山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2017年第34期杂志 文档列表

山东医药杂志论著

长链非编码RNA CCAT2对肝癌细胞增殖和侵袭迁移能力的影响及其机制探讨1-4

摘要：目的观察长链非编码RNA CCAT2（lncRNA CCAT2）对肝细胞癌（HCC）细胞增殖和侵袭迁移能力的影响,并探讨其机制。方法将对数生长期的HCC细胞Hep G2随机分为A、B、C组,采用Lipofectamine3000分别瞬时转染对照质粒、小干扰RNA质粒（si-CCAT2）、si-CCAT2＋多梳蛋白EZH2过表达质粒。采用Real-time PCR法检测细胞中的lncRNA CCAT2、EZH2 mRNA,Western blotting法检测细胞中的EZH2蛋白,MTT法观察培养24、48、72、96 h细胞增殖能力（OD490）,细胞划痕及Transwell实验分别观察细胞的迁移、侵袭能力。结果与A组比较,B组细胞中lncRNA CCAT2和EZH2的mRNA和蛋白表达水平均下降（P均〈0.05）;与B组比较,C组胞中EZH2的mRNA和蛋白表达水平均增加（P均〈0.05）。与A组同时点比较,B组细胞增殖的OD490值降低（P均〈0.05）;与B组同时点比较,C组细胞增殖的OD490值升高（P均〈0.05）。与A组比较,B组细胞划痕愈合百分比、穿膜细胞数均下降（P均〈0.05）;与B组比较,C组细胞划痕愈合百分比、穿膜细胞数均增加（P均〈0.05）。结论 lncRNA CCAT2可通过上调EZH2的表达促进HCC细胞的增殖、侵袭和迁移,进而促进HCC的发生发展。

小干扰RNA与反义寡核苷酸技术抑制肝星状细胞RhoA表达的效果比较5-8

摘要：目的对比观察小干扰RNA（siRNA）和反义寡核苷酸（ASODN）技术抑制肝星状细胞RhoA表达的效果。方法将培养的大鼠肝星状细胞株HSC-T6随机分为siRNA组和ASODN组,两组又分别分为A、B、C、D各4个亚组;siRNA组和ASODN组中的A亚组不转染质粒,C、D、B亚组分别采用siRNA、ASODN技术转染大鼠RhoA特异性Rat1、Rat2质粒及HK-A阴性对照质粒。转染48 h取各组细胞,以RT-PCR技术检测细胞中的RhoA、Ⅰ型胶原（ColⅠ）mRNA,酶联免疫吸附法检测细胞上清液中的透明质酸（HA）及层粘连蛋白（LN）。结果 siRNA组与ASODN组中RhoA、ColⅠmRNA均以C亚组表达量最低,组内A、C亚组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,组内其余亚组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;siRNA组C亚组RhoA、ColⅠmRNA相对表达量低于ASODN组（P均〈0.05）,两组A、B、D同亚组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。siRNA组与ASODN组细胞上清液HA、LN水平均以C亚组最低,组内A、C亚组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,组内其余亚组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;siRNA组C亚组细胞上清液HA、LN水平低于ASODN组（P均〈0.05）,两组A、B、D同亚组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 siRNA和ASODN均可抑制大鼠HSC-T6细胞的RhoA表达,但siRNA下Rat1质粒所介导的RNA干扰技术相对于ASODN能更有效抑制HSC-T6细胞外基质HA、ColⅠ、LN的生成。

siRNA抑制Caspase-3表达对内毒素诱导肝细胞凋亡的影响9-11

摘要：目的观察利用小干扰RNA（siRNA）抑制Caspase-3表达对内毒素诱导肝细胞凋亡的影响。方法针对Caspase-3的DNA序列843~1 634 bp设计引物,常规分子克隆至慢病毒表达载体p Lenti-7.1,同时设置空载体为阴性对照;利用Lipofectamine 2000转染至293T细胞,48 h后收获抑制Caspase-3表达病毒质粒V-Caspase-3和空载体病毒质粒V-control。将肝细胞HL7702随机分为观察组和对照组,分别加入V-Caspase-3、V-control培养4 h,均与终浓度为20 mg/L的内毒素共培养12 h。采用Western blotting法检测Caspase-3蛋白,流式细胞术测算细胞凋亡率,原位末端标记技术测算细胞凋亡指数（AI）,MTT法观察细胞增殖活力。结果观察组HL7702细胞Caspase-3相对表量为17.32±2.16,低于对照组的62.14±4.36（P〈0.01）;观察组HL7702细胞凋亡率为28.75%,低于对照组的72.67%（P〈0.01）;观察组HL7702细胞AI为23.52±1.24,低于对照组的54.26±1.87（P〈0.01）;观察组HL7702细胞增殖率为65.47%±6.24%,高于对照组的41.39%±4.87%（P〈0.01）。结论通过siRNA抑制Caspase-3表达能有效降低内毒素诱导的HL7702细胞凋亡,从而增强细胞增殖活性。

沉默cIAP-1基因表达对胰腺癌细胞放疗敏感性的影响12-15

摘要：目的观察沉默细胞凋亡抑制蛋白1（c IAP-1）基因表达对胰腺癌细胞HS766T放疗敏感性的影响。方法将HS766T细胞随机分为对照组、空载组和观察组,观察组和空载组分别转染沉默c IAP-1基因质粒c IAP-1-RNAi和阴性基因质粒NC-RNAi,对照组不转染处理,分别采用Real-time PCR法和Western blotting法检测细胞中的c IAP-1 mRNA及蛋白;取观察组c IAP-1稳定沉默HS766T细胞及其对照组HS766T细胞,用CCK-8法测算2、4、6、8 Gy X线照射24 h的细胞存活率,流式细胞仪测算6 Gy X线照射12、24、48 h的细胞凋亡率。结果观察组较空载组和对照组c IAP-1 mRNA及蛋白相对表达量降低（P均〈0.05）,空载组和对照组c IAP-1 mRNA及蛋白相对表达量无统计学差异。随着照射剂量增加,细胞存活率呈下降趋势;同等照射剂量下,观察组细胞存活率低于空载组和对照组（P均〈0.05）,空载组和对照组细胞存活率无统计学差异。随着照射时间的延长,各组细胞凋亡率呈现递增趋势;同一时点内,观察组细胞凋亡率高于空载组和对照组（P均〈0.05）,空载组和对照组细胞凋亡率无统计学差异。结论沉默c IAP-1基因表达,可抑制胰腺癌细胞存活、促进细胞凋亡,增强胰腺癌细胞的放疗敏感性。

广藿香醇对幽门螺杆菌酸抵抗能力的影响及其机制探讨16-19

摘要：目的观察广藿香醇对于幽门螺杆菌（Hp）酸抵抗能力的影响,并探讨其机制。方法体外培养并鉴定Hp后随机分为5组,受试药高、中、低剂量组分别加入20、10、5mg/L广藿香醇,阳性对照组加入尿素酶（Ure）抑制剂AHA,空白对照组加入等体积DMSO;干预0.5h后应用琼脂稀释法测定Hp菌落数,观察其抗酸能力。通过大肠杆菌系统表达和纯化得到Hp尿素酶A（UreA）、UreB、UreG,取UreA/UreB蛋白混合溶液体外模拟Ure成熟过程,将UreG蛋白单体溶液和镍离子（Ni~（2＋））溶液混合,均分别以20、10、5mg/L广藿香醇（受试药高、中、低剂量组）和等体积DMSO处理（对照组）;采用Berthelot显色法检测Ure活性,判断Ure成熟度;以原子吸收光谱法检测Ni~（2＋）浓度,判断UreG携带Ni~（2＋）的能力。结果在中性环境中,受试药各剂量组和阳性对照组与空白对照组Hp菌落数比较无统计学差异;在酸性环境中,受试药各剂量组和阳性对照组均较空白对照组Hp菌落数减少（P均〈0.01）,且受试药高剂量组、阳性对照组〈受试药中剂量组〈受试药低剂量组（P均〈0.01）。受试药高、中、低剂量组和对照组Ure活性分别为54.89%±11.47%、63.99%±9.46%、83.88%±11.81%、101.53%±2.55%,Ni~（2＋）浓度分别为（0.77±0.24）、（0.80±0.22）、（1.12±0.35）、（1.56±0.42）μmol/L,受试药高、中剂量组〈受试药低剂量组〈对照组（P均〈0.01）。结论广藿香醇可以降低Hp的酸抵抗能力,可能与阻断Ni~（2＋）的传递途径和Ure的成熟过程进而抑制Ure活性有关。

痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠结肠组织中gp130、SOCS3表达的影响20-23

摘要：目的观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠结肠组织中糖蛋白130（gp130）、细胞因子信号传导抑制蛋白3（SOCS3）基因和蛋白表达的影响。方法将60只大鼠随机分为A、B、C、D组各15只,B、C、D组均采用三硝基苯磺酸/乙醇溶液＋束缚应激、饮食失节法行肝郁脾虚型UC造模,A组采用同样方法用等量的生理盐水灌肠。C、D组分别予以痛泻要方（生药5.5 g/kg）、美沙拉秦（0.5 g/kg）灌胃10 m L/kg,A、B组灌服等体积生理盐水。各组造模成功后第1天开始灌胃,1次/d,连续21 d。取出距肛门以上7~8 cm处结肠段,肉眼行结肠黏膜损伤评分,分别采用Real-time荧光定量PCR法及免疫组化、免疫印迹法检测结肠组织中的gp130、SOCS3基因和蛋白。结果 B组结肠黏膜损伤评分为（2.67±0.62）分,高于A组的（0.6±0.63）分（P〈0.01）;C、D组分别为（1.73±0.70）、（1.27±0.46）分,均高于B组（P均〈0.01）;C、D组间比较无统计学差异。B组较A组结肠组织中gp130基因和蛋白表达升高、SOCS3基因和蛋白表达降低（P均〈0.05）,C、D组较B组结肠组织中gp130基因和蛋白表达降低、SOCS3基因和蛋白表达升高（P均〈0.05）,C、D组结肠组织gp130、SOCS3基因和蛋白比较无统计学差异。结论痛泻要方可下调gp130表达、上调SOCS3表达,从而有效降低肝郁脾虚型UC大鼠结肠黏膜损伤程度。

CD80、CD86抗体对耗竭性T细胞效应功能的影响24-26

摘要：目的以CD80、CD86抗体作为激动剂、脾细胞为研究对象,观察CD80、CD86抗体对耗竭性T细胞效应功能的影响。方法将42只8周龄雌性HLA-A11DR1转基因小鼠随机分为7组各6只,分别在8、11、14周龄时,A~F组臀部皮下接种磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）多肽,G组接种等体积无热源PBS;A~E组在24周龄和F、G组在17周龄时脱颈处死,取脾脏并制成脾细胞悬液;A、B组分别滴加20、40μg/m L抗鼠CD80抗体和10μg/m L GPC3多肽,C、D组分别滴加20、40μg/m L抗鼠CD86抗体和10μg/m L GPC3多肽,E、F、G组仅滴加10μg/m L GPC3多肽。孵育18 h后,采用酶联斑点分析仪检测干扰素γ（IFN-γ）,以此判断T细胞效应功能。结果 A~G组脾细胞IFN-γ阳性斑点数分别为（80.61±48.91）、（207.67±60.41）、（1.67±0.97）、（1.33±0.49）、（2.33±1.53）、（38.17±5.18）、（2.33±1.53）个。其中,F组高于E、G组（P均〈0.01）,E、G组间比较无统计学差异;A组〉B组〉C、D、E组（P均〈0.01）,C、D、E组间比较差异无统计学意义;而且,IFN-γ阳性斑点数随着CD80抗体浓度升高而增加,二者呈正相关（r=0.760 5,P〈0.01）。结论 CD80抗体能够刺激耗竭性T细胞恢复产生细胞因子,且呈剂量依赖的动力效应;而CD86抗体未能检测到该功能。

山东医药杂志基础研究

刺参酸性黏多糖对荷瘤小鼠肝癌组织中细胞凋亡相关蛋白表达的影响27-29

摘要：目的观察刺参酸性黏多糖（SJAMP）对荷瘤小鼠肝癌组织中细胞凋亡相关蛋白表达的影响。方法采用肝癌细胞悬液接种法制备荷瘤小鼠50只,随机分为阴性对照组、阳性对照组和SJAMP低、中、高剂量组各10只,分别腹腔注射生理盐水、5-氟尿嘧啶和6.25、12.5、25 mg/kg的SJAMP各0.2 m L,连续12 d。处死小鼠,剥离肿瘤称取质量,计算抑瘤率;HE染色后观察肿瘤组织病理改变;免疫组化法检测肿瘤组织中的促凋亡基因Caspase-3、Caspase-9、细胞色素C、Smac蛋白和抑制凋亡基因Survivin、NF-κB。结果 SJAMP高剂量组抑瘤率高于中、低剂量组（P均〈0.05）,与阳性对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。病理检查显示,SJAMP中、高剂量组和阳性对照组肝癌细胞排列稀疏,核分裂减少,坏死区明显增多。与阴性对照组比较,SJAMP中、高剂量组和阳性对照组肝癌组织中Caspase-3、Caspase-9、细胞色素C、Smac蛋白表达升高,Survivin、NF-κB表达降低（P均〈0.05）。结论中、高剂量刺参酸性黏多糖能够上调促凋亡基因、下调抑制凋亡基因的表达,从而抑制荷瘤小鼠瘤体的生长。

IL-2联合肝细胞生长因子体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向肝细胞分化的效果观察30-32

摘要：目的观察白细胞介素2（IL-2）联合肝细胞生长因子（HGF）体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）分化为肝细胞的效果。方法将大鼠P3代BMSCs随机分为5组,M0组不处理,M1组加20μg/L HGF,M2、M3、M4组分别加5、10、20μg/L IL-2和20μg/L HGF。于第7、14、21天倒置相差显微镜下观察各组细胞形态变化,用免疫细胞化学方法检测细胞中的白蛋白及甲胎蛋白。结果 M0组细胞呈长梭形,在诱导过程中细胞形态没有发生改变;而M1~M4组由长梭形细胞逐渐向三角形、类圆形转化,随着时间延长逐渐增多,类似肝细胞。M0组细胞各时点均未检测到甲胎蛋白和白蛋白;M1~M4组随诱导时间延长甲胎蛋白表达逐渐减少（P均〈0.05）而白蛋白表达逐渐增加（P均〈0.05）,且同一时间点甲胎蛋白、白蛋白表达M1~M4组逐渐增加（P均〈0.05）。结论IL-2联合HGF可体外诱导大鼠BMSCs分化为肝细胞,IL-2浓度越高诱导生成的肝细胞越多。

山东医药杂志临床研究

腹腔镜肝癌切除术效果及其对患者血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响33-35

摘要：目的观察腹腔镜肝癌切除术的效果,及其对患者血清恶性生物学指标、免疫功能的影响。方法选取97例肝细胞癌患者,行开腹肝癌切除术52例（开腹组）、腹腔镜肝癌切除术45例（腹腔镜组）,记录两组围手术期相关指标,术前及术后第3天取血检测外周血CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋T细胞及血清血管内皮生长因子（VEGF）、酸性成纤维细胞生长因子（a FGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b FGF）。结果腹腔镜组手术出血量、切口长度、术后禁食时间、下床活动时间、住院时间均低于开腹组（P均〈0.05）,两组手术时间、肝门阻断时间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。术前两组外周血CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋T细胞及血清VEGF、aFGF、bFGF水平差异无统计学意义（P均〉0.05）;术后第3天,腹腔镜组外周血CD3~＋、CD4~＋T细胞水平高于开腹组（P均〈0.05）,外周血CD8~＋T细胞及血清VEGF、aFGF、bFGF水平低于开腹组（P均〈0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率17.78%,低于开腹组的32.69%（P〈0.05）。结论腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌手术效果可靠,对患者免疫学指标影响较小,可显著降低血清恶性生物学指标,且并发症较少。

复方鳖甲软肝片对乙肝肝纤维化患者疗效及血清TGF-β_1、TNF-α、IL-6水平的影响36-38

摘要：目的观察复方鳖甲软肝片对乙肝肝纤维化的治疗效果及其对患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法将80例乙肝肝纤维化患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予恩替卡韦、谷胱甘肽口服,观察组在对照组基础上加服复方鳖甲软肝片,连续治疗48周。评价两组治疗效果,取外周静脉血并检测血清肝功能（ALT、AST和ALB）、TGF-β1、TNF-α、IL-6。结果观察组治疗的总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%（P﹤0.05）;两组治疗前肝功能及血清TGF-β1、TNF-α、IL-6比较无明显差异,治疗后各指标均较治疗前降低（P均﹤0.05）,并且治疗后观察组各指标均低于对照组（P均﹤0.05）。结论复方鳖甲软肝片可提高乙肝肝纤维化的治疗效果,可能与其明显降低血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平有关。

术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能的影响及其机制探讨38-40

摘要：目的观察术前静滴思美泰（S-腺苷蛋氨酸）对肝癌切除患者术后肝功能的影响,并探讨其机制。方法将60例原发性肝癌患者随机分为A、B组各30例,A组术前3 d连续静滴思美泰,B组不用。两组采用肝门间歇阻断法切肝,记录术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量,术后均常规保肝治疗。分别于术前第3天及术后第1、3、5天取空腹静脉血,检测肝功能（ALT、AST、LDH）。术中切取肝组织,ELISA法检测氧化应激指标[丙二醛（MDA）、铜锌超氧化物歧化酶（Cu-Zn SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]。结果两组术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组术前第3天血清ALT、AST、LDH比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组术后血清ALT、AST、LDH均升高,术后第1天达高峰后逐渐降低,术后第5天接近术前水平;A组术后血清ALT（第1、3、5天）、AST（第1、3天）、LDH（第1天）水平均低于B组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与B组比较,A组术中肝组织匀浆中MDA水平降低而Cu-Zn SOD、GSH-Px水平升高（P均〈0.05）。结论术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能有保护作用,可能与其抑制氧化应激损伤有关。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石效果观察41-43

摘要：目的观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法将86例胆囊合并胆总管患者随机分为两组各43例,对照组采取传统开腹手术切除胆囊并清除结石,观察组采取腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术。观察两组临床疗效、围手术期情况、并发症情况,分别于手术前后取静脉血并检测血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（A）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。结果观察组总有效率88.37%,高于对照组的62.79%（P〈0.05）。观察组手术时间、切口长度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组（P均〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。术前两组血清NE、A、COR、ACTH水平比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,术后两组血清NE、A、COR、ACTH水平较术前升高（P均〈0.05）,且观察组血清NE、A、COR、ACTH水平低于对照组（P均〈0.05）。观察组并发症发生率4.65%,低于对照组的23.26%（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石,能缩短手术及住院时间,促进患者胃肠功能恢复,且应激反应较小,出血量较少,创伤轻,并发症少。

《山东医药》入选美国EBSCO数据库43-43

摘要：2015年3月,收到美国EBSCO数据库的通知,本刊正式被该数据库收录。至此,本刊已被美国EBSCO数据库、《化学文摘》、《乌利希期刊指南》、《剑桥科学文摘》及英国《国际农业与生物科学研究中心》等多家知名数据库收录。在此,衷心感谢广大作者、读者多年来对本刊的大力支持,并欢迎国内外医务工作者、科研人员、医学院校的研究生踊跃向本刊投递高质量的论文。

磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、免疫功能的影响44-47

摘要：目的探讨磷酸肌酸钠预处理对老年胃癌手术患者循环功能及术后早期疲劳状态、机体免疫功能的影响。方法将80例行胃癌根治术老年患者随机分为观察组和对照组各40例,均给予相同的麻醉诱导、麻醉维持及手术方法。观察组在麻醉诱导前给予磷酸肌酸钠2 g加入0.9%氯化钠注射液100 m L中静滴,术后第1~3天继续滴注;对照组给予等容积0.9%氯化钠注射液静滴。对比分析两组麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T_1）、气管插管后5 min（T_2）、开腹即刻（T_3）、开腹后5 min（T_4）患者心排血量（CO）、每搏输出量（SV）以及左心室舒张末期容积（LVEDV）,术后第1、2、3天疲劳指数,术前及术后第1、3天T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白。结果两组T_1、T_2、T_3、T_4时CO、SV均较T0时降低,LVEDV升高,且T_2、T_4时变化最明显（P均〈0.05或0.01）;而对照组T_2、T_4时CO、SV低于观察组,T_4时LVEDV高于观察组（P均〈0.01）。两组术后第1、2、3天疲劳指数评分均高于术前（P均〈0.01）,并呈现先升高后降低趋势,术后第2、3天观察组疲劳指数评分低于对照组（P〈0.05或0.01）。术后第1天两组CD3~＋、CD4~＋T淋巴细胞水平及CD4~＋/CD8~＋均较术前降低,且对照组CD4~＋T淋巴细胞水平及CD4~＋/CD8~＋低于观察组（P均〈0.01）;术后第3天两组CD3~＋、CD4~＋T淋巴细胞水平及CD4~＋/CD8~＋均较术后第1天升高,且观察组CD4~＋T淋巴细胞水平及CD4~＋/CD8~＋高于对照组,CD8~＋T淋巴细胞水平低于对照组（P均〈0.05或0.01）。术后第1、3天两组血清Ig A、Ig G、Ig M水平均较术前降低（P均〈0.01）,且观察组各指标略高于对照组（P均〉0.05）,但术后第3天观察组Ig A水平高于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠预处理能改善老年胃癌患者术中循环功能,同时能在一定程度上减轻患者术后早期疲劳程度及免疫抑制状态,从而促进其早期恢�

部分脾动脉栓塞联合腹腔镜下射频消融术治疗脾功能亢进症效果观察47-49

摘要：目的观察部分脾动脉栓塞（PSE）联合腹腔镜下射频消融术（RFA）治疗脾功能亢进症的临床效果。方法将42例慢性乙型肝炎引起的肝硬化性门静脉高压所致脾功能亢进症患者随机分为观察组23例和对照组19例,对照组仅实施PSE治疗,观察组给予PSE联合腹腔镜下RFA治疗。观察并记录术后并发症发生情况;术后随访6个月以上,定期复查血常规。结果两组术后第3、14天及第6个月外周血WBC、PLT均较术前明显升高（P均〈0.05）,术后各时点RBC较术前升高不明显（P均〉0.05）。观察组术后各时点外周血WBC、PLT、RBC与对照组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。观察组术后并发症发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论 PSE联合腹腔镜下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进症安全有效。

结直肠癌患者手术前后血清TGF-β_1下降水平与预后的关系50-52

摘要：目的分析结直肠癌手术前后血清转化生长因子β_1（TGF-β_1）下降水平与预后的关系。方法选择TNM分期为Ⅱ~Ⅲ期的结直肠癌患者114例,术前未行新辅助化疗或放疗,均行结直肠癌根治切除术,术后采用FOLFOX4方案化疗12个周期;分别于术前及术后第1周取空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清TGF-β_1;术后均至少随访3年,观察复发转移情况,统计无瘤生存期。结果结直肠癌患者术后较术前血清TGF-β_1水平降低（P〈0.05）,血清TGF-β_1下降率为37%±17%、中位数为39%。114例患者中,术后复发转移38例,无瘤生存期（29.17±10.81）个月,无瘤生存率为66.7%（76/114）。其中,血清TGF-β_1下降率≥39%者中发生复发转移者少于下降率〈39%者（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,血清TGF-β_1下降水平与结直肠癌复发或转移患者3年无瘤生存期呈正相关（r=0.414,P=0.01）。血清TGF-β_1下降率≥39%者无瘤生存率为78.9%（45/57）,高于〈39%者的54.4%（31/57）,P〈0.05。结论结直肠癌患者术后第1周血清TGF-β_1水平较术前显著降低,其下降程度较大者预后较好,可为结直肠癌患者预后判断提供参考。

经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌效果观察53-55

摘要：目的观察经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果。方法将90例中低位直肠癌患者随机分为两组各45例,对照组行腹腔镜辅助直肠前切除术,观察组行经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术。比较两组手术情况、术后情况、并发症情况及随访情况。结果两组术中出血量和淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,观察组手术时间短于对照组（P〈0.05）。与对照组比较,观察组肠功能恢复时间缩短、术后引流量减少、术后疼痛评分降低、住院时间缩短、住院费用减少（P均〈0.05）。观察组并发症总发生率为4.44%,低于对照组的13.33%,但无统计学差异（P〉0.05）。两组排便习惯改变、1年生存率、1年复发率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术与腹腔镜辅助直肠前切除术疗效相近,但可以缩短手术时间及术后患者康复时间,且不增加手术并发症。