四川精神卫生杂志 统计源期刊

四川精神卫生 2017年第02期杂志 文档列表

四川精神卫生杂志科研方法专题

试验设计类型之无法考察交互作用的多因素设计：嵌套设计97-100

摘要：本文目的是介绍一种无法考察交互作用的多因素设计类型,即嵌套设计.通过介绍四个具体实例,总结出两种不同的嵌套设计①试验因素之间具有自然属性上的嵌套关系;②试验因素对评价指标的影响存在主次关系.通过对实例的解读,揭示嵌套设计具有一个其他多因素设计所缺乏的明显特点,即因素的水平是“纵向连接”而不是“横向组合”的;并从正确合理应用的角度考量,指出了使用嵌套设计时应注意的事项.

试验设计类型之无法考察交互作用的多因素设计：交叉设计101-104

摘要：本文目的是介绍一种无法考察交互作用的多因素设计类型,即交叉设计.通过详细介绍与交叉设计类型对应的“主要内容”“操作方法”和“设计变形”,全面展示了这种设计类型的核心内容、要领和注意事项,为用户正确、合理地选用交叉设计类型创造了有利的条件.

试验设计类型之可以考察部分交互作用的多因素设计：裂区设计105-107

摘要：本文旨在介绍一种多因素试验设计方法,即裂区设计.从农业、工业、医学试验研究的实际出发,呈现了三个多因素试验的实例.进而总结出裂区设计具有的两个突出特点,即“一个完整试验被整批重复”和“试验因素施加于受试对象时存在先后顺序之分”.准确辨识一个多因素试验研究定量资料是否来自裂区设计,其意义在于是否需要选择裂区设计定量资料方差模型处理资料.

试验设计类型之可以考察部分交互作用的多因素设计：重复测量设计108-112

摘要：本文目的是介绍一种广泛应用于生物医药学和临床试验研究中的多因素试验设计类型,即重复测量设计.根据试验分组因素数目和重复测量因素数目的不同,此设计类型具有多种不同的亚型.此设计类型特别适用于需要考察接受不同处理的受试对象随着时间的推移、定量指标取值的动态变化规律.此设计类型的一个突出特点是定量指标在不同时间点之间具有不相等的相关性,在对其定量资料进行差异性分析时,需要采用多种不同的方差协方差结构的方差分析模型,并依据特定的判定标准,从中选择最合适的方差分析模型给出最终的分析结果.

四川精神卫生杂志论著·临床

住院抑郁症患者联合心境稳定剂治疗的影响因素研究113-116

摘要：目的对联合心境稳定剂（MS）治疗的住院抑郁症患者的临床特征进行分析,探讨其影响因素,为临床治疗提供参考.方法回顾性分析2013年12月-2016年11月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的共472例抑郁症重度发作患者的临床资料,对联合或不联合MS治疗的抑郁症患者人口学资料和疾病特征进行比较.结果联合MS治疗的患者比例为8.3%（39/472）.与未联合MS治疗组相比,联合MS治疗组患者年龄较小（Z=-4.435,P〈0.01）,更多男性（64.1%vs.37.6%,X2=10.451,〈0.01）,更多无配偶（41.0%vs.19.9%,X2=9.460,P〈0.01）,更多无业（38.5%vs.21.0%,X2=6.253,P〈0.05）,更多18岁前起病（43.6%vs.7.2%,;X2=51.977,P〈0.01）,更多难治性抑郁（17.9%vs4.6%,X2=11.787,P〈0.01）,较少伴有焦虑特征（23.1%vs.44.7%X2=6.813,P〈0.01）,抗精神病药物使用率更高（76.9%vs.54.5%,X2=7.311,P〈0.01）.多元回归分析显示,患者年轻（OR=0.9,95%CI：0.91-0.98,P〈0.05）,男性（OR=2.4,95%CI：1.1-5.7,P〈0.05）,18岁前起病（OR=0.2,95%CI：0.05-0.4,P〈0.01）,难治性抑郁（OR=4.9,95%CI：1.5-15.9,P〈0.01）,更多使用抗精神病药物（OR=2.4,95%CI：1.1-5.7,P〈0.05）均是联合MS治疗的影响因素.结论青壮年、起病早、男性、难治性、接受抗精神病药物治疗的抑郁症患者可能更多联合心境稳定剂进行治疗.

盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的效果及对患者睡眠质量的影响117-120

摘要：目的探讨盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症临床效果及对患者睡眠质量的影响,为难治性抑郁症的治疗提供参考.方法选取2015年1月-2016年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的92例难治性抑郁症患者,采用随机数字表法分为盐酸氟西汀组（对照组）和盐酸氟西汀联合利培酮组（观察组）各46例,疗程8周.于治疗前和治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定疗效,采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评定睡眠质量,采用自制不良反应记录表记录药物治疗过程中不良反应发生情况.结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组（93.5%vs.78.3%X2=4.39,P〈0.05）,观察组HAMD-17评分低于对照组[（13.2±2.8）分vs.（16.3±3.4）分,t=4.77,P〈0.01],PSQI评分较对照组低[（10.2±1.2）分vs.（12.1±1.4）分,t=6.99,P〈0.01].两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（6.5%vs.13.0%,X2=0.49,P=0.48）.结论单用盐酸氟西汀与盐酸氟西汀联合利培酮均可改善难治性抑郁症患者的临床症状及睡眠质量,但联合用药较单用盐酸氟西汀效果更好,二者安全性相当.

慢性精神分裂症患者血清IL-2、IL-4和IL-10水平及与精神症状的相关性121-125

摘要：目的探讨慢性精神分裂症患者血清白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素10（IL-10）的水平变化及其与精神症状的相关性.方法于2012年12月-2013年10月在广州医科大学附属脑科医院采用抽签法选取符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的40例慢性精神分裂症住院患者为患者组,同期通过广告招募64例健康对照者为对照组.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清IL-2、IL-4和IL-10水平,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者组的精神症状.结果患者组血清IL-2水平高于对照组[（25.85±6.06）Pg/mLvs.（12.63±1.90）pg/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组血清IL-4水平[（7.36±1.54）pg/mLvs.（8.76±3.13）pg/mL]和IL-10水平[（4.29±0.87）pg/mLvs.（3.76±1.17）pg/mL]比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;患者组血清IL-2、IL-4和IL-10水平与病程、住院时长、抗精神病药治疗剂量及PANSS评分均无线性相关（P均〉0.05）.结论慢性精神分裂症患者的血清IL-2水平局于健康对照者,IL-4和IL-10水平与对照者比较未见差异;IL-2、IL-4和IL-10水平与患者的精神症状未见线性相关性.

精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性126-131

摘要：目的探讨精神分裂症患者攻击行为与临床症状、记忆及智力的相关性,分析临床症状、记忆及智力能否作为精神分裂症患者攻击行为的预测因子.方法以2014年5月-2016年5月在中山市第三人民医院早期干预科住院的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的患者为研究对象,所有患者均处于急性发作期.依据既往暴力史和修订版外显攻击行为量表（MOAS）加权总分为5分区分攻击组和非攻击组,其中攻击组69例,非攻击组39例.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床症状,采用韦氏记忆量表修订版（WMS-R）、韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）评估记忆和智力,并对MOAS与PANSS、WMS-R和WAIS-RC评分进行相关分析.结果攻击组MOAS加权总分、言语攻击、对财产的攻击和体力攻击的评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）.攻击组PANSS总评分和阳性症状评分均高于非攻击组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）.两组WMS-R和WAIS-RC评分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）.MOAS加权总分、体力攻击评分与PANSS总评分、阳性症状评分和一般精神病理评分呈正相关r=0.203-0.535,P〈0.05或0.01）,体力攻击评分与心智评分呈负相关（r=-0.343,P〈0.05）.结论与非攻击组相比,攻击组的攻击行为体现在言语攻击、对财产的攻击与体力攻击方面.PANSS总评分与阳性症状可能与精神分裂症患者的攻击行为相关.记忆和智力与精神分裂症患者的攻击行为不相关,不能作为攻击行为的预测因子.

奥氮平联合认知治疗对精神分裂症的疗效132-135

摘要：目的探讨奥氮平联合认知治疗对精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响,为临床治疗精神分裂症提供参考.方法以2012年12月-2014年8月在石河子绿洲医院就诊的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的住院精神分裂症患者为研究对象,共94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例.对照组给予奥氮平单一治疗,观察组在奥氮平治疗的基础上联合认知治疗,两组均治疗10周.治疗前及治疗8周末,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价临床疗效,采用加拿大Stellate-64导无纸数字化脑电诱发电位仪进行事件相关电位（ERPS）P300检测,评估患者认知功能.结果治疗8周末,两组PANSS总评分及各分量表评分均较治疗前低（P〈0.05或0.01）,观察组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组（P均〈0.05）;观察组靶刺激潜伏期P3和N2均较治疗前短,对照组靶刺激潜伏期P3较治疗前短,差异均有统计学意义（P均〈0.01）;观察组P300靶刺激波幅P3较治疗前高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组P300靶刺激潜伏期N2和P3均短于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论单用奥氮平与奥氮平联合认知治疗均能改善精神分裂症患者的精神症状和认知功能,但联合治疗的效果可能优于单用药物治疗.

不同全麻方法对学龄期儿童股骨干骨折内固定手术后近期认知功能的影响136-139

摘要：目的探讨全麻术对学龄期股骨干骨折内固定手术患儿近期认知功能的影响.方法以2015年1月-12月在大连市儿童医院接受股骨干骨折内固定的手术患儿为患者组,符合人组标准共60例,按随机数字表法分为全凭静脉麻醉组（T组）和吸入麻醉组（I组）,每组各30例.采用抽签法随机抽取大连市西岗区两所小学6-12岁健康学龄期儿童30例作为对照组.分别于术前和术后第7天采用中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）评定患者组与对照组的认知功能.结果共84例儿童完成研究,其中T组、I组、对照组分别为27例、29例、28例.术前三组的C-WISC各条目评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;术后第7天,I组联想学习、数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;T组联想学习、数字广度和数字符号评分低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;两患者组的各条目评分差异均无统计意义（P均〉0.05）.结论全麻可能会导致学龄期患者近期认知功能受损,不同的全麻方法对学龄期患者认知功能的损害程度相当.

重复经颅磁刺激治疗老年性痴呆的效果及安全性140-143

摘要：目的探讨重复经顿磁刺激OTMS）对老年性痴呆（AD）患者认知功能的效果及安全性.方法以2015年1月-2016年10月在黑龙江省大庆市第三医院和大庆市龙南医院神经内科就诊,符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的60例AD患者为研究对象,采用最小不平衡指数法分为研究组和对照组各30例;研究组给予20HzrTMS治疗;对照组给予rTMS假刺激治疗.每周5次,共8周.治疗前后分别进行简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCA）、阿尔茨海默病评定量表认知分量表（ADAS-cog）评定.结果治疗前两组一般资料和MMSE、MoCA、ADAS-cog评分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗8周后,两组MMSE、MOCA、ADAS-cog评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论高频（20Hz）rTMS可能有助于改善AD患者认知功能,且安全性较好.

108例肝硬化患者情绪、家庭负担与生活质量的相关性144-148

摘要：目的探讨肝硬化患者的情绪、社会支持、家庭负担与生活质量的相关性.方法通过整群抽样方法选取兰州市某三甲医院108例肝硬化患者,采用一般情况调查表、医院焦虑抑郁量表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）、诺丁汉健康量表（NHP）和疾病家庭负担量表（FBS）进行评定.结果HADS-A评分≥9分者107例（99.1%）,HADS-D评分≥9分95例（88.0%）.年龄〈50岁、50≤年龄≤60岁、年龄〉60岁的三组患者在疼痛（P=0.010）、活动（P=0.002）、NHP总评分（P=0.024）方面差异均有统计学意义;NHP中除睡眠以外的5个维度和总评分与HADS-A、HADS-D、HADS总评分呈正相关（P〈0.05或0.01）,NHP的精力、情感和总评分与FBS各维度评分及总评分呈正相关（P〈0.05或0.01）;FBS总评分、抑郁、家庭经济负担和年龄对预测NHP总评分作用显著.结论FBS总评分、抑郁、家庭经济负担、年龄对肝硬化患者的生活质量影响明显.

四川精神卫生杂志论著·预防

PHQ-9在综合医院住院患者中信效度研究149-153

摘要：目的检验病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）在综合医院住院患者中应用的信度和效度,探索PHQ-9在综合医院住院患者中快速筛查抑郁的可行性.方法方便抽取四川大学华西医院569名住院患者,在规定指导语下完成PHQ-9评定,采用随机数字表法随机抽取38名患者在完成初次评定2周后进行PHQ-9重测;以简明国际神经精神访谈（MINI）作为“金标准”,评估中文版PHQ-9的效标效度,共139名患者接受MINI中文版访谈.结果PHQ-9在本研究中的Cronbach＇α系数为0.839,各条目与总评分的相关系数r=0.484-0.724（P〈0.01）,各条目间相关系数r=0.229-0.520（P〈0.01）;两周后重测系数r=0.846（P〈0.01）;因子分析获得3个公因子,分别为自我评价因子、情感因子和躯体化因子;最佳诊断划界分为8分,敏感度为92.6%,特异度为60.6%;PHQ-9的ROC曲线下面积为0.841（95%CI：0.777-0.905）.结论？即-9应用于综合医院住院患者抑郁评估中具有良好的信效度,8分为该量表的最佳划界分.

师范生就业心理问卷的结构及信效度检验154-158

摘要：目的基于国外对就业心理的理论研究和国内对师范生的调查研究,编制师范生就业心理量表,进行信效度检验.方法采用访谈法获得师范生的就业心理信息并结合文献法对现有文献和研究成果进行借鉴和分析后编制题集,利用探索性因素分析（EFA）和验证性因素分析（CFA）分别对问卷进行探索和检验.结果①量表共20个题项,分为3个维度,命名为就业认知、就业准备、就业期待.②内部一致性系数为0.85.③验证性因素分析结果拟合度指数（GFI）为0.925、比较拟合度指数（CFI）为0.953、增益拟合指数（IFI）为0.953、Tucker-Lewls指数（TLI）为0.943和近似误差均方根估计（RMSEA）为0.043.结论师范生就业量表具有清晰的结构、良好的信效度和实用价值.

军校研究生心理需要现状调查159-162

摘要：目的了解军校研究生的心理需要特点,为有针对性地开展军校研究生心理教育和素质培养提供参考.方法采用整群抽样,在某军校选取硕博士研究生被试181名,采用爱德华个人偏好量表（EPPS）对被试进行心理需要倾向的团体测试.结果共获得156份可靠数据.①军校研究生前五位的需要倾向分别为秩序需要（76.16±21.78）分、顺从需要（69.11±25.81）分、成就需要（66.10±27.59）分、坚持需要（61.25±26.12）分、支配需要（61.05±29.48）分;②硕博士研究生在成就和谦卑需要上评分差异有统计学意义（t=-1.996、3.027,P〈0.05或0.01）;③不同生源性质的研究生在顺从需要、求助需要、谦卑需要和异性恋需要评分上差异均有统计学意义（t=3.976-7.079,P〈0.05或0.01）.结论军校博士研究生有较高的成就需要,硕士研究生则更加谦卑;不同生源性质的军校研究生表现出不同的顺从、求助、谦卑和异性恋需要特点;部队在职干部研究生的高求助需要应给予特别关注.

长沙市公交车司机心理资本、应对方式和心理健康水平的关系163-167

摘要：目的探讨长沙市公交车司机心理健康水平与心理资本、应对方式的关系,了解公交车司机心理健康的影响因素,为对其进行有针对性的心理干预提供理论支持.方法于2016年6月-8月,选取220名长沙市公交车司机和1218名长沙市社区人群,通过现场调查的方式,采用症状自评量表（SCL-90）、心理资本问卷（PCQ）和特质应对方式问卷（TCSQ）进行施测.结果①长沙市公交车司机SCL-90总均分高于社区人群和常模（P〈0.01）,尤其躯体化、强迫症状、敌对、精神病性（P〈0.01）和偏执（P〈0.05）评分高于社区人群和常模;②公交车司机的积极应对方式（PC）评分高于社区人群和全国常模（P〈0.05）,PCQ中自我效能和韧性评分均高于社区人群（P均〈0.05）,且其PC评分与PCQ中4个维度评分呈正相关（r=0.237-0.409,P〈0.01）,与SCL-90中9个因子评分呈负相关（r=-0.402-0.319,P〈0.01）;③心理资本中的“希望”（β=-0.320,t=-2.049,R2=0.294,P〈0.05）和积极应对方式（β=-0.299,t=-1.669,R2=0.294,P〈0.01）对心理健康水平有正向预测作用.结论公交车司机是身心疾病的高危群体,改善这一群体的心理资本和积极应对方式,有利于提高其心理健康水平.

天水市城市与农村普通人群精神卫生知识知晓率及对精神疾病的态度168-174

摘要：目的比较天水市城市与农村普通人群的心理健康、精神疾病预防知识知晓率及对精神疾病的态度.方法于2016年3月1日-4月30日采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取天水市≥15岁的500名城市和1000名农村普通人为调查对象.采用精神卫生工作指标调查评估方案中的《普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率问卷》、《病例测验》、《精神疾病有关态度问卷》进行调查,并比较农村和城市人群的各问卷结果.结果实际完成调查的城市与农村人口分别为485名、968名.城市人群对精神卫生与心理保健知识的知晓率高于农村（88.2%vs.65.4%,X2=99.89,P〈0.01）,对精神疾病态度好于农村[（36.74±6.43）分vs.（35.83±7.62）分,t=2.27〈0.05].城市人群对抑郁症、阳性症状为主精神分裂症、躁狂症及强迫症的知晓率均高于农村人群（35.5%vs.30.2%,40.2%vs.31.1%,65.4%vs.41.9%,77.1%vs.39.1%,X2=3.92、11.93、70.88、187.49,P〈0.05或0.01）,对阴性症状为主精神分裂症的知晓率城市与农村人群差异无统计学意义（12.3%vs.14.3%,X2=0.59,P〉0.05）.结论天水市农村人群心理健康知识知晓率低于城市,对抑郁症、阳性症状为主精神分裂症、躁狂症、强迫症的知晓率低于城市人群,农村人群对精神疾病的态度有待提高,应加强对农村人群精神卫生知识的宣传力度.

个案管理服务对社区重性精神疾病的效果175-177

摘要：目的探讨个案管理服务对社区重性精神疾病的效果,为推进个案管理工作提供参考.方法选取2015年1月-2016年1月佛山市某社区参加个案管理服务的50例重性精神疾病患者为研究对象,采用量表（BPRS）、服药态度量表（DAI）和自制个案管理实施效果评估访谈表,评估个案管理服务的效果.结果参加个案管理后,患者及家人总满意度为85.26%,肇事肇祸为0,复发住院率下降了66.67%,就业率由参加前的8%提高到18%.结论个案管理服务可能有利于稳定社区重性精神疾病患者的病情,减少肇事肇祸发生率和复发住院率,提高就业率,提高家属的满意度及社会效益.