山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2009年第40期杂志 文档列表

山东医药杂志述评

我国活体肾移植现状及规范1-2

摘要：自1954年美国完成世界首例同卵双生兄弟间活体供肾肾移植后,肾脏移植已经历了半个多世纪的发展。目前供体器官来源严重短缺已成为世界移植医学领域一个普遍性难题,极大地限制了移植医学的发展和尿毒症患者的治疗,因此亲属间活体供肾移植又被重新提上了议事日程。为了规范我国的器官移植工作,国家卫生部于2006年3月27日通过了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,国务院于2007年3月21日通过了《人体器官移植条例》,并于同年5月确定和指定了全国187家可实施器官移植的医疗机构。

脊柱外科手术脑脊液漏的预防和处理3-4

摘要：脑脊液漏是脊柱外科比较常见的并发症。随着脊柱外科的进一步发展,技术的复杂性和难度的增加以及技术的广泛普及,这种并发症也越来越多。脑脊液漏处理不当可以导致如下后果：①蛛网膜下腔感染进一步引起细菌性脑膜炎;②假性硬脊膜膨出,神经牵拉导致难忍性疼痛;③难治性的头痛。

山东医药杂志经验交流

T型管拔出后胆汁性腹膜炎的诊治4-4

摘要：T型管引流是手术治疗胆管结石、胆道感染的主要措施之一。拔出T型管后发生胆汁性腹膜炎时有发生,是胆道术后严重的并发症。2003年4月-2008年4月,我们对5例胆总管切开术拔除T型管后发生胆汁性腹膜炎的患者资料进行回顾性分析。现报告如下。

山东医药杂志论著

PFN内固定治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折5-7

摘要：目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法总结2007年1月-2008年12月PFN内固定治疗老年骨质疏松性转子间骨折37例。28例合并两种以上内科疾病,7例合并1种内科疾病。所有病例均经牵引床牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFN。结果37例中,1例术后因严重的心衰、肺气肿病情加重于术后第17天死亡。30例伤肢基本恢复了伤前的功能,4例因膝关节骨性关节炎、脑栓塞、肺心病等并存病的加重,患肢功能较伤前减退,需助行器辅助行走。X线显示36例存活的病例骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9周（4-14个月）。所有存活病例均无感染、骨不连、内固定失效等并发症。结论PFN治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效较好,内固定可靠,允许早期功能锻炼。

山东医药杂志经验交流

TP方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌临床观察7-7

摘要：鼻咽癌由于发病部位特殊,手术根治困难,病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法。2005年6月-2007年6月,我院对经病理确诊的鼻咽癌应用TP方案同步放化疗治疗,效果满意。现报告如下。

山东医药杂志论著

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对围手术期应激反应的影响8-10

摘要：目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对围手术期应激反应的影响。方法40例择期行胃癌根治术的患者随机分为静吸复合麻醉组（BAL组）和全凭静脉麻醉组（TIV组）。分别在麻醉诱导前、手术切皮5 min时、切皮后1 h、切皮后2 h、术后第1天测定血清IL-6、肾上腺素（ADR）、去甲肾上腺素（NADR）的浓度和血压、心率。结果与麻醉诱导前相比,两组患者手术中血清IL-6浓度无明显变化,而术后第1天血清IL-6浓度均增高（P〈0.05）。BAL组手术中和术后第1天血清ADR、NADR浓度升高,而TIV组切皮后2 h的血清ADR浓度降低,切皮5min时的血清NADR浓度降低（P均〈0.05）。与BAL组相比,TIV组手术中血清ADR浓度和NADR浓度降低,切皮5 min时的心率降低（P均〈0.05）。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉能够更有效地减轻胃癌根治术患者围手术期血清ADR、NADR浓度的升高,从而更有效地降低围手术期的应激反应。

山东医药杂志医学前沿

SAGES《腹腔镜超声检查指南》10-10

摘要：腹腔镜超声检查的应用日益增多。2009年9月,美国胃肠病和内窥镜外科协会（SAGES）了《腹腔镜超声检查指南》（Surg Endosc2009,19）,为临床合理应用该技术提供了建议。该指南为1966-2007年146篇相关文献的循证结果,适用于普外各专业医生随机选择最佳方案。该指南建议如下：①在胃癌患者中应用腹腔镜超声检查是安全的。对CT和（或）内镜超声检查阴性的胃癌患者,应常规行腹腔镜和腹腔镜超声检查。

山东医药杂志论著

压力和容量控制通气在老年单肺麻醉肺保护通气策略中的比较11-13

摘要：目的比较老年开胸手术单肺通气中压力控制通气（PCV）和容量控制通气（VCV）模式对呼吸力学和动脉血气的影响。方法46例术前肺功能不正常行开胸手术的患者,年龄均＆gt;60岁,双肺通气（TLV）期间均采用VCV模式（TLV-VCV）,单肺通气（OLV）后先采用传统方法通气（OLV-VCV1）,25 min后改为单肺保护通气（OLV-VCV2）,25 min后再改为压力控制通气（OLV-PCV）。监测气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）、动态胸肺顺应性（Cdyn）、分钟通气量（MV）等。结果与TLV-VCV比较,OLV-VCV1模式时Ppeak、Pplat、Raw升高（P〈0.01）、Cdyn降低（P〈0.01）。与OLV-VCV1比较,OLV-VCV2及OLV-PCV时Ppeak、Pplat、Raw较低,Cdyn较好（P均〈0.05）。OLV时动脉血PaO2较TLV时下降（P〈0.01）,OLV-PCV及OLV-VCV2时PaO2及PaCO2较OLV-VCV1升高（P〈0.05）。结论PCV模式控制气道压更有利于减少气道损伤,更适用于肺功能不全行开胸手术的老年患者。

山东医药杂志医学前沿

ISPAD《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》13-13

摘要：2009年9月,国际青少年糖尿病协会（ISPAD）了新修订的《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》。新版指南反映了近年对青少年糖尿病广泛而一致的临床研究结果,并根据临床研究的科学依据与循证基础,采用了美国糖尿病协会（ADA）ABCE的循证分级以更客观地评价研究质量。

山东医药杂志论著

精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系14-15

摘要：目的探讨精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系。方法分析156例男性不育患者精液标本,采用联苯胺染色法检测精液白细胞,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。采用计算机自动分析精子密度与活力,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果精液白细胞异常者精子密度、精子活力降低（P〈0.05）,精子DNA完整率异常率增高（P〈0.05）。精子DNA完整率异常者精子密度、活力降低（P〈0.05）,精子形态无明显变化（P〉0.05）。结论精液白细胞可直接影响精子参数、精子DNA完整率,又可能通过精子DNA完整率异常影响精子参数。

精液沙眼衣原体感染与男性不育的关系16-18

摘要：目的研究精液沙眼衣原体（CT）感染与男性不育的关系。方法选择精液CT阳性的男性不育者57例作为CT阳性组,另选择正常对照组15例。检测精液常规,免疫层析法检测CT感染情况,末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）介导的TUNEL法及瑞—姬染色检测细胞凋亡,常规细胞形态学和透射电镜检测凋亡精子形态。结果CT阳性组精子凋亡率（33.03±14.98）%,正常对照组为（9.68±2.78）%,CT阳性组精子凋亡率增高（P〈0.01）。CT阳性组精子凋亡率与不育时间呈正相关,与精液量、精液活力、精子密度及正常形态率呈负相关（P均〈0.01）。结论精液CT感染诱导精子凋亡率增加。不育时间越长、精子数量越少、活力越差、正常形态率越低,精子凋亡率越高。

山东医药杂志经验交流

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛36例疗效观察18-18

摘要：脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血患者致残和死亡的主要原因,通常发生在出血后第1-2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍,因脑血管痉挛所致缺血性脑梗死所引起。本组对使用尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效进行了临床观察。现报告如下。

山东医药杂志论著

原白头翁素衍生物对人乳腺癌MCF-7细胞的抗增殖与诱导凋亡作用19-21

摘要：目的探讨原白头翁素衍生物（溴甲基呋喃酮）体外对乳腺癌MCF-7细胞株的抗增殖及诱导凋亡作用。方法应用MTT法、倒置显微镜、HE染色、扫描电镜技术、吖啶橙/溴化乙锭荧光染色方法以及流式细胞技术检测原白头翁素衍生物对体外培养的人乳腺癌MCF-7细胞的诱导凋亡及细胞形态学改变。结果MTT法示不同浓度原白头翁素衍生物对MCF-7细胞株均有抗增殖作用,并呈时间—浓度依赖性。倒置显微镜、HE染色、扫描电镜观察示核固缩、碎裂、凋亡小体形成等典型形态学改变。AO/EB双染色结果显示细胞死亡主要以凋亡为主。流式细胞示随着药物浓度的增加细胞凋亡率亦逐渐升高,S期细胞所占比例增大。结论原白头翁素衍生物在体外对人MCF-7乳腺癌细胞株有抗增殖及诱导凋亡作用。

山东医药杂志医学前沿

癌症治疗的新靶位：Hedgehog21-21

摘要：近期美国科学家报道了对一种新型Hedgehog抑制剂GDC-499抗癌治疗的研究成果。Hedgehog基因是一种分节极性基因,因突变的果蝇胚胎呈多毛团状,酷似受惊刺猬而得名。Hedgehog通路在胚胎发育中具有重要作用,虽然在正常成人组织中呈非活性状态,其作用也极其微弱,但研究发现这一通路在诸多类型肿瘤的发生发展过程中可被激活,进而使下游转录因子（GLI）激活,从而促进细胞的增殖、存活和分化。

山东医药杂志论著

乳腺癌新辅助化疗前后病理组织学的变化22-24

摘要：目的观察乳腺癌新辅助化疗前后的病理组织学改变。方法选择经粗针穿刺确诊的乳腺癌患者56例,采用FEC方案行新辅助化疗,完成2-3周期后再行手术治疗。手术后通过肿瘤分级、肿瘤坏死、炎细胞浸润、间质出血、纤维化等指标对化疗前后组织学标本进行比较评价。结果新辅助化疗后肿瘤完全消失1例,肿瘤实质细胞呈不同程度的蜕变,如肿瘤细胞坏死、原位癌结构形成、瘤巨细胞形成、肿瘤细胞胞浆空泡化。间质变化包括间质水肿、坏死、出血、玻璃样变性、钙化、纤维化和炎细胞浸润等。结论新辅助化疗不仅产生肿瘤细胞的坏死,也可导致瘤巨细胞形成。新辅助化疗对肿瘤间质也有明显的影响。

山东医药杂志经验交流

高龄脑卒中患者康复治疗后效果评定24-24

摘要：脑卒中是指急性发生的血管或血液异常导致脑部血液循环障碍而发生的神经功能缺损综合征。早治疗、早康复对于患者恢复日常生活自理,减少家庭和社会的负担具有积极意义。本研究通过对高龄患者康复治疗后肢体运动功能及日常生活能力进行评定,认为高龄患者由于其自身状况、社会经济等多种因素影响其康复预期,故应制定更为合理、个性化的康复目标。

山东医药杂志论著

尖锐湿疣患者HPV型别及DNA载量与复发的关系25-27

摘要：目的研究天津地区尖锐湿疣（CA）患者人乳头瘤病毒（HPV）6/11、16/18型及DNA载量与复发的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测CA患者皮损中HPV型别及DNA载量,并随访至少3个月观察有无复发。结果83例CA标本中,HPV阳性80例（96.4%）,其中单纯HPV6/11型63例,单纯HPV16/18型4例,HPV6/11型和HPV16/18型混合感染13例,不同型别复发率比较无统计学差异（P〉0.05）。HPV6/11阳性标本中,复发组与未复发组DNA载量比较有统计学差异（P〈0.05）。结论CA患者的HPV感染以HPV6/11型为主,患者疣体中HPV DNA载量与复发有关。

山东医药杂志经验交流

锤状指的手术治疗27-27

摘要：伸指肌腱在远端指间关节处（DZP）损伤,造成远端指间关节不能主动伸直,呈屈指畸形称为锤状指。2004-2007年,我院共收治42例锤状指患者,均采用克氏针固定DZP,肌腱直接缝合或抽出钢丝的方法进行治疗,术后取得较满意疗效。现报告如下。