山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2009年第36期杂志 文档列表

山东医药杂志述评

细胞移植治疗缺血性心脏病安全吗1-2

摘要：多种方式细胞移植治疗缺血性心脏病的研究表明可以改善缺血性心脏病患者的心功能。心外膜下肌内注射最为直接可靠,便于术后细胞分化鉴定,但由于需要开胸手术,对于某些心力衰竭晚期患者可能难以接受,而且有诱导心律失常、引起细胞回漏等副作用;心内膜下肌内注射方法具有不需要开胸手术的优越性,但却要求相当高的心血管介入手术技术,注射位置较难固定,有导致心律失常和心脏穿孔的潜在危险,因高压注射器可引起移植细胞坏死;经冠脉内注射移植方式较为直接,同时创伤较小,是目前最常用的移植方式,但是这种移植方式需要较高浓度的细胞,而且必须在介入操作情况下才能完成;经静脉途径接近于无创,但是大量细胞可能随着血流迁移至其他器官,引起远隔器官不必要的血管新生,可能导致血管瘤、视网膜血管增生等并发症。多数缺血性心脏病患者在进行骨髓干细胞移植治疗的同时也进行了冠状动脉介入治疗,细胞治疗对介入治疗后再狭窄的影响一直也是被关注的焦点。因此,尽管骨髓干细胞移植为终末期心力衰竭患者的治疗带来了希望,但干细胞治疗的安全性也受到了广泛的质疑。1再狭窄温尚煜等用小型猪制备心肌梗死模型,探讨了骨髓单个核细胞移植对冠状动脉支架内再狭窄的影响。

山东医药杂志经验交流

鼻咽喉部水蛭寄生15例诊断与治疗2-2

摘要：水蛭俗称蚂蟥,可寄生于人体,以鼻腔居多,其次为鼻咽部,咽部和喉部较少。我科2006-2008年治疗鼻咽喉部水蛭寄生患者15例,效果满意。现报告如下。

山东医药杂志论著

急性颅脑损伤患者动态心电图及心肌酶变化分析3-5

摘要：目的观察急性颅脑损伤患者伤后动态心电图的改变和各种与心肌相关的酶学指标的变化,了解急性颅脑损伤所致心肌损害的临床表现特点。方法178例急性颅脑损伤患者,分别于入院即刻和入院1周行24 h动态心电图监测;对其中80例患者于入院即刻行血生化检查。结果急性颅脑损伤患者伤后出现多种心电异常,在入院24 h内表现显著,总发生率为83.15%,之后随着时间的推移明显恢复。急性颅脑损伤患者伤后血CK、CK-MB、LDH、HBDH水平显著升高,且与患者病情轻重程度密切相关。结论急性颅脑损伤患者存在不同程度的心肌损伤,且与患者脑外伤不同的损伤程度密切相关。

山东医药杂志经验交流

不典型重复肾伴半肾积水的诊断与手术治疗5-5

摘要：我院与福建省闽东医院2000年2月-2008年6月共收治不典型重复肾伴半肾中、重度积水患者16例（实际上另半肾均有较轻积水）,在该16例病例诊断过程中均出现不同程度的争议,手术方式也因梗阻原因不同而异,但最终疗效均较满意。现报告如下。

山东医药杂志论著

社区人群高血压类型与脑卒中发病关系研究6-8

摘要：目的了解不同高血压类型与脑卒中发病之间的关系。方法收集年龄≥35岁社区人群的数据资料,对36836例基线调查时测得的血压与随访3 a监测的脑卒中发病情况进行相关分析,将新发脑卒中作为研究终点。结果高血压患病率约为23.9%;其中单纯收缩期高血压（ISH）患病率为11.1%,单纯舒张期高血压（IDH）为2.3%,混合型高血压（SDH）为10.5%。随访114339人年,共发生脑卒中事件356例,其中缺血性卒中240例,出血性卒中97例,未分类卒中19例,总脑卒中的发病率为311.4/10万人年。SDH组发生脑卒中的危险比其他组高,其发生总的脑卒中、缺血性卒中和出血性卒中的相对危险度及95%CI分别为3.03（2.20-4.15）、2.66（1.81-3.90）、3.09（1.67-5.69）。SDH组男性发生脑卒中的危险比女性高。结论ISH的患病率比IDH高,二者均会增加发生脑卒中的危险。SDH患者发生脑卒中的危险性最高,应该及时积极治疗。

核素心功能显像对干细胞移植治疗急性心肌梗死的评价9-11

摘要：目的探讨核素心功能显像评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后心脏功能的应用价值。方法急性前壁心肌梗死患者60例分为干细胞移植组及常规治疗组各30例,采用核素平衡法门控心血池显像技术得出两组急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后10 d内、第3个月、6个月左室心功能参数,行静息心肌灌注显像并评分。结果干细胞移植组6个月左室整体射血分数（LVEF）、1/3射血分数（1/3EF）、最大射血率（MER）、心肌灌注显像评分较对照组改善显著（P〈0.05）,3个月、6个月高峰充盈时间（TPFR）、高峰充盈率（PFR）及左室前侧壁局部射血分数（rEF）均较对照组改善显著（P〈0.05）。结论核素平衡法门控心血池显像对评价干细胞移植治疗急性心肌梗死后左心室功能恢复的评估有较高的临床价值。

辛伐他汀对内皮细胞PD-L1表达的影响12-14

摘要：目的研究辛伐他汀对受氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）干预的人脐静脉内皮细胞程序性死亡配体1（PD-L1）表达的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,用50 mg/L ox-LDL含或不含5μmol/L辛伐他汀共同孵育温育人脐静脉内皮细胞12 h,RT-PCR及流式细胞术分别检测人脐静脉内皮细胞PD-L1 mRNA及蛋白表达水平。结果与对照组比较,ox-LDL刺激人脐静脉内皮细胞PD-L1表达明显升高（P〈0.01）;预先给予辛伐他汀可明显抑制ox-LDL诱导的PD-L1表达,与单纯ox-LDL组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论PD-L1参与了辛伐他汀的免疫抑制作用。

山东医药杂志经验交流

马来酸桂哌齐特注射液治疗脑梗死后抑郁疗效观察14-14

摘要：脑梗死后抑郁（PSD）是脑梗死的常见并发状态,发生率占脑梗死患者的5%-63%。2007年2月-2008年9月,我们用马来酸桂哌齐特注射液治疗脑梗死后抑郁70例,取得了良好效果。现报告如下。

山东医药杂志论著

尼莫地平、环磷酰胺、SOD联合治疗大鼠脑缺血再灌注损伤疗效分析15-17

摘要：目的研究尼莫地平、环磷酰胺和超氧化物歧化酶（SOD）联合治疗对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法93只成年雄性Wistar大鼠随机分成：单药治疗组（A、B、组）、二联药物治疗组（D、E、F组）、三联药物治疗组（G组）及对照组（H组）。线栓法制作大鼠MCAO模型,再灌注前20 min、再灌注后12 h和36 h尾静脉给药。缺血4 h再灌注48 h后计算大鼠存活率、神经功能评分和脑梗死体积。结果与对照组相比,联合药物治疗组的大鼠存活率显著增加,神经功能缺损明显减少,脑梗死体积明显减少（P〈0.05或P〈0.01）。结论SOD、尼莫地平、环磷酰胺联合治疗抗脑缺血再灌注损伤效果显著,疗效优于两种药物联合治疗与单药治疗。

山东医药杂志个案报告

原发性胃霍奇金淋巴瘤1例17-17

摘要：患者女,65岁,因上腹隐痛、饱胀不适半个月入院。外院胃镜考虑胃癌,查体浅表淋巴结无肿大。于我院外科行“胃癌根治术”,术中胃体大小弯均见溃疡型肿块,质硬、侵及浆膜,大弯侧肿块2 cm×2 cm、小弯侧肿块5 cm×6 cm,胃周可见多枚肿大淋巴结。术后病理：胃体浸润性恶性肿瘤,侵入肌层,周围淋巴结未见转移,经上海复旦大学肿瘤医院病理科教授会诊,考虑胃霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型）。骨髓穿刺涂片示：骨髓象基本正常。

山东医药杂志论著

芝麻素对动脉粥样硬化斑块及主动脉壁VCAM-1表达的影响18-20

摘要：目的观察比较芝麻素和阿托伐他汀对兔实验性动脉粥样硬化（AS）斑块形成及主动脉壁细胞黏附分子1（VCAM-1）表达的影响,探讨芝麻素在预防和治疗AS中的作用。方法将日本大耳白兔18只随机分为芝麻素组、阿托伐他汀组和阳性对照组,基础饲料喂养。给药8周后测定各组0、5和8周末LDL-C水平;实验结束时取主动脉,常规HE染色及免疫组织化学染色,观察主动脉形态学变化和血管壁斑块组织的变化,定量分析血管VCAM-1表达强度变化。结果与阳性对照组相比,芝麻素组和阿托伐他汀组LDL-C水平显著降低（P〈0.01）,主动脉病理改变和血管壁斑块组织免疫着色明显减轻（P〈0.01）,主动脉壁VCAM-1表达水平分别下调27.59%和45.97%。与阿托伐他汀比较,芝麻素明显减轻主动脉中膜的厚度（P〈0.01）。结论芝麻素具有降低血脂、防治AS的作用。

山东医药杂志医学前沿

β受体阻滞剂新功效改善主动脉瓣反流患者生存率20-20

摘要：Elkayam对756例严重主动脉瓣反流（AR）患者平均随访4.5 a后发现,与未接受β受体阻滞剂治疗者比较,355例接受β受体阻滞剂治疗者的生存率显著较高。即使在对多因素校正后,β受体阻滞剂治疗仍是AR患者生存率较高独立预测因素（J Am Coll Cardiol2009,54：458）。这项研究是第一项显示β受体阻滞剂可使慢性严重AR患者获益的人体研究。同时表明,基线时心率较快者接受β受体阻滞剂治疗的获益更大。此外,无高血压或冠心病的AR患者亦可从β受体阻滞剂治疗中获益。

山东医药杂志论著

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响21-22

摘要：目的探讨早期肠内营养（EN）对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH（pH i）及血清蛋白的影响。方法通过连续监测患者伤后或术后5 d内pH i和血清蛋白水平的改变,根据生命体征和肠鸣音的恢复情况分别于12-72 h内给予EN（EN组）和静脉营养（PN组）。结果第5天EN组患者的pH i和血清蛋白水平比第1天增加（P〈0.05）,且明显高于PN组（P〈0.05）。此外,EN组患者较PN组恢复肛门排气时间明显缩短（P〈0.05）。结论早期EN的实施可以改善重型颅脑损伤患者的胃肠黏膜血液灌注及氧合状态,改善营养状况,有效防止肠道细菌移位的发生。

脐血干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响23-25

摘要：目的探讨脐血干细胞（hUCBSC）移植对大鼠脊髓损伤（SCI）后神经细胞凋亡的影响。方法收集脐带血,分离、提取、制备成合适浓度的CD3＋4细胞。Allen重物坠击法制备SD大鼠急性SCI动物模型50只,随机分成损伤对照组和细胞移植组。SCI发生后分别将PBS缓冲液和体外分离制备的hUCBSC用微量注射器于损伤远端和近端注入脊髓组织,于伤后2 h、8 h、1 d、3 d、1周时分别取材,进行免疫组织化学检测,观察神经细胞凋亡指数和Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果细胞移植组大鼠神经细胞凋亡率显著下降,在各时间点Bcl-2表达显著增加、Bax表达显著下降。结论hUCBSC移植对大鼠SCI后神经细胞有保护作用。

山东医药杂志经验交流

丹红联合高压氧治疗CO中毒合并筋膜间隙综合征临床分析25-25

摘要：筋膜间隙综合征系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,多由外伤引起,也可见于CO中毒。我院采用丹红联合高压氧（HBO）治疗CO中毒合并筋膜间隙综合征,取得良好疗效,现报告如下。

山东医药杂志基础研究

Celecoxib对急性胰腺炎相关性肺损伤ICAM-1表达的影响26-27

摘要：目的探讨Celecoxib对急性胰腺炎相关性肺损伤细胞间黏附分子1（ICAM-1）表达的影响。方法逆行胰胆管注射4%牛磺胆酸钠诱导SD大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型（AHNP）。实验随机分为假手术组、AHNP组及Celecoxib预处理组,动态观察3、6和12 h肺组织中丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）含量,免疫组化检测ICAM-1蛋白表达。结果AHNP组肺组织MDA和MPO含量进行性增加,Celecoxib在各时间点均显著降低了AH-NP大鼠肺组织MPO活性及MDA水平（P〈0.05）;AHNP组ICAM-1表达上调,主要表达于血管内皮细胞,Celecoxib处理后表达显著下调（P〈0.05）。结论Celecoxib抑制ICAM-1的表达,可能是其减轻AHNP大鼠肺组织炎性损伤的重要环节之一。

氟伐他汀对急性心肌梗死家兔早期左室重构和心功能的影响28-29

摘要：目的观察氟伐他汀对急性心肌梗死（AMI）家兔早期左室重构和心功能的影响。方法将梗死后24 h存活兔随机分成：AMI模型组（M组）、氟伐他汀组（F组）,另设假手术组（S组）。给药4周后,检测各组血流动力学变化,血脂、肌酐、肌酶、羟脯氨酸、基质金属蛋白酶2（MMP-2）水平。结果与假手术组比较,M组左室舒张末压（LVEDP）、左室重量（LVW）、左室重量指数（LVWI）、心肌羟脯氨酸、胶原蛋白、MMP-2含量均显著增加,左室收缩压（LVSP）、左室内压最大上升和下降速率（±dp/dtmax）均显著降低。与AMI模型组相比,氟伐他汀组LVEDP、LVW、LVWI、心肌羟脯氨酸和胶原蛋白、MMP-2含量均显著降低,LVSP、±dp/dtmax均显著增加。结论氟伐他汀具有改善AMI后心功能及早期左室重构的作用,减少心梗后心肌胶原和MMP-2合成的作用可能是其作用机制之一。

颗粒酶B基因检测在心脏移植急性排异诊断中的作用30-31

摘要：目的探讨心肌颗粒酶B基因mRNA表达水平在大鼠心脏移植急性排异中的变化及意义。方法应用大鼠腹腔异位心脏移植模型。实验组供体为Wistar大鼠,受体为SD大鼠,对照组供体与受体均为SD大鼠。半定量RT-PCR法检测术后第1、3、5、7、9、11天心肌颗粒酶B基因mRNA表达。病理学检查,心肌间质浸润细胞计数。结果实验组各时间点均有颗粒酶B基因mRNA表达,术后第1天表达水平较低,第3天明显升高,第11天达高峰,与移植心肌病理组织学损害程度正相关;实验组与对照组各时间点颗粒酶B基因表达均存在显著差异。结论检测心肌颗粒酶B基因表达水平可以用来诊断心脏移植急性排异。