四川精神卫生杂志 统计源期刊

四川精神卫生 2009年第04期杂志 文档列表

四川精神卫生杂志论著

重复经颅磁刺激对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效分析193-195

摘要：目的研究高频重复经颅磁刺激（rTMS）对军人慢性精神分裂症患者阴性症状及认知功能的疗效。方法将42例以阴性症状为主的住院军人慢性精神分裂症患者随机分为研究组（21例）和对照组（21例）。研究组在原有抗精神病药物种类及剂量不变的同时给予经左侧背外侧前额叶的4周共20次高频（15Hz）rTMS刺激,对照组采用假rTMS刺激。治疗前后对两组分别进行阳性和阴性症状量表（PANSS）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定及事件相关电位P300测定。结果研究组治疗后PANSS量表阴性症状因子分由（35.1±4.5）降至（25.5±4.1）,治疗后较治疗前显著下降（t=2.92,P〈0.05）,而对照组治疗前后则无变化（P〉0.05）,研究组疗效明显优于对照组（F=21.6,P〈0.05）;其它因子分及HAMD17治疗前、后均无变化。与治疗前比较,治疗后在CZ点,研究组P300的P2、P3波幅升高（P均〈0.05）;而对照组P300各项指标治疗前后变化均无统计学意义（P均〉0.05）。结论高频rTMS能有效治疗慢性精神分裂症患者的阴性症状,并改善认知功能。

精神分裂症患者的焦虑抑郁症状与血浆皮质醇水平观察196-198

摘要：目的观察不同病期精神分裂症患者的焦虑抑郁症状与血浆皮质醇水平的变化及两者的关系。方法以精神分裂症患者60例为研究组,于治疗前0周、治疗后2周末和4周末应用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）分别评定患者发病期和好转期的焦虑抑郁症状,并同步测定血浆皮质醇水平,观察其焦虑抑郁程度与血浆皮质醇水平变化及分析两者的关系,同时与30名健康者作对照。结果研究组的HAMA和HAMD总分在发病期（0周和2周末）和好转期（第4周末）均显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）;研究组的血浆皮质醇水平在发病期显著升高（P〈0.01）,随着病情的好转而恢复正常;研究组血浆皮质醇水平的变化（0周与2周末,2周末与4周末）与HAMA、HAMD总分的变化无显著相关性（P〉0.05）。结论精神分裂症患者在不同病期均可出现焦虑抑郁症状,发病期伴有血浆皮质醇水平升高,但焦虑抑郁症状与血浆皮质醇水平无明显关联。

喹硫平与碳酸锂单药治疗双相抑郁的随机双盲对照研究199-202

摘要：目的研究喹硫平和碳酸锂单药治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法为期8周的双盲随机平行可变剂量对照研究。对68例符合DSM-Ⅳ双相抑郁诊断标准的患者随机分为喹硫平组与碳酸锂组,在基线和治疗期每周采用HAMD-17、HAMA、MADRS、YMRS、CGI-I和TESS进行评定。结果以MADRS评分,喹硫平组和碳酸锂组有效率分别为86.86%、82.45%,痊愈率分别为54.35%、52.48%,两组的疗效差异无统计学意义（P〉0.5）;两组在治疗终末HAMD-17、HAMA、MADRS、CGI-I的减分率差异无统计学意义（P〉0.5）;HAMA减分值比较,喹硫平组起效快于碳酸锂组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者均有良好的耐受性。结论喹硫平单药可有效治疗双相抑郁,尤其适用于伴焦虑的双相抑郁。

四川精神卫生杂志病例报告

舍曲林致严重房室传导阻滞1例报告202-202

摘要：1病例患者,女,68岁。因失眠、躯体不适5个月,加重并伴忧愁、困乏20天,于2008年12月16日就诊。既往有“甲亢”病史,治愈2年。入院查体及心电图、血常规、血生化检查均无异常。精神检查：意识清,定向力佳,思维迟缓,反应迟钝,情绪低落,自我评价低,有自杀观念,意志活动减退,无自知力。入院诊断为抑郁症。给予舍曲林50mg/d,3周后加至75mg/d,2009年1月21日,复查心电图示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（2∶1）,

四川精神卫生杂志论著

氯氮平长期治疗不良反应调查203-205

摘要：目的调查精神分裂症患者长期服用氯氮平时的不良反应。方法对所有入选病例进行TESS评定,并比较长期与短期服用氯氮平中的不良反应。结果在氯氮平长期与短期治疗中,TESS前10位不良反应频度排序有较大差别,且单项分明显不同,以嗜睡、血象异常、口干、唾液增多、心动过速、脑电图（EEG）异常、脑血管多普勒（TCD）异常明显,TESS总分呈显著下降。结论氯氮平长期与短期治疗中的不良反应差异较大,长期治疗总的不良反应程度有所减轻,但对神经系统、心脑血管系统、体重、肝功能以及血象的影响仍明显。

产后抑郁症患者的心理社会因素分析206-208

摘要：目的研究产后抑郁症患者的人格特征、生活事件及社会支持影响因素。方法对93例产后抑郁症患者及135名正常产妇分别应用艾森克人格问卷、生活事件量表及社会支持评定量表进行评估。结果与正常产妇相比较,产后抑郁症在人格方面具有内倾及神经质倾向,且常经历较多的负性生活事件;产后抑郁症组的社会支持总分及其各分量表得分均显著低于正常组。结论产后抑郁症的发生与人格、生活事件及社会支持等心理社会因素有关。

“中国灾后心理援助研讨会”征稿通知211-211

摘要：5.12汶川地震发生后,社会各界积极响应,做了大量心理援助工作。为了加强交流,总结经验,受卫生部委托,四川大学华西医院组织召开的“中国灾后心理援助研讨会”将于2010年1月中旬在中国成都召开。现通知如下：

奥氮平合并氟西汀治疗非精神病性难治性抑郁症的研究212-214

摘要：目的探讨抗抑郁药合并不同时间的非典型抗精神病药治疗非精神病性症状的难治性抑郁症的疗效、不良反应和卫生经济学价值。方法随机分为四组的患者中完成1年随访的有99例,分别为单用氟西汀组（27例）、合并奥氮平1～2月组（28例）、合并奥氮平4～6月组（29例）,合并奥氮平12月组（15例）。对入组的四组患者分别评定HAMD、SDSS、体重、年收入等,在完成1年随访后再次评定HAMD、体重、TESS及1年内的收入、工作时间、复发数、治疗费用等。以HAMD总分减分数和痊愈率评定疗效、以TESS和体重评定不良反应,以工作时间、年收入、治疗费用等评定卫生经济学价值。结果四组均较疗前有不同程度的改善,合并奥氮平4～6月组和12月组较单用氟西汀组和合并1～2月组改善更明显。四组均未出现严重的不良反应,但合并各组的体重均较单用组有不同程度的增加。在年收入、工作时间和复发数上,合并奥氮平4～6月组和12月组要优于单用氟西汀组和合并1～2月组。合并4～6月组的治疗费用少于合并12月组。结论非典型抗精神病药奥氮平合并氟西汀治疗非精神病性症状的难治性抑郁症疗效肯定,不良反应少。而合并奥氮平的时间以4～6个月为佳。

阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状Meta分析215-217

摘要：目的探讨阿立哌唑与其他抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状的疗效差异。方法用Meta分析对24项阿立哌唑与其他抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验。结果阿立哌唑治疗前后的自身对照,提示阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状疗效明显,效应极强（χ2=15.32,P〈0.01）;与其他抗精神病药比较差异无显著性。结论阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状疗效显著,与其他抗精神病药差异无显著性,但差异效应因药物不同而异。

四川精神卫生杂志病例报告

利培酮致迟发性运动障碍1例报告217-217

摘要：1病例患者,女,21岁,汉族,未婚。因失眠,疑心,行为异常5年,加重1周入院。患者于5年前因生气出现夜间失眠,怀疑别人都在议论她,都想欺负她,心烦,发脾气,摔东西,2个月后被家人送来我院治疗,诊断为精神分裂症。给予利培酮、舒必利等药物治疗1月余好转出院,住院期间利培酮最大日量4mg。出院后一直服用利培酮维持治疗2年,且病情一直稳定。后因未能坚持服药,致病情复发,其间再次在我院住院治疗2次,继续服用利培酮,最大日量仍为4mg。

四川精神卫生杂志论著

西酞普兰与马普替林治疗老年抑郁症的对照研究218-220

摘要：目的比较西酞普兰与马普替林治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法将96例老年抑郁症住院患者随机分为两组,48例应用西酞普兰治疗,48例应用马普替林治疗,疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评定量表（CGI-SI）评定临床疗效,治疗中出现的不良反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果西酞普兰与马普替林治疗老年抑郁症的疗效相当（P〉0.05）,但前者不良反应少（P〈0.05）。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,不良反应少,安全性高。

短程氟哌啶醇治疗36例癔症的临床分析220-220

摘要：作者对我院近两年来采用氟哌啶醇治疗36例癔症患者进行了临床分析,报道如下：1对象和方法1.1对象均为2006年12月～2008年12月在我院住院的极度不合作癔症患者,符合中国精神障碍分类和诊断标准第3版（CCMD-3）癔症的诊断标准;均经两位主治医师确诊,诊断一致;无器质性疾病和重大躯体疾病;入院时均不合作治疗。

多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响221-222

摘要：目的探讨多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响。方法将80例首次住院精神分裂症患者随机分为两组,一组应用多媒体干预,另一组作对照,两组于治疗前和治疗后4周分别用自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）和简明精神病评定量表（BPRS）进行评定和比较。结果两组治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）评分均无差异,多媒体组治疗后自知力恢复明显优于对照组,两组治疗后自知力与治疗态度问卷表（ITAQ）评分有显著差异。结论多媒体干预可以促进精神分裂症患者自知力的康复。

四川精神卫生杂志学术交流

抑郁症伴躯体症状的临床特征分析223-225

摘要：目的了解抑郁症伴躯体症状的临床特征。方法对42例抑郁症伴躯体症状和98例不伴躯体症状患者采用自编抑郁症调查问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定,并对数据进行统计分析。结果两组的疾病严重度一致。但躯体症状组平均病程显著延长,慢性病者及女性患者较多,治疗起效时间及症状改善时间显著延迟,部分社会功能缺陷较情感症状组明显。结论抑郁症伴躯体症状病程慢性化趋势明显,对治疗起效缓慢,部分社会功能缺陷明显。

喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症对照研究226-227

摘要：目的探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将79例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机分为喹硫平组（联合帕罗西汀）与对照组（单用帕罗西汀）,疗程6周。于治疗前、治疗后第2、4、6周末分别采用HAMD、HAMA及TESS评定疗效和安全性。结果喹硫平组治疗2、4周末HAMD评分,治疗2、6周末HAMA评分显著低于对照组;治疗6周后喹硫平组显效率为71.4%,对照组为59.1%;两组的显效率及TESS评分无显著差异。结论喹硫平联合帕罗西汀治疗老年期抑郁症起效快,抗焦虑效果优于对照组,且相对安全。

精神科护士工作压力源及应对方式的调查分析228-230

摘要：目的了解精神科临床护士工作压力源及心理健康状况。方法采用护士压力源量表及简易应对方式问卷对92名精神科临床护士进行调查分析。结果精神科临床护士主要的工作压力源为护理专业及工作方面问题和病人护理方面的问题,尤以30～39岁年龄段的护士、大专及以上学历的护士工作压力水平较大。与常模比较,较多的护士采用消极应对方式来调节困难和挫折等应激事件。结论应重视精神科临床护士工作压力源及心理健康,需要社会多方面的支持和理解,并定期进行心理健康辅导,设法减轻工作压力,提高护士心理素质,促进个人成长,从而也提高精神科护理质量。

102例住院老年精神病人应用精神药物的临床分析230-232

摘要：目的对102例住院老年精神病人应用精神药物进行分析。方法回顾性调查102例住院老年精神病人出院病史中有关应用精神药物种类、剂量、不良反应及其有关因素的医嘱及病程记录,逐项填写调查内容,并进行分析。结果102例中82例为单一用药,20例为联合用药;非典型和典型药物分别占59.7%和40.3%,用药频度较高的药物依次是利培酮、氯丙嗪、氯氮平和奋乃静,不良反应依次为神经系统（34.8%）、心血管系统（21.1%）、EKG异常（20.4%）、消化系统（13.6%）和电解质紊乱（9.9%）,不良反应随年龄增高而增加;非典型比典型药物不良反应明显少。结论精神药物对老年精神疾病有良好的治疗效果,临床上应首选非典型精神药物;选择药物时应根据老年人的生理、药物动力学特点,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的药物,尽可能慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强、体位性低血压和锥体外系反应明显的药物。

度洛西汀与阿米替林治疗首发抑郁症的比较分析233-235

摘要：目的分析度洛西汀治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法将63例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组（31例）与阿米替林组（32例）,疗程6周。采用（HAMD17）和HAMA评定疗效,TESS评定安全性。结果度洛西汀组有效率为86.7%,阿米替林组有效率为83.3%,两组疗效相当,但第一周末度洛西汀组起效快,两组间比较有显著性差异。安全性方面,度洛西汀组不良反应少,程度轻,两组间比较有显著性差异。结论度洛西汀治疗首发抑郁症起效快、疗效好、安全性高。