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摘要:目的 总结肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)的磁共振(MRI)图像特点,探讨MRI检查在IMCC诊断中的效能。方法 收集28例IMCC患者的MRI平扫图像及动态增强扫描图像,分析图像特点,计算MRI平扫及动态增强扫描的定性诊断符合率。结果 28例IMCC病灶MRI平扫呈T1WI低信号、T2WI混杂高信号,DWI高信号;病灶直径为(7.4±2.3)cm,多呈分叶状或不规则状(19/28),边缘多不清晰,以跨叶生长为主(17/28);周围胆管扩张、肝包膜凹陷、子灶及淋巴结肿大等征象多见,其中伴邻近包膜凹陷10例,伴周围胆管扩张13例,伴子灶11例,伴有肝门或腹膜后等区淋巴结肿大11例;延迟强化或持续强化为其主要动态增强方式(26/28)。28例IMCC单依靠MRI平扫图像做出诊断的定性符合率为53.5%,联合MRI动态增强扫描图像后定性诊断符合率提高到85.7%。结论 IMCC病灶MRI平扫T1WI混杂低信号,T2WI混杂略高或高信号;MRI动态增强扫描呈向心性延迟强化或持续强化为主,DWI呈高信号,常伴子灶、肝包膜凹陷、胆管扩张及肝门或腹膜后淋巴结肿大等。MRI平扫联合动态增强扫描能够提高IMCC的诊断准确率。
摘要:目的 观察经腹膜外途径行改良逆行膀胱全切术治疗男性肌层浸润性膀胱癌的效果。方法 对18例男性T2期肌层浸润性膀胱癌患者施行经腹膜外改良逆行膀胱全切术。膀胱全切术后,4例行双侧输尿管皮肤造口术、1例行原位回肠新膀胱术、13例行回肠膀胱术。记录手术时间、术中出血量、术中输血情况和腹腔脏器暴露时间。记录术后盆腹腔引流管留置时间、通气时间和住院时间。术后随访并发症及局部复发和远处转移情况。结果本组18例手术均获得成功,手术时间145~310 min,术中出血量110~860 m L,术中输血3例,术中腹腔脏器暴露时间0~65 min;盆腹腔引流时间5~14 d,术后通气时间1~5 d,术后住院时间8~17 d。所有切除肿瘤组织切缘检查均为阴性,2例术后盆腔淋巴结报告阳性,给予GC方案化疗。术后无出血、周围组织及脏器损伤和切口感染等并发症发生。随访3~28个月,患者肾功能正常,未见局部复发及远处转移,随访期间无粘连性肠梗阻发生。结论经腹膜外途径行改良逆行膀胱全切术治疗男性肌层浸润性膀胱癌术中出血较少,腹腔干扰少,损伤较小,患者术后恢复快,住院时间缩短,粘连性肠梗阻发生率较低,疗效较好。
摘要:目的 总结原发尿道癌的诊断与治疗方法。方法 收集16例原发性尿道癌患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗及预后等资料,并进行分析。结果 本组男10例、女6例,以血尿或尿道出血为主要临床表现,出现尿路梗阻症状2例、尿路刺激症状2例。6例女性患者均可触及尿道肿物。尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞6例(均为尿路上皮癌患者)。泌尿系统B超检查于尿道部发现中低回声信号团块MRI检查未见盆腔淋巴结转移。患者均接受手术治疗,术后病理结果显示,10例男性患者病理类型均为尿路上皮癌,女性患者尿路上皮癌3例、尿道腺癌3例。12例获得随访,9例尿路上皮癌死亡2例,其余7例均于术后24个月内复发;尿道腺癌3例中,1例术后50个月余出现复发,再次手术治疗。结论 原发性尿道癌症状和体征不典型,术前B超检查及MRI检查有助于定位病变及观察淋巴结转移情况,尿脱落细胞学检查对诊断原发性尿道癌有一定价值,确诊依靠病理诊断。男性患者以尿路上皮癌多见,女性患者以腺癌多见。目前该病主要治疗手段为手术切除,但术后易复发。