双相障碍早期识别的诊断和评估工具的开发与应用
摘要：双相障碍以反复出现的躁狂或抑郁发作为典型特点,但其临床表现复杂,病程演变多样,起病初期与单相抑郁难以区分,易造成临床诊断困难.该病共患病多,自杀风险高,预后不良,严重的社会负担使其日益受到重视,如何早期识别双相障碍是国内外研究的热点之一.近年来,随着对双相障碍临床现象学研究的不断深入,具有临床早期识别和诊断价值的评估工具相继问世,有效地提高了临床医生对双相障碍的早期识别能力,为后续规范化治疗、改善预后提供了有力保障.针对双相障碍的早期识别,本文对新近开发的一些具有较高临床应用价值的诊断与评估工具进行介绍与评述.基于DSM-5的单双相抑郁住院患者的临床特征比较
摘要：目的采用《美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准,比较单相复发性抑郁障碍及双相障碍抑郁发作患者的临床特征,探讨DSM-5特征标准在中国住院患者中的适用情况.方法根据DSM-5标准自编抑郁发作临床特征调查问卷,对2015年8月-12月在北京安定医院抑郁症治疗中心住院的复发性抑郁障碍112例及双相障碍抑郁发作136例进行访谈,比较差异.结果双相抑郁起病年龄更早、抑郁发作次数更多、家族史阳性及伴精神病性特征的比例更高（P〈0.05）.复发性抑郁一次抑郁发作持续时间更长,伴焦虑痛苦及伴忧郁特征的比例更高（P〈0.05）.结论单双相抑郁具有不同的临床特征,DSM-5特征标准在中国人群中的信效度需要进一步验证.双相I型障碍抑郁发作患者血清尿酸水平及其影响因素
摘要：目的调查双相I型障碍抑郁发作患者血清尿酸（UA）水平及其影响因素.方法采用横断面研究,选取双相I型障碍抑郁发作患者（患者组）68例和健康人群（对照组）68例.采用全自动生化仪检测血清UA水平,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度.结果患者组高尿酸血症（HUA）检出率高于对照组,差异有统计学意义（20.6%vs.7.4%,P〈0.05）;患者组血清UA水平与对照组比较差异有统计学意义[（310.31±83.35）μmol/Lvs.（282.47±78.30）μmol/L,P〈0.05],患者组男性UA水平高于女性[（344.40±100.45）μmol/Lvs.（296.10±71.59）μmol/L,P〈0.05].相关分析显示UA水平与性别和精神病家族史呈负相关（r=-0.28、-0.27,P均〈0.05）;与甘油三酯水平呈正相关（r=0.34,P〈0.01）.逐步多元回归分析显示,性别、阳性精神疾病家族史对血清UA水平有明显影响（P均〈0.01）.结论双相I型障碍抑郁发作患者UA水平增高,并与性别、精神疾病家族史相关.中国汉族人群双相障碍不同疾病状态下的氧化应激损害
摘要：目的探索双相障碍患者的氧化应激指标水平,特别是不同的疾病状态是否存在差异.方法纳入53例双相障碍I型患者和59例正常对照组,患者组躁狂发作34例,抑郁发作19例.收集患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）和贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评定症状严重程度.所有受试者抽取清晨空腹外周静脉血,检测生化指标超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase,GPx）和丙二醛（Malonaldehyde,MDA）水平.结果控制体质指数（BMI）后,①患者组的MDA（F=8.362,P〈0.01）和GPx（F=4.550,P=0.013）水平均较正常对照组高.②将患者组分为躁狂发作组和抑郁发作组,MDA水平三组间总体差异有统计学意义（F=6.079,P〈0.01）,躁狂发作组和抑郁发作组均较正常对照高（P〈0.01）.GPx活性三组间总体差异有统计学意义（F=3.355,P=0.022）,抑郁发作组比正常对照组高（P=0.012）.③将患者组分为有精神病性症状组和无精神病性症状组,MDA水平三组间总体差异有统计学意义（F=5.646,P=0.001）.有精神病性症状组和无精神病性症状组均比正常对照组高（P〈0.05或0.01）.GPx活性三组间总体差异有统计学意义（F=4.356,P〈0.01）,有精神病性症状组较正常对照组高（P〈0.01）;④未见发病年龄、住院次数、病程、HAMD和BRMS评分分别与SOD、GPx活性及MDA水平显著相关（P均〉0.05）.结论双相障碍患者发作期有氧化应激系统失衡,可能和某些临床特征相关.应用QIDS评估抗抑郁剂早期起效对预后预测的效果
摘要：目的探讨抗抑郁剂早期起效对预后的预测作用.方法133例抑郁发作患者被随机分入四种抗抑郁剂治疗组（西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀组）,分别在基线期、治疗2周末及8周末使用16项抑郁症状快速自评量表（QIDS-SR16）对患者症状进行评估,计算2周末灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）.结果治疗2周末,各治疗组均有较高比例患者满足早期起效标准（西酞普兰组50%;艾司西酞普兰组52%;帕罗西汀组51.16%;舍曲林组53.85%）,各组间差异无统计学意义（P=0.781）;各药物组阳性预测值（PPV）均较高,阴性预测值（NPV）偏低（西酞普兰组0.77,0.38;艾司西酞普兰组1.00,0.25;帕罗西汀组0.91,0.24;舍曲林组0.90,0.28）.结论进一步证实SSRIs类抗抑郁药在2周内起效;早期起效对预后估计比较灵敏,但早期未起效对预后判断欠佳.草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对改善难治性抑郁症患者执行功能的疗效研究
摘要：目的探讨草酸艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对难治性抑郁症患者执行功能康复的临床疗效.方法选取2013年12月-2015年6月在天津市精神卫生中心就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）难治性抑郁症诊断标准的门诊或住院患者68例,采用Excel2010生成的随机序号进行分组,分为rTMS治疗组和假刺激组各34例,两组均服用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组联合rTMS治疗,假刺激组联合假刺激治疗,两组均治疗4周.治疗前后对两组进行数字广度测验（DST）和威斯康星卡片分类测验（WCST）.结果治疗4周后,rTMS组DST的正序评分及总评分均高于假刺激组（P〈0.05）,rTMS组WCST总应答数、完成分类数、正确应答数均高于假刺激组,而错误应答数和持续错误数评分低于假刺激组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论草酸艾斯西酞普兰联合rTMS对改善难治性抑郁症患者执行功能的效果优于单用草酸艾斯西酞普兰治疗.“中国医师协会精神科医师分会第十二届年会”的通知
摘要：由中国医师协会、中国医师协会精神科医师分会主办,福建省厦门市仙岳医院承办的中国医师协会精神科医师分会第十二届年会,将于2016年4月14日-16日在福建省厦门市举办.年会主要内容包括：主题报告、医学人文、学术专题、工委会专题、督导与查房、艺术与心理、阳光文明健康活动、2016年度表彰大会.帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的随机对照研究
摘要：目的观察帕罗西汀联合加味逍遥散治疗抑郁症的疗效和安全性.方法采用随机数字表法将60例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁症诊断标准的患者分为实验组和对照组各30例,两组均给予帕罗西汀20mg/d治疗,实验组在此基础上加用加味逍遥散,对照组加用安慰剂治疗,于治疗前及治疗半月、1月、2月后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效,并于治疗前及治疗后2月抽血检验血清脑源性神经营养因子（BDNF）浓度,采用副反应量表（TESS）监测药物副反应.结果治疗半月、1月、2月后,实验组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗1月、2月后,对照组HAMD评分均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗半月、1月、2月后,两组HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗2月后,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗1月、2月后,两组血清BDNF浓度均较治疗前高,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗2月后,实验组血清BDNF浓度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论帕罗西汀联合加味逍遥散对抑郁症的疗效优于单独使用帕罗西汀,副作用更少.不同家庭类型抑郁症患者自杀意念的差异性研究
摘要：目的探讨不同家庭类型的抑郁症患者自杀意念的差异性.方法采用-般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表（FACESII-CV）对新疆自治区人民医院临床心理科住院并愿意参与研究的114例符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）的心境障碍-抑郁发作诊断标准的患者进行调查,按照FACESII-CV评分标准,分为极端型40例,中间型43例,平衡型31例.结果三种家庭自杀意念发生率明显不同,极端型家庭自杀意念发生率高于中间型和平衡型家庭,差异有统计学意义（80.0%vs.46.5%vs.48.4%,P均〈0.05）.三种家庭类型患者的SIOSS总评分、绝望因子、乐观因子、睡眠因子、掩饰因子评分差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）.两两比较分析发现极端型SIOSS总评分、绝望因子、乐观因子、睡眠因子评分高于中间型和平衡型,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;中间型乐观因子评分高于平衡型,掩饰因子评分高于极端型,差异均有统计学意义（P均〈0.01）;三种家庭类型的其余各因子评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）.抑郁症患者SIOSS评分与受教育程度呈正相关,与经济状况、家庭亲密度评分、家庭适应性评分呈负相关（P均〈0.05）.结论极端型家庭抑郁症患者的绝望感更强、乐观性更差、睡眠更差、自杀风险更高;受教育程度越高、经济状况越差、家庭亲密度越差,抑郁症患者自杀的风险越高.关于举办“脑认知与临床诊疗新技术”国家继续教育培训班的通知
摘要：为促进认知科学与精神医学的共同发展,由四川省认知学会主办,四川省精神卫生中心承办的“脑认知与临床诊疗新技术”国家继续教育培训班定于2016年5月13-15日在四川省绵阳市举行.现将有关事宜通知如下。低频重复经颅磁刺激对难治性精神分裂症的增效作用
摘要：目的评价低频重复经颅磁刺激（rTMS）对难治性精神分裂症的疗效和认知功能的影响及其安全性.方法将52例幻听症状突出的难治性精神分裂症患者随机分为真刺激组和伪刺激组,刺激频率为1Hz,部位为背外侧前额叶皮质.在基线期、2周（治疗10次）、6周（治疗20次）和治疗结束后1个月采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、幻听量表（AHRS）、临床总体印象量表（CGIS）评价精神症状,采用可反复测查的成套神经心理状态评估工具（RBANS）评价认知功能,采用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果rTMS治疗10次、20次及随访1个月时,真刺激组和伪刺激组相比,PANSS幻觉、CGI评分、AHRS频率及RBANS总评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;rTMS治疗20次及随访1个月时,AHRS总评分、影响、痛苦、RBANS视觉广度、言语功能及注意力评分差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;随访1个月时,PANSS阳性症状、一般病理症状评分、RBANS即刻记忆评分差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）.rTMS治疗后未发现明显不良反应.结论低频rTMS可改善精神分裂症的幻听、阳性症状和认知功能且安全性好.《四川精神卫生》杂志扩招青年编委和审稿专家通知
摘要：近年来,在百余名编委和审稿专家的共同努力下,期刊稿件质量不断提升,审稿周期明显缩短,获得了广大作者和读者的一致好评.为进一步促进期刊发展,经编委会讨论决定面向广大中青年精神卫生工作人员扩招青年编委和审稿专家.奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的随机对照试验
摘要：目的探讨奥氮平片联用丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症的临床疗效和认知功能的影响.方法选择2014年6月-2015年12月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的符合《国际疾病分类第10版》（ICD-10）诊断标准的住院难治性精神分裂症患者为研究对象,共100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组给予奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组给予奥氮平联合安慰剂治疗,两组疗程均为3个月.在治疗前、治疗后半月、1月、2月、3月采用改良版威斯康星卡片分类测试（M-WCST）、阳性和阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）分别评定患者的认知功能改善、临床疗效和不良反应.结果治疗3月后,研究组PANSS总评分、阴性症状评分较治疗前低（t=2.364、1.268,P均〈0.01）,M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数各因子评分和总评分均较治疗前低（t=0.365～4.116,P均〈0.01）;对照组PANSS总评分、各条目评分、M-WSCT各项目评分与治疗前比较差异无统计学意义（P均〉0.05）.治疗3月后,研究组M-WCST正确数、正确分类数高于对照组（t=2.369、5.118,P均〈0.01）,M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数低于对照组（t=1.368～5.118,P均〈0.01）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（t=-1.261,P〉0.05）.结论奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对长期住院难治性精神分裂症患者的疗效优于奥氮平联合安慰剂,前者能改善认知功能.医学论文表格的基本要求
摘要：表序表示表的序数,表题作为表格的名称,应准确、精炼地提示表格内容：针对性强,避免宽泛化,简洁不繁琐.表头由横标目和纵标目组成.横标目位于表格左侧,说明横行各项的含义,好比是一个句子中的主语;纵标目位于表的上端,说明各纵栏统计指标的含义,好比是一个句子中的谓语,所有纵标目单位相同时,可将单位加括号写在表的右上方.二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用
摘要：目的探讨二甲双胍早期干预对非典型抗精神病药物所致精神病患者代谢综合征的预防作用.方法选取2013年7月-2015年4月间在佛山市第三人民医院住院的精神病患者160例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组各80例,实验组采用二甲双胍治疗,对照组采用饮食、运动干预.在治疗前（0周）及治疗第4、8、12周末测量身高、体重、腰围、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血脂、血压,计算体重指数（BMI）.结果治疗4、8、12周后,实验组BMI、FPG、高密度脂蛋白（HDL）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,腰围、2hPG、甘油三酯（TG）随治疗时间的延长其差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组BMI、腰围、FPG、TG均较治疗前高,差异有统计学意义（P〈0.05）,2hPG、HDL、DBP、SBP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.治疗前两组BMI、腰围、FPG、2hPG、TG、HDL、DBP、SBP数据比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗4、8、12周后,实验组BMI、腰围、FPG、TG、HDL、DBP、SBP均低于对照组（P〈0.05）,两组2hPG比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论与采用饮食、运动干预相比,二甲双胍能预防非典型抗精神病药物所致代谢综合征的发生,对临床应用有-定的参考价值.舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的临床对照试验
摘要：目的比较舒肝解郁胶囊和舍曲林治疗心因性头晕的有效性和安全性.方法收集在绵阳市中心医院神经内科就诊的121例心因性头晕患者,采用分层随机方法将患者分为研究组和对照组,研究组60例,给予舒肝解郁胶囊治疗,对照组61例,给予舍曲林治疗,于治疗前和治疗6周后观察两组疗效和不良反应发生率.结果治疗6周后,研究组和对照组的总有效率分别为84.31%和82.76%,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组药物保留率为96.67%,对照组为83.60%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组的不良反应发生率为11.67%,对照组为34.43%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论舒肝解郁胶囊与舍曲林治疗心因性头晕的效果相当,但舒肝解郁胶囊的安全性更好.成都市精神卫生医疗机构现状调查
摘要：目的了解成都市精神卫生医疗机构现状.方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析.结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县.精神卫生工作人员2505人.精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53m^2,实际开放床位床均建筑面积31m^2.经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元.2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次.病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天.自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%.结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求.高中一年级学生述情障碍与焦虑的相关性
摘要：目的探讨高中一年级学生述情障碍与焦虑的关系.方法采用多伦多述情障碍量表（TAS-26）及状态-特质焦虑问卷（STAI）对2013年秋季入学的北京市海淀区某中学282名高中一年级学生的述情障碍和焦虑程度进行调查.结果TAS总评分及TAS-因子Ⅰ、Ⅱ评分分别与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈正相关（r=0.237～0.431,P〈0.01）,TAS-因子Ⅲ评分与STAI总评分、状态焦虑、特质焦虑评分呈负相关（r=-0.251～-0.229,P〈0.01）.结论高中一年级学生述情障碍水平与焦虑程度相关,述情障碍可能是焦虑的个性基础.
