山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2008年第28期杂志 文档列表

山东医药杂志论著

L-硝基精氨酸甲酯对大鼠肢体缺血再灌注继发心肌损伤的影响1-3

摘要：目的研究L-硝基精氨酸甲酯（L．NAME）对肢体缺血再灌注（LIR）后心肌损伤的影响。方法止血带法制作LIR大鼠模型，随机分成缺血再灌注组（A组）、L—NAME处理组（B组）、对照组。B组在再灌注前经静脉给予L—NAME10mg／kg，A组和对照组静注等量生理盐水。观察三组心肌组织丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、血浆磷酸激酶（CK）、磷酸激酶同工酶（CK—MB）及NO含量；心脏插管检测平均动脉压（MAP）、左心室收缩压（LVSP）、收缩期左室内压上升最大速率（DP／DTmax）、舒张期左室内压下降最大速率（-DP／DTmax）；光镜下观察心肌组织的形态学变化。结果A、B组心肌组织MDA、MPO和TNF-α含量增加（P〈0．01，〈0．05），血浆CK、CK—MB及NO水平升高（P〈0．01），MAP、LVSP等血流动力学指标下降，镜下可见心肌细胞水肿等组织损伤征象。静脉给予L—NAME后，心肌组织MDA、MPO含量增加和血浆CK、CK—MB及TNF—α升高更加明显（P〈0．01或P〈0．05），NO、DP／DTmax、一DP／DTmax显著下降（P〈0．01），光镜下心肌组织的损伤性表现加重。结论L—NAME可能通过抑制体内NO生成而加重大鼠LIR继发的心肌损伤。

山东医药杂志经验交流

新生儿缺氧缺血性脑病120例血清电解质水平观察3-3

摘要：新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种原因导致的脑细胞损伤，可引起脏器功能损害及电解质紊乱。2005年10月～2007年10月，我们对120例不同程度HIE新生儿血清Na^＋、K^＋、Cl^-、Ca^2＋水平进行检测，旨在为HIE的早期干预性治疗提供理论依据。

山东医药杂志论著

脑型钠利尿肽在心力衰竭诊断与鉴别诊断中的意义4-5

摘要：目的观察心力衰竭患者血浆B型钠利尿肽（BNP）水平的变化，旨在为临床诊断及鉴别诊断提供依据。方法将心血管病患者分成左室收缩功能衰竭组（A组）、左室舒张功能衰竭组（B组）和左室功能正常组（对照组）。评定三组的心功能，同时测定血浆BNP水平。结果①A组、B组、对照组BNP水平分剐为（456．1±386．4）、（69．5±54．3）、（15．3±7．8）pg／ml，组间比较有统计学差异（P〈0．01）；②以BNP≥30pg／ml作为诊断舒张性左室衰竭的分界值，其灵敏度为82％，特异度为100％；③以BNP≥230pg／ml作为舒张性与收缩性左室衰竭鉴别诊断的分界值，其特异度为96％，灵敏度为95％。结论血浆BNP检测为诊断舒张性心力衰竭提供了新的方法，对鉴别舒张性左室衰竭和收缩性左室衰竭有重要参考价值。

冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死介入治疗心肌灌注及预后的影响6-8

摘要：目的评价急性心肌梗死（AMI）患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中冠脉内应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后心肌灌注和6个月随访结果的影响。方法将178例接受急诊直接PCI治疗的AMI患者随机分为替罗非班组和对照组，比较两组术后即刻病变血管TIMI分级、校正的TIMI计帧数、心肌灌注TMP分级、心电图ST段下降程度，检测术后及6个月随访时NT-proBNP水平，超声心动图测定术后1周及6个月心脏射血分数，记录6个月内心脏主要不良事件。结果两组术后TIMI3级获得率无统计学差异，但替罗非班组校正的TIMI计帧数明显低于对照组，术后心肌灌注TMP分级3级血流者显著高于对照组，术后90min心电图相关导联ST段明显回落者较对照组多，术后NT-proBNP水平较对照组显著降低；随访6个月时NT—proBNP明显低于对照组，心脏射血分数明显高于对照组（P均〈0．05）。两组住院期间及6个月内主要心血管事发生率有统计学差异（P〈0．05）。结论AMI患者急诊直接PCI术中冠脉内应用替罗非班安全有效，可显著改善PCI术后的心肌灌注及临床预后。

山东医药杂志临床札记

X连锁先天性无丙种球蛋白血症1例报告8-8

摘要：各种原因导致的抗体缺陷病约占总免疫缺陷病的80％，单纯抗体缺陷病约占总数的50％，应引起临床医师的重视。近年少见的x连锁先天性元丙种球蛋白血症（XLA）国内已有散发病例的报告。现将我科确诊的1例报告如下。

山东医药杂志论著

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血清hsCRP、MMP-9、IL-18的变化及意义9-10

摘要：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗前后外周血血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、IL-18、高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化及临床意义。方法选择37例ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）12例（AMI组），不稳定型心绞痛（UAP）25例（UAP组）；另选取稳定型心绞痛（SAP）患者12例作为对照组。分别于介入治疗前、介入治疗后24h检测三组血清MMP-9、IL-18、hsCRP水平，对结果进行分析比较。结果术前AMI组、UAP组与对照组相比，IL-18、hsCRP明显升高，MMP-9明显降低（P均〈0．05）；术后两组IL-18、hsCRP显著升高，MMP-9显著降低，两组间比较无统计学差异（P〉0．05），与对照组比较均有统计学差异（P均〈0．05）。对照组上述指标手术前后元明显变化（P〉0．05）。ACS患者术前hsCRP、MMP-9、IL-18水平无明显相关性（r=0．287，0．124，0．085，P均〉0．05）。结论MMP-9、IL-18、hsCRP存在于不稳定斑块中，与斑块不稳定性密切相关，联合检测有助于ACS的早期防治；术后MMP-9降低可能与心肌供血改善有关。

高血压病患者血清高敏C反应蛋白水平及其影响因素11-12

摘要：目的分析高血压病患者血清高敏c反应蛋白（hsCRP）水平及其影响因素。方法选择207例高血压病患者（高血压组）和129例血压正常者（对照组），记录两组的临床特征，测定其血清hsCRP、生化指标，并进行超声心动图检查。结果高血压组hsCRP水平显著高于对照组，hsCRP水平与体质量超标、吸烟、血脂紊乱及左室舒张末径增加、左室收缩末径增加、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度和舒张晚期二尖瓣最大血流速度之比异常有关。结论hsCRP是高血压病的危险因素之一，并且与体质量超标、吸烟、血脂紊乱、心脏结构和功能异常等因素相关。

自发性脑出血后继发脑水肿严重程度的影响因素13-15

摘要：目的了解自发性脑内出血患者各项临床指标与继发脑水肿严重程度之间的关系。方法对77例自发性脑内出血患者发病后6h内及第4天行颅脑CT检查，并收集临床信息，分析各临床指标与继发性脑水肿严重程度之间的关系。结果患者既往严重高血压病史与继发性脑水肿严重程度相关；年龄、糖尿病史、大量吸烟、酗酒对脑水肿发生无明显影响。结论自发性脑内出血后继发脑水肿与严重高血压病史密切相关，可以为脑水肿的防治提供理论支持。

山东医药杂志经验交流

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎16例临床分析15-15

摘要：2001年以来，我院收治糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）患者16例，现将其临床特点分析如下。

山东医药杂志论著

PPARγ基因转染对兔骨髓间充质干细胞向脂肪细胞早期分化的调控作用16-18

摘要：目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）基因转染对骨髓间充质干细胞（MSC）向脂肪细胞早期分化的调控作用。方法原代培养新西兰大白兔MSC，应用脂质体转染法将pEGFP—N1-PPARγ表达载体转入MSC中，G418筛选，成脂诱导剂诱导向脂肪细胞分化，分成不诱导组（A组）、空转染诱导组（B组）及转染诱导组（C组），采用RT-PCR方法检测PPARγ、脂蛋白脂酶（LPL）mRNA表达，免疫细胞化学染色检测PPARγ、LPL蛋白表达，油红O染色法行脂肪细胞计数和定量。结果A组细胞内没有脂滴出现，C组成脂率和脂肪含量明显高于B组（P〈0．05）；A组PPA脚、LPLmRNA及蛋白均不表达，C组PPARγ LPL mRNA及蛋白表达水平显著高于B组（P〈0．01）。结论PPARγ基因转染可增强MSC向脂肪细胞早期分化的能力，缩短分化进程，提高分化效率。

山东医药杂志护理园地

半骨盆切除术的护理体会18-18

摘要：骨盆部原发恶性肿瘤的传统治疗采取包括患侧下肢在内的半骨盆截除术，手术范围广泛，患者失去整个下肢，机体及精神上均遭受严重创伤。近年来，我科对较局限和低度恶性肿瘤采取患侧骨盆切除术，股骨头旷置，保留患侧下肢，取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。

山东医药杂志论著

靶向Akt2基因RNA干扰重组表达载体的构建和测序19-21

摘要：目的利用RNA干扰技术，以Akt2为靶基因，设计并构建重组表达载体，并进行测序鉴定。方法利用GenBank中已知Akt2的mRNA基因序列设计具有短发夹结构的两条寡核甘酸序列，经退火形成互补双链，与pGEM-T Easy载体进行连接，经蓝白筛选后以T7和SP6为引物进行PCR鉴定，对表达载体pRNAT—U6．2及亚克隆产物进行双酶切，将得到的基因及线性化的表达载体再次连接，利用PCR方法进行重组体的筛选鉴定并进行测序分析。结果将合成的DNA序列克隆到表达载体上，经PCR扩增筛选鉴定和测序鉴定证实为所需序列。结论Akt2靶向RNA干扰重组表达载体构建成功。

山东医药杂志经验交流

纤维支气管镜确诊肺癌90例临床特点分析21-21

摘要：肺癌是呼吸系统常见病、多发病，纤支镜检查对肺癌的确诊和治疗方案的选择具有重要参考价值。2006～2007年，我院经纤支镜检查确诊肺癌90例。现报告如下。

山东医药杂志基础研究

G—CSF对急性心肌梗死大鼠心室重构的影响22-23

摘要：通过结扎冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死（AMI）模型，将大鼠随机分成四组：AMI后1周模型组、AMI后人重组粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）治疗1周组、AMI后2周模型组、AMI后rhG—CSF治疗2周组。另设1、2周假手术组各8只。治疗组皮下注射rhG—CSF5ug/（kg·d），连续7d；AMI模型组和假手术组皮下注射等量生理盐水。测量各组心室重构参数。结果与假手术组比较，AMI后1周，心室腔明显扩大（P〈0．05）；AMI后2周时，心室腔内径扩大更明显（P〈0．01），且心室质量指数（VWI）比假手术组明显增加（P〈0．05）；rhG-CSF治疗2周组VWI低于AMI后2周模型组，心室腔扩大程度小于模型组（P〈0．05）。认为注射rhG—CSF可动员自体骨髓干细胞，缩小梗死面积，改善大鼠AMI后心室重构，促进梗死处血管再生及细胞增殖。

山东医药杂志临床札记

吲哒帕胺降血压诱发老年痛风1例报告23-23

摘要：患者男，年龄76岁。无吸烟饮酒嗜好，用药前多次体检均无高尿酸血症或痛风史。高血压病史18a，血压〉140／90mmHg。给予吲哒帕胺2．5mg口服、1次／d。服药2个月后，患者自述单侧下肢疼痛，逐日加剧，行走困难，难以忍受，足部第一跖趾关节部位红肿触痛明显。患者既往有背椎四肢关节退行性骨关节病史，近期未进食海鲜、豆制品及饮酒。查血尿酸为626umol／L。足部患处x线检查显示受累关节处有不整齐的骨质穿凿性透亮缺损，未见痛风石影存留。诊断：急性痛风。

山东医药杂志基础研究

一氧化氮合酶抑制剂对小鼠肺癌血管形成的影响24-25

摘要：将Lewis肺癌细胞接种于雄性C57小黑鼠前肢腋下，皮下成瘤后，将小鼠随机分成对照组和治疗组，两组分别腹腔注射生理盐水及硝基左旋精氨酸甲基酯（L—NAME），持续14d。接种第15天检测血清NO含量；处死小鼠，剥离肿瘤称取瘤组织质量、光镜下观察肺内转移灶、测微血管密度（MVD）。结果对照组与治疗组瘤组织质量分别为（2．59±0．31）、（1．80±0．33）g，MVD分别为24．06±5．42、16．97±2．86，NO含量分别为（33．26±12．53）、（14．56±7．14）umol／L，两组比较均有统计学差异（P均〈0．05）。光镜下观察两组肺内转移情况无明显差异。认为L—NAME对小鼠肺癌血管形成有抑制作用，进而抑制肿瘤生长；Lewis肺癌可能转移较少或出现较晚。

山东医药杂志经验交流

慢性苯中毒21例临床分析25-25

摘要：苯可引起骨髓抑制，导致造血系统功能障碍。慢性苯中毒主要是苯经呼吸道侵入人体或苯液污染皮肤等引起。我院自2004年3月～2008年2月共收治21例慢性苯中毒患者。现报告如下。

山东医药杂志临床研究

降压调脂联合治疗对老年高血压肾损害蛋白尿和肾功能的影响26-27

摘要：将69例老年高血压肾损害合并空腹血清总胆固醇水平〉3．63mmol／L者随机分为三组，降压组给予贝那普利＋硝苯地平缓释片口服，调脂组给予辛伐他汀口服，联合组给予贝那普利＋硝苯地平缓释片＋辛伐他汀口服。观察治疗后4、8、12周的相关临床指标变化，并进行评价。结果三组患者治疗12周后，24小时尿蛋白均降低（P〈0．05），肾小球滤过率均升高（P〉0．05），降压组和联合组血压均有所改善（P〈0．05），调脂组和联合组空腹血清总胆固醇均有所改善（P〈0．05）。三组相比，联合组有最强的减少尿蛋白作用（P〈0．05），而在肾功能改善及不良反应方面，三组问差异无统计学意义（P〉0．05）。认为降压调脂联合治疗老年高血压。肾损害患者有更强地减少尿蛋白作用。