我的睡眠探索之路
摘要：睡眠是一个谜.良好的睡眠使人愉快,经常失眠使人烦恼.在我还是住院医师的时候,不时遇到一些病人诉说通宵不眠的痛苦,可是他的家人却说他整夜鼾声如雷,影响陪伴者难以安睡.为什么会有如此大的差异？使我困惑.我很想找到一种方法能够把一个人的睡眠时间客观地记录下来.失眠症与睡眠呼吸障碍的共病
摘要：1 多导睡眠图的概念 目前临床常规使用的多导睡眠图（Polysomnography, PSG）检查,主要记录和分析的指标包括四部分内容：①记录和综合分析受试者从准备开始睡觉到早晨起床期间脑电图、下颌肌电和眼电变化,以判断受试者整夜客观睡眠的数量和质量.睡眠不足综合征在香港成年华人中的流行病学研究
摘要：目的 了解香港成年华人的睡眠不足综合征的流行病学资料,评价国际睡眠障碍分类手册（ICSD）对睡眠不足综合征定义的可靠性.方法 调查了13所小学学生家长的睡眠和社会经济学状况.在健康人群中,以周末延长睡眠长度比率（RTIBdiff）〉20%和自我汇报睡眠不足来定义睡眠不足综合征.他们被分为4组：真正睡眠不足者（GIS）、客观睡眠不足者（OIS）、主观睡眠不足者（SIS）、真正睡眠充足者（GSS）.结果 9788名家长构成最终研究对象,其中的5362名健康睡眠者被划分为1109名GIS（20.7%）,769名OIS（14.3%）,1058名SIS（19.7%）和2426名GSS（45.3%）.与GSS和OIS相比,GIS和SIS期望更长的睡眠长度,也更容易感到日间困倦.与GSS相比,GIS更倾向于饮用咖啡/茶[OR：1.213 （1.052,1.399）],倒班工作[OR：1.369（1.197,1.566）],拥有私宅[OR：1.446（1.170,1.788）],较高教育程度[OR：1.233（1.015,1.498）],较少失业[OR：0.439（0.341,0.566）].结论 香港成年华人的睡眠不足综合征发生率明显高于其他地区,且呈进行性加重趋势.工作、社会压力和倒班工作可能是现代社会睡眠不足的主要原因.睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图特征及日间嗜睡分析
摘要：目的 通过对男女睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）患者多导睡眠图特征及日间嗜睡程度的对比,探究OSA患者的多导睡眠图特征及日间嗜睡程度是否存在性别差异.方法 选取2011年5月～2013年2月在华西医院睡眠中心就诊,年龄在18～65岁之间,经整夜多导睡眠呼吸监测确诊为OSA（睡眠呼吸紊乱指数,AHI≥5次/h）的患者进行回顾性分析.按性别分为男性OSA患者及女性OSA患者两组,并对两组的年龄及AHI进行配对.比较两组患者多导睡眠图所示睡眠结构、缺氧状况、多次小睡潜伏时间试验（MSLT）及Epworth嗜睡量表（ESS）评分的差异.结果 共258名患者纳入研究,其中男性129名,平均年龄（49.4±11.3）岁,平均AHI指数（35.3±26.7）次/h;女性129名,平均年龄（49.7±11.8）岁,平均AHI指数（34.1±26.7）次/h.男女OSA患者相比,女性患者睡眠潜伏期更长[（19.2± 28.1）vs.（12.9±12.9）min],睡眠效率更低[（78.5±14.1）% vs.（84.5±9.7）%],睡后觉醒时间更长[（89.8±63.8）vs.（66.1±48.4）min],总睡眠时间更短[（396.9±78.8）vs.（ 427.6± 56.1）min],多次小睡平均潜伏期更长[（9.9±3.39）vs.（9.3±3.7）min],（P均＜0.05）.男女患者呼吸事件中低通气所占比例[（39.9±26.3）% vs.（53.4±27.7）%],阻塞性呼吸暂停所占比例为[（50.81±25.88）% vs.（41.03±26.72）%],（P均＜0.05）.结论 在AHI严重程度相一致的情况下,女性患者睡眠质量更差,但男性患者日间客观嗜睡程度更重.呼吸事件中女性患者多以低通气为主,而男性患者多以阻塞性呼吸暂停为主.阻塞性睡眠呼吸暂停诊治流程——案例分析
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）,是一种常见的睡眠呼吸障碍,在人群中的流行率约为5%.经整夜多导睡眠监测（polysomonography,PSG ）发现呼吸暂停低通气指数（Apnea Hypopnea Index,AHI）大于5次/h即可确诊[1].鼾声大、睡眠中被观察到的呼吸暂停、高血压和日间嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停患者常见的伴随症状.由于睡眠呼吸暂停的临床症状表现多样化,故患者选择就诊的临床科室分布甚广,包括神经内科、精神科、耳鼻喉科和呼吸内科等.但是又由于目前一般国人甚至临床医护人员对该病的认识不够深入,往往造成患者就医诊治过程的波折及医疗资源的浪费.下面,以1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的诊治流程为例,说明广大医务人员对OSAS认识的必要性.四川省心理卫生协会第21届年会圆满召开
摘要：2013年12月7～8日，四川省心理卫生协会第21届年会在自贡召开。国家卫纪委疾控处副处长金同玲，四川省卫省厅疾控处副处长谢仁兴及四川省心理卫生协会理事长况伟宏等出席了会议，还邀请到了荷兰专家以及四川省内多位知名专家、学者，以及来自全省各级各类精神卫生机构、各大医学院校、社会组织30多家单位的200余名精神卫生专业技术工作者、心理卫生工作从业人员参会。新疆酒依赖男性患者家庭暴力行为的社会人口学及社会文化学特征研究
摘要：目的 探讨新疆酒依赖男性患者家庭暴力行为的社会人口学因素及社会文化学因素,以期为心理干预提供指导.方法 使用自行设计的酒依赖患者家庭暴力调查问卷进行访谈.酒依赖患者均来自新疆精神卫生中心戒酒科及新疆自治区人民医院临床心理科,符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3）中酒依赖诊断标准,均为男性,按其有无家庭施暴史分为施暴组（87例）和无施暴组（84例）.结果 酒依赖男性患者中施暴者民族差异有统计学意义（P＜0.05）,其中汉族酒依赖男性患者施行家庭暴力者比例较高;施暴组年龄、总体收入均低于无施暴组;个体职业者、离婚者明显多于无施暴组（P＜0.05）;两组受教育程度差异无统计学意义（P＞0.05）.施暴组中在成长过程中曾经看见或听见父亲打骂家庭成员或在童年期曾被家庭成员打骂者多于无施暴组（P＜0.05）.结论 酒依赖男性患者施暴组家庭关系不良,收入偏低.在成长经历中接触过暴力史的酒依赖男性患者易实施家庭暴力行为.成都市精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构建立合作机制的影响因素
摘要：目的 分析精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构即社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立合作机制的影响因素.方法 根据接受精神卫生专科机构技术指导的程度,将成都市基层医疗卫生机构分为良好合作机构组和欠良好合作机构组,并对相关因素进行对照分析.结果 合作良好的基层医疗卫生机构的精神疾病防治人员（简称：精防人员）从事精防工作年限为（2.79±1.88）年,71.43%为专职,85.72%与个案管理小组其他成员有联系,66.67%是由上级精神卫生专业机构提供技术指导,与欠良好合作的基层医疗卫生机构比较,其差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构建立良好合作机制,需要保持精防人员队伍稳定,提高人员专职程度,加强与个案小组其他成员的联系,提高精神卫生专业指导机构等级.阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能障碍的影响
摘要：目的 探讨阿立哌唑对首发精神分裂症患者执行功能的影响.方法 入组43例首发精神分裂症患者为研究组,使用阿立哌唑（15-30mg/d）治疗,观察6周.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定认知功能.与35例健康对照组进行比较分析.结果 ①治疗前,研究组随机错误数、持续错误数高于对照组,正确应答数和完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=6.75、3.93、-2.84、-7.70,P〈0.05）.②治疗后研究组随机错误数高于对照组,完成分类数低于对照组,差异具有统计学意义（t=3.91、-7.27,P〈0.05）.③研究组治疗前后比较,治疗后PANSS总分和随机错误数低于治疗前,而完成分类数和正确应答数高于治疗后,差异具有统计学意义（t=13.61、2.91、-2.26、-2.07,P〈0.05）.结论 阿立哌唑可能有利于改善精神分裂症患者的执行功能.参考文献规范格式
摘要：参考文献类型：普通图书[M]，会议录[C]，报纸文章[N]，期刊文章[J]，学位论文[D]，报告[R]，标准[S]，专利[P]。度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症疗效的临床对照研究
摘要：目的 探讨度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症的疗效和安全性.方法 将80例门诊首发抑郁症患者采用数字随机法分为度洛西汀联合认知治疗组（A组,n=40）和度洛西汀组（B组,n=40）.A组以度洛西汀联合认知疗法治疗,B组单一服用度洛西汀治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及副反应量表（ TESS）于治疗前和治疗第2、4、6、8周末分别评定临床疗效和不良反应.结果 治疗2周末两组HAMD-17评分[（17.35±5.51）,（19.59±5.30）]均较治疗前下降（t=8.251、6.193,P＜0.05或0.01）.在治疗2、4、6、8周末,A组HAMD-17评分均较B组低（P＜0.05）.两组患者TESS量表总分差异无统计学意义（t=1.652,P＞0.05）.结论 度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症疗效可能优于单一服用度洛西汀治疗,其副反应程度相当.认知行为治疗改善自杀未遂精神分裂症患者生命质量的对照研究
摘要：目的 观察认知行为治疗对自杀未遂精神分裂症患者的心理健康状况及生命质量改善的效果,为制定提高精神分裂症患者自杀预防水平、降低和防止精神分裂症患者再次自杀的策略提供临床依据.方法 选取符合〈国际疾病分类（第10版）〉（ICD-10）中精神分裂症诊断标准的、自杀未遂的住院患者共130例,按住院号末尾数字随机分配到认知行为治疗组（治疗组,n=66）和对照组（n=64）.治疗组给予12周的常规药物治疗,以及每次约50分钟共8次的短程认知行为治疗.对照组只给予常规药物治疗12周.分别于治疗前、治疗12周末采用WHO生存质量简表（WHOQOL-BREF）评估患者的健康状况,生命质量量表（QOLS）评定患者的生命质量,抑郁自评量表（SDS）评定患者的抑郁情绪,社会支持评定量表（SSRS）评定患者的社会支持状况.结果 与治疗前相比,治疗12周末 SDS、WHOQOL-BREF、QOLS总分差异有统计学意义（P＜0.01）;较治疗前治疗组SSRS总分差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组相比,SDS、WHOQOL-BREF、QOLS总分差异有统计学意义（P＜0.01）,SSRS总分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 认知行为治疗可能有助于改善自杀未遂精神分裂症患者的生命质量和心理健康状况.190例司法精神病学鉴定为完全责任能力案例分析
摘要：目的 通过对司法精神病学鉴定为完全责任能力案例特点的分析,为司法精神病学鉴定提供实践指导.方法 通过回顾性调查研究,收集福建泉州市第三医院2003年～2012年10年间190例鉴定为完全责任能力者的资料进行分析.结果 190例完全责任能力者均为现实动机作案,被鉴定人多为男性（84.7%）,平均年龄（30.62±10.32）岁,初中及以下受教育程度87.4%,送检单位以公安机关为主95.8%,提出鉴定者以家属居多85.3%;2007年后被鉴定为完全责任能力者比率较之前升高,差异有统计学意义（χ2=5.80,P＜0.05）,其中有完全责任能力无精神病者比率也较2007年之前升高,差异有统计学意义（χ2=4.73,P〈0.05）.结论 司法精神病学鉴定为完全责任能力无精神病者比率有增加的趋势,以男性、受教育程度低者居多.超低频经颅磁刺激对抑郁症的疗效
摘要：目的 评估超低频经颅磁刺激对抑郁症患者的疗效.方法 在某精神卫生中心心身疾病科选择符合〈国际疾病分类（第10版）〉（ICD-10）抑郁发作诊断标准的住院病人共100人,采用简单随机法分为药物联合超低频经颅磁刺激治疗组（研究组）与单纯药物治疗组（对照组）.两组均使用帕罗西汀治疗,研究组联合超低频经颅磁刺激治疗,对照组给予＂伪治疗＂.治疗前和治疗4周分别对所有研究对象进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评定,计算两次量表分差得到减分数.结果 治疗后,研究组HAMD平均得分（8.33±0.76）分,对照组平均得分（7.15±0.62）分,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组平均药物用量为31.18mg/d,对照组为22.14mg/d,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组HAMD平均减分数为10.82分,对照组为11.92分,两者差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 药物联合超低频经颅磁刺激对抑郁症疗效差于单纯药物治疗,且可能增加抗抑郁剂用量.阿立哌唑及氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的开放性对照研究
摘要：目的 比较非典型抗精神病药物阿立哌唑与经典抗精神病药物氟哌啶醇治疗儿童青少年抽动障碍的疗效及耐受性.方法 对48例符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3）抽动障碍诊断标准的儿童青少年抽动障碍患者按2：1比例随机分配入阿立哌唑或氟哌啶醇治疗组,分别治疗8周,治疗前后分别使用耶鲁抽动症严重程度量表（YGTSS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定不良反应.结果 两组患者治疗后的YGTSS总分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.001）,但在治疗终点时两组间YGTSS总分差异无统计学意义（P＞0.05）;阿立哌唑组的睡眠过度、锥体外系症状及头痛三种不良反应发生率低于氟哌啶醇组（P〈0.05）.结论 阿立哌唑及氟哌啶醇对儿童青少年抽动障碍疗效相当,但阿立哌唑的耐受性优于氟哌啶醇.乌灵胶囊与认知行为疗法对非器质性失眠症的疗效评价
摘要：目的 分别对非器质性失眠症受试者进行药物治疗以及认知行为治疗,比较两组受试者的疗效.方法 将100名非器质性失眠症受试者随机分为两组,一组用乌灵胶囊治疗,另一组用认知行为治疗（CBT）,疗程4周,治疗后第1个月（随访期Ⅰ）和第2个月（随访期Ⅱ）进行随访.使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）,通过治疗前后减分情况及有效率进行疗效评价.结果 与治疗前相比,治疗后PSQI总分下降明显,前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周、随访期Ⅰ和随访期Ⅱ的有效率,乌灵胶囊组分别是66.7%、58.4%和60.4%;认知行为组分别是69.2%、71.8%和74.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 乌灵胶囊和认知行为疗法对非器质性失眠症疗效相当.社工介入对门诊精神分裂症患者社会功能及临床症状的影响
摘要：目的 探讨引入社工专业理论方法对门诊精神分裂症患者的康复效果,为门诊精神分裂症患者康复和回归社会提供实践指导.方法 将符合〈中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）〉（CCMD-3） 精神分裂症诊断标准的48例门诊患者采用随机数字法分成两组,干预组由社工介入开展个案活动联合药物治疗,对照组只进行药物治疗.采用一般自我效能量表（GSES）、阳性和阴性症状量（PANSS）于治疗后第2、4、6月末各评定一次.结果 干预组干预前、后GSES评分分别为（24.78±6.15）分和（27.75±6.93）分,差异有统计学意义（t=-3.57,P 〈0.001）;干预后第4、6月末干预组PANSS总分、阴性因子分和一般病理分均低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 社工介入可能更有利于门诊精神分裂症患者社会功能的恢复以及临床症状的改善.首发男性精神分裂症患者暴力倾向与血清甲状腺素及泌乳素水平的关系
摘要：目的 探讨首发男性精神分裂症患者的暴力倾向与血清甲状腺素及泌乳素水平的关系,为探讨精神分裂症患者暴力行为倾向的相关危险因素提供线索.方法 采用免疫化学方法对36例有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者及对照组34例无暴力倾向的精神分裂症男性患者的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）,甲状腺素（T4）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺激素（TSH）,血清泌乳素（PRL）进行了检测和比较.结果 有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者血清PRL水平较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）;而血清T3,T4,FT3,FT4,TSH水平与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 有暴力倾向的首发男性精神分裂症患者血清泌乳素水平可能更低.
