心血管疾病与精神心理关系最新研究进展——双心医学发展述评
摘要：在过去的几十年里有大量的证据表明,抑郁症或是抑郁状态对人的心脏有不良影响。现有证据验证了早期的临床医生的猜想,精神心理因素在心脏病发生发展上起重要作用,此外还有心身机制联系对人的情绪和心脏形成内在影响。心脏病和精神心理疾病目前均为高发性疾病,无保护左主干病变：PCI还是CABG？——PCI证据尚需积累,内外科合作是关键
摘要：冠状动脉旁路移植术（CABG）由于能显著改善上述患者的生存率、提高生活质量而一直是无保护左主干病变（UPLM）的首选治疗手段[1]。但CABG也存在创伤较大、对患者一般情况要求较高等限制。而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊及支架等相关器械沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位,解除冠状动脉狭窄,主动脉内球囊反搏临床应用与展望
摘要：急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）是心血管疾病的首要死因。早期的再血管化治疗,强化药物治疗,同时使用辅助循环装置,将可以加强心肌收缩力,增加心脏输出量并且预防多器官功能衰竭的进展。主动脉内球囊反搏（IABP）已成为急性危重症心血管疾病最主要辅助装置之一。重视对比剂肾病的防控
摘要：自1954年Bartels等[1]报道了首例对比剂肾病（CIN）后,半个多世纪以来专家学者对其认识逐渐加深。CIN目前已是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性急性肾损伤的第三大常见原因,占全部医院获得性急性肾损伤的11%[2]。microRNA作为高血压病治疗靶点的初步实验研究
摘要：目的比较高血压病患者和健康人外周血单个核细胞miRNAs的表达谱,并研究miR-126作为基因治疗靶点的可行性。方法运用Exiqon公司的miRCURYTM miRNA芯片检测高血压病患者和健康人miRNAs的表达谱。构建miR-126基因敲减慢病毒载体及干扰对照慢病毒载体。自发性高血压大鼠分为高剂量组、低剂量组、干扰对照组、空白对照组,经尾静脉注射慢病毒载体,应用尾袖法每周采集收缩压、舒张压、平均压、心率,连续观察8周后留取心、肾、脑、肝、肺组织标本进行冰冻切片,并在荧光显微镜下观察慢病毒载体在体内的分布情况;计算心体比值;应用天狼星红苦味酸染色及HE染色,观察高血压靶器官损害情况;应用ELISA法测定大鼠血清一氧化氮含量。结果高血压病患者和健康人外周血单个核细胞miRNAs表达谱存在显著差异;miR-126基因敲减慢病毒载体构建成功,注射后,血压、心率、心体比值、组织形态、一氧化氮各组间比较无统计学意义（P均〉0.05）。结论成功构建miR-126基因敲减慢病毒载体,miR-126作为基因治疗靶点治疗原发性高血压无明显降压效果,对靶器官无明显保护作用。^99mTc体外标记血小板的方法探讨及家兔体外和在体实验研究
摘要：目的探讨利用酒石酸亚锡溶液作为还原剂,^99mTc直接标记血小板的可行性和影响因素,探讨还原剂的最适pH值。方法实验兔在左右髂动脉处置入血管支架,3 d后抽静脉血,分离血小板,分别使用pH为1、2、3、45、的酒石酸亚锡溶液作为还原剂,^99mTcO4体外标记血小板,测量标记后的血小板悬浮液的放射活度及上清液的放射活度,计算出相应的血小板标记率,测定标记后的血小板聚集功能;另一方面,将标记后的血小板重新输入兔子,进行体外核素显像,观察血小板的聚集和黏附功能。结果当酒石酸亚锡溶液pH为3、亚锡溶液亚锡离子浓度为4.5 mmol/L时,血小板标记率最高,为（29.7±3.6）%,并能保持血小板部分活性,标记后的血小板聚集功能仍能达到（42.5±2.5）%,亦具有黏附能力。结论经过本研究改进的、在国内现有实验条件下利用99mTc标记血小板的方法,具有标记率较高、稳定、血小板活性受影响小、简便廉价等优点,可以作为体外标记血小板方法的一种可选方案。急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏治疗时血小板减少的临床分析
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）治疗期间血小板减少的临床特点、处理及预后。方法入选我院2005年8月～2011年1月128例接受IABP治疗的急性心肌梗死患者,回顾性分析入选患者的血小板情况及临床特点。结果 128例患者应用IABP的时间为（86.4±7.1）h;应用IABP后有52例血小板减少患者,其中轻度减少者37例、重度减少者15例,无极重度患者;出现血小板减少的时间为开始IABP治疗后12h;停用IABP后有97.4%的患者血小板恢复至正常。结论急性心肌梗死患者应用IABP治疗时可出现明显的血小板减少,应该引起重视,在应用过程中应严密监测。氨基末端脑钠肽前体在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的临床意义
摘要：目的评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的临床意义。方法选择207例发病24 h之内进行急诊PCI的STEMI患者,采用荧光免疫抗原抗体结合方法测定术后入院即时血浆NT-proBNP水平,收集年龄、左室射血分数（LVEF）、入院时心功能（killip分级）、发病至梗死相关血管开通时间等临床资料,并根据相应程度或等级分组,对比各组间NT-proBNP水平的差异。结果 NT-proBNP水平与年龄呈正相关（r=0.39,P=0.000）,与LVEF呈负相关（r=-0.29,P=0.000）;入院时killip分级Ⅲ～Ⅳ级组和Ⅱ级组NT-proBNP水平高于I级组（P均〈0.01）;随着STEMI患者梗死相关血管开通时间的延迟,NT-proBNP水平依次增高（P均〈0.01）。结论 STEMI患者PCI术后血浆NT-proBNP水平与年龄、LVEF、killip分级、发病至梗死相关血管开通时间相关。择期冠脉介入患者对比剂肾病影响因素分析
摘要：目的分析常规水化治疗情况下择期经皮冠状动脉介入术（PCI）患者发生对比剂肾病（CIN）的影响因素。方法连续入选我院2010年2月～2011年10月择期行PCI的冠心病患者216例,于冠脉介入围手术期给予0.9%氯化钠以1.5 mL/（kg.h）静点水化治疗,记录患者术前24 h、术后72 h内血肌酐值,分析CIN发生情况及相关影响因素。结果择期冠脉介入患者CIN发生率为8.33%（18/216）,与非CIN患者比较,CIN患者年龄升高、更多合并糖尿病、肾功能下降、术中对比剂用量增多（P〈0.05或P〈0.01）。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、术前eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、对比剂用量〉150 mL是CIN的独立危险因素（P均〈0.01）。结论常规水化治疗下冠脉介入患者仍有8.33%发生CIN,其中年龄、合并糖尿病、术前肾功能下降及对比剂用量是CIN独立危险因素,对于高危患者应高度警惕并积极预防CIN的发生。Allen试验阴性患者经肱动脉和股动脉冠状动脉造影的对比研究
摘要：目的探讨经肱动脉和股动脉途径冠脉造影的优缺点。方法选择我院行冠脉造影的患者60例,均为Allen试验阴性患者,随机分为肱动脉组和股动脉组,每组30例,比较两组的穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、曝光时间、术后压迫时间及术后并发症。结果与股动脉组比较,肱动脉组术后平均压迫时间明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）,且患者无需卧床。而两组在穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、曝光时间等方面差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论对于Allen试验阴性不能经桡动脉穿刺的患者,包括桡动脉痉挛或闭塞的患者,经肱动脉行冠状动脉造影是安全可靠的替代方法,避免了股动脉穿刺后长时间卧床。急性冠脉综合征患者焦虑抑郁情绪的发生与影响因素分析
摘要：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者焦虑抑郁发生情况及相关影响因素。方法连续入选2011年1～11月在我院心内科住院的ACS患者236例,采用综合医院焦虑抑郁评分量表对所有患者行心理测评,评价焦虑、抑郁及焦虑抑郁共病的发生率,对年龄、性别、体质量指数、文化程度、医保类型、合并其他疾病及ACS并发症等影响因素进行分析,得出焦虑抑郁及共病发生的影响因素。结果 236例ACS患者中,焦虑及抑郁的发生率分别33.5%和32.2%,焦虑抑郁共病发生率22%。Logistic回归分析发现,女性、初中及以下学历和射血分数〈50%是焦虑、抑郁的重要影响因素（P〈0.05）;合并糖尿病和体质量指数〈24 kg/m2对抑郁影响更显著（P〈0.05）;女性、自费和射血分数〈50%患者更容易同时并存焦虑抑郁情绪（P〈0.05）。结论 ACS后并发焦虑抑郁情绪,为多种影响因素共同作用结果,对于此类患者,应引起临床医师重视,尽早给予心理干预。结缔组织生长因子腺病毒载体的构建及其对血管平滑肌细胞迁移的影响
摘要：目的构建结缔组织生长因子（CTGF）腺病毒载体并观察其对血管平滑肌细胞（VSMCs）迁移的影响。方法将CTGF基因整合入腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV中,构建重组穿梭质粒pAdTrack-CTGF,线性化后与pAdeasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行同源重组,获得含目的基因的重组体质粒pAd-CTGF,酶切后用转染HEK293细胞包装成重组体腺病毒Ad-CTGF,扩增和纯化后PCR鉴定。应用Ad-CTGF感染VSMCs,划痕实验观察上调CT-GF表达对VSMCs迁移的影响。结果 Ad-CTGF感染HEK293细胞后,随时间增加HEK293细胞表达绿色荧光的量也增加。PCR鉴定重组腺病毒Ad-CTGF电泳结果显示,1 047 bp附近有一条带,与目的片段相符合,CTGF碱基序列经测序正确。Ad-CTGF感染VSMCs后CTGF高表达,创口愈合指数明显提高,VSMCs迁移受到明显提升。结论成功构建了携带CTGF基因的重组腺病毒载体,上调CTGF表达可以明显增加VSMCs的迁移能力。盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床研究
摘要：目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性。方法将310例接受冠状动脉急诊介入治疗的STEMI患者随机分为实验组和对照组各155例,均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素,实验组加用盐酸替罗非班,比较两组梗死相关血管开通后血流情况、ST段回落幅度、左室射血分数（LVEF）、住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率及出血、血小板减少等不良反应。结果与对照组比较,实验组校正TIMI帧数、无复流现象（TIMI 0～1级）降低（P均〈0.05）,术后90 min ST段回落幅度及术后1周LVEF值较高（P均〈0.05）。两组MACE及不良反应发生率无统计学差异（P均〉0.05）。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以降低无复流发生率。改良型TAT-VP3融合蛋白对膀胱癌的抑制效应研究
摘要：目的探讨改良型TAT-VP3融合蛋白对膀胱癌细胞的抑制效应,为其临床应用于肿瘤的生物大分子药物治疗提供实验基础。方法运用免疫细胞化学染色法确定改良型TAT-VP3融合蛋白进入到膀胱癌细胞EJ的细胞核内,CCK-8检测EJ细胞的生长抑制率,通过透射电镜观察凋亡细胞的超微结构变化,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率。结果改良型TAT-VP3融合蛋白进入膀胱癌EJ细胞核内;经该融合蛋白作用后,EJ细胞凋亡率呈时间和剂量依赖关系,细胞周期随着药物作用浓度和时间的增加而改变,EJ细胞的生长抑制率随其浓度的增加和作用时间的延长而呈明显上升趋势。结论改良型TAT-VP3融合蛋白对膀胱癌EJ细胞的增殖具有一定的抑制作用,并对该细胞具有凋亡诱导作用。急性白血病患者抑癌基因p27的表达及其启动子甲基化状态的研究
摘要：目的研究急性白血病（AL）患者抑癌基因p27的表达及其启动子的甲基化状态,探讨其在AL发生发展中的作用。方法采用逆转录—聚合酶链反应（RT-PCR）及甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）技术研究AL患者骨髓单个核细胞p27 mRNA的表达水平及其启动子甲基化发生率。结果 AL组和对照组p27 mRNA阳性率分别为36.9%和87.8%（P〈0.01）,p27 mRNA的表达缺失与AL患者外周血白细胞计数、髓外浸润呈负相关（P均〈0.05）。AL患者的p27基因启动子甲基化阳性率较低（4.62%）。结论 p27基因的表达缺失是AL发生发展的机制之一,p27基因启动子甲基化是否为AL患者p27基因表达缺失的机制之一尚需进一步研究证实。应用锥形束CT评价前牙唇舌侧牙槽骨高度及厚度的研究
摘要：目的评价锥形束CT（CBCT）在体内外定量测量前牙唇舌侧牙槽骨高度及厚度的准确性。方法体外实验利用CBCT测量10个干下颌骨下前牙牙槽窝的高度和厚度,并与直接测量结果进行比较;体内实验选取待拔除的22颗前牙,拔除前使用CBCT测量牙槽骨的高度和厚度,并与拔除后即刻直接测量的结果进行比较。结果体外实验CBCT与直接测量结果之间的差异无统计学意义（P〉0.05）;体内实验CBCT对唇侧牙槽骨厚度测量结果大于CBCT测量结果（P〈0.05）,而其他3个参数二者之间的差异无统计学意义,造成差异的原因可能与拔牙的损伤和CBCT拍摄过程中患者的移动有关。结论 CBCT可以较好地反映前牙唇舌侧牙槽骨高度和厚度的实际情况。MEK/ERK信号通路在RANKL诱导的乳腺癌MCF-7细胞迁移中的作用及机制探讨
摘要：目的探讨细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路在核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）诱导的乳腺癌细胞MCF-7迁移中的作用。方法流式细胞术检测MCF-7细胞表面核因子-κB受体活化因子（RANK）蛋白的表达;Western blot检测RANKL刺激后磷酸化ERK（p-ERK）及ERK的表达;Transwell法测定RANKL刺激后细胞迁移能力的改变。结果 MCF-7细胞表面表达RANK蛋白,RANKL（2μg/mL）显著诱导MCF-7细胞迁移能力增强。RANKL刺激后MCF-7细胞p-ERK表达逐渐升高,MEK抑制剂PD98059显著抑制RANKL诱导的MCF-7细胞迁移。结论 ERK信号通路参与RANKL诱导的乳腺癌细胞MCF-7迁移。双引导下阿霉素介入治疗三叉神经痛的回顾性分析
摘要：目的观察X线机引导下神经刺激器发出不同刺激电流强度下阿霉素半月神经节介入治疗三叉神经痛近期与远期疗效的不同。方法 103例原发性三叉神经痛患者在C型臂X光机引导下根据神经刺激器发出的不同刺激电流分为3组：A组刺激电流〈0.1 mA,B组刺激电流0.1～0.4 mA,C组刺激电流〉0.4 mA。用McGill评分疼痛分级指数（PRI）总分、现有疼痛强度（PPI）、VAS、疼痛缓解有效率和介入治疗副作用随访记录3组患者术后12、4、、8、16、24个月的不同。结果 A组与C组PRI总分、VAS在术后16、24个月有差异（P〈0.05）,PPI评分在术后24个月有差异（P〈0.05）;B组与C组PRI在术后24个月有差异（P〈0.05）。结论阿霉素半月神经节介入治疗三叉神经痛,神经刺激器发出的电流强度越小,神经毁损的近期与远期疗效越好。
