髋关节置换外科的热点问题
摘要：人工髋关节置换是一种成熟的手术，术后患者疼痛缓解，功能大大改善，平均使用寿命10a以上可达95％～97％，20a以上超过90％。近年来关节外科医生的研究重点包括：减轻手术创伤，缩小切口，更好更快地功能恢复；在年轻患者使用陶瓷对陶瓷、金属对金属及高交联超高分子聚乙烯等耐磨材料制作摩擦表面，防止普通聚乙烯磨屑引发骨溶解，进而引起无菌性松动；尽可能使用近端固定假体，防止远端固定引起的近端骨吸收，前提是确保即刻稳定性；更加注重术后镇痛康复，减轻患者痛苦，促进功能恢复，提高总体满意度。明胶、丝素-壳聚糖微载体培养肝细胞的比较研究
摘要：目的自制丝素-壳聚糖多孔微载体，在模拟微重力条件下接种培养肝细胞，并与多孔微载体Cultispher S上的细胞生长状况进行比较。方法油包水乳化后以冻干法制作丝素-壳聚糖多孔微载体。培养体积50ml，以旋转培养系统分别对接种至丝素-壳聚糖多孔微载体和Cuhispher S的CL-1细胞进行培养，并动态观察形态学、细胞计数，检测人源性白蛋白分泌和尿素合成功能。结果CL-1细胞在Cuhispher S上呈单层生长，在丝素-壳聚糖多孔微载体上呈现多层生长。第9天细胞计数结果达到峰值，丝素-壳聚糖多孔微载体的细胞密度可达到5．7×10^6个／ml，明显高于Cuhispher S组（P〈0．01）。自培养第10天起，丝素-壳聚糖多孔微载体组上清中的人源性白蛋白和尿素水平均明显高于Cuhispher S组（P〈0．01）。结论相对Cuhispher S，丝素-壳聚糖多孔微载体更适合在微重力条件下培养CL-1细胞。利用光固化流体树脂治疗磨牙窝沟初龋的临床体会
摘要：临床上采用银汞合金修复窝沟初龋常常导致过多健康牙体的损失，且继发龋发生率较高。流体树脂是近年来研制的用于牙齿细微结构缺损的修复材料。据报道，复合树脂及可光固化窝沟封闭剂作预防性充填效果显著。我们采用Dyract flow复合体作为窝沟初龋的填充材料，并观察3a，取得明显效果。现报告如下。BALB／C小鼠脾淋巴细胞活性Alamarblue测定法
摘要：目的在比较Alamarblue法与MTT法的基础上探讨Alamarblue法用于测定小鼠淋巴细胞细胞体外活性的可行性及实验条件。方法Alamarblue法、MTT法分别测定不同浓度的BALB／C小鼠脾淋巴细胞在不同的作用时间下的还原率及OD值。结果使用Alamarblue法，作用时间为4、6、20h，细胞浓度和还原率之间呈正性线性相关；作用时间为0、2h，细胞浓度和还原率之间线性关系不明显。最大细胞接种浓度（2×10^5个／ml），作用时间为20h，还原率为78．3％，仍未达到100％。Alamarblue法与MTT法显著正相关（r=0．998，P〈0．05）。高低两种细胞浓度时，Alamarblue法组内差异分别为0．0152、0．024。结论小鼠脾淋巴细胞增殖或细胞毒试验中，Alamarblue法可以间接反映淋巴细胞的量。Alamarblue法与MTT法有良好的相关性。在细胞接种浓度较低时，Alamarblue法更稳定。顺序动脉钳夹与重要分支复置技术在胸腹主动脉瘤外科治疗中的应用
摘要：目的探讨顺序动脉钳夹与重要动脉分支复置技术在胸腹主动脉瘤（TAAA）外科治疗中的应用前景。方法应用顺序性动脉钳夹技术和重要动脉分支复置技术行TAAA人工血管置换治疗TAAA患者27例。结果27例患者中，手术治愈26例（96．30％），术后死亡1例（3．70％）。术后出现急性呼吸窘迫综合征1例，胸腔积液2例，肺部感染1例，总的并发症发生率是18．52％。结论重要动脉分支复置技术治疗TAAA治愈率高，并发症少，是一种很有前景的治疗手段。巨大脑动静脉畸形手术前后脑局部皮层血流变化的研究
摘要：目的研究巨大脑动静脉畸形（AVM）手术切除后的脑皮质血流变化，指导临床降压治疗及血压监测等。方法AVM直径〉6cm的患者26例，用激光多普勒血流仪（LDF）分别记录切除AVM前、术后即刻、术后1d、术后2d、术后3d的脑血流值，比较血流变化情况，观察术后脑血流稳定和再灌注水平下降所需时间。结果巨大脑AVM切除后脑局部的皮层血流较术前立即增高（P〈0．05），术后2d与术后1d、术后即刻比较均无明显改变（P〉0．05）；术后3d较术后2d有所降低（P〈0．05）。讨论巨大AVM切除后局部脑组织的血流明显增加，术后2d达最高，术后3d开始有明显的下降，但尚未达到术前的水平。布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察
摘要：酒石酸布托啡诺又名诺扬，是一种人工合成的吗啡喃衍生物，为阿片受体激动拮抗药。临床研究表明，其镇痛效价大约是哌替啶的40倍，且不良反应发生率低，使用安全。本文旨在观察布托啡诺对比曲马多持续静脉输注用于剖宫产术后静脉镇痛（PCIA）的临床疗效。颈椎前路单椎体次全切梯形钛网植入的生物力学研究
摘要：目的测试梯形钛网植入后植骨界面的生物力学性能，为临床颈椎前路单椎体次全切术中应用梯形钛网提供依据。方法骨密度无差异的12具颈椎标本，术前拍摄颈椎侧位X线片作为空白对照组（C组），随机分为直形钛网组（B组）和梯形钛网组（A组）各6具，测量颈椎弧度、椎间角度、椎间高度、手术间隙缩窄1mm的最大载荷、刚度。结果颈椎前凸弧度和手术节段椎间角度在A组与B、C组比较有统计学差异（P〈0．01），B、C组间亦有统计学差异（P〈0．05）；手术节段椎间高度在A、B组与C组比较有统计学差异（P〈0．01）。A、B组手术间隙缩窄1mm的最大载荷及刚度比较有统计学差异（P〈0．05）。结论经修剪成梯形的钛网不但更适配椎间隙前高后低的形态特征，更具备良好的生物力学性能。胫骨平台骨折57例治疗体会
摘要：胫骨平台骨折是一种常见损伤，近年交通事故的增加使这类骨折的数量呈上升趋势。2002—2008年，我院共收治胫骨平台骨折患者57例，根据骨折类型不同采取保守治疗和手术治疗，疗效满意。现报告如下。全麻联合硬膜外阻滞在肝脏手术中的应用
摘要：目的观察异氟醚吸入麻醉联合硬膜外阻滞对肝癌切除手术患者肝脏功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝段切除患者46例，随机分为全麻联合硬膜外组（联合组）和单纯全麻组（全麻组）各23例。比较两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、切皮（T2）、手术30min（T3）和60min（T4）及拔管（T5）时的血流动力学变化；术中液体输入量和用药情况；测定术前、术后第1天、第3天、第5天的肝功能。结果两组诱导后平均动脉压（MAP）均明显下降，全麻组在拔管时又明显升高，两组在T1、T2及T5点有统计学差异；联合组中心静脉压（CVP）在T1～T3点低于全麻组；全麻组心率（HR）在拔管时升高，与联合组比较有统计学差异。联合组麻醉药用量较全麻组少。两组ALT在术后第1天、第3天明显升高，但联合组升高幅度小于全麻组，联合组在第5天基本恢复正常；两组AST在第1天明显升高，联合组在第3天基本恢复正常，而全麻组第5天恢复；两组TBIL第3天时升高，联合组低于全麻组。结论全麻联合硬膜外阻滞对肝脏切除手术患者肝功能保护作用好于单纯全麻。深静脉血栓营养及高危行为因素的病例对照研究
摘要：目的探讨深静脉血栓（DVT）与叶酸、维生素B12（VB12）、超重／肥胖等营养因素及吸烟、饮酒等高危行为因素的相关性。方法采用病例对照研究的方法，以确诊为DVT的患者及同期门诊体检的健康对照各50例为研究对象，进行流行病学资料调查和膳食调查，同时测定血中叶酸、VB12含量，分析DVT与膳食叶酸、VB12摄入、血中叶酸、VB12水平以及体质量指数（BMI）、吸烟、饮酒等因素的关系。结果在调整其他因素的多元分析中，血叶酸水平偏低（P=0．0032，OR=0．149）、日常膳食叶酸摄入不足（P=0．0035，OR=0．210）、超重／肥胖（P=0．0354．OR=2．632）等因素入选，使DVT危险性增加。结论血中低叶酸水平、膳食叶酸摄入不足、超重／肥胖等因素均使DVT发生的危险性升高。护理管理在突发性甲型H1N1流感控制中的作用
摘要：综合医院在面对重大的突发性甲型H1N1流感疫情的诊治过程中，短时间内收治大量传染性患者，医院感染疫情控制至关重要。护理管理部门根据感染疫情的特点，即刻启动应急预案，协同医院感染科等职能科室落实相关疾病知识培训、服务流程的完善、消毒隔离措施到位、人力资源配置等关键环节，是保证医院安全有效地完成疾病诊治和传染病疫情得到控制的关键之一。高危型HPV感染与宫颈癌组织中IDO表达的相关性研究
摘要：目的探讨吲哚胺2，3-二氧酶（IDO）在宫颈癌发生发展中的作用及其与高危型人乳头状瘤病毒（HR—HPV）感染之间的关系。方法我院经宫颈活检病理确诊为CINⅢ和宫颈浸润癌患者43例，同时期因子宫肌瘤行全子宫切除宫颈正常患者30例作为对照。采用第2代杂交捕获法（HC-2）HR-HPVDNA检测高危型HPV DNA，免疫组化染色方法检测IDO的表达。结果IDO和HR—HPV阳性率在宫颈原位癌和浸润癌组均显著高于正常宫颈组（P〈0．01）。HR—HPV感染与IDO表达呈正相关（rs=0．759，P〈0．01）。结论在HR—HPV感染的CINⅢ和宫颈浸润癌中，IDO出现过表达，可能与肿瘤免疫逃逸有关。IDO可能成为宫颈癌预后的预测因子及治疗靶点。慢性硬膜下血肿108例治疗分析
摘要：慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见的疾病，约占颅内血肿的10％，该病起病隐匿，病程较长，症状多不典型。现对我科2005～2008年收治的108例CSDH患者进行回顾性分析。应用实时荧光定量PCR检测结直肠癌与癌旁组织中miRNA-221的差异表达状况
摘要：目的分析结直肠癌与毗邻癌旁组织中miRNA-221差异表达状况。方法常规抽提30例结直肠癌及对照癌旁组织中总RNA，应用实时荧光定量PCR方法检测标本中miRNA-221的表达状况。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中miRNA-221表达明显上调（P〈0．01）。结论实时荧光定量PCR是一种较精确的miRNA定量检测方法；miRNA-221可能通过转录后基因沉默机制促进结直肠癌的发生发展。以人为本的护理方法在急性有机磷农药中毒抢救中的应用
摘要：急性有机磷农药中毒（AOPP）是临床常见的急症之一，可出现一系列毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统中毒等症状和体征，危及患者生命，故临床应积极治疗及护理，提高临床治愈率。我院将以人为本应用于AOPP患者的护理中，获得满意的效果。现报告如下。IL-1β诱导肝星状细胞IL-1Ⅰ型受体及AP-1表达的研究
摘要：目的探讨白细胞介素1β（IL-1β）对大鼠肝星状细胞（HSC）IL-1Ⅰ型受体（IL-1RⅠ）及激活蛋白-1（AP-1）表达的诱导作用。方法应用流式细胞技术检测IL-1RⅠ蛋白表达；应用凝胶电泳移动抑制法测定AP-1的活性。结果IL-1β刺激HSC 2min后即见IL-1RⅠ表达增强，10min时达到高峰（P〈0．01），随后有所降低，60min时仍保持较高的活化状态（P〈0．01），120min后则基本接近初始水平；IL—1β作用HSC1、2和4h后，AP-1活性均较对照组明显增高（P〈0．01）。结论IL-1β以时间依赖方式诱导HSCIL-1RI及AP-1的表达。当归补血汤对高尿酸血症大鼠肾组织NO、NOS、ET及PAI-1水平的影响
摘要：目的观察当归补血汤对高尿酸血症大鼠肾组织中内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）及组织型纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）水平的影响。方法将50只大鼠随机分成对照组、模型组及治疗A、B、C组，模型组给予高尿酸饮食，对照组给予普通饮食，治疗组给予高尿酸饮食的同时分别给予低、中、高剂量参芍胶囊治疗，14d后分别测定各组大鼠肾组织中ET、NO、NOS和PAI-1的含量。结果与对照组比较，模型组肾组织NO和NOS降低，ET及PAI-1升高（P〈0．05）。与模型组比较，治疗组血浆NO和NOS升高，ET、PAI-1降低，其中巾剂量组与模型组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论当归补血汤可以通过升高肾组织中NO、NOS及降低ET及PAI-1水平，从而改善高尿酸血症造成的肾损害。
