四川精神卫生杂志 统计源期刊

四川精神卫生 2018年第01期杂志 文档列表

四川精神卫生杂志科研方法专题

多重线性回归分析的核心内容与关键技术概述1-6

摘要：目的 本文目的是概述多重线性回归分析的核心内容与关键技术。其核心内容有以下四点：第一,构建多重线性回归模型的方法和求解参数的方法;第二,进行回归诊断的意义和方法;第三,筛选自变量的意义和方法;第四,评价模型拟合效果的方法。其关键技术是如何基于经典统计思想、贝叶斯统计思想和机器学习统计思想实现多重线性回归分析。

基于经典统计思想实现多重线性回归分析7-11

摘要：本文目的是介绍基于经典统计思想实现多重线性回归分析的方法。首先,概述基于经典统计思想、贝叶斯统计思想和机器学习统计思想建立多重线性回归模型的基本思路;然后以实际问题为例,全面呈现了多重线性回归分析所需要完成的主要任务;最后,总结多重线性回归分析的适用场合及注意事项。结果表明：产生派生变量、进行自变量筛选和共线性诊断、进行异常点诊断等内容是进行多重线性回归分析的主要任务。在多因素试验或观察性研究中,只要结果变量为计量变量,比较常用且有效的做法是进行多重线性回归分析,应尽可能少用单因素差异性分析。

基于贝叶斯统计思想实现多重线性回归分析12-14

摘要：本文目的是介绍基于贝叶斯统计思想实现多重线性回归分析的方法。多重线性回归分析时,单纯基于贝叶斯理论导出的公式来估计回归模型中参数的做法并不常见。最常见的做法是基于马尔科夫链蒙特卡罗（MCMC）方法来实现多重回归分析,即把蒙特卡罗方法、贝叶斯统计思想和马尔科夫链等内容有机结合起来,共同完成多重回归分析。在资料基本满足经典统计思想建模的前提条件时,基于贝叶斯统计思想构建多重线性回归模型,其效果等价于基于经典统计思想构建的多重线性回归模型。

基于机器学习统计思想实现多重线性回归分析15-18

摘要：本文目的是介绍基于机器学习统计思想实现多重线性回归分析的方法。首先,简要回答了几个基本问题：什么是机器学习、它能解决的统计学问题及其具体方法;进一步,还粗略地介绍了BP神经网络回归分析方法的基本思路;最后,通过一个实例详细呈现了如何基于R软件实现BP神经网络回归分析的全过程。

四川精神卫生杂志论著·临床

糖化血红蛋白对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响19-23

摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（Hb A1c）对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响。方法 共入组符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）的精神分裂症诊断标准患者323例,按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为伴糖尿病的精神分裂症组（n=124）和不伴糖尿病的精神分裂症组（n=199）。采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定认知功能,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床症状,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂。结果 伴糖尿病的精神分裂症患者与不伴糖尿病的精神分裂症患者RBANS总评分比较差异有统计学意义[（70.73±16.68）分vs.（75.93±15.63）分,P〈0.05]。伴糖尿病精神分裂症患者比不伴糖尿病精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平高[（6.14±1.58）mmol/L vs.（5.20±0.57）mmol/L,（6.53±1.22）mmol/L vs.（5.91±0.62）mmol/L,P均〈0.01]、发病晚[（26.41±7.38）岁vs.（24.85±6.32）岁,P〈0.05]、低密度脂蛋白低[（2.64±0.57）mmol/L vs.（2.83±0.58）mmol/L,P〈0.01]。在伴糖尿病的精神分裂症患者中,糖化血红蛋白水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能、延迟记忆和RBANS总评分均呈负相关（r=-0.447~-0.187,P〈0.05或0.01）,而不伴糖尿病的精神分裂症患者没有这种相关性。多元回归分析显示,Hb A1c水平是伴糖尿病的精神分裂症患者的视觉广度、注意功能和RBANS总评分的影响因素（P均〈0.01）。结论 伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能比不伴糖尿病的精神分裂症患者受损更严重,Hb A1c水平升高会损害伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能。

首发青少年精神分裂症患者认知自知力相关研究24-26

摘要：目的 探索首发青少年精神分裂症患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系。方法 对37例符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的首发青少年精神分裂症患者在入院时进行贝克认知自知力量表（BCIS）、阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）和精神症状评定量表（PSYRAT）评定,分析患者认知自知力受损情况及其与临床症状的关系,同时对37名正常对照组进行BCIS评定。结果 首发青少年精神分裂症患者BCIS的自我肯定（SC）评分高于对照组（t=2.051,P〈0.05）,且SC评分与SANS评分呈负相关（r=-0.465,P〈0.05）,自省能力（SR）评分与SAPS评分呈负相关（r=-0.447,P〈0.05）。结论 首发青少年精神分裂症患者存在明显的认知自知力受损,且阳性症状越重者,其自省能力越弱,阴性症状越重者,自我肯定程度越低。

加巴喷丁和碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究27-31

摘要：目的 探讨加巴喷丁治疗躁狂发作的效果和安全性,为躁狂发作的治疗提供参考。方法 于2016年1月-2017年4月在安徽省某精神病专科医院选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）情感障碍躁狂发作诊断标准的122例住院患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组（n=62）和对照组（n=60）。研究组给予加巴喷丁治疗,对照组给予碳酸锂治疗,疗程均为8周。于治疗前、治疗第1、2、4、8周采用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）和临床疗效总评量表（CGI）评价疗效,于治疗前、治疗第2、4、8周进行血尿常规、肝功能、肌酐/尿素氮、心电图、脑电图检测,于治疗第8周末采用副反应量表（TESS）评定安全性。结果 治疗后,两组BRMS评分比较差异无统计学意义（t=-1.722-1.830,P均〉0.05）;研究组和对照组显效率比较差异无统计学意义（76.3%vs.79.3%,χ^2=1.28,P〉0.05）;治疗后8周,两组BRMS和CGI评分均低于治疗前（P均〈0.01）;两组流涎、镇静、月经紊乱、血糖异常等不良反应比较差异有统计学意义（χ^2=3.48~5.30,P均〈0.05）。结论 加巴喷丁与碳酸锂对躁狂发作的效果相当,但加巴喷丁的安全性更好。

心理疏导联合精神护理对老年慢性病诱发抑郁症患者的影响32-35

摘要：目的 探讨心理疏导联合精神护理对老年慢性病诱发抑郁症的效果,为指导临床治疗提供参考。方法 选取2015年1月-2016年1月在山东省泰安市复员退伍军人精神病院住院的老年慢性病诱发抑郁症患者80例,均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准,采用随机数字表法分为干预组（心理疏导联合精神护理）和对照组（常规精神护理组）各40例,两组均干预8周。于干预前及干预第4、8周末采用老年抑郁量表（GDS）评定抑郁程度,采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评定生活质量,于干预第8周末评价遵医治疗依从性,采用副反应量表（TESS）评定安全性。结果 干预第4、8周末,干预组GDS评分均低于对照组（P均〈0.05）,干预组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活功能评分均高于对照组（P均〈0.05）;干预组治疗依从率高于对照组（95.0%vs.67.5%,χ^2=4.235,P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（10.0%vs.12.5%,χ^2=1.390,P〉0.05）。结论 心理疏导联合精神护理干预对老年慢性病诱发抑郁症的效果优于常规精神护理,可能有助于改善患者抑郁程度,提高生活质量和治疗依从性。

双相障碍患者的临床特征及诊治途径回顾性分析36-39

摘要：目的 了解双相障碍患者的临床特征、诊治情况,为双相障碍的诊疗提供参考。方法 采用回顾性调查方法,对2015年12月-2017年6月在北京回龙观医院住院治疗的227例符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）双相障碍诊断标准的患者进行资料收集,包括发病年龄、首次就诊年龄、发作次数、家族史等人口学资料以及既往诊断治疗等临床资料。结果 双相障碍患者平均发病年龄（25.41±9.64）岁,首次就诊年龄（27.02±10.52）岁。抑郁发作、躁狂发作及混合发作三组患者的住院次数比较差异有统计学意义（χ^2=15.78,P〈0.01）。首次发病即就诊者疾病发作次数与首次发病后未就诊者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。而首次就诊于精神专科医院的患者在发病次数相对较少时便被确诊（P〈0.01）。首次就诊于精神科专科医院的患者使用情感稳定剂的人数与首次就诊于非精神科专科医院者比较差异有统计学意义（χ^2=60.00,P〈0.01）。结论 首次发病就诊于精神专科医院的患者应用情感稳定剂的人数较首次就诊于非精神专科医院多,且在发病次数较少时被确诊。

合并抑郁的乳腺癌患者人格特征及应对方式的相关研究40-43

摘要：目的 调查合并抑郁的乳腺癌患者人格特征类型及应对方式,探讨其人格特征、应对方式与抑郁之间的相关性。方法 采用分层随机抽样在济宁市各级医院抽取合并抑郁的乳腺癌患者为被试,采用抑郁自评量表（SDS）、艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）和医学应对问卷（MCMQ）对被试的人格特征、抑郁症状和应对方式进行调查。结果 （1）合并抑郁情绪的乳腺癌患者精神质（P）、神经质（N）和掩饰性（L）维度评分与全国常模比较差异均有统计学意义（t=1.66、7.40、-8.40,P〈0.05或0.01）;（2）合并抑郁的乳腺癌患者MCMQ各维度评分与全国常模比较差异均有统计学意义（t=-7.33、12.19、8.65,P均〈0.01）;（3）MCMQ面对维度与内外向（E）和L维度评分呈正相关（r=0.44、0.49,P均〈0.05）,回避维度与P维度、N维度和L维度评分呈正相关（r=0.28、0.35、0.27,P均〈0.05）;（4）EPQ-RSC的P和N维度与SDS评分呈正相关（r=0.31、0.55,P〈0.05）。结论 合并抑郁的乳腺癌患者人格特征类型越极端,越倾向于采取消极的应对方式,抑郁症状更明显。

合并焦虑抑郁的老年高血压患者社会人口学特征分析44-47

摘要：目的 分析合并焦虑抑郁的老年高血压患者社会人口学特征及其相关危险因素,为临床干预提供参考。方法 连续收集2016年2月-10月在承德市中心医院老年病科住院的212例老年高血压患者,采用汉密尔顿焦虑量表14项版（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定焦虑抑郁状态,采用微型营养评定简表（MNA-SF）评定营养状况。按HAMA-14评分将患者分为焦虑组和非焦虑组,按HAMD-24评分分为抑郁组与非抑郁组,进行组间比较分析。采用多因素Logistic回归分析得出合并焦虑抑郁的相关危险因素。结果 焦虑组危险因素为：居住农村（OR=4.662,95%CI：2.237-9.714）、不规律服药（OR=2.388,95%CI：1.394-4.091）、营养不良（OR=2.000,95%CI：1.062-3.766）;抑郁组危险因素为：独居（OR=6.253,95%CI：2.383-16.408）、营养不良（OR=4.835,95%CI：2.558-9.142）。结论 居住农村、不规律服药和营养不良是高血压合并焦虑的危险因素,而独居和营养不良是高血压合并抑郁的危险因素。

3874例女性精神疾病患者的心电图分析48-50

摘要：目的 探讨3874例女性精神疾病患者的心电图异常情况,为防治其心血管疾病提供参考。方法 收集2015年8月-2017年6月在四川省精神卫生中心住院的3 874例女性精神疾病患者的心电图、年龄、病种等资料,将16岁≤年龄〈40岁的患者分为A组,40岁≤年龄〈70岁为B组,比较不同人口学资料及临床特征患者的心电图差异。结果 3 874例女性精神疾病患者正常心电图2 510例（64.79%）,异常心电图1 364例（35.21%）。异常心电图的表现分别为窦性心律失常、ST-T改变、各类早搏、束支传导阻滞。A、B两组异常心电图例数分别为383例（22.01%）、981例（45.97%）,异常心电图检出例数差异有统计学意义（χ^2=241.18,P〈0.01）。A组以窦性心律不齐最为多见,共285例（51.96%）;B组以ST-T改变最为多见,共342例（34.87%）。不同精神障碍患者异常心电图检出例数差异无统计学意义（χ^2=29.21,P〉0.01）。结论 女性精神疾病患者异常心电图比例较高,40岁以上患者异常心电图比例更高,但不同精神疾病患者异常心电图比例并无差异。

四川精神卫生杂志论著·预防

大学生暑期网络成瘾、睡眠质量对负性情绪的影响51-56

摘要：目的 调查大学生暑假期间网络成瘾、睡眠质量及负性情绪现状,并考察网络成瘾和睡眠质量对负性情绪的影响,为改善大学生心理健康水平提供参考。方法 以网络问卷形式在2017年暑期收集大学生资料共501份,问卷内容包括一般人口学资料、网络成瘾量表（IAT）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）。结果 共173人（34.5%）存在网络成瘾,93人（18.6%）存在睡眠质量问题。有无网络成瘾和有无睡眠质量问题的方差分析显示,抑郁-焦虑-压力维度评分主效应和交互作用均显著（P〈0.05）;简单效应检验显示,有网络成瘾者DASS-21三个维度评分均高于无网络成瘾者,有睡眠质量问题者DASS-21评分高于无睡眠质量问题者,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。IAT评分与DASS-21三个维度评分均呈正相关（P〈0.01）。多元回归分析显示,网络成瘾、睡眠质量、爱恋与否均为抑郁、焦虑、压力负性情绪影响因素（R^2=0.46、0.45、0.48,P均〈0.01）。结论 暑期大学生网络成瘾比例超过三分之一;网络成瘾和睡眠质量对其抑郁、焦虑、压力负性情绪有直接的预测作用。

四川精神卫生杂志政策与管理

制订我国《精神卫生综合管理工作实施办法》的建议57-61

摘要：落实精神卫生综合管理工作理念,需要制订《精神卫生综合管理工作实施办法》。当前我国已经具备出台实施办法的政策环境和工作基础。建议纳入实施办法的主要内容是明确参与综合管理各主体的职责。

四川精神卫生杂志默认

转换障碍的临床访谈与诊治62-66

摘要：咨客是一名18岁高三女生,自幼便秘,恋爱受挫后出现胸口痛、胃部不适、食物难以下咽、呼吸不畅等症状,在压力下表现明显。身体检查无异常,倾诉后可迅速缓解,但因症状反复而休学1年。咨客表现出的所有症状都曾在其奶奶身上出现过。该咨客被诊断为转换障碍,躯体症状是在心理作用及焦虑的驱使下产生的,应采用生物、心理、社会的综合干预。具体做法是鼓励咨客运动并使用药物改善焦虑与躯体症状;运用认知行为疗法（CBT）让咨客改变看待问题的角度,运用正念疗法改善强迫思维;规律作息,避免学业及人际压力。

创伤及应激相关障碍的核心特征与治疗67-69

摘要：DSM-5中,创伤及应激相关障碍的代表性疾病是创伤后应激障碍、适应障碍、反应性依恋障碍及脱抑制性社会参与障碍。这组障碍与暴露于创伤性或应激性事件有关。个体可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、外化的愤怒和攻击性及分离症状等。创伤后应激障碍发生于经历或目睹创伤性事件之后,存在侵入性症状、回避相关刺激、认知与心境存在负性改变、警觉性增加,且症状持续超过1个月;适应障碍发生于应激源出现后3个月内,表现为超出应有程度的情绪反应或行为变化,应激源或其结果终止后症状持续时间不超过6个月;反应性依恋障碍与脱抑制性社会参与障碍的诊断均需有严重的童年期社会忽略或剥夺史,但前者表现为抑郁及退缩行为,后者表现为脱抑制与缺乏社交边界。创伤及应激相关障碍的治疗方法包括药物治疗和心理咨询等。

重视精神病学在临床医学课程设置中的地位70-72

摘要：随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,精神病学作为临床医学的重要分支,其涵盖疾病谱范围及晤谈技巧等是临床医学生必须掌握的内容。因此,需要进一步重视精神病学这门课程在临床医学中的地位。

我国综合医院患者抑郁焦虑障碍患病率的Meta分析73-78

摘要：目的 系统评价我国综合医院患者抑郁焦虑障碍患病率,为更准确地评估综合医院焦虑抑郁患病情况提供参考。方法 以“综合医院”“抑郁”“焦虑”“depression”“anxiety”“general hospitals”“China“为检索词,分别检索Pub Med、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊数据库（维普,VIP）和万方数据库收录的有关我国综合医院患者焦虑抑郁患病率的文献,并对其进行筛选和质量评价,采用Meta Analyst3.13统计合并效应量,并对患者来源、诊断工具进行亚组分析。结果 共纳入文献22篇,总样本51 626例,抑郁、焦虑、抑郁焦虑共病患病率分别为13.6%（95%CI：11.3%-16.4%）、8.1%（95%CI：6.3%-10.4%）、5.2%（95%CI：3.6%-5.7%）。亚组分析显示,门诊抑郁障碍患病率14.0%（95%CI：11.3%-17.3%）高于住院患病率10.2%（95%CI：6.7%-15.1%）;不同的诊断标准,抑郁障碍患病率不同,MINI为16.2%（95%CI：13.5%-19.4%）,高于SCID的8.8%（95%CI：5.5%-13.6%）。敏感性分析显示,高质量文献合并后与总的合并值接近。结论 我国综合医院患者抑郁焦虑障碍患病率高。