山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2016年第17期杂志 文档列表

山东医药杂志论著

血清GDF-15、sST2、BNP检测在慢性心力衰竭患者心功能评估中的价值1-4

摘要：目的探讨血清生长分化因子15（GDF-15）、可溶性ST2（sST2）及脑钠肽（BNP）水平检测在慢性心力衰竭（心衰）患者心功能评估中的价值。方法慢性心衰患者70例（心衰组）,按纽约心脏病学会心功能分级分为NYHAⅢ级24例、Ⅳ级46例,以同期临床诊断单纯高血压及心律失常患者31例作为对照组。采用超声心动图检测心功能,ELISA法检测GDF-15、sST2,BNP检测仪床旁测定BNP。结果心衰组GDF-15、sST2、BNP、左室舒张末内径（LVEDD）和左室质量指数（LVMI）基线水平均明显高于对照组,左室射血分数（LVEF）及左室相对室壁厚度（RWT）基线水平明显低于对照组（P均〈0.01）。与NYHAⅢ级比较,NYHAⅣ级慢性心衰患者血清GDF-15、sST2、BNP水平及LVEDD、LVMI高,LVEF和RWT低（P均〈0.05）。Spearman相关性分析显示sST2、GDF-15、BNP与LVMI、NYHA心功能分级均呈正相关（r分别为0.351、0.236、0.449,0.339、0.305、0.579;P均〈0.05）,与LVEF、RWT均呈负相关（r分别为-0.380、-0.255、-0.496,-0.257、-0.298、-0.409;P均〈0.05）,sST2、GDF-15与BNP呈正相关（r分别为0.289、0.300,P均〈0.05）。ROC曲线分析显示,BNP、GDF-15及sST2区分NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的曲线下面积分别是0.852、0.678和0.706（P均〈0.05）。结论血清GDF-15、sST2、BNP水平均与慢性心衰患者心功能状态密切相关,且均能反映患者病情严重程度;但三者相比,BNP在判断慢性心衰患者心功能分级方面有较高的灵敏度和特异度。

钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及HRR的影响5-8

摘要：目的观察钾通道开放剂尼可地尔对冠心病Warm-up现象及患者反复运动后心率恢复（HRR）的影响。方法选择运动试验阳性以及经冠脉造影证实至少单支冠脉狭窄程度在70%~90%的慢性稳定型心绞痛患者75例。根据干预药物不同分为对照组（常规治疗）、尼可地尔组（常规治疗＋尼可地尔口服5 mg,3次/d）及单硝酸异山梨酯组（常规治疗＋单硝酸异山梨酯口服20 mg,2次/d）,各25例。各组均服药6个月以上。通过间隔15 min的连续两次运动试验（EX1与EX2）来观察各组缺血阈值（ST段压低0.1 m V时心率血压乘积即RPP值）、出现ST段压低0.1 m V时间（T-STD）、ST段压低的最大值（STDmax）、ST段恢复压低0.05 m V时间、总运动时间（ED）等反映心电图缺血情况的指标以及HRR的变化。结果 3组前后两次运动相比,EX2各指标均较EX1有明显改善（P均〈0.05）;单硝酸异山梨酯组仅STDmax高于对照组（P〈0.05）;尼可地尔组在RPP、T-STD、ST段恢复压低0.05m V时间、STDmax方面均明显优于对照组（P均〈0.01）和单硝酸异山梨酯组（P〈0.05或〈0.01）;尼可地尔组EX1后与EX2后HRR比较,P〈0.01,与对照组比较,P〈0.05。结论尼可地尔可促进冠心病Warm-up现象的发生,钾通道可能作为重要机制参与其中;同时尼可地尔有利于HRR。

螺旋藻激酶对人脐静脉内皮细胞通透性及动脉粥样硬化大鼠血清黏附因子的影响9-12

摘要：目的研究螺旋藻激酶（SPK）对人脐静脉血管内皮细胞通透性及动脉粥样硬化大鼠血清黏附因子的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,采用H2O2建立氧化损伤内皮细胞模型。测定单层细胞透过率、细胞外乳酸脱氢酶（LDH）渗出量、细胞分泌的细胞间黏附分子1（ICAM-1）量;采用高脂饲料喂养法建立大鼠动脉粥样硬化（AS）模型,同时给予SPK干预,连续饲养12周。末次给药后取血,分离血清,ELISA法测定细胞间黏附分子1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）。结果体外实验：SPK可显著降低氧化损伤造成的单层细胞通透性,减少细胞外溢出的LDH和细胞分泌的ICAM-1（P均〈0.05）;体内实验：SPK显著降低AS模型大鼠血清ICAM-1、VCAM-1水平（P均〈0.05）。结论 SPK可降低血管内皮细胞通透性,减少其释放黏附因子;降低AS大鼠血清黏附因子,预防AS。

医药学名词常见错误及正确写法12-12

摘要：药品名称：错误（正确）二磷酸腺苷（腺苷二磷酸）,消炎痛（吲哚美辛）,阿斯匹林（阿司匹林）,维甲酸（维A酸）,双磷酸盐（双膦酸盐）,甲氨喋呤（甲氨蝶呤）,博莱霉素（博来霉素）,开浦兰（左乙拉西坦）,雷公多苷（雷公藤多苷）,非那根（异丙嗪）,四乙铵（四乙胺）,洗必泰（氯已定）,美息律（美西律）,大环内脂类（大环内酯类）,川穹（川芎），酒精（乙醇），头胞哌酮（头孢哌酮）。

妊娠高脂血症患者血浆血脂水平及LDL亚类分布变化13-15

摘要：目的探讨妊娠高脂血症患者血浆血脂水平改变及低密度脂蛋白（LDL）亚类的分布特征。方法采集60例妊娠高脂血症患者（妊娠高脂血症组）和60例正常孕妇（正常孕妇组）的血浆,利用Lipoprint脂蛋白亚类分析系统检测血浆LDL亚类组成和含量。结果与正常孕妇组比较,妊娠高脂血症组血浆TC、TG、LDL-C水平明显高于正常孕妇组（P均〈0.01）。在60例妊娠高脂血症患者中,高甘油三酯血症为61.67%,高胆固醇血症为18.33%,混合型高脂血症为20.00%。与正常孕妇组比较,妊娠高脂血症组LDL 1、2浓度及LDL 1、2、3百分比低,LDL 4、5浓度及百分比高（P〈0.01或〈0.05）。结论妊娠高脂血症患者中血脂水平均升高,高甘油三酯血症所占比例为最大,其血浆LDL亚类分布发生改变,即相对较大的颗粒浓度减少,相对较小的颗粒浓度升高。

银杏叶提取物对OSAS继发性高血压大鼠的治疗作用及其机制16-18

摘要：目的探讨银杏叶提取物（GBE）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）继发性高血压大鼠的治疗作用及其机制。方法参考罗荧荃的经典造模方法设立大鼠间歇缺氧（IH）模型。将30只Wistar大鼠随机分为常氧对照（NC）组、IH组、GBE治疗（IH＋GBE）组,实验前及实验后第3、6、9周监测血压及生理状态变化,9周后提取各组肾周前脂肪细胞并鉴定,用MTT法检测12.5、25、50、100、200、400 mg/L的GBE作用3、6、12、24 h后的细胞活力及增殖率;提取IH组前脂肪细胞,将其分为缺氧对照组（IH组）、LPS刺激缺氧组（LPS组）、GBE治疗缺氧组（GBE组）,12 h后ELISA法检测上清液中炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6。结果1IH组与NC组比较大鼠尾动脉血压随着缺氧时间而增加（P〈0.05或〈0.01）,IH＋GBE组随着缺氧时间的延长血压维持在正常水平;2GBE在一定程度上能促进大鼠前脂肪细胞生长,呈剂量、时间依赖性（P均〈0.05）;3与IH组比较,LPS组上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高,GBE组显著降低（P均〈0.01）。结论 GBE对OSAS引起的高血压大鼠有治疗作用;其可能通过促进前脂肪细胞增殖、抑制脂肪细胞因子水平,改善OSAS炎症程度而起作用的。

不同放疗时机对诱导化疗的局限型NSCLC患者疗效、免疫功能及预后的影响19-21

摘要：目的研究不同放疗时机对诱导化疗的局限型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效、免疫功能及预后的影响。方法选取96例接受放疗与NP方案化疗联合治疗的局限型NSCLC患者,依据放疗时机选择的不同将其均分成A、B、C组,放疗分别开始于化疗0、2、5个周期后,比较3组临床疗效、不良反应以及免疫功能指标（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和NK细胞百分比）,并利用Kaplan-Meier法对3组预后的生存曲线进行分析。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为77.4%、62.5%、46.9%,3组及各组间比较,P均〈0.05;3组及各组间不良反应发生率比较,P均〈0.05;3组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和NK细胞百分比均较治疗前降低,以A组为著（P均〈0.05）;A、B组累计生存率差异无统计学意义,但均高于C组（P均〈0.05）。结论随着放疗介入时间的延长,局限型NSCLC患者的疗效降低,预后更差,但是对免疫功能的影响相对变小。

EGFR 19-del和L858R突变型NSCLC患者预后比较22-25

摘要：目的比较表皮生长因子受体（EGFR）19外显子（19-del）突变和21外显子L858R点突变型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后。方法收集257例NSCLC患者,取其新鲜组织或石蜡包埋组织,采用ARMS-PCR法检测EGFR基因型。收集临床资料,定期随访,以死亡为终点事件,失访或截止至末次随访时间尚未发生终点事件均纳入截尾数据,应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果在257例患者中,19-del突变型134例,L858R突变型123例。两种类型突变患者的临床特征分布比较,P均〉0.05。生存分析结果显示,19-del突变型中位生存期为798 d,L858R突变型中位生存期为710 d,两者的总生存期差异无统计学意义（P〉0.05）。进一步对样本进行分层分析结果显示,在汉族患者中,19-del突变型患者预后比L858R突变型患者好（P=0.047）,在壮族中未观察到差异有统计学意义（P〉0.05）。在不同年龄、性别、TNM分期和临床分期上预后也没有统计学差异（P均〉0.05）。结论EGFR 19-del突变和L858R突变型NSCLC患者总体上总生存期相似,但是在汉族中EGFR 19-del型突变患者预后较好。

山东医药杂志基础研究

姜黄素对脂多糖诱导大鼠心肌细胞肥大的保护作用及机制26-28

摘要：目的研究姜黄素对脂多糖诱导大鼠心肌细胞肥大的保护作用,并探讨其可能机制。方法取新生1~2 d的SD大鼠乳鼠体外按差速贴壁分离法纯化培养心肌细胞,设空白对照组、脂多糖组、脂多糖＋姜黄素低剂量（12.5 mg/L）组、脂多糖＋姜黄素中剂量（25 mg/L）组、脂多糖＋姜黄素高剂量（50 mg/L）组。在相差倒置显微镜下观察其形态学变化,并利用图象分析系统测算细胞体积;考马斯亮蓝法检测细胞的总蛋白含量;ELISA法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）;采用Till阳离子测定系统观察细胞内[Ca^2＋]i瞬间变化。结果与空白对照组相比,脂多糖组心肌细胞体积显著增大,细胞总蛋白含量明显增多,释放的TNF-α水平显著增高（P〈0.01）,心肌细胞内[Ca^2＋]i瞬间峰值明显增高。与脂多糖组相比,脂多糖＋姜黄素低、中、高剂量组心肌细胞体积变小、总蛋白含量减少、TNF-α水平降低、细胞内[Ca^2＋]i瞬间峰值降低,且呈剂量依赖效应。结论姜黄素对脂多糖诱导的大鼠乳鼠心肌细胞肥大有保护作用,其机制可能与抑制细胞TNF-α产生及Ca^2＋超载有关。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制28-30

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法从60只SD雄性大鼠中随机抽取10只作为对照组,只分离不结扎前降支,余下的50只分别结扎其前降支制作AMI模型。24 h后存活的41只随机分为3组,分别为AMI组13只、Statin1组14只、Statin2组14只。术后第1天起,Statin1、2组分别给予瑞舒伐他汀1.5、3.0 mg/（kg·d）灌胃,对照组及AMI组分别以等量的生理盐水灌胃。4周后TUNEL法染色检测心肌细胞凋亡指数（AI）,免疫组化法检测线粒体融合蛋白2（Mnf2）表达,免疫印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）表达,并进行比较。结果与对照组相比,AMI组及Statin1、Statin2组心肌细胞AI升高,p-Akt表达下降,Mnf2表达增加（P均〈0.05）;与AMI组相比,Statin1、Statin2组心肌细胞AI和Mnf2表达均显著降低（P均〈0.05）,而p-Akt表达增高（P〈0.05）,且Statin2组较Statin1组变化更为显著（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀可抑制大鼠AMI后的细胞凋亡,其作用可能与下调Mnf2的表达有关,且呈一定剂量依赖性。

性激素对卵巢切除自发性高血压大鼠心脏组织结构的影响31-33

摘要：目的探讨补充生理剂量的性激素对卵巢切除的自发性高血压大鼠（SHR）心脏组织结构的影响。方法采用雌性SHR大鼠（SHR组）及WKY大鼠（正常血压对照大鼠）（WKY组）各18只,行卵巢切除术后,随机分为卵巢切除组（OVX亚组）、雌激素补充组（OVX＋E亚组）及雄激素补充组（OVX＋T亚组）。OVX＋E亚组给予苯甲酸雌二醇0.25 mg/（kg·2 d）肌肉注射,OVX＋T亚组给予丙酸睾酮3 mg/（kg·2 d）肌肉注射,OVX亚组给予肌肉注射相同剂量的注射用茶油,持续8周。分别在实验前和第8周末测定尾动脉收缩压（SBP）;在第8周末称体质量后麻醉大鼠,腹主动脉采血,酶联免疫法检测血清雌激素及睾酮浓度;称取左心室质量后,切片并行HE染色及Masson染色观察心脏病理改变。结果 WKY组中,与实验前相比,第8周末只有OVX＋T亚组SBP升高。SHR组中,与实验前相比各亚组SBP均显著升高,第8周末,OVX亚组及OVX＋E亚组SBP均低于OVX＋T亚组（P均〈0.05）。HE染色显示,SHR组表现为心肌细胞体积增大、心肌细胞排列紊乱,OVX亚组及OVX＋T亚组比OVX＋E亚组更为严重。左室质量指数（LVMI）结果与HE染色一致,WKY组中,各亚组内差异无统计学意义（P均〉0.05）,SHR组中OVX＋E亚组的LVMI低于OVX亚组及OVX＋T亚组,OVX亚组低于OVX＋T亚组（P均〈0.05）。Masson染色显示,SHR组心肌纤维排列疏松,胶原沉积明显增多。WKY组中,与OVX亚组及OVX＋E亚组相比,OVX＋T亚组心肌胶原容积分数（CVF）增高（P〈0.05）;OVX亚组与OVX＋E亚组比较,P〉0.05;SHR组中,与OVX亚组相比,OVX＋E亚组CVF降低（P〈0.05）,OVX＋T亚组CVF增高（P〈0.05）。结论补充生理剂量的雄激素可以升高卵巢切除SHR大鼠的SBP,并加重其心肌重构;而补充生理剂量的雌激素可以改善卵巢切除SHR大鼠的心肌重构。

非甾体类孕酮受体激动剂Tanaproget对兔动脉硬化的抑制作用及其机制34-36

摘要：目的探讨非甾体类孕酮受体激动剂Tanaproget对动脉硬化的影响及其可能的机制。方法健康新西兰大白兔24只随机分为正常饲料（干草粉）喂养组（正常组）、高脂饲料（2%胆固醇＋1%猪油＋90%普通饲料）喂养组（模型组）、高脂饲料加Tanaproget喂养组（干预组）,模型组及干预组于喂养第1周末,耳缘静脉注射牛血清白蛋白250 mg/kg。实验1周末和10周末,检测血清甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,ELISA法检测血清白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）;实验10周末随机抽取每组中一只取主动脉做油红O染色,其余取主动脉弓做石蜡包埋切片并行HE染色,提取血管组织蛋白,采用Western blotting法检测核转录因子κB（NF-κB）和Toll样受体4（TLR4）。结果实验10周末模型组和干预组血清TG、LDL-C水平较正常组升高（P均〈0.01）;实验后模型组血清IL-8、TNF-α水平较正常组和干预组升高（P均〈0.01）;大体标本油红O染色肉眼可见模型组斑块明显多于、大于正常组和干预组;HE染色后模型组主动脉内膜厚度明显大于正常组和干预组。模型组NF-κB、TLR4表达明显高于正常组和干预组（P均〈0.01）。结论 Tanaproget通过特异性与孕酮受体结合后调节血脂代谢,同时抑制活化的TLR4/NF-κB信号通路,减少炎症因子的转录与生成,从而发挥其抗动脉硬化作用。

解毒化瘀方灌胃对S180荷瘤小鼠肿瘤生长及免疫系统的影响37-38

摘要：目的研究解毒化瘀方对S180荷瘤小鼠肿瘤生长及免疫系统的影响。方法制备S180实体瘤动物模型。将S180荷瘤小鼠分为阴性对照组、氟尿嘧啶组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。肿瘤接种24 h后开始给药,氟尿嘧啶组给予氟尿嘧啶（无菌生理盐水配制2 mg/m L溶液）,20 mg/kg,腹腔注射,隔天1次,共8 d。中药低、中、高剂量组给予解毒化瘀药（药物浓度为0.48 g/m L）,其剂量分别为2.4、4.8、9.6 g/kg,灌胃给药,1次/d,共12 d。阴性对照组灌胃同等体积的无菌生理盐水。观察小鼠行为表现、体质量变化,测算肿瘤抑制率、胸腺指数、脾脏指数等指标。结果与阴性对照组比较,氟尿嘧啶组抑瘤率升高,小鼠体质量和脾脏指数下降（P均〈0.05）,中药低、中、高剂量组与阴性对照组比较肿瘤质量、肿瘤抑制率差异无统计学意义。与阴性对照组比较,中药中剂量组胸腺指数升高,低、中剂量组脾脏指数升高（P均〈0.05）,用药期间小鼠行为无异常。结论解毒化瘀方灌胃对S180荷瘤小鼠肿瘤生长无直接抑制作用,能提高其免疫功能,且安全性好。

山东医药杂志临床研究

主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠状动脉搭桥患者围手术期及预后的影响39-40

摘要：目的探讨预防性及被动置入主动脉内球囊反搏（IABP）对高危冠状动脉搭桥患者围手术期各指标及预后的影响。方法选取高危冠状动脉搭桥并置入IABP的患者70例,依据IABP置入时机分为预防性置入IABP（A组）和被动紧急置入IABP（B组）各35例。回顾性分析围手术期临床指标,并比较。随访1年,记录死亡及并发症发生情况。结果与B组比较,A组IABP运转时间、术后呼吸机辅助时间均短,输血量、术后引流量均少,病死率、心肌梗死发生率均低,正性肌力药物辅助时间、ICU监护时间、住院时间均短（P均〈0.05）,但两组搭桥数目、术后并发症发生率之间的差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论高危冠状动脉搭桥患者采用预防性置入IABP较被动置入IABP能有效改善围手术期指标及预后。

血清内脏脂肪素、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白对冠状动脉粥样硬化程度的评估价值41-43

摘要：目的探讨血清内脏脂肪素（visfatin）、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（A-FABP）对评估冠状动脉粥样硬化（CAS）程度的临床价值。方法选择88例疑似冠心病者,其中66例经冠状动脉造影术证实为冠心病,并根据Gensini积分系统分为轻度AS组、中度AS组和重度AS组;另外22例作为正常对照组。ELISA法测定各组血清visfatin、A-FABP、IL-6。应用多元线性逐步回归分析各指标与CAS之间的关系,ROC曲线下面积评估各指标的诊断价值。结果随CAS程度的加重,血清visfatin、A-FABP、IL-6水平逐渐升高（P均〈0.05）;评估CAS严重程度的价值大小依次为visfatin、IL-6、A-FABP;血清visfatin、A-FABP、IL-6最佳诊断分界点分别为54.98 ng/m L、19.92 ng/m L、98.57 pg/m L。visfatin评估CAS特异性最高,而A-FABP的灵敏度最高。结论血清visfatin、A-FABP有望成为预测CAS严重程度的参考指标;与A-FABP和IL-6相比,visfatin预测CAS严重程度的作用更大。

《山东医药》入选美国EBSCO数据库43-43

摘要：2015年3月,收到美国EBSCO数据库的通知,本刊正式被该数据库收录。至此,本刊已被美国EBSCO数据库、《化学文摘》、《乌利希期刊指南》、《剑桥科学文摘》及英国《国际农业与生物科学研究中心》等多家知名数据库收录。

压力感知导管消融治疗心房颤动的效果观察44-46

摘要：目的评价新型压力感知导管消融治疗心房颤动（房颤）的临床疗效。方法导管消融治疗的房颤患者81例,依据消融导管使用情况分为压力导管组（使用压力感知导管进行消融术）27例及对照组（使用普通盐水灌注导管进行消融术）54例。评价临床疗效,记录术中肺静脉隔离率、手术时间及X线透视时间,计算肺静脉-左房传导恢复率;压力导管组将环肺静脉消融环分为6个节段,记录每个节段消融导管压力数值,计算各节段总的压力平均值。消融术后患者均随访6个月,比较两组房颤复发率。结果两组肺静脉电隔离率均为100%,两组恢复窦性心律率比较,P﹥0.05。两组手术时间、X线曝光时间、肺静脉-左房传导恢复率比较,P均﹥0.05;环肺静脉消融各节段压力平均值在10 g左右;消融术后6个月,压力导管组房颤复发率低于对照组（11.1%比14.8%,P〈0.05）。结论压力感知导管消融治疗能降低房颤患者术后6个月复发率。

冠心病患者血清Vaspin、ATGL水平变化及意义47-49

摘要：目的探讨冠心病（CHD）患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）、脂肪甘油三酯脂肪酶（ATGL）水平的变化及意义。方法选取CHD患者139例（CHD组）,健康对照者52例（对照组）。CHD患者中,稳定型心绞痛（SAP）54例、不稳定型心绞痛（UAP）48例、急性心肌梗死（AMI）37例,1支血管病变60例、2支病变46例、≥3支病变33例。采用ELISA法测定血清Vaspin、ATGL水平,计算Gensini积分。结果 1与对照组比较,CHD组血清Vaspin、ATGL水平低,Gensini积分高（P均〈0.05）。2与SAP和UAP患者比较,AMI患者血清Vaspin、ATGL水平低,Gensini积分高（P均〈0.01）。3血清Vaspin、ATGL水平随着血管病变支数的增加而降低,Gensini积分则升高（P均〈0.01）。4血清Vaspin、ATGL水平与Gensini积分呈负相关（r值分别为-0.538、-0.522,P均〈0.01）,与血管病变支数呈负相关（r值分别为-0.495、-0.514,P均〈0.01）。结论 CHD患者血清Vaspin和ATGL水平降低,其水平与患者血管病变严重程度负相关。