山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2004年第33期杂志 文档列表

山东医药杂志论著

覆膜支架治疗胸降主动脉夹层1-2

摘要：目的探讨覆膜支架治疗胸降主动脉夹层的方法和疗效.方法对11例胸降主动脉夹层患者行覆膜支架治疗.术前强化 CT检查明确诊断,根据病变血管近侧正常血管直径加上其直径的 15%～20%选择支架型号.术中先行主动脉造影,确定内膜破口位置,分辨真假腔,选择恰当的手术入路及合适的支架.腹股沟处切开,游离出股动脉并切开,插入支架输送器,降血压,于破口位置缓慢释放覆膜支架,封闭主动脉内膜破口.重新造影,观察支架的位置,检查是否有内漏.结果 11例均成功植入支架,患者疼痛症状消失,升主动脉造影示真腔扩大,9例假腔血流消失,2例有内漏.所有病例随访3～30个月,无死亡.术后1、3、6个月和满1年分别行强化CT检查.2例内漏患者中,1例3个月后自行封闭,1例因破口大,靠近左锁骨下动脉口,术后 3个月仍有内漏.2例肾动脉受影响者血流明显改善.5例胸膜后血肿患者术后3个月完全吸收.无截瘫、左上肢缺血等并发症.结论覆膜支架治疗胸降主动脉夹层创伤小,操作简单,手术死亡率低,并发症少,近期效果良好.

冠状动脉瘘的诊断及治疗方法探讨3-5

摘要：目的探讨冠状动脉瘘(CAF)的诊断及治疗方法.方法 16例冠状动脉瘘患者,经彩色多普勒超声检查14例,确诊12例,升主动脉及冠状动脉造影检查4例均确诊. 16例患者均行手术治疗,其中非体外循环下行缝扎瘘口1例,体外循环下经心腔内闭合瘘口12例,切开冠状动脉闭合瘘口1例,分别闭合冠状动脉内瘘和心腔内瘘口2例;同期行冠状动脉旁路移植术1例,室间隔缺损修补1例.结果手术发现单一瘘口11例,两个瘘口5例.全组无死亡病例及并发症发生.术后随诊无残余瘘发生. 结论选择性冠状动脉造影检查是诊断CAF的金标准;CAF自行闭合性小,一旦确诊,即使无症状也应及早手术治疗.手术宜在体外循环下进行,准确判断漏口位置和精确缝合是手术成功的关键.

山东医药杂志经验交流

经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺术在婴幼儿心脏手术及麻醉中的应用5-5

摘要：中心静脉置管输液测压在心血管手术及麻醉中十分重要.目前多采用经皮穿刺锁骨下或颈内静脉进行插管.由于婴儿头大、颈短,行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺比较困难,而且局部血肿、反复穿刺失败等也出现较多.2001年3月至2003年12月,我们对60例先天性心脏病患儿采用经皮锁骨上进路行锁骨下静脉穿刺置管术,效果满意.现报告如下.

山东医药杂志论著

离心泵和滚压泵对体外循环术后患者肺功能的影响6-7

摘要：目的比较应用离心泵和滚压泵的体外循环(CPB)手术患者术中和术后的肺功能,探讨二者对CPB术后患者肺功能的影响.方法 40例准备行瓣膜置换手术的患者随机分为两组(各20例),在手术时分别应用离心泵和滚压泵作为主泵.在麻醉气管插管后手术开始前、CPB结束后1小时和即将停用呼吸机拔除气管插管之前三个时点分别抽取桡动脉血立即行血气分析,根据PaO2和PaCO2计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2).结果两组的 AaDO2在三个时点分别比较差异均无显著性;组内比较,后两个时点与第一时点差异均有显著性.结论应用离心泵和滚压泵的CPB手术患者术中和术后早期的肺换气功能较术前均有下降.

h-FABP评价先心病患儿术中心肌缺血再灌注损伤的价值8-9

摘要：目的探讨血清心肌特异脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酸同工酶(CK-MB)的变化对评价小儿先天性心脏病手术中心肌缺血再灌注损伤的临床意义.方法 30例先天性心脏畸形矫治术患儿,分为两组各15例.Ⅰ组为无心肌缺血组,Ⅱ组心肌缺血时间＜60分钟.分别于切皮前、开放循环后(Ⅰ组为手术结束后)30分钟及1、6、12、24、48、72、96小时取患儿静脉血,检测血清h-FABP、LDH和CK-MB浓度;同时描记心电图判断有否心肌梗死. 结果 h-FABP活性在Ⅰ组变化不明显,在Ⅱ组开放循环后1小时即显著升高,随心肌缺血时间延长、损伤程度增大,h-FABP血清浓度明显增加,两组相比30分钟及1、6、12小时差异具有显著性(P均＜0.01);CK-MB在Ⅱ组开放循环后6小时血清浓度明显增加,两组相比在6～24小时差异有显著性(P均＜0.01);LDH随缺血时间延长活性增加,两组相比,在12～96小时差异有显著性(P均＜0.01). 结论血清h-FABP可以作为小儿先心病畸形矫治术中评价心肌缺血再灌注损伤敏感而特异的指标.

多孔减压加金葡液注入治疗早期股骨头坏死10-11

摘要：目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法。方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋)。结果经过6～68个月的随访，0期33髋，中20髋病变未进展．其余13髋中，进展为Ⅰ期8髋、Ⅲ期5髋，从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月；Ⅰ期76髋，病变静止30髋，进展为Ⅱ期22髋。转为Ⅲ～Ⅳ期24髋。平均塌陷时间41个月；Ⅱ期9髋，病变静止3髋，6髋转为Ⅲ～Ⅳ期，平均塌陷时间32个月。结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状，延长股骨头坏死进程及塌陷时间。

山东医药杂志短篇与个案

自锁髓内钉治疗肱骨骨折16例报告11-11

摘要：2000年2月以来,我们采用自锁髓内钉治疗肱骨骨折16例,取得满意效果.现报告如下. 临床资料:本组16例患者中,男12例,女4例;年龄20～45岁,平均35岁.交通事故伤13例,摔伤2例,机器伤1例.骨折类型:粉碎性骨折5例,长螺旋骨折4例,横断骨折4例,多断骨折3例;伴桡神经损伤4例.

山东医药杂志论著

口腔鳞癌组织中Cyclin D1、Ki-67基因的表达及意义12-13

摘要：目的探讨口腔鳞癌组织中Cyclin D1、Ki-67基因蛋白表达与口腔鳞癌发生、发展的关系.方法取68份口腔鳞癌组织,用免疫组化法检测癌组织中Cyclin D1、Ki-67基因蛋白的表达,用积分PCR方法检测Cyclin D1的基因扩增.结果口腔鳞癌组织中 Cyclin D1基因蛋白表达阳性36例(52.9%),Ki-67基因蛋白表达阳性48例(70.5%),Cyclin D1与Ki-67基因蛋白表达呈正相关(r＝0.7861),33份(48.5%)口腔鳞癌组织中Cyclin D1基因存在扩增,Cyclin D1基因扩增与Cyclin D1基因蛋白表达无相关性.Cyclin D1基因蛋白的表达与淋巴结转移有关,Ki-67基因蛋白的表达与肿瘤分化程度有关.结论 Cyclin D1基因扩增及Ki-67基因蛋白表达水平可作为判断口腔鳞癌预后及其恶性程度的指标.

破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症14-15

摘要：目的探讨破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症的可行性.方法选择280例促卵后排卵障碍性不孕症患者,随机分为两组.卵泡穿刺组136例,在阴道超声指引下行卵泡穿刺协助其排卵,同时行人工授精术;对照组144例,直接行人工授精术.结果卵泡穿刺组临床妊娠率46.32%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率9.56%;对照组临床妊娠率18.75%,OHSS发生率29.86%.两组相比,P均＜0.01.结论破泡授精术治疗促卵后排卵障碍性不孕症是可行的,临床妊娠率高,OHSS发生率低.

小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射治疗高血压脑出血疗效探讨16-17

摘要：目的微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 200例高血压脑出血患者,随机分为内、外科治疗组各100例.外科组采用小骨窗或颅骨钻孔加尿激酶局部注射清除血肿术,内科组采用降血压、降颅压及对症处理等常规治疗,比较两组的近期(1个月)和远期(6个月)疗效.结果外科组治愈率76%,内科组治愈率52%;外科组病残率20%,内科组病残率54%,两组相比差异有显著性(P均＜0.01).而两组之间的死亡率和再出血率相比差异无显著性.结论微创手术治疗高血压脑出血较内科保守疗法疗效显著且安全可靠.

山东医药杂志临床研究

婴幼儿法洛四联症手术治疗探讨18-19

摘要：近年来,随着婴幼儿心脏手术的开展,体外循环和术后监护的应用,法洛四联症(TOF)矫治术的患者年龄趋向越来越小[1].1998年4月至2004年4月,我院对104例婴幼儿TOF患儿行一期矫治术,取得良好效果.现结合文献探讨婴幼儿TOF的手术治疗方法.

山东医药杂志经验交流

自发性气胸40例报告19-19

摘要：自发性气胸是常见的急症,具有发病急、症状严重等特点.2000～2003年,我院救治40例.现报告如下. 临床资料:本组男32例,女8例;年龄16～73岁.以胸痛为主要症状者23例,活动后胸闷气短者10例,心慌虚脱者7例,合并胸腔积液者5例.

山东医药杂志临床研究

缺血性心肌病患者非心脏手术围术期处理20-21

摘要：缺血性心肌病又称为心律失常型和心力衰竭型冠心病,预后差[1].该类患者在接受非心脏手术时围术期病情危重或处理稍有不当可危及生命.本文对2001年1月至2003年12月我院收治的58例缺血性心肌病患者施行非心脏手术围术期的有关处理总结如下,旨在提高麻醉与手术的安全性.

山东医药杂志短篇与个案

婴儿单心室室间隔再造术1例报告21-21

摘要：患儿女,7个月,体重5kg,因反复肺炎、心衰1个月,于2002年4月12日入院.查体:一般情况好,口唇轻度紫绀,无杵状指(趾),胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.X线胸片示两肺多血,心影增大,心胸比0.7,心腰凸出,心尖圆钝.心电图示不完全性右束支传导阻滞.心脏彩超检查示室间隔膜部巨大缺损1.6cm,房间隔缺损1.0cm,肺动脉压估测50mmHg.

山东医药杂志临床研究

改良三尖瓣成形术治疗Ebstein畸形22-22

摘要：Ebstein畸形是较少见的先天性心脏病(下简称先心病),约占先心病患者的1%[1].目前经超声心动检查,对其诊断与分型已无困难.但在治疗方面,采用不同的手术方法,患者的预后有很大差别.2001年3月至2002年11月,我院采用自行改良的三尖瓣成形术对4例Ebstein畸形患者进行治疗,效果满意.现报告如下.

钝性心脏挫伤的临床分型及治疗23-24

摘要：心脏挫伤是常见的闭合性胸部损伤,表现为不同程度的心肌出血坏死改变,甚至室间隔破裂、瓣膜损伤等,可导致患者心律紊乱、心力衰竭甚至死亡.据文献报告,其发生率为10%～55%[1],但易被忽略.2000年10月至2003年12月,我们收治心脏挫伤患者30例,现结合文献分析其临床资料,提出临床分型及探讨治疗方法.

山东医药杂志经验交流

低体重婴幼儿室间隔缺损23例外科治疗24-24

摘要：1999年1月至2004年12月,我院对23例低体重(＜10kg)婴幼儿室间隔缺损(VSD)患儿施行了外科手术治疗.现总结报告如下.

山东医药杂志临床研究

心脏手术后多器官功能障碍综合征的治疗25-26

摘要：1991年5月至2004年4月,我院在体外循环下行心脏手术908例,术后并发多器官功能障碍综合征(MODS)40例.现回顾性分析40例患者的治疗情况,以期提高抢救成功率.