心中有爱无私奉献扎根社区服务健康--闸北区彭浦镇社区卫生服务中心及严正医生介绍
摘要：在闸北区彭浦镇社区卫生服务中心（简称中心）有这样一位社区医生，他常年保管着很多社区居民的家门钥匙，知晓无数居民家的电子门密码，他进入居民的家中就如同进入自己家里，他把病患当成自己的家人，他就是感动上海十大年度人物、2013年度上海市十佳家庭医生-严正。门静脉高压症小动物模型的构建及研究进展
摘要：门静脉高压症是肝硬化最常见且致命的并发症，建立动物模型是研究门静脉高压症的理论基础。本文综述门静脉高压症小动物模型的构建方法及各种模型的特点和研究进展，以在研究中可根据不同目的选用恰当的动物模型。原发性胆囊癌的辅助治疗
摘要：目前对外科恶性肿瘤包括胆囊癌的治疗仍采用以手术为主的综合疗法，首先应争取手术探查，施行根治性胆囊姑息转流手术，然后给予辅助治疗。本文论述的辅助治疗包括：①营养支持；②化学治疗，如静脉滴注化疗、介入化疗、口服化疗；③免疫治疗；④放射治疗；⑤靶向治疗；⑥中医中药治疗；⑦中医食疗。在辅助治疗过程中，不同治疗方法还可相互联合以巩固和提高治疗效果。中国医改之服务体系思考-关于“人”的思考体系之医生培养体系
摘要：医改至今，虽然取得了一些成绩，但距各方面的要求相差较远。医改内容很多，涉及方方面面，本文仅从医学人才培养的领域论述我国医改的成效。在医学人才的培养方面，从医学基础教育、毕业后教育、继续教育三方面来阐述改革的成效和存在的问题。总结国内、外的有关经验，分析存在的问题，并提出一些建议，为下一步全面推进医药卫生体制改革提供依据。上海市某社区居民就医行为调查
摘要：目的：了解上海某社区居民的就医行为，明确居民的卫生服务需求，探索全科医生在社区医疗中的作用，为社区卫生服务机构的发展提供依据。方法：在上海市某社区中采取整群随机抽样方法抽取280名18岁以上的居民进行问卷调查，问卷内容包括居民的一般情况、健康状况、病史、就医意向、社区卫生服务利用情况、对社区卫生服务的满意度等。结果：回收有效问卷267份，占95.4%。首选市级及以上医疗机构就诊的有72名（占27.0%），首选社区卫生服务中心的有195名（占73.0%）。影响社区居民选择卫生机构就诊的主要因素有年龄、文化程度、职业、是否患有慢性疾病以及是否接受过社区卫生服务（P＜0.01）。居民对社区卫生服务不满意的因素依次为药品缺少（60.7%）、担心医疗能力不足延误救治（48.3%）、不方便（10.9%）、服务态度差（5.2%）。结论：居民选择社区卫生服务中心就医的比率较高，在吸引青、壮年和高学历等人群方面还有很大的提升空间；在针对居民迫切的常见病治疗，疾病预防保健知识等方面，全科医生可以发挥积极作用；只有不断增加社区药品种类，提高社区医护人员水平，才能引导居民合理就医。国家慢性病预防控制示范社区创建在慢性病管理中的作用
摘要：我国计划用3~5年时间，在全国建立一批以区/县级行政区划为单位的慢性病综合防控示范区，在示范区建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。上海虹桥社区作为国家慢性病防控示范社区，积极建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员的技术水平和服务能力。同时规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。探索适合于本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。c-Myc、k-Ras、p16在胆囊癌细胞中的表达及临床意义
摘要：目的：探讨c-Myc、k-Ras、p16蛋白在胆囊癌细胞中的表达及临床意义。方法：收集20例胆囊癌、50例慢性胆囊炎和20例正常胆囊组织标本，用免疫组化法检测c-Myc、k-Ras、p16蛋白的表达，分析三种蛋白表达与胆囊癌的临床病理特征关系。结果：c-Myc、k-Ras蛋白定位于细胞质和细胞核中，在胆囊癌中的表达程度明显高于慢性胆囊炎和正常胆囊，差异有统计学意义（P＜0.01）。p16定位于胞质，在胆囊癌中的表达程度明显低于正常胆囊和慢性胆囊炎，差异有统计学意义（P＜0.01）。c-Myc表达程度与肿瘤大小、分化和淋巴结转移密切相关（P＜0.05）；k-Ras表达程度与肿瘤大小、侵犯深度和淋巴结转移密切相关（P＜0.05）。结论：c-Myc、k-Ras、p16蛋白在胆囊癌细胞中呈异常表达，其表达与临床病理特征相关，可能在胆囊癌发生发展中起有重要作用。糖尿病患者的社区护理干预应用
摘要：目的：采用护理干预，增加社区糖尿病患者的保健知识，提高生存质量。方法：选择糖尿病患者260例，了解患者的家族史、饮食习惯及不适症状，有针对性地进行健康行为干预，改变行为危险因素。结果：与干预前比较，护理干预后患者的代谢指标（体重指数、空腹血糖、餐后2 h血糖）有明显改善（P＜0.01），生活方式（饮食控制、坚持运动、戒烟限酒、监测血糖、按时服药）也发生了改变（P＜0.01）。结论：开展社区护理干预有助于增强患者的防治糖尿病意识及能力，达到最佳的血糖控制效果。膝骨关节炎危险因素的研究进展
摘要：膝骨关节炎是导致老年人膝关节功能障碍的主要原因之一，本文综述近20年膝骨关节炎的流行病学及危险因素，希望能对国内膝骨关节炎研究提供新的思路。延吉社区卫生服务中心对居家临终关怀的初步探索
摘要：目的：回顾居家临终关怀的服务实践，初步探索居家临终关怀服务的意义。方法：临终关怀患者36例进行3个月的居家临终关怀干预，采用临终关怀问卷分别调查干预前后患者及其家属87人对死亡的认识和对临终关怀服务的知晓度。结果：与干预前相比，经过3个月的临终关怀，患者及其家属对死亡的恐惧害怕降低（65.52%比27.78%， P＜0.01）,对死亡的接受增加（18.39%比51.85%，P＜0.01），对死亡拒绝回避的变化不显著（16.09%比20.37%， P＞0.05）。患者及家属对临终关怀服务的知晓度较高，为（7.47±2.11）分。结论：社区卫生服务中心采取团队服务模式，实施入户居家临终关怀，可作为机构临终关怀供不应求的补充。社区临终关怀护理进展
摘要：伴随养老问题的日益严峻，老年人的临终关怀逐渐得到重视。本文综述目前社区临终关怀服务的开展，包括现状、概念、作用、服务内容、不足之处以及建议对策，以期为提高患者临终生命质量，减轻身心痛苦提供科学的护理。肝硬化合并高渗性非酮症糖尿病昏迷诊疗一例
摘要：1病例 患者男，73岁，因反复腹胀3年，加重1 d入院。患者有血吸虫性肝硬化病史3年，长期口服氢氯噻嗪、螺内酯，否认有糖尿病，高血压及冠心病既往史。入院前1 d起患者出现腹胀加剧，并伴尿量减少及轻度口干。入院查体：体温37℃，脉搏75次/min，呼吸20次/min，血压110/80 mmHg，神志清，呼吸平稳，皮肤黄染，表面略干燥，口唇淡红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率75次/min，律齐，无杂音，腹软，上腹部无压痛，肝脏肋下未及，脾脏肋下4 cm，腹部移动性浊音阴性，双下肢不肿胀。入院诊断：肝硬化失代偿期，脾肿大。入院后予以保肝、抑酸、利尿处理，静脉滴注5﹪葡萄糖液。入院第2天，患者腹胀无改善，尿量未增加，仍口干。实验室检查血白细胞3.6×109/L，血红蛋白57 g/L，血小板38×1012/L，总胆红素52.2μmol/L，丙氨酸转氨酶56 U/L，血糖25.5 mmol/L。考虑存在“糖尿病”可能，即予以每250 ml葡萄糖液中加入普通胰岛素4 U，同时改用糖尿病饮食。入院第3天，患者出现嗜睡，尿量减少，复查血糖47.8 mmol/L，血钾5.6 mmol/L，尿糖＋＋＋，尿酮体阴性。因此，考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷，立即停用葡萄糖液，改用0.9%生理盐水，同时加入普通胰岛素快速补液。第1个24 h内补液4000 ml，应用胰岛素64 U；第2个24 h补液4500 ml，应用胰岛素68 U。期间给患者静脉推注小剂量利尿剂呋塞米20 mg，血糖缓慢降至15.9 mmol/L，血钾4.4 mmol/L，尿量恢复，24 h尿量为1600 ml，神志转为清晰，改用小剂量胰岛素皮下注射，并加用5%葡萄糖液和胰岛素。5 d后，患者餐后血糖12.6 mmol/L，口干缓解，腹胀症状改善，要求出院。综合筛查在南翔社区老年大肠癌早发现的应用及效果评价
摘要：目的：了解南翔社区中老年人群大肠癌发病情况。方法：对50岁以上的常驻退休人群，采用问卷调查和粪便潜血试验相结合的方法进行初筛，全结肠镜检查进行复筛。结果：实际参加初筛6812人，初筛顺应率为98.1%，阳性率24.1%；应复筛1642人，实际复筛712人，复筛顺应率为43.4%，阳性率30.4%。大肠病变肠镜检出率男高于女。检出大肠癌患者10例，其中早期癌1例，中晚期癌9例，大肠癌检出率为1.4%。大肠腺瘤11例，非腺瘤性息肉162例。结论：大肠癌综合筛查发现南翔地区居民大肠癌发病率较高；综合筛查方案对中老年人群大肠癌早发现有较好的作用和效果。嘉定区某村妇女乳房自查现状调查
摘要：目的：调查联华村农村妇女性乳房自我检查现状。方法：自行设计问卷，调查20~74岁501名农村妇女。结果：38.12%的妇女做过乳房自查，其中9.98%的妇女能做到每月自查。不做乳房检查的主要原因是不知道怎么做和不知道需要做。结论：联华村农村妇女乳房自查意识较低，需加强健康教育。松江区外来孕产妇产后出血及子宫切除现况分析
摘要：目的：分析松江区外来孕产妇产后出血及子宫切除的现状，探讨外来孕产妇孕产期保健新举措。方法：回顾性分析2008年1月-2013年12月在松江区各医疗机构分娩的孕产妇资料，分为本地孕产妇和外来孕产妇两组，进行对比分析。结果：外地组及本地组孕产妇产后出血率分别为8.52‰、3.67‰（P＜0.05）；子宫切除率分别为0.27‰、0.14‰（P＜0.05）。结论：松江区外来孕产妇产后出血率及子宫切除率明显高于本地产妇，加大对外来孕产妇孕产期的健康保健，对提高整体妇幼保健工作水平至关重要。静安寺街道701名白领亚健康状态调查及中医体质分型
摘要：目的：了解静安寺街道商务楼宇白领人群亚健康状态。方法：体检；问卷调查；统计分析。结果：共调查753人，亚健康294人（41.94%）。女性高于男性；已婚高于未婚。中医体质与亚健康之间存在明显相关性，亚健康人群的体质分型以气虚质为多见。结论：白领人群亚健康发生率较高，应加强重点人群的筛查，早发现、早干预。识别和调整中医偏颇体质，可预防和改善亚健康状态。中国科学家发现结直肠癌发病新机制
摘要：解放军军事医学科学院放射与辐射医学研究所，首次在国际上揭示泛素连接酶Smurf1是促进结直肠癌发生、发展，并且导致病人预后差的一个重要因子，论文在线发表在5月13日英国《自然-通讯》。此前学术界揭示的这种连接酶均为锌指类型，而Smurf1则属于全新类型的连接酶，两者作用机制不同，并且Smurf1所代表的模式从酵母到哺乳动物都是保守存在的，这为深入理解类泛素化修饰的生物学意义与作用机理开启了新的思路。此项成果有助于临床对结直肠癌预后的判断。此外，他们正在研发的抑制剂有望用于结直肠癌的临床治疗，研发Smurf1酶活性的小分子抑制物也将可能成为新的抗肿瘤药物。社区老年人血清同型半胱氨酸与高脂血症关系分析
摘要：目的：分析中心城区老年人血清同型半胱氨酸与高脂血症的关系，为预防心脑血管疾病提供参考。方法：将体检并进行Hcy检测的275例老年人，性别、年龄分层，比较Hcy和高脂血症的关系。结果：70～79岁老年男性高Hcy血症组检出率高于同龄女性（P＜0.05）；80岁及以上老年女性高Hcy血症合并高TC、高TG、混合型高脂血症检出率高于同年龄正常Hcy血症组（P＜0.05）；高Hcy血症者合并高TC血症、合并高TG血症、合并混合型高脂血症检出率，与正常Hcy者比较无明显相关。结论：老年人应加强血Hcy、血脂的检查，积极干预，减少心脑血管疾病的发生。
