四川精神卫生杂志 统计源期刊

四川精神卫生 2018年第02期杂志 文档列表

创伤后应激障碍的认知行为治疗97-100

摘要：创伤后应激障碍（PTSD）是个体经历或目睹严重的创伤性事件后表现出的持续性严重的精神疾病。认知行为治疗（CBT）是PTSD的一线治疗方法,能有效改善PTSD临床症状。本文对PTSD的CBT理论基础、方法技术和临床应用等进行介绍和评价。

心理危机干预专题策划人——王纯博士简介100-100

摘要：王纯，副主任医师、心理学硕士、医学博士、医学心理学博士后，硕士生导师。南京医科大学认知行为治疗研究所副所长、南京医科大学附属脑科医院心境障碍科副主任。亚洲认知行为治疗学会（ACBTA）委员、中德心理研究院中方常务理事、中国认知行为治疗专业组织秘书长、中国艾利克森催眠研究院委员。

九寨沟地震后1周伤员急性应激障碍的发生率及相关心理状况101-104

摘要：目的调查＂8·8＂九寨沟地震1周后47名伤员急性应激障碍（ASD）发生情况,为合理分配卫生资源、及时有效的心理干预提供参考。方法于2017年8月筛选绵阳市某三级甲等医院收治的47名九寨沟地震伤员,依据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）分为急性应激障碍组（ASD组）与非急性应激障碍组（非ASD组）。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、自杀风险评估量表（MINI自杀量表）、事件影响量表修订版（IES-R）对伤员进行评定。结果在47名地震伤员中,ASD组8例（17.02%）,非ASD组39例（82.98%）。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;ASD组IES-R总评分[（53.38±23.43）分]、HAMA评分[（27.38±13.46）分]、HAMD-24评分[（21.12±11.85）分]和MINI自杀量表评分[（3.75±6.63）分]均高于非ASD组[（15.62±15.49）分、（6.56±6.72）分、（4.69±4.65）分、0],差异均有统计学意义（P均〈0.01）。IES-R总评分与HAMA、HAMD-24评分均呈正相关（r=0.81、0.84,P均〈0.01）。结论九寨沟地震后1周伤员ASD发生率较高;伤员的创伤后应激症状越严重,越易出现焦虑、抑郁症状,自杀风险越高。

地震1年后北川羌族乡镇级干部职业生活质量与心理健康调查105-108

摘要：目的了解北川地震1年后北川县羌族与汉族乡镇级干部的心理健康状况以及职业生活质量状况。方法在北川县采用方便抽样法抽取67名乡镇级干部（羌族34名,汉族33名）,并进行心理健康自评问卷（SRQ-20）、创伤后应激障碍筛查表（PTSD-7）和职业生活质量量表（Pro QOL）评定。结果 23名（67.6%）羌族乡镇级干部和13名（39.4%）汉族乡镇级干部存在心理问题,但二组差异无统计学意义（t=-1.98,P〉0.05）;羌族组同情满意（CS）和同情疲乏即次级创伤（CF）评分均高于汉族组（t=-2.01、-2.33,P均〈0.05）。结论北川地震1年后北川乡镇级干部仍有不同程度的心理反应,与汉族干部相比,羌族干部职业生活质量如工作同情满意与次级创伤更严重。

江苏盐城龙卷风18个月后青少年身心状况调查109-114

摘要：目的调查江苏盐城龙卷风18个月后青少年的心理状况,为青少年的灾后心理健康服务工作提供参考。方法采用整群抽样方法抽取经历盐城龙卷风的青少年,共803名青少年完成此次调查。采用创伤后应激障碍症状量表（CPSS）、学习倦怠问卷和创伤后成长问卷（PTGI）评定其身心状况。结果 （1）龙卷风18个月后青少年的创伤后应激障碍发生率为8.2%,青少年的创伤后应激障碍在年级上差异有统计学意义（F=19.957,P〈0.01）;（2）青少年学习倦怠问卷评分在年级上差异有统计学意义（F=6.276,P〈0.01）;（3）青少年创伤后成长的发生率为32.3%,青少年的创伤后成长在年级上差异有统计学意义（F=3.220,P〈0.05）;（4）青少年CPSS评分与学习倦怠问卷评分、PTGI评分均呈正相关（r=0.478、0.088,P〈0.05或0.01）,学习倦怠问卷评分与PTGI评分呈负相关（r=-0.226,P〈0.01）。结论盐城龙卷风18个月后,青少年出现了创伤后应激障碍、学习倦怠和创伤后成长,而年级可能是影响这些变量的重要因素。

关于举办全国心理危机干预大会的通知114-114

摘要：为纪念汶川地震十周年和总结灾后心理援助成果,由中国心理卫生协会危机干预专委会、中国心理卫生协会认知行为治疗专委会联合举办,四川省精神卫生中心、中国心理卫生杂志社等单位承办的全国心理危机干预大会与5·12汶川地震十周年纪念大会于2018年6月8日-10日在四川省绵阳市召开。

经历风灾中学生的复原力对创伤后成长的影响：自主反刍的中介作用115-118

摘要：目的探讨风灾后中学生的复原力对其创伤后成长的影响以及自主反刍的中介作用,为风灾后学生的心理复原提供一定的实证支持。方法在盐城风灾区域两所中学,以班级为单位,随机整群抽取443名中学生,以修订后的Connor-Davidson复原力量表（CD-RISC）、事件相关反刍量表（ERRI）和创伤后成长量表（PTGI）评定其复原力、自主反刍和创伤后成长。结果盐城风灾后一年,初中生复原力评分为（55.31±21.25）分,自主反刍评分为（10.10±7.15）分,PTGI评分为（51.72±24.40）分。复原力对创伤后成长的直接效应显著（β=0.64,P〈0.01）;自主反刍的中介效应显著（95%CI：0.008-0.057）。结论经历风灾中学生的复原力通过自主反刍对创伤后成长产生促进作用。

认知行为治疗干预替代性创伤个案报告——以一位汶川大地震救援者为例119-121

摘要：本文报告了采用认知行为治疗对一例汶川大地震救援者进行心理危机干预的个案,该救援者因看到地震灾区某场景而突发焦虑、紧张、无助,难以自缓,主动前来接受心理辅导。在对该救援者倾听、共情、理解的基础上,通过苏格拉底式提问引导出＂我很没用＂的核心信念,运用认知行为治疗中的心理健康教育、认知矫正与重建、教授放松技能、建立支持系统、讨论自我关照等策略,对该救援者进行心理危机干预,干预后其焦虑情绪、负性认知和社会功能获得了明显的改善。

基于SAS与R软件的主成分分析122-127

摘要：本文目的是介绍主成分分析的概念、作用和用软件实现计算的方法。应弄清适合进行主成分分析的数据结构、如何利用SAS和R软件实现计算的具体方法,尤其是计算结果的解释和利用。值得注意的是：满足同质性的单组设计多元定量资料是适合进行主成分分析的数据结构的突出特点;主成分分析可用于下列场合：数据降维、主成分回归分析和主成分聚类分析等。

科研方法专题策划人——胡良平教授简介127-127

摘要：胡良平，男，1955年8月出生，教授，博士生导师，曾任军事医学科学院研究生部医学统计学教研室主任和生物医学统计学咨询中心主任、国际一般系统论研究会中国分会概率统计系统专业理事会常务理事和北京大学口腔医学院客座教授。

主成分分析应用（Ⅰ）——主成分回归分析128-132

摘要：本文目的是介绍主成分回归分析的概念、作用以及用软件实现计算的方法。先对自变量进行主成分分析,然后将主成分变量视为新的自变量,再进行多重线性回归分析。通过不引入和引入派生变量以及采取不同的策略筛选自变量,可以获得多个合格的多重线性回归模型。在回归模型自由度接近相等时,基于残差方差最小、复相关系数最大为评价指标,从众多回归模型中优中选优。得出的经验为：应慎用主成分回归分析。

主成分分析应用（Ⅱ）——主成分聚类分析133-135

摘要：本文目的是介绍主成分聚类分析的概念、作用以及用软件实现计算的方法。无序样品聚类分析方法很多,本文仅介绍基于主成分变量的无序样品聚类分析方法。由于缺乏评价聚类效果的金标准,本文所介绍的聚类方法的实用价值有待进一步研究。

主成分分析应用（Ⅲ）——主成分判别分析136-138

摘要：本文目的是介绍主成分判别分析的概念、作用以及用软件实现计算的方法。判别分析方法很多,本文仅介绍基于＂主成分变量＂和＂距离＂的判别分析方法。本文的结果提示：基于＂主成分变量＂或＂原变量＂的判别分析结果是相同的。这一结论是否意味着对所有的数据集都成立,有待进一步研究。

精神分裂症、双相障碍和单相抑郁障碍患者自知力比较139-143

摘要：目的探讨精神分裂症、双相障碍及单相抑郁障碍患者自知力的差异、影响因素及自知力与诊断的关系。方法在广州市惠爱医院连续入组符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症、双相躁狂、双相抑郁、单相抑郁诊断标准的住院患者395例,采用症状自评量表（SCL-90）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）分别评定患者的临床症状和自知力水平,通过协方差分析方法进行症状严重程度及自知力水平比较,采用多元逐步线性回归分析比较入院时各因素对自知力的影响。结果入院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组的ITAQ总评分分别为（5.66±0.39）分、（5.95±0.50）分、（9.73±0.95）分、（9.36±0.94）分,四组比较差异有统计学意义（F=8.40,P〈0.01）。出院时精神分裂症组、双相躁狂组、双相抑郁组、单相抑郁组ITAQ总评分分别为（12.27±0.38）分、（14.46±0.49）分、（13.64±0.94）分、（12.98±0.92）分,四组比较差异有统计学意义（F=4.32,P=0.005）。多元逐步线性回归分析显示,入院时自知力水平、诊断、性别均为自知力变化的影响因素（β=-0.405、2.103、-1.482,P均〈0.05）。结论住院精神障碍患者在急性期,自知力水平变化与疾病谱系变化存在相关性。随着疾病谱系的发展,抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症患者的自知力缺损程度逐渐加重。此外,自知力的变化受入院时自知力水平、诊断、性别等诸多因素的影响。

甲状腺功能正常的抑郁症患者不同促甲状腺素水平时抑郁情况比较144-147

摘要：目的针对甲状腺功能正常的抑郁症患者,比较不同促甲状腺素（TSH）水平时患者的抑郁情况,探索正常甲状腺功能对抑郁症的影响。方法选取在天津市精神卫生中心住院治疗的甲状腺功能正常的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的抑郁症患者77人,根据TSH水平是否大于中位数,将患者分为TSH低值组（n=51）和高值组（n=26）。采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定患者抑郁情况,比较两组的抑郁状态。结果 TSH低值组自杀、胃肠道症状和疑病项目评分均高于TSH高值组,差异均有统计学意义（t=-1.11、2.42、2.32,P均〈0.05）。结论甲状腺功能正常的抑郁症患者,TSH水平越低,抑郁情绪越明显。

MECT在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素分析148-151

摘要：目的了解改良电抽搐治疗（MECT）在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素,为对其进行MECT提供参考。方法采用回顾性分析方法,从本院电子病历数据库调取2016年在老年精神科病房住院的患者病历共403例,收集患者的社会人口学及临床资料,研究MECT在老年精神病患者中的使用率,采用单因素及多因素方法探索其相关因素。结果 MECT治疗在住院老年精神病患者中的使用率为25.6%。多因素分析显示,60岁≤年龄〈65岁（OR=0.433）、不合并心脏病（OR=0.362）、有自杀风险（OR=2.980）、诊断为情感障碍（OR=14.265）和精神分裂症（OR=17.260）的住院老年精神病患者更倾向于合并使用MECT。MECT组患者住院天数更少（OR=0.882）,住院费用高于非MECT组（OR=5.157）。结论 MECT在精神专科医院老年患者中使用率较高,但年龄大、有心脏疾病及器质性精神障碍的老年患者应谨慎使用。

苏州市某社区产后抑郁流行病学调查及相关危险因素152-155

摘要：目的调查苏州市某社区产后抑郁的检出率及相关危险因素,为产后抑郁的防治提供参考。方法选取苏州市某社区88例产妇,采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定其产后抑郁情况,采用艾森克人格问卷（EPQ）和社会支持评定量表（SSRS）评定产妇的个性特征及社会支持情况。以EPDS评分9分为界将产妇分为产后抑郁组和正常组,分析影响产后抑郁的相关因素。结果苏州市某社区产后抑郁检出率为21.6%;产后抑郁组EPQ神经质（N）维度评分高于正常组,差异有统计学意义[（88.45±8.07）分vs.（37.16±8.22）分,t=2.625,P〈0.05]。产后抑郁组与正常组SSRS总评分与各维度评分比较差异均无统计学意义（t=-1.411--0.590,P均〉0.05）。产后抑郁组SSRS客观支持及主观支持评分与EPDS评分均呈负相关（r=-0.471、-0.459,P均〈0.05）。结论苏州市某社区产后抑郁的检出率较高,产妇的神经质人格特质与产后抑郁有关。

高原运输军人心理健康现况调查156-158

摘要：目的调查驻守高原地区执行运输任务军人的心理健康状况,为提高其心理健康水平提供参考。方法采用简单随机抽样方法,选取驻守高原地区某汽车团的156名军人为研究对象,应用症状自评量表（SCL-90）进行调查。结果高原运输军人躯体化、焦虑、恐怖和精神病性因子评分均高于军人常模,抑郁因子评分低于军人常模,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分均高于中国成人常模,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。不同受教育程度的军人SCL-90躯体化、强迫、焦虑、精神病性四个因子评分及总评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论高原运输军人心理健康状况总体水平与常模相似,但躯体化、焦虑、恐怖、精神病性症状更明显,受教育程度可能是其影响因素。