山东医药杂志 统计源期刊

山东医药 2004年第03期杂志 文档列表

经海绵窦手术治疗海绵窦病变疗效观察（附58例报告）1-3

摘要：目的探讨海绵窦(CS)病变的手术疗效、方法及影响肿瘤切除的因素.方法 58例CS病变患者施行经颅手术治疗,其中CS内动静脉瘘(AVF)11例,CS内异物(铅弹)2例,CS肿瘤45例.手术经额颞翼点开颅36例,额颞眶-颧弓开颅14例,幕上幕下联合经岩骨开颅8例;手术入路采用经CS上壁上方入路及经CS外侧壁侧方入路.行肿瘤全切28例,部分及次全切17例;对AVF者用止血海绵填塞CS静脉间隙;对CS内铅弹经Parkinson三角取出.结果肿瘤全切率为63.2%,次全切及部分切除率为36.8%;9例CS内AVF患者的漏口完全消失,2例漏口部分消失者又行血管内栓塞治疗;2例CS内异物者均取出铅弹.1例脑膜瘤患者术后1周死于脑栓塞,出现动眼及外展神经功能障碍各6例.结论 CS病变手术疗效满意,并发症少.对术后影像学证实有残余肿瘤者,应行放疗或放射外科治疗.影响CS内肿瘤切除的因素主要为肿瘤性质、二次手术或放疗.

关于统计学符号使用的说明3-3

垂体Rathke囊肿的诊断与治疗4-5

摘要：目的探讨垂体Rathke囊肿的诊断与治疗.方法对22例主要表现为头痛、视力损害和全垂体功能低下,MR及CT检查诊断为垂体Rathke囊肿的患者采用手术清除囊肿,其中20例采用经蝶窦入路,2例采用经翼点入路.结果术后头痛均缓解,88%视力损害明显恢复,80%全垂体功能低下明显恢复,1例好转.结论尽管垂体Rathke囊肿的临床及影像学表现呈多样性,但某些临床及影像学特征有助于本病的诊断.经蝶窦显微手术清除囊肿是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法.

颅脑手术后并发脑膜炎危险因素分析6-8

摘要：目的探讨颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素及预防措施.方法回顾性分析1994年1月至2002年12月收治的4877例施行颅脑手术患者的临床资料.结果术后并发脑膜炎141例(占2.89%),其中无菌性脑膜炎120例,细菌性脑膜炎21例.术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术者,脑膜炎的发生率分别为35.34%、24.60%及15.78%,明显高于总病例脑膜炎发生率(2.89%),P＜0.05;有颅脑手术史者术后脑膜炎发生率为5.10%,幕下手术后为6.40%;手术时间4～8小时者为4.40%,8小时以上者为7.09%;术前使用糖皮质激素者为4.80%;术后未用激素者细菌性脑膜炎发生率为0.1%,应用激素者发生率为0.52%.结论术后脑脊液漏、刀口皮下积液及因急症再次手术是颅脑手术后并发脑膜炎的危险因素,手术后应用糖皮质激素是并发细菌性脑膜炎的危险因素.

EC耳脑胶修补大静脉窦损伤8-8

摘要：颅内大静脉窦损伤是病情凶险的颅脑外科疾病,其出血较剧,短时间内可致颅内巨大血肿,只有及时修补静脉窦破口,控制出血,才能挽救患者的生命.近年来,我们采用EC耳脑胶明胶海绵片修补大静脉窦损伤,取得良好效果.现报告如下.

神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中的应用9-10

摘要：目的评价神经导航系统在经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中的应用.方法对13例鞍区肿瘤患者于术前行螺旋CT增强扫描,在导航系统工作站中进行图像三维重建,制定手术计划,标记重要结构.术中应用导航显微镜系统的镜中导航或导航棒定位,指导手术操作.结果术中导航系统定位准确,误差(1.93±0.73)mm.肿瘤全切除1例,次全切除2例,大部切除1例,后3例患者手术后行放疗.9例术后症状不同程度好转,3例无变化,加重1例.术后发生一过性尿崩4例,脑脊液漏1例,无昏迷、颅内动脉损伤、视神经损伤等严重并发症,无手术死亡.结论神经导航系统辅助经蝶窦鞍区肿瘤切除手术定位准确,安全性高,有利于提高肿瘤切除率,减少手术并发症

右侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤1例10-10

经口咽入路显微外科治疗颅颈区畸形11-12

摘要：目的探讨颅颈区畸形经口咽入路显微直视减压手术的方法和疗效.方法本组58例颅颈区畸形患者,以颅底陷入为主的枕骨大孔区先天畸形42例(16例伴有颅后窝容积减小、小脑扁桃体下疝及脊髓空洞症),慢性环枢椎脱位11例,齿状突骨折及脱位5例.采用经口咽入路显微镜直视下切除齿状突、斜坡下部及增生结缔组织,解除其对延髓、颈髓的压迫;围手术期行气管切开、颅骨牵引、植骨固定等.结果术后随访0.5～7年,症状明显好转47例,减轻7例,无效3例,死亡1例.结论采用显微外科技术经口咽入路治疗颅颈区畸形,可降低术后并发症和致残率;重视围手术期处理可预防术后伤口感染和脑脊液漏;二期植骨能增加颈椎稳定性.

投稿须知12-12

风湿性心脏病患者心肌、骨骼肌细胞mtDNA突变的相关性研究13-14

摘要：目的探讨风湿性心脏病(风心病)患者心肌细胞与骨骼肌细胞线粒体DNA(mtDNA)突变的相关性.方法随机选取56例风湿性二尖瓣狭窄为主患者(下称实验组,冠心病除外),另选10例意外死亡的成人做为正常对照组.术中切取后乳头肌作为心室肌标本,胸大肌作为骨骼肌标本.定量每例患者心肌及骨骼肌mtDNA4977缺失率,分析其相关性及与心功能的关系.结果实验组心肌mtDNA4977缺失率为1.18%～13.75‰,对照组为0～0.06‰,两者有显著性差异(P＜0.01).随着心功能恶化,实验组心肌mtDNA4977缺失率增加.按NYHA心功能分级,Ⅱ级(B组)、Ⅲ级(C组)、Ⅳ级(D组)心肌mtDNA4977缺失率分别为3.79‰、6.32‰和9.28‰,两两比较,P＜0.05.实验组心肌、骨骼肌mtDNA4977缺失率呈正相关(γ=0.75,P＜0.01).结论风心病患者的心肌mtDNA4977缺失率与其心功能损害程度密切相关;其骨骼肌mtDNA4977缺失率与心肌mtDNA4977缺失率呈正相关.

超声引导下IMFP技术治疗多囊卵巢综合征无排卵性不孕的临床研究15-17

摘要：目的研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对多囊卵巢综合征(PCOs)无排卵性不孕患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后用人类尿促性腺激素(HMG)促排卵的反应性及妊娠情况.方法对37例PCOs患者用少量HMG后,在超声引导下进行IMFP,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和诱导排卵反应的变化,并随访其有无妊娠.结果对37例PCOs患者进行88个周期的穿刺治疗,经过2～3次穿刺后,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,其中33例(89.2%)基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下.之后用HMG诱发排卵,在注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后都出现排卵,仅1例发生轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS).随访6个月,此33例患者均妊娠.结论对PCOs患者用超声引导下IMFP技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,使其在促排卵周期中不发生OHSS而妊娠.

布加综合征行下腔-右心房转流术的麻醉处理17-17

摘要：下腔-右心房转流术是治疗布加综合征的手术方法之一,该手术创伤大,围手术期血流动力学变化大,麻醉要求高.1999年6月至2003年6月,我院对20例布加综合征患者施行下腔-右心房转流术.现将其麻醉处理报告如下.

人胎儿卵细胞凋亡及其凋亡蛋白Caspase-3表达的临床意义18-19

摘要：目的探讨人胎儿卵泡形成过程中卵细胞凋亡及其凋亡蛋白Caspase-3的表达意义.方法收集13例行水囊引产终止妊娠的胎儿卵巢,其中孕中期(20～28孕周)7例,孕晚期(29～38孕周)6例.利用原位末端标记法(TUNEL法)和免疫组化法观察胎儿卵泡形成过程中卵细胞凋亡及其凋亡蛋白Caspase-3的表达.结果部分胎儿卵细胞末端标记阳性,孕中期卵细胞凋亡指数[(9.8±1.2)%]大于孕晚期[(3.1±1.0)%],P＜0.01.凋亡相关蛋白Caspase-3在胎儿卵细胞内广泛表达,孕中期阳性单位(36.6±3.1)大于孕晚期(20.2±2.6),P＜0.01.Caspase-3表达与卵细胞凋亡呈正相关.结论胎儿卵泡形成过程中卵细胞发生凋亡,导致生殖细胞丢失,凋亡蛋白Caspase-3可能参与卵细胞凋亡的调控.

CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变36例疗效观察20-21

摘要：1997～2003年,我院采用CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变患者36例,与同期行常规开颅治疗的41例比较,疗效满意.现报告如下.

颅内肿瘤引起精神症状患者的围手术期药物治疗21-21

摘要：在脑部病变中,颅脑外伤、脑血管病及颅内肿瘤都可引起明显的精神症状,此称为器质性精神病.1998年1月至2002年12月,我院收治1500例颅内肿瘤患者,其中引起精神症状并进行手术30例.现报告如下.

基底动脉分叉部动脉瘤的显微外科治疗（附16例报告）22-23

摘要：基底动脉分叉部动脉瘤约占全部颅内动脉瘤的2%,属少见复杂颅内动脉瘤.因动脉瘤位置深在,周围结构复杂,故其手术显露和操作均较困难.1990～2003年,我们采用显微神经外科技术治疗基底动脉分叉部动脉瘤患者16例,疗效满意.现报告如下.

991例胸部创伤的救治体会23-23

摘要：胸部损伤伤情重,病情复杂,救治难度大.1987年6月至2003年2月,我院收治胸部损伤患者991例.现将其救治体会报告如下.

肾性高血压并发脑出血的手术治疗（附18例报告）24-25

摘要：肾性高血压是肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,是最常见的症状性高血压,其病程短,进展快,晚期易并发脑出血、肾功能衰竭,使病情更加复杂、凶险.2000年1月到2003年6月,我们对18例肾性高血压并发脑出血患者施行手术治疗,疗效满意.现将其手术治疗的有关问题探讨如下.