四川精神卫生杂志 统计源期刊

四川精神卫生 2016年第05期杂志 文档列表

快速学会使用SAS软件的方法385-390

摘要：为了使读者能快速了解和学习到有关SAS软件的基础知识和用法,本文简明扼要地介绍了SAS软件的历史和 结构,以及SAS软件有关的基础知识.包括SAS过程与SAS程序、运行SAS的两种常用方式、SAS程序结构、SAS语言、SAS 用法,还有SASPAL软件.基于所介绍的内容,借助SASPAL软件,读者可以花较少的时间学会如何使用SAS软件解决约90%以上的生物医学和临床科研数据的统计分析问题.

基于SAS软件实现随机抽样及应用391-395

摘要：本文的目的是帮助读者方便快捷地运用SAS软件中的SURVEYSELECT过程实现随机抽样.首先,对SURVEYSELECT过程及SAS数据集Customers进行了简单介绍.接着,结合简单随机抽样、分层随机抽样和控制排序分层随机抽样,介绍了随机抽样的SAS实现方法.读者只需要修改本文中所呈现的SAS程序中的少量参数,就可很方便地使用SAS软件实现随机抽样任务.事实说明,尽管SAS软件非常难学难用,但借助现成的SAS程序,可以轻松自如地解决很多具体问题.

基于SAS软件实现随机分组及应用396-400

摘要：本文的目的是使读者能方便快捷地运用SAS软件中的PLAN过程实现随机分组.首先,对PLAN过程进行了简单介绍.接着,结合单因素设计、随机区组设计、具有重复试验的随机区组设计和拉丁方设计,介绍了随机分组的SAS实现方法.读者只需要修改本文中所呈现的SAS程序中的少量参数,就可很方便地用SAS软件实现自己的随机分组任务.事实说明,尽管SAS软件非常难学难用,但借助现成的SAS程序,可以轻松自如地解决很多具体问题.

基于SAS软件实现样本含量估计及应用401-405

摘要：本文的目的是使读者能方便快捷地运用SAS软件中的POWER过程和GLMPOWER过程实现样本含量估计.在不同的场合下估计样本含量需要提供不同的前提条件,即使仅限于假设检验时估计样本含量,也必须进一步弄清对应的设计类 型、结果变量的性质、某些先验知识和对结果精确度的要求.本文通过一些实例,介绍了估计样本含量与检验效能的SAS实现方法.读者只需要修改本文中所呈现的SAS程序中的少量参数,就可方便地使用SAS软件实现样本含量与检验效能估计.事实说明,尽管SAS软件非常难学难用,但借助现成的SAS程序,读者可以轻松自如地解决很多与统计分析有关的具体问题.

拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的对照研究406-409

摘要：目的探 索拉莫三嗓联合艾司西酞普兰对伴MECT治疗应答不理想抑郁症的临床疗效和安全性.方法 选取在天津市安定医院就诊的伴MECT抵抗的住院或门诊抑郁症患者66例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各33例,试验组接受拉莫三嗓联合艾司西酞普兰治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗.于治疗前及治疗第2、4、6、8、10、12周末进行汉密尔顿抑郁量表24项版（ HAMD-24）评定,在治疗第2、4、8、12周末进行副反应量表（ TESS）评定,比较两组的疗效和安全性. 结果 治疗第2周末,两组HAMD - 2 4评分与治疗前比较差异均无统计学意义（ P 均〉0.05）,且同期组间比较差异无统计学意义（P 〉0. 05）;治疗第6周末起,两组HAMD - 2 4评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（ P 〈0. 0 5或0. 01）,且同期试验组 HAMD -24评分均低于对照组（P 〈0.05或0.01）.试验组与对照组有效率和总显效率比较差异均有统计学意义（42.4 % vs. 30.3%）、（27.3% vs. 9.1%）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（15.2% vs. 12.1%,P =0.063）.结论拉莫三嗪联合艾司西酞普兰治疗伴MECT抵抗抑郁症的效果优于单用艾司西酞普兰,安全性相当.

艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果410-413

摘要：目的评价艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的临床效果和安全性.方法选取2014年2 月-2015年12月山东省泰安市复员退伍军人精神病院的老年脑卒中后抑郁住院患者96例,采用随机数字表法分为艾司西酞普兰联合康复训练组（干预组）与单用艾司西酞普兰组（对照组）各48例,均治疗2个月.于治疗前及治疗第1、2月末采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD -17）评定临床疗效,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测两组血清中脑源性神经营养因子 （BDNF）、神经生长因子（ NGF）、肿瘤坏死因子（ TNF - α和白细胞介素- 6 （ IL - 6）含量,于治疗第2 月末采用副反应量表 （TESS）评定不良反应.结果治疗第1、2月末,两组HAMD - 17评分均低于治疗前,干预组HAMD - 17评分均低于对照组 （P 均〈0.01）,干预组血清BDNF与 NGF含量均高于对照组（ P 均〈0.01）,干预组TNF -α、 IL - 6含量均低于对照组 （P 均〈0.01）.治疗第2月末,干预组总有效率高于对照组（97.9% vs. 81.3%,χ^2 =8.317,P =0. 004）,干预组不良反应发生 率低于对照组（10.4% vs. 25.0% ,χ^2 =4.376,P =0.036）.结论艾司西酞普兰联合康复训练治疗老年脑卒中后抑郁的效果 优于单用艾司西酞普兰,可提高神经细胞因子含量、减轻炎症反应,且不良反应较少.

新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状比较414-418

摘要：目的分析新疆地区有自杀意念的青中年与老年抑郁症患者临床症状的特征,为临床问诊及治疗的侧重点选择提供参考.方法 采用横断面调查的研究方法,用便利抽样法抽取2012年4月-2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科住院的符合《国际疾病分类（第10版） 》（ ICD -10）诊断标准的抑郁症患者共160例,青中年组和老年组各80 例,采用汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD -24）和自杀意念自评量表（ SIOSS）分别评定患者临床症状和自杀意念,并分析两 组患者的临床症状及自杀意念的特征.结果①两组患者的性别、民族差异无统计学意义（ P 均〉0. 05）;在职业、有无配偶、 受教育程度方面比较差异均有统计学意义（t1 = 18. 051, t2 = 11. 487, t3 = 80. 906; P 均 〈 0. 01） ;②两组HAMD - 2 4总评分、体重因子评分、认识障碍因子评分比较差异均无统计学意义（P 均 〉0. 05）;青中年患者的日夜变化和绝望感因子评分高于老年患者,焦虑/躯体化、迟缓和睡眠障碍因子评分低于老年患者,差异均有统计学意义（t1=2. 157,t2 =5. 642,t3 = -2. 916, t4 = -2.223,t5 = -3.932, P 〈0.05或0.01）;③两组患者SIOSS总评分、乐观因子和掩饰因子评分比较差异均无统计学意义 （P 均〉0.05）,青中年患者的绝望因子评分高于老年患者,睡眠因子评分低于老年患者,两组比较差异均有统计学意义（t1 =2.045,t2 = -3.953,P 〈0. 0 5或0.01）.结论新疆地区有自杀意念的青中年抑郁症患者与老年抑郁症患者抑郁程度及自杀风险无差异,但在临床症状上不同,青中年患者绝望感更强烈、日夜变化更明显,老年患者躯体化症状更突出、睡眠更差、 记忆力、注意力更差,行动更迟缓.

双相障碍误诊及患者求医轨迹419-423

摘要：目的 了解双相障碍患者被误诊情况、临床特点和求医轨迹,为双相障碍的识别和诊疗提供参考.方法 根据目前诊断和首次诊断是否相同,将2007年6 月 -2010年10月在广州市医科大学附属脑科医院就诊的处于抑郁发作期的247 例双相障碍患者分为误诊组和确诊组,通过调查、访谈及问卷法收集患者资料,比较两组临床特点和求医轨迹.结果 检 出确诊病例72例,误诊患者175例,误诊率为70. 85%.误诊病例中被误诊为单相抑郁障碍的最多（64. 00% ）,其次为精神分裂症（22.29%）.与确诊组相比,误诊组有更高比例的病前生活事件（41.9% vs. 23.6%,P 〈0. 01）、过去存在更高比例的轻躁 狂症状（70.9% vs. 55.6%,P 〈0.01）、间歇性病程更少（55.2% vs. 70.8%,P =0.02）,而确诊组更多患者首次即去精神病专 科医院就诊（83.3% vs. 70.3% ,P =0.03）.结论具有病前生活事件、轻躁狂症状以及间歇性病程更少的双相障碍患者应尽早到精神病专科医院就诊,以提高确诊率.

精神分裂症患者病耻感与自杀观念的关系424-427

摘要：目的 探讨精神分裂症患者感知的病耻感与自杀观念的关系,为精神分裂症的心理康复和自杀预防提供参考.方法 采用方便入组的方法入组2010年2月-2014年10月在天津市滨海新区塘沽安定医院和北京回龙观医院门诊和住院治疗的精神分裂症患者121例,采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、汉密尔顿抑郁量表17项版（ HAMD - 17）以及Link贬低 -歧视感知量表（ PDD）进行评定.结果 ①与无自杀观念的精神分裂症患者相比,有自杀观念的患者PPD评分更高 [（4.21 ±1.11）分vs. （3.09 ±1.01）分,t =5.71 ,P 〈0.01]、自知力评分更低[（3. 55 ±1.34）分 vs. （4. 83 ±1.26）分,t= 5. 41, P 〈0.01 ],精神分裂症患者的自杀观念与PDD评分（r = 0. 46,P 〈 0. 01）、自知力（r = -0. 44,P 〈 0. 01）及抑郁症状评分（r = 0. 30, P 〈0.01）相关;②多元Logistic回归结果显示,精神分裂症患者的PDD评分越高（B = 1.14,OR =3. 13,P 〈0. 01,95%CI： 1. 86 -5. 25）、 抑郁症状评分越高（B =0.11 ,OR=1.11 ,P =0.01 ,95%CI： 1.02 -1.22）、自知力越完整（ B = -0.76,OR=0.47,P 〈0.01, 95% CI： 0. 32 -0. 70）,自杀观念的风险越大（ Logistic回归模型R^2 =0. 51 ,P 〈0. 01）.结论精神分裂症患者感知病耻感的水平越高,可能存在自杀观念的风险越大.

黄连素治疗精神分裂症患者代谢综合征的临床研究428-433

摘要：目的评估黄连素对精神分裂症患者代谢综合征的疗效和安全性.方法本研究为8周的开放随机对照试验.采用随机数字表法将同时符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版） 》 （ DSM - 5 ）精神分裂症诊断标准以及《中国成人血脂异常防治指南》中代谢综合征诊断标准的70例受试者分为黄连素药物治疗组和生活干预组,黄连素组在原单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合黄连素300 mg tid;生活干预组为在原治疗基础上联合本研究设计的干预模式,包括饮食控制、体育锻炼和康复训练.于基线期和治疗8周末测量两组体质量、腰围、臀围、血压,采集两组血液标本,检测空腹血糖（ FBG）、 空腹胰岛素（ Fins）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和餐后2 小时血糖（2h PPG）并进行PANSS评定,记录研究过程中发生的不良事件.结果①共62例完成研究,其中黄连素组30例,生活干预组32例,数据分析来自完成研究的受试者.②治疗8周末,两组体质量、体质指数（ BMI）、腰围、腰臀比与治疗前比较差异均无统计学意义（t1= -0.614,t2 = -0.268,t3 = -0.430,t4 = -0.529,P1 =0.542, P2 =0.789, P3 =0.667, P4 =0.599）.③治疗 8 周末黄连素组收缩压和舒张压均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1 =-2.511,t2 = -3. 831,P1 =0.015,P2 〈0.01）.④治疗8 周末,黄连素组FBG、2h PPG、Fins、TC、TG、LDL水平均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1 = -3.052,t2=-2.891, t3 = -3.627, t4 = -3. 011,t5 = -2.99%,t6 = -2. 144,P1 =0. 003,P2 =0. 005,P3 =0. 001,P4 =0. 004, P5 =0. 004, P6 =0. 036）. ⑤治疗8周末,黄连素组PANSS阴性症状评分低于生活干预组,差异有统计学意义（t= -2. 397, P =0. 020）.⑥治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2 =0. 089,P =0.765）.结论黄连素较生活干预方式更能改善抗精神病�

利培酮口服液联合丙戊酸镁治疗男性难治性精神分裂症的效果434-438

摘要：目的观 察利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗男性难治性精神分裂症的效果和安全性.方法将 86例符合《国际疾病分类（第10版） 》（ICD -10）诊断标准的男性难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组和对照组各4 3例, 研究组给予利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组仅给予利培酮口服液治疗,疗程均为12周.于治疗前和治疗第4、8、 12周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,于治疗前及治疗第12周末采用威斯康星卡片分类测试（WCST）、个人和社 会功能量表（PSP）评定患者的认知及社会功能情况,采用自编的常见不良反应量表在治疗12周末评定不良反应.结果 治疗后两组PANSS评分均较治疗前低（P〈0.05或0.01）;治疗第4、12周末,研究组PANSS评分均低于对照组（ P 均〈0.05）.治疗 12周末,研究组的正确应答数、随机错误数、完成分类数均优于对照组（P 均〈0.05）;两组PSP评分均高于治疗前（P 均〈0.05）, 且研究组高于对照组（P 〈0.05）.两组常见不良反应发生率差异无统计学意义（ P 〉0.05）.结论利培酮口服液联合丙戊酸镁缓释片治疗男性难治性精神分裂症比单用利培酮口服液的效果更好,在改善认知、个人和社会功能方面更具优势,且不增加药物不良反应.

346例住院患者抗精神病药物使用情况分析439-441

摘要：目的了解住院患者抗精神病药使用情况,为临床医生规范、合理、安全使用精神科药物提供参考.方法采用整群抽样抽取我院接受抗精神病药物治疗的住院患者346例,其中普通收治患者198例,城市流浪救治患者148例;男性 188例,女性158例,年龄（46.22 ± 14. 50）岁,住院时间为（7.91 ±9. 84 ）年.结果单一用药252例（72. 8 % ） ,合并用药94例 （27. 2% ）;合并用药中,氯氮平联合利培酮使用率达33. 0% ,高于其他合并用药组合.单一用药的患者平均年龄低于合并用 药患者[（44.92 ± 14. 74）岁 vs. （49.72 ± 13.30）岁, P =0.001],且住院时间也较合并用药患者短[（6. 72 ±9. 54 ）年 vs. （11.10 ±9.96）年, P =0. 006],单一用药患者中救治患者多于普通患者（135例 vs. 117例=0.008）,而合并用药患者中普 通患者多于救治患者（81例vs 13例,P =0.008）.结论我院住院患者的用药特点以单一用药为主,少数合并用药,而合并用药则为联合一种药物.

2200例重性精神疾病患者出院信息分析442-445

摘要：目的分析六类重性精神疾病患者及有两害行为的其他精神疾病患者的出院信息特征,为社区防治提供参考. 方法选择2015年3月-8月在首都医科大学附属北京安定医院出院的所有符合《国际疾病分类（第10版） 》 （ ICD - 10）精 神障碍诊断标准的六类重性精神疾病患者及有两害行为的其他精神障碍患者,对患者出院时医生填写的严重精神障碍患者 出院信息单进行分析.结果①该院出院的重性精神疾病患者以双相情感障碍和精神分裂症为主,分别占47. 55%、43.00%.②存在两害行为的重性精神疾病患者占52.73% ,两害行为发生率男性高于女性（P〈0.01）.③精神分裂症和双相 情感障碍患者平均住院时间差异有统计学意义（Z =9. 907,P〈0.01）.精神分裂症和双相情感障碍患者起病年龄在14 -25岁的 分别占57.19%、52.77% ,住院次数≥2次的分别占67. 55%、64.25% ,病程≥5年的分别占64. 38%、60. 33%.结论①双相 情感障碍和精神分裂症是重性精神疾病防治的重点.②双相情感障碍和精神分裂症患者起病年龄早,住院次数多,病程长,两害行为发生比例高.

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗对甲状旁腺激素、血清钙磷水平和睡眠质量的影响446-448

摘要：目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）外科手术治疗对甲状旁腺激素（ PTH）、 血清钙磷水平和睡眠质量的影响,评价此治疗方法的有效性和安全性.方法回顾性分析2011年3月-2014年11月绵阳市第三人民医院收治的40 例 SHPT行甲状旁腺全切除＋自体移植术治疗的患者的临床资料,女性19例,男性21例,年龄（46. 3 ±13. 2）岁,对比手术前 后PTH、血清钙磷水平、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分并总结手术并发症等临床变化.结果4 0例手术,其中3 7例各 切除4枚甲状旁腺,1例切除5枚甲状旁腺,2例各切除3枚甲状旁腺.平均手术时间为（55.5 ±10.5）mm.术后1例出现声音嘶哑,1例出现声音低沉,32例手术后第二天发生了手足麻木,给予对症治疗后均好转或恢复.术前PTH为（957.8 ±76.7） pmol/L,血清钙为（2.5±0.3）mmol/L,血清磷为（2.1±0.2）mmol/L,PSQI总评分（13.5±0.9）分.术后6个月随访发现所有患者PTH（ 112. 6 ± 21.2） pmol/L、血清钙（2. 1 ± 0. 1） mmol/L、血清磷水平（1. 3 ± 0. 2 ） mmol/L 和 PSQI 总评分（7. 2 ± 0. 8 ）分均较治疗前低（ P 均〈0.05）.结论 SHPT的外科手术治疗可控制SHPT患者血清钙磷水平、改善睡眠质量.

汪氏失眠综合问卷中的失眠严重性评分方法449-452

摘要：目的建立并验证汪氏失眠综合问卷（WIIQ）中一种可信的失眠严重性评分方法,以评估对失眠的治疗效果并探究失眠的机制和相关因素.方法参考匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）的计分方法,建立WIIQ失眠严重性评分的几种计分方法.通过在广安门医院心理科门诊收集的110例原发性失眠患者WIIQ、 PSQI及失眠严重程度指数（ ISI）评定结果,根据不同方案结果与PSQI的相关性选择最佳方案.对最佳方案进行信度分析,并将其结果与PSQI和 ISI的结果比较.结果 WIIQ 失眠严重性评分有较好的分半信度（r = 0.718 ,P 〈0.01 ）和同质性信度（ α = 0.781 ）.WIIQ与 PSQI之间有很高的相关性 （r =0.847,P 〈0.01） ,用 WIIQ和PSQI评价的失眠严重程度差异无统计学意义（ P = 0.997 ） . 结论 WIIQ中的失眠严重性评分有较好的结构信度,其计算结果及意义与PSQI高度一致,在临床和科研中可替代PSQI用于评价患者失眠严重性.

青岛市中老年双生子轻度认知功能障碍患病率及其与血压的关系453-456

摘要：目的调查青岛市中老年双生子轻度认知功能障碍（ MCI ）的患病率及同病率,并探讨其患病率与血压的关系,为预防MCI提供参考.方法从青岛市双生子库中招募384对年龄≥40岁的中老年双生子,其中同卵双生子244对 ,异卵双生子 140对.采用一般情况调查表收集其性别、年龄、收缩压、舒张压等资料.采用北京版蒙特利尔认知评价量表（ MoCA）评定其认知功能.结果青岛市中老年双生子人群MCI患病率为84.38% ;同卵和异卵双生子MCI患病率分别为83.40%、 86.07% ;MCI同病率为81.51% , 同卵和异卵双生子MCI同病率分别为81.97% 、80.71% .高收缩压组MCI患病率高于非高收缩压组（χ^2 =20. 590, P〈0. 01）,高舒张压组MCI患病率高于非高舒张压组（χ^2 = 10.041, P 〈0.01 ）.结论 青岛市中老年双生子MCI患病率较高,双生子的不同卵型可能与MCI同病率无关,高血压可能增加患MCI的风险.

精神疾病患者家属积极应对在社会支持与焦虑间的中介作用457-462

摘要：目的 了解精神疾病患者家属的社会支持、应对方式及焦虑状况之间的相关性,探讨应对方式在社会支持与焦虑间的中介作用,为提高精神疾病患者家属心理健康水平、进一步促进患者康复提供参考.方法采用计算机随机方法选 取2016年3月 -6 月在西南医科大学附属医院精神科住院精神疾病患者的家属50人,于患者住院期间分别采用焦虑自评量 表（ SAS）、简易应对方式量表（ SCSQ）和社会支持评定量表（ SSRS）评定家属的焦虑状况、应对方式以及社会支持情况. 结果精神疾病患者家属SAS评分高于国内常模（t=9.26 ,P 〈0.01） ,其 SAS评分与SCSQ总评分及各维度评分均呈负相关 （P均 〈0.01）,与SSRS总评分、主观和客观支持评分均呈负相关（P 均〈0 .01）.中介分析显示,社会支持可预测焦虑（P〈0 .01 ） , 当积极应对进入方程后,整个方程的解释力无统计学意义（P〉 0.05）.结论精神疾病患者家属的应对方式、社会支持和焦虑三者之间相关,积极应对在社会支持与焦虑程度间起完全中介作用,积极的应对方式可能有利于提高精神疾病患者家属心理健康水平.

精神卫生机构建设的思考463-467

摘要：本文在查阅文献、了解资料、分析资源、总结经验的基础上系统阐述了西方国家精神专科医疗机构“去机构化”运动的时代背景、理由、成果以及存在的问题.探讨西方的去机构化运动是否适合中国国情,为中国精神卫生事业的发展提供参考.