社区老人健康的“守护达人”——长桥街道社区卫生服务中心及葛永强医生介绍
摘要：他不是大医院的知名医生,然而在居民心里,他却是社区里的＂明星医生＂;他不是身强力壮的运动员,然而在同事眼中,他仿佛是个＂永动机＂,常年穿梭于长桥社区的大街小巷上门服务居民;他不是年轻小伙,然而年近花甲的他身着白大褂、却能如＂120＂天使般的第一时间为患者送去关怀和问候,他就是长桥社区获得首届上海市＂十佳家庭医生＂的葛永强。推行家庭医生服务 做好居民健康守门人——虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心简介
摘要：江湾镇街道社区卫生服务中心始建于2008年,辖区面积4.27 km~2。中心为辖区内的31个居委、近13万常住人口提供基本医疗和公共卫生服务,年门诊量36万人次。中心本部位于新市南路1191号,占地面积878m~2,建筑面积1 462.82 m~2,下设纪念、胜利、三门三个服务站。目前中心职工113人,其中高级职称5人（4.4%）,中级职称57人（50.4%）,初级职称42人（37.2%）。设有全科（内科、外科、五官科）、中医科、中医康复理疗科、心理咨询门诊、儿童保健、计划免疫门诊等科室。美国《2014成人高血压循证管理指南》解读—探讨高血压的合理治疗
摘要：高血压严重危害全球人类健康,亟待有效控制。美国《2014成人高血压循证管理指南》（JNC8）是根据高质量临床随机对照试验的研究证据重新修订而成,带来诸多新理念和新观点,值得临床借鉴。然而,我国高血压流行病学特点与欧美国家之间存在差异,所以必须在符合我国国情的基础上,萃取其精髓,才能进一步有效推进我国临床高血压的防治工作。2014欧洲心脏病学会肥厚型心肌病诊断及治疗指南更新要点
摘要：2014年9月欧洲心脏病学会发表了新版肥厚型心肌病的诊治指南。该版指南最大的亮点是对疾病的风险评估基于绝对风险而不是相对风险。同时,指南也对肥厚型心肌病的诊断标准以及非药物治疗手段选择（如植入心律转复除颤器、室间隔化学消融等）的推荐进行了部分更新。收缩性心力衰竭的非药物治疗
摘要：收缩性心力衰竭的内科常用非药物治疗方法包括心脏再同步化（CRT）、植入心脏转复除颤器（ICD）和心脏收缩调节装置（CCM）。CRT主要适用于QRS波增宽（尤其是左束支传导阻滞）、左室射血分数（LVEF）≤35%和美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者;ICD适用于LVEF≤35%和NYHAⅡ~Ⅲ级患者（均为IA类适应证）。已有大量研究证实CRT和ICD可降低适应证患者的总死亡率和猝死率。国内存在的主要问题是医生对适应证认识不够,使大多数适应证患者得不到治疗。CCM适用于不伴宽QRS波的心力衰竭患者,可改善生活质量和心功能,目前尚未在国内应用。动态血压监测在社区
摘要：上海市高血压研究所王继光教授在社区检测高血压的文章中指出,偶尔测量血压发现血压升高者,很大一部分可能真的患有高血压,但也有许多人可能只是血压测量错误,或一过性血压升高,通常需要进行24 h动态血压监测才能排除。在已经接受降压治疗的高血压患者中,动态血压监测也有重要意义。单纯采用诊室血压评估降压疗效,既可能低估血压控制情况,也可能高估血压控制情况。更年期高血压的临床特点与治疗策略
摘要：更年期高血压临床特点：1以收缩压升高为主,舒张压不变或略有升高;2脉压差较大;3血压波动大;4血压控制不理想。5静息心率较快;6由于神经内分泌功能的失调,常伴更年期综合征的表现。药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和β受体阻滞剂也可在一定范围内使用。278例药物不良反应报告分析评估
摘要：目的 ：了解中心药物不良反应（ADR）的发生规律及特点。方法 ：收集2011-2013年的278例ADR报告,主要来源于住院、门诊及计划免疫接种部门,利用Excel电子表和手工筛选方法,对ADR报表进行分析。结果 ：抗菌药物所致的ADR居首位并以静脉滴注为主要原因,不良反应所累及的系统或躯、器官主要以皮肤及其附件最为多见,在引起不良反应的药物品种中,基本药物占34种,医保药物占41种。结论 ：应加强和重视社区医疗机构药品不良反应监测工作,保障公众安全合理用药。腹股沟疝修补 按年龄选术式
摘要：北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任申英末在《健康报》载文,腹股沟疝修补按年龄选术式：1 6岁以下儿童,采用腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎的方法,创伤小、恢复快,手术时间可缩短至10 min,术后住院时间缩短至0.5~1 d10该法已累计治愈近1 000例儿童疝,未出现复发病例。2 7~18岁的青少年及40岁以下的育龄青壮年患者,结合脱细胞基质材料生物补片可刺激患者自体组织增生、自身可降解、枫林街道社区卫生服务中心2013年门诊不合理用药分析
摘要：目的 ：了解中心门诊用药情况,促进临床合理用药。方法 ：随机抽取2013年1月至12月门诊处方共18941张,采用回顾性分析方法,依据统计学方法归纳数据并进行综合分析。结果 ：筛选出不合格处方528张,占抽取总数的2.79%。处方的不合理原因大致归纳为给药时间间隔不当、给药时间不合理、给药剂量不合理、给药途径不合理、选择药物不合理、药物联用不合理、无适应证用药、重复用药等。结论 ：处方存在不合理用药现象,处方的开具应进一步规范化,确保患者安全、合理用药。绝经后女性血脂异常管理
摘要：美国Framingham心脏研究显示,虽然年轻女性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险低于男性,但女性绝经后ASCVD的发病率迅速增加,与同龄非绝经女性相比,冠心病发生率增加2~3倍。女性绝经后,血脂异常的发生率明显上升,我国50岁以上女性TC和LDL-C水平显著高于同龄男性。绝经后女性心血管疾病的干预需要先评价ASCVD的综合风险,并根据ASCVD的风险分层决定干预强度。用Beers标准评价老年住院患者潜在性不适当用药
摘要：目的 ：调查老年住院患者潜在性不适当用药情况。方法 ：以2012年版Beers标准为主要依据,对年龄≥65岁的83例老年住院患者的潜在性不适当用药进行评价分析。结果 ：83例患者的平均年龄为83岁,平均用药9种。其中35例（42.2%）存在与药物相关的潜在性不适当用药,9例（10.8%）存在与疾病状态相关的潜在性不适当用药,11例（13.3%）使用了老年患者需慎用的药物。Beers标准未包括的潜在性不适当用药为11例（13.3%）。结论 ：老年住院患者潜在性不适当用药情况较为严重,应引起临床重视,以保证老年患者的用药安全。社区卫生服务中心儿科门诊超说明书用药调查
摘要：目的 ：了解基层社区卫生服务中心儿科门诊超说明书用药情况,为儿童合理用药提供依据。方法 ：抽取1家社区卫生服务中心儿科门诊2个月的用药处方,根据药品说明书判断是否存在超说明书用药,对超说明书用药进行统计分析。结果 ：共抽取处方678张,超说明书用药218张,发生率为32.15%。在218张超说明书用药处方中,共有超说明书用药283例,其中超剂量、超疗程为最常见的类型,构成比接近90.00%;超适应证用药、超适应人群用药和超给药途径用药构成比为11.66%。结论 ：社区卫生服务中心儿科门诊用药存在超说明书用药现象,应对儿童用药进行密切监测。长风社区老年高脂血症患者与其中医体质的相关性分析
摘要：目的：对老年高脂血症患者进行中医体质辨识,探讨高脂血症患者的中医体质特点。方法：采用横断面研究,从2013-2014年长风社区健康体检居民6 638例中,抽取老年高脂血症患者638例作为观察组,无血脂异常470例作为对照组,对两组患者进行中医体质辨识,比较两组患者的体质分布情况。结果：观察组痰湿质（25.86%）、平和质（10.34%）、阳虚质（9.71%）、阴虚质（5.33%）4种体质类型与对照组（分别为11.19%、18.74%、16.52%、13.24%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中痰湿质与高脂血症相关。结论：老年高脂血症患者中医体质辨识中的痰湿体质与高脂血症相关。结直肠癌155例分析
摘要：目的 ：分析结直肠癌的临床变化特点,为临床诊治提供依据。方法 ：收集2009年10月-2013年1月经结肠镜病理确诊的结直肠癌患者155例,按年龄分为青年组（〈45岁）11例（7.1%）、中年组（45~60岁）43例（27.7%）和老年组（〉60岁）101例（65.2%）,对患者的主要临床表现、肿瘤部位、病理学类型、临床病理分期进行回顾性分析。结果 ：所有患者均以便血及黏液便为主要临床症状,青年组、中年组和老年组腹痛、腹泻的发生率分别为18.2%和9.1%,34.9%和41.9%、34.7%和19.8%。老年组便秘、急性肠梗阻的发生率为24.8%,青年组无发生。三组患者的发病部位均以直肠为主,占34.8%（54/155）。三组肿瘤的病理学类型均以中分化腺癌最多,占60.0%（93/155）,但青年组（45.5%）的低分化癌比例明显高于中年组（7.0%）和老年组（5.0%）。临床分期以中晚期为主,Dukes B、C、D期分别占17.4%、34.8%、34.8%,Dukes A期仅占9.0%。结论 ：结直肠癌患者仍以老年人为主,目前有年轻化趋势,病理类型主要为腺癌,绝大部分患者发病时已处于中晚期。我学者研制出“万能血”制造方法
摘要：据国外媒体报道,杜克大学的科学家已经在实验室培育出了一种能够自愈的人造肌肉,科学家希望这种在实验室培育的肌肉最终能够用于修复人类损伤。目前科学家们已经在老鼠身上进行了测试。当它被嫁接到老鼠身上时,它似乎与周围组织结合的非常好,而且开始进行需要它参与的工作。杜克大学的研究人员声称,尿微量白蛋白与肌酐比值对社区糖尿病患者早期肾病的诊断价值
摘要：目的 ：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值检测在早期监控社区糖尿病患者肾病发生中的价值。方法 ：选取本社区糖尿病监控网络内患者372例为疾病组,体检者80例为对照组,检测随机尿微量白蛋白/肌酐比值,统计学分析其结果。结果 ：疾病组随机尿微量白蛋白/肌酐比值阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 ：随机尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断有重要临床参考价值,可作为糖尿病肾病的早期诊断指标用于社区卫生服务中心。家属哀伤疗护对患者生活质量的影响
摘要：目的 ：探讨对恶性肿瘤家属实施哀伤疗护对患者生活质量的影响。方法 ：选择2012年9月-2013年12月中心肿瘤患者及家属106对,分为研究组和对照组各53对,在对患者实施常规护理外,对研究组家属实施哀伤疗护,用健康状况调查表（SF-36）评估两组患者的生活质量。结果 ：研究组患者在家属实施哀伤疗护前后的生活质量比较,除身体疼痛维度外,其余维度评分差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者相同时间生活质量比较,除生理功能和生理职能2个维度外,其余维度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：实施家属哀伤疗护可提高肿瘤患者的生活质量。
