等慢性软组织损伤患者1436例，采用小针刀进行治疗，每周1次，2~3次为1个疗程，患者平均治疗2.71次/例。疗程结束后观察疗效。结果：1436例中，治愈756例，显效417例，好转212例，无效51例，无一例病情加重。结论：小针刀治疗各类慢性软组织损伤具有创伤小、见效快、操作简便等优点，应为基层医院首选治疗方法。社区慢性肾病高危人群中药饮片干预效果评价
摘要：目的：评价在治疗原发疾病基础上，对慢性肾病高危人群采用中药饮片强化干预的效果。方法：按闸北区社区慢性肾病高危人群基线调查结果，纳入慢性肾病高危人群197例，采用随机配对法将患者分为干预组92例，对照组105例。干预组接受中药饮片，对照组采用常规原发疾病防治，共干预6个月。观察干预组服药依从率，两组尿微量白蛋白控制有效率、慢性肾病危险因素（血压、空腹血糖）的变化及改善情况。结果：干预组接受中药饮片干预依从率为76.63%，尿微量白蛋白总体控制有效率为84.78%，尿微量白蛋白低于对照组，两组之间差别具有统计学意义（t=2.0503， P＜0.05），重复测量方差分析显示干预组、对照组组间尿微量白蛋白（t=16.613，P＜0.05），表明随干预时间的延长，干预组累积效应更明显；慢性肾病危险因素：干预6个月后，干预组研究对象收缩压降至128.62±7.18 mmHg，舒张压降至78.31±5.01 mmHg，空腹血糖降至6.01±1.53 mmol/L，而对照组较前上升。结论：在控制原发疾病的基础上辅以强化的中药饮片干预对控制社区慢性肾病高危人群发展成为慢性肾病患者和延缓疾病发展进程具有一定的社会意义，对将减轻患者及其家庭经济负担，减少社会疾病经济负担具有重要作用。Glyde根管调节剂在狭窄细小根管治疗中约诊间痛的临床分析
摘要：目的：探讨Glyde根管调节剂对狭窄细小根管预备后疼痛的影响。方法：收集2013年9月至2014年12月因牙髓炎或根尖周炎需做根管治疗的中老年患者52例共52颗恒磨牙。对52颗狭窄细小根管的磨牙进行根管预备，用Glyde根管调节剂辅助不锈钢K锉疏通根管，观察约诊间痛发生情况。结果：约诊间痛发生率仅为3.85%（2/52），无一例并发蜂窝组织炎。结论：Glyde根管调节剂能很好地协助不锈钢K锉进行根管预备，有效清除根管粘污层，扩大狭窄根管，减少约诊间痛的发生，适合基层医院使用。苍耳虫油配合穴位按摩治疗痔疮的效果观察
摘要：目的：观察苍耳虫油配合穴位按摩治疗痔疮的临床疗效。方法：收集2013年5月至2014年5月痔疮患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规治疗方法；观察组在常规治疗方法基础上，加苍耳虫油配合穴位按摩治疗，7 d为1个疗程，治疗1~2个疗程。观察两组疼痛缓解、痔疮水肿消退、痔核回收、手术率及治疗有效率。结果：观察组症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），有效率为93.33%，对照组为68.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术率（13.33%）低于对照组（45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苍耳虫油配合穴位按摩治疗痔疮效果显著，适合临床推广。健康宣教干预社区老年糖尿病并发手足癣患者效果观察
摘要：目的：探讨健康宣教干预社区老年糖尿病伴手足癣患者的效果。方法：选择老年糖尿病并发手足癣患者157例，分成宣教组79例，给予健康宣教及外用自制咪康唑联苯苄唑乳膏，2次/d；对照组78例，单纯外用相同药膏；两组均治疗1个月。于治疗结束及停药2个月后分别进行疗效评价，观察两组的治疗效果。结果：治疗结束时，宣教组总有效率73.41%（59/79），对照组为67.95%（53/78），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。停药2个月后，宣教组总有效率67.08%（53/79），对照组为48.72%（38/78），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康宣教合并外用药治疗老年糖尿病并发手足癣疗效优于单纯药物治疗，方法简单，适合社区及临床推广。46例住院精神障碍患者死亡原因分析
摘要：目的：分析奉贤区海湾镇燎原社区卫生服务中心住院精神障碍患者死亡原因。方法：对2008年1月至2012年12月住院精神障碍患者死亡原因进行回顾性分析。结果：5年内患者死亡46例，其中因躯体疾病死亡44例，噎食窒息2例。46例中有38例院方建议转上级医院治疗，但家属均书面表示放弃治疗，其中部分患者如得到进一步治疗尚有挽回生命的机会。结论：住院精神障碍患者死亡与患者监护人对患者的态度在一定程度上相关。114例晚期恶性肿瘤患者疼痛控制情况分析
摘要：目的：了解舒缓疗护病区晚期恶性肿瘤患者的疼痛控制情况，分析存在的主要问题及影响因素。方法：对舒缓疗护病区2011年9月-2013年8月收治的114例晚期恶性肿瘤患者进行问卷调查，着重对患者不规范止痛治疗的原因及获取疼痛管理知识途径进行分析。结果：114例中，未规范止痛治疗58例（50.9%），主要是对药物的认识不足。76例（66.7%）希望直接从医生或护士那里获取癌痛管理知识。结论：医务人员应加强对患者药物止痛的宣传及指导，加强与患者沟通，做好癌痛治疗效果评估，以提高癌痛的控制水平和生活质量。
