求真务实创佳绩 呵护健康惠民生——嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心介绍
摘要：上海市嘉定区安亭镇黄渡辛f：区卫生服务中心（简称中心）位于上海国际汽车城，毗邻同济大学嘉定校区，中心占地面积11．5亩，建筑面积7560m2，服务面积30km2，服务人口9．4万，“1个中心9个站点”的成熟服务模式构建了完善的社区基本医疗和公共卫生服务网络。儿童哮喘不同表型的治疗策略不同
摘要：不同类型的哮喘儿童不仅对药物的应答不同，还表现出不同的病程，美国波士顿的Dr．Benjamin A．Raby及其同事发表在Journal of Allergy and Clinical Immunology杂志如是说。研究者以疾病表型为基础，对超过1000例哮喘儿童进行了聚类分析，以明确不同类型的患儿对药物治疗的应答是否有差异。胰腺癌的流行病学与诊治现状分析
摘要：胰腺癌恶性程度高，手术切除率低，预后极差，其早期症状表现不典型，所以早期诊断较难。我国胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势，但目前国内在胰腺癌的诊治中尚存在许多不足，胰腺癌相关的基础研究不够深入。本文对胰腺癌的最新流行病学数据、诊治现状及存在的问题进行了分析，为当下国内胰腺癌的诊疗提供参考。胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾
摘要：目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验，探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者，行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生，结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中，胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例，颈体尾部87例；行胰十二指肠切除术59例，胰体尾切除术50例，胰腺中段切除术6例，全/残胰切除术4例，胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生，术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变，尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点，而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。浦东新区全科医师现状分析
摘要：目的：了解浦东新区社区卫生服务中心注册全科医生的基本情况。方法：采用定量分析法，对截止至2012年12月31日在浦东新区45家社区卫生服务中心注册的全科医师的数量、年龄、职称、岗位情况进行分析。结果：浦东新区45家社区卫生服务中心共有在岗执业全科医师937人，本科及以上学历占78.55%。高、中、初级职称比例为1：18：7,平均年龄为39.26岁，分布在全科、中医科、医技科、公共卫生和管理5个岗位。平均每家社区卫生服务中心有全科医师20.82人，每万常住人口全科医师数1.86人。结论：浦东新区全科医师学历和年龄结构比较合理，中级职称比例较高。但全科医师数量不足的问题突出，队伍建设也有待进一步加强。社区失能老年人居家排药服务的探索与评价
摘要：目的：通过评价患者及家属对居家排药服务的满意度和药物漏服率等指标判断排药模式的效果。方法：开展全科医生对患者的用药方案整合及定期上门排药服务，经过1～2年的排药服务跟踪后，进行问卷调查，针对上门排药前后的漏服率和满意度等进行统计，分析此项服务的可行性。结果：医生定期上门排药后，患者的漏服率由86.7%下降为4.0%，97.3%的患者及家属对此项服务表示满意。结论：对失能老人提供上门排药服药能有效的降低药物漏服率，使老年患者的生活质量及按时服药的认知度得到改善，延缓并发症，减轻家属负担，很好的解决了老年人的服药问题。居家静脉输液安全评估表的设计和应用
摘要：目的：探讨使用居家静脉输液安全评估表对患者输液安全的影响，以确保居家患者的输液安全。方法：自行设计居家静脉输液安全评估表，内容主要围绕居家输液患者的病情、居家环境和照顾者的照护能力，确定存在的问题，并采取针对性的指导措施。结果：通过全面评估125例共327例次居家静脉输液，显示照顾者的照护能力得到提升，社区护士重复上门率由6.21%降至1.83%，患者及照顾者对社区护理服务的满意度由91.27%提升至98.40%，差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：通过使用居家静脉输液安全评估表的方式，能有效提高居家患者输液安全性。浸润性乳腺癌中CRABPⅡ和E-FABP的差异表达及与临床病理的关系
摘要：目的：探讨细胞视黄酸结合蛋白（cellular retinoic acid-binding proteinⅡ，CRABPⅡ）和表皮脂肪酸结合蛋白（epidermal fatty acid-binding protein，E-FABP）的差异表达在乳腺癌中的意义，以及与临床病理特征和分型的关系。方法：分析123例浸润性乳腺癌患者的临床资料，采用免疫组化法检测乳腺癌组织中CRABPⅡ和E-FABP的表达。结果：CRABPⅡ和E-FABP在浸润性乳腺癌的表达存在显著差异（P＜0.01）。此差异表达分为E-FABP≥CRABPⅡ与E-FABP﹤CRABPⅡ两种。在浸润性乳腺癌中，E-FABP≥CRABPⅡ的表达较多见。CRABPⅡ和E-FABP的差异表达与腋窝淋巴结转移和TNM分期有关（P＜0.05）。差异表达与病理分型相关，Luminal A型中E-FABP≥CRABPⅡ的百分率最低（61.6%），Basal-like型中的百分率最高（95.2%）。结论：在浸润性乳腺癌中，CRABPⅡ和E-FABP的差异表达可能与乳腺癌的侵袭性及预后相关，E-FABP≥CRABPⅡ时的乳腺癌侵袭性高、预后差。四项免疫组化标志物在诊断甲状腺乳头状癌中的临床意义
摘要：目的：探讨Ki67核抗原（Ki67），甲状腺转录因子-1（TTF-1），人表皮生长因子受体-2（HER-2/neu）和人骨髓内皮细胞-1（HBME-1）对于鉴别诊断甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）和甲状腺良性结节的临床意义。方法：回顾分析180例PTC和190例甲状腺良性结节的石蜡切片，采用免疫组化法检测Ki67,TTF-1,HBME-1和HER-2/neu水平。结果：4种标志物在PTC中表达的阳性率明显高于甲状腺良性结节（P=0.000）。采用单一标志物检测时，HER-2/neu的敏感性最高（79.4%），TTF-1的特异性最高（96.8%）。Ki67＋HER-2/neu＋HBME-13者联合检测的敏感性最高（89.8%），HER-2/neu＋TTF-1和HER-2/neu＋TTF-1＋HBME-1联合检测具有相同的特异性（99.4%，P＜0.01）。结论：在PTC中，Ki67和TTF-1在联合HER-2/neu或（和）HBME-1检测时，可显著提高单项指标检测PTC的敏感性和特异性。慢性心力衰竭患者接种流感疫苗减少再住院的临床观察
摘要：目的：探讨对充血性心力衰竭（CHF）患者进行流感疫苗接种能否降低1年内因心力衰竭发作而住院的次数。方法：收集55例NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级缓解期的门诊CHF患者，随机分为流感疫苗接种组27例和对照组28例，观察两组1年内因心力衰竭发作的住院次数。结果：1年内，流感疫苗接种组患者因心力衰竭发作住院37例次，对照组58例次，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组死亡病例分别为3例和4例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对CHF患者进行流感疫苗接种，可以明显降低因心力衰竭发作而住院的次数。应用根周外科手术方法治疗多个前牙根尖周病
摘要：目的：评价根周外科手术治疗多个前牙根周病的效果。方法：收集多个前牙根尖周病变患者10例，常规根周手术后随访，随访期限为完成治疗后的12个月，对患牙作临床与X线片评估，判断治疗效果。结果：术后1个月牙龈及上皮附着基本恢复正常。术后3～12个月复查X线片显示根周骨与周围正常骨已无明显区别，表明已有完全骨再生。结论：根周外科手术治疗多个前牙根周病的效果可靠，社区医院口腔科也可开展。急性胆囊炎并发Wernicke脑病一例护理
摘要：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的代谢异常性脑病，主要表现为眼球运动障碍，小脑共济失调，精神意识障碍，病死率和致残率极高。该文回顾并讨论Wernicke脑病的护理措施，降低病死率和致残率。糖尿病患者血糖达标与全科医疗服务分析
摘要：目的：调查糖尿病患者血糖达标情况，分析全科医疗服务。方法：采取入户面对面问卷调查，用Logistic等方法分析结果。结果：血压、药物治疗、糖尿病认知和糖化血红蛋白，是影响社区糖尿病管理全面达标的主要因素，也是全科医生的管理重点。结论：社区糖尿病防治管理可试行全科团队服务，固定医患关系，达到诊疗个体化，促进就诊，治疗与转诊的依从性，有效控制患者血糖。2型糖尿病老年患者血糖波动的相关因素回顾性研究
摘要：目的：研究2型糖尿病老年患者血糖波动的相关影响因素。方法：采用动态血糖监测280例2型糖尿病老年患者的血糖波动情况。采用回顾性研究对比分析男女患者的平均血糖水平（MBG）、血糖标准差（SDBG）、平均血糖漂移幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）及餐后血糖波动幅度（PPGE）等指标及有关影响因素。结果：女性患者除MBG外，其他指标均高于男性患者（P＜0.05）。随年龄的增长，除MBG逐渐升高外（P＜0.05），男女患者其他指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着糖尿病病程的增长及HbAlc的增高，各监测指标逐渐上升（P＜0.05）；用药依从性可影响血糖波动。结论：年龄及BMI与血糖波动无关，性别、糖尿病病程、HbAlc、服药依从性为2型糖尿病老年患者血糖波动的主要影响因素。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》解读
摘要：最近，国家卫生计生委办公斤印发《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（以下简称《要求》），有关要点解读如下：梅陇镇社区高血压患者药物治疗依从性相关因素研究
摘要：目的：探讨影响社区高血压门诊患者药物治疗依从性的相关因素。方法：采用问卷形式对社区252例高血压门诊患者进行调查，对影响患者药物治疗依从性的相关因素进行分析。结果：文化程度、治疗费用、药物不良反应、服药种类及服药次数与患者药物治疗依从性相关。结论：影响高血压患者药物治疗依从性的主要是文化程度、治疗费用、药物不良反应、服药种类及服药次数。在日常工作中，我们应加强患者健康教育，根据患者的自身情况选择合理的药物。家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价
摘要：目的：观察家庭医生制综合干预对社区糖尿病患者血糖控制的效果。方法：选择2012年3月至2013年12月社区内270例糖尿病患者作为对象，按随机数字表分为观察组135例和对照组135例。对照组给予糖尿病社区常规管理，观察组实行家庭医生制综合干预管理，两组患者均干预1年，干预前后进行空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较两组血糖控制情况。同时，通过问卷形式调查患者对糖尿病知识的知晓及治疗依从性情况。结果：①观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显降低（P＜0.05）；对照组仅FBG、HbA1c较治疗前明显降低（P＜0.05）。观察组治疗后2 hPG、HbA1c均明显低于对照组（P均＜0.05）。②观察组干预后对糖尿病知识的知晓情况和治疗依从性明显优于治疗前（P＜0.01），对照组则无明显变化（P＞0.05）。结论：家庭医生制综合干预能提高患者对糖尿病知识的知晓率及治疗依从性，有助于血糖水平的控制，延缓糖尿病并发症，值得在社区内推广。7432例社区老年人体检腹部超声结果分析
摘要：目的：了解社区老人健康体检中超声检查的结果。方法：应用常规超声检查方法对7432例60岁以上老年人进行肝、胆、脾、肾超声检查，对检查结果进行分析。结果：7432例老年体检者中，53.00%患有不同种类的疾病，按检出率高低排序，前5位依次为脂肪肝（29.00%），肝囊肿（6.70%）、肾囊肿（5.80%）、胆囊结石（5.50%）、肝血管瘤（3.40%）。检出恶性肿瘤9例（0.01%），其中肝癌6例、肾癌2例、胆囊癌1例，均经病理证实。结论：社区老年人定期进行常规超声检查，对疾病的早发现、早治疗具有重要意义。
