坚持创新，注重实效，服务群众——上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心介绍
摘要：上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心地处上海市远郊青浦区西面、风景秀丽的淀山湖畔，服务面积108．49km^2，服务人口7万余人。金泽镇社区卫生服务中心下设商榻分中心、西岑分中心及41家村卫生室。中心现有职上194名，科室齐全，配备了全科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等。胆石病动物模型研究
摘要：研究胆石成因和胆石病的防治方法常需制作胆石病动物模型。许多脊椎动物可产生胆石病，但不同种系的动物致石能力不同。运用胆道梗阻感染法、异物核心埋藏法、药物注射法、植物神经刺激法和喂饲法可成功地制作胆石病的动物模型，其中低蛋白饮食喂饲法是诱发胆色素结石的常用方法。近年来已对胆石模型的定向控制技术引起重视，但进展尚少。胆石模型在研究胆石成因、病理和临床治疗上有一定价值。胆结石的成因
摘要：胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。肝胆管结石病的诊断和治疗
摘要：肝胆管结石病原发于左右肝管汇合部以上，虽然目前在上海地区较少，但仍然在国内部分地区较为常见。其诊断包括临床表现，影像学检查和实验室检查。手术治疗是肝胆管结石病的主要治疗方法，但有一定的手术指证，不同的手术治疗应对不同的适应证以及不同的效果。尽管肝胆管结石病有多种手术治疗方法以及非手术治疗方法，但总体治疗困难，预后较差，有待临床医学的深入研究。胆囊结石的外科治疗进展
摘要：胆囊结石是常见病，本文介绍胆囊结石外科治疗的进展，包括胆囊切除术和当前的保胆手术，开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，后者从四孔法到三孔法，以及近期出现的单孔法与经自然孔道内镜手术。这些手术既是微创理念、手术技术以及手术器械的发展，但也都存在各自的手术指证与不良反应。胆囊结石病的最终解决有待胆石发病机制的深入研究与认识。结直肠癌肝转移的诊治
摘要：结直肠癌是常见恶性肿瘤，其中肝转移是影响结直肠癌的生存率的重要因素。重视肝转移的早期诊断和适当的治疗，是社区医生必须掌握和了解的知识和技能。肿瘤转移的中医药预防
摘要：肿瘤转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发肿瘤，通过各种转移方式，到达继发组织或器官得以继续增殖生长，形成与原发肿瘤相同性质的继发肿瘤的全过程。肿瘤转移的途径：①淋巴道转移（常见）；②血道转移；③直接蔓延：④种植性转移。由于恶性肿瘤的基本特性之一是转移。有人统计60％以上的肿瘤患者于初次就诊时已发现有转移，因此对肿瘤的转移，预防比治疗更重要，而中医药在预防肿瘤转移方面具有一定的优势。上海市全科医师规范化培训的进展与挑战
摘要：本文回顾了上海自上世纪九十年代开展全科医师培训工作以来经历的三个阶段，总结了上海全科医师培动工作的特色与经验，分析了全科医师培训工作中面临的挑战并提出了政策建议。建立一支“下得去、留得住、用得好的全科医师队伍，不仅在于培训制度本身，更重要的是要营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境。区域性综合医院全科医师规范化培训基地建设的实践与体会
摘要：闸北区中心医院创新工作机制，将全科医师规范化培训全部纳入住院医师规范化培训范畴，通过整合资源、招贤纳才、完善制度、加强管理、科学培养等培训了一批优秀的全科人才，初步摸索出一套行之有效的全科医师培训方法。上海市全科医师培训历程
摘要：1994年起，上海市卫生局依托上海职工医学院、原上海医科大学、原上海第二医科大学开展了全科医师概念培训，主要内容为40学时的全科医学基本概念。 1997年起，对全市基层医疗服务机构的临床医师进行600学时的以理论为主的全科医师岗位培训，培训主要包括全科医学概论、临床诊断学基础、社会医学、医学心理学、老年医学和康复医学等科目。新时期东北地区农村卫生立法现状分析
摘要：通过对近十年来东北地区农村卫生立法文件的收集与整理，在此基础上对东北地区农村卫生立法现状进行分析，找出东北地区农村卫生立法存在的问题，针对发现的问题对东北地区卫生立法发展走向提出建议，以期为全国性农村卫生立法建言献策。基于双向转诊的PBL教学法在全科继续教育中的应用
摘要：以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning，PBL）^[1]是1969年由美国神经病学教授Barrows首创，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法。社区全科医师是居民健康的“守门人”，但源于客观原因，目前在处理常见病时临床经验有所欠缺，需要不断地学习。超声诊断输尿管结石210例分析
摘要：探讨输尿管结石的超声诊断与鉴别诊断方法。方法：对210例输尿管结石患者的临床资料、超声诊断结果进行回顾性分析。结果：210例患者均经x线、体外碎石、服药排石、肾盂造影、手术等证实，超声确诊204例（97．1％），漏诊6例（2．9％）。运用彩色多普勒超声观察输尿管结石38例，出现彩色多普勒快闪伪像31例（81．6％）。结论：超声显像具有简便易行、无创伤、直观、可重复及不受肾功能限制的特点，可作为社区卫生服务中心诊断输尿管结石的首选方法，有重要的临床应用价值。输尿管结石的检查方法
摘要：输尿管结石90％以上在尿路平片上可被显示，草酸钙显示最佳，但需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水，必要时行大剂量尿路造影及放射性核素肾图检查，均能进一步了解肾功能情况。低分子肝素钙联合疏血通治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察
摘要：目的：观察低分子肝素钙联合疏血通治疗下肢深静脉血栓的临床效果。方法：将76例患者分为低分子肝素钙联合疏血通注射液的治疗组（简称治疗组），和单独低分子肝素钙治疗组（对照组）。评估患者治疗后临床疗效的改善情况。结果：干预后，治疗组痊愈14例，显效20例，无效4例，总有效率为89．47％；对照组痊愈12例，显效17例，无效9例，总有效率为76．32％。两组总有效率比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：低分子肝素钙联合疏血通治疗下肢深静脉血栓疗效确切，可增加局部血栓处的血液灌注，防止病情进展。重固镇社区糖尿病患者抑郁症状调查
摘要：目的：了解社区中糖尿病患者抑郁症状的患病率，探讨糖尿病合并抑郁症状的可能影响因素。方法：应用SDS量表对重固镇社区卫生服务中心的83例糖尿病患者进行调查评定，并对其相关影响因素进行分析。结果：社区糖尿病患者抑郁症状患病率为38．55％，高于正常人群。糖尿病患者合并抑郁症状与空腹血糖偏高、体重指数增加、慢性并发症增加密切相关。结论：抑郁症状在社区糖尿病人群中有较高的患病率，社区卫生服务中心的团队应予以重视。糖尿病性抑郁症的发病率
摘要：糖尿病抑郁症是指患糖尿病后而出现的抑郁症。国外的研究发现，2型糖尿病患者抑郁症的患病率为21．8％～60．0％，为普通人的3～5倍；国内的统计数据也表明2型糖尿病患者的抑郁症患病率为26．0％～38．0％，是正常人的5倍。值得注意的是糖尿病患者的抑郁症复发率是非糖尿病患者的8倍。糖尿病患者发生抑郁症会导致血糖难以控制，严重影响患者及其家人的生活质量，甚至导致一些悲剧的发生，应该引起我们的高度重视。GI饮食标尺在社区糖尿病管理中的应用及疗效分析
摘要：目的：通过对社区糖尿病患者进行“GI饮食标尺”相关的健康教育，探索社区糖尿病营养干预的有效模式。方法：随机抽取大宁社区2型糖尿病患者120人，分为对照组、干预组各60名。根据“食物血糖指数”自制“GI饮食标尺”，对干预组患者进行为期1年的相关健康教育，比较两组患者血糖控制的效果。结果：干预后，干预组空腹血糖平均为7．22mmol／L，对照组为8．08mmol／L；干预组糖化血红蛋白平均为7．32％，对照组为7．90％；干预组餐后2h血糖平均为8．15mmol／L，对照组为9．55mmol／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：利用“GI饮食标尺”指导糖尿病患者控制饮食，简便易用，能有效提高患者的糖尿病防治知识知晓率，并能提高血糖的控制率。
