青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2018年第04期杂志 文档列表

颅内动脉瘤破裂术后脑积水60例临床分析241-244

摘要：目的分析顷内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血术后脑积水的高危因素、诊疗方法及预后。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月本科收治的60例顷内动脉瘤破裂术后发生脑积水患者的临床资料。结果60例SAH术后脑积水患者中，60岁以上患者占76．7％，大脑后动脉动脉瘤和后交通动脉瘤占78．3％，Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅳ级患者占80％，SAH发生2次患者脑积水发生率为68．3％，高血压患者占80％，手术后，恢复良好者45例，轻度残疾者8例，重度残疾者3例，植物死亡者2例，死亡者2例。结论蛛网膜下腔出血术后并发脑积水常见的危险因素包括高龄、大脑后动脉动脉瘤、后交通动脉瘤、Hunt-Hess高分级、多次发生SAH、高血压病史，CT在诊断SAH后脑积水中应用价值较高，手术治疗能够取得良好的疗效，改善患者的预后。

LKB1蛋白在肺癌组织中的表达及意义245-247

摘要：目的分析LKB1蛋白在怖癌组织中的表达特点，并探讨其临床意义。方法选择本院收治的非小细胞怖癌患者80例，取患者癌肿原发灶组织与距癌肿边缘5cm以上的正常组织为研究对象，应用免疫组化方法检测LKB1蛋白在不同组织中的表达情况。结果LKB1蛋白在正常肺组织中的阳性率明显比怖癌组织高，差异有统计学意义（P〈0．05）；LKB1蛋白在鳞癌与腺癌患者肿瘤组织中的阳性表达率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；高分化肿瘤组织中LKB1蛋白的阳性率比中-低分化肿瘤高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；淋巴结转移阳性的肿瘤组织中LKB1蛋白阳性率明显低于淋巴结转移阴性组织，差异具有统计学意义（P〈0．05）；LKB1蛋白在I-II期怖癌中的表达阳性率比在IIIA-B期怖癌中高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LKB1蛋白的表达与非小细胞怖癌的发生、发展关系密切，LKB1蛋白的表达程度随肿瘤分化程度的下降、淋巴结转移阳性率的升高、疾病分期的进展而降低，LKB1蛋白表达的下调可能减弱了对肿瘤发展的抑制作用，其低表达可能是疾病预后不良的危险因素。

不同治疗方案在肝癌并发门静脉癌栓患者中的应用效果对比248-251

摘要：目的 对比分析单纯肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization，TACE）与门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓（portal vein lunlor thrombus，PVTT）疗效。方法选取2015年1月至2016年2月本院消化内科收治的肝癌合并PVTT患者94例。根据治疗方式的不同，分为治疗组和对照组各47例。对照组单纯接受经导管TACE治疗，治疗组先行门静脉支架植入术，然而再行TACE治疗。记录两组术后1周内出现的手术相关严重并发症，治疗结束后3个月，检测患者静脉血谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞问黏附分子（ICAM-1）、E钙黏连蛋白（EC）和基质金属蛋白酶（MMP）。每月定期电话随访，记录两组患者生存时间。结果两组患者手术成功率为100％。治疗前，治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后3个月，治疗组和对照组ALT、AST、TBIL、AFP-L3、VEGF、ICAM-1、EC和MMP水平均显著下降（P〈0．05），且治疗组显著低于对照组（P〈0．05）。治疗组无症状生存时间、平均生存时间和1年生存率均显著高于对照组（P〈0．05）。治疗组和对照组术后1周内均未出现与手术操作相关的严重并发症。结论 门静脉植入支架联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓疗效显著，安全性高，值得临床推荐。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ／Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用252-254

摘要：目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker VjⅥ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者，视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗，术后随访6-12个月，观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访，Rasmussen评分优良率达92％，5例出现张力水疱，1例出现浅表感染，1例出现排斥反应，1例出现创份眭关节炎导致恢复较差，采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好，无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker VjVI型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤，对膝关节起到生物学固定的作用，促进膝关节功能恢复，减少并发症发生，值得在临床推广应用。

牙周病影响因素与口腔正畸治疗效果评估分析255-257

摘要：目的分析牙周病的影响因素，评估口腔正畸治疗的临床效果。方法选择同期接受治疗的牙周病患者和健康体检者各60例作为研究对象，通过一般资料的比较进行牙周病影响因素的单因素检验及Logistic回归分析；采用口腔正畸治疗牙周病，根据成功标准，结合牙周袋深度及咀嚼效能吸光度值评价临床效果。结果牙周病影响因素主要为吸烟、缺乏牙周病知识、营养不良、糖尿病；口腔正畸治疗后，所有患者的移位牙齿得到复位，口腔美观情况良好；治疗后，牙周袋深度及咀嚼效能有效改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论牙周病的危险因素较多，加强卫生宣教、控制血糖、调整营养、戒烟可有效预防疾病发生；积极实施正畸治疗，改善牙周袋深度，提高咀嚼效能，恢复美观情况，能够进一步提升牙周病患者的生活质量。

微信平台随访下牙周干预治疗对2型糖尿病牙周炎患者炎性因子及脂联素水平的影响258-260

摘要：目的探讨微信平台随访下牙周干预对2型糖尿病牙周炎患者炎性因子及脂联素水平的影响。方法选择本院2015年7月至2017年7月收治的82例2型糖尿病牙周炎患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例，对照组接受常规牙周干预，观察组患者接受微信平台随访下牙周干预，对两组患者治疗后炎性因子及脂联素水平进行观察。结果干预前，两组患者C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNFa）等炎性因子水平差异无统计学意义（P〉0．05），干预后，观察组炎性因子水平明显低于对照组（P〈0．05）；干预前，两组患者脂联素水平差异无统计学意义（P〉0．05），观察组干预后脂联素水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微信平台随访下牙周干预能降低2型糖尿病牙周炎患者炎性因子水平，改善脂联素水平，值得临床推广。

儿童医院支原体衣原体肺炎临床特点回顾性分析261-264

摘要：目的分析6个月龄内怖炎患儿的怖炎支原体（MP）、怖炎衣原体（CP）、沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（uU）感染分布和临床特点。方法收集2014年1月至2015年4月住院治疗的6个月龄内社区获得性怖炎婴儿689例，入院行胸片／CT检查，采用凝集法进行肺炎支原体（MP）、怖炎衣原体（CP）IgM抗体检测；检测外周血实验室指标；吸取痰标本做细菌培养，用PCR法对沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）进行核酸检测。结果6月龄内怖炎婴儿MP／CP／CT／UU阳性检出213例（30．9％），阳性确诊116例（16．8％），MP、CP、CT、UU的阳性检出率分别为20．2％、10.3％、4．9％、6．5％，确诊率分别为7．8％、3．2％、4．9％、6．5％，阳性检出率整体差异均具有统计学意义（χ^2=13．818，P0．003）。1-3个月龄怖炎患儿MP／CP／CT／UU阳性检出和确诊率较高（61．5％，60．4％），女婴阳性检出和确诊率明显大于男婴（χ^2=5．840，5．760；P=0．012，0．016）。61．2％的阳性确诊婴儿的胸片／CT表现为斑片状阴影，67．2％出现怖部湿性哕音，69．8％出现血小板异常升高。结论MP、CP、CT、UU是6月龄内婴儿获得性怖炎的常见病原体，早期诊断和合理使用抗生素治疗可以有效预防和控制支原体、衣原体的感染。

宫颈炎术后应用宫炎平片联合聚甲酚磺醛液的疗效观察265-267

摘要：目的 观察宫颈炎术后应用宫炎平片联合聚甲酚磺醛液的疗效。方法 选取本院2016年1月至2016年12月期间收治的100例已经行物理治疗手术的宫颈炎患者为研究对象，按随机数字表法将其随机分成A、B、C、D 4组，每组25例。A组术后给予常规处理，B组术后给予口服宫炎平片治疗，C组术后给予聚甲酚磺醛液治疗，D组术后给予宫炎平片联合聚甲酚磺醛液治疗。所有患者在治疗后2月定期随访，比较4组患者的术后流血时间、术后流血量及术后疗效。结果B、C、D三组术后流血时间、术后流血量及术后疗效均明显优于A组患者，差异有统计学意义（P〈0．05），其中D组术后疗效显著优于B、C组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 宫炎平片联合聚甲酚磺醛液能有效降低宫颈炎术后的术后流血时间、术后流血量，加快创伤的恢复速度，疗效显著，对提高患者的生活质量具有重要意义，值得临床推广。

局麻在开放腹股沟疝修补手术中的应用268-270

摘要：目的分析与探讨局麻技术在开放腹股沟疝修补手术中的应用价值。方法选择2012年7月至2016年6月期间本院收治的腹股沟疝修补术患者为研究对象，根据麻醉方式不同分成对照组及观察组各117例。对照组给予腰麻方式进行手术，观察组采用局部麻醉的方式进行手术。观察两组手术时间、住院时间、术后镇痛药应用次数、排气时间、下床活动时间以及不良反应等。结果观察组住院时间、不良反应、手术时间、下床活动时间、镇痛药应用次数均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论将局部浸润麻醉技术应用于开放腹股沟疝无张力修补术，对患者机体影响较小，显著减少手术及住院时间，有助于患者机体各项生理功能恢复，临床应用效果确切，有助于改善患者预后。

低频脉冲电治疗仪对产后子宫复旧及乳房胀痛的影响271-273

摘要：目的观察低频脉冲康复电治疗仪对产后子宫复旧以及对乳房胀痛的影响。方法选取2016年7月至2016年12月在本院进行自然分娩的初产妇53名作为观察组，应用低频脉冲康复电治疗仪对相应部位每隔12h进行一次20min电刺激并持续治疗6次。选择同期56名初产妇作为对照组，不做相应处理。观察两组子宫复旧以及乳房胀疳情况。结果观察组产妇在产后24h、48h、72h的子宫复旧有效率均高于同期对照组产妇，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组产妇产后第三天乳房疼痛（P=0．013）及肿胀分级（P=0．017）均优于对照组，差异均有统计学意义。结论对产妇应用低频脉冲电治疗仪有助子宫复旧，并能够预防、缓解乳房胀痛，疗效确切、副作用小，值得推广应用。

静脉留置针输液在小儿重症肺炎中的应用价值273-277

摘要：目的分析静脉留置针输液在小儿重症怖炎中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月本院收治的200例重症怖炎患儿，按照输液方式的不同分为留置针组与普通钢针组，比较两组患儿的首次穿刺成功率、首次穿刺时间、接瓶时问、夜问给药时问、抢救成功率、治疗依从率、住院时间、并发症发生率和纠纷发生率。结果留置针组患儿首次穿刺成功率、抢救成功率、治疗依从率明显高于普通钢针组，并发症发生率、纠纷发生率低于普通钢针组，留置针组患儿接瓶时间、夜间给药时间、住院时间明显短于普通钢针组，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重症怖炎患儿应用静脉留置针，能有效减少再输液穿刺时问，提高抢救成功率，降低液体外渗、静脉炎、感染等并发症发生率，减轻患儿痛苦，还可减少医护人员工作量，提高工作效率，值得推广使用。

预防老年住院患者鼻饲相关性误吸标准流程的建立与应用277-279

摘要：目的探究为老年住院患者实施鼻饲标准流程化管理预防误吸事件的效果。方法 选取2015年6月至2017年6月期间在本院接受治疗的58例需要进行鼻饲的老年住院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各29例。对照组采取常规鼻饲操作流程，观察组则实施鼻饲标准流程管理，对两组患者鼻饲后发生的误吸事件、其他并发症事件发生率，以及对鼻饲管理满意度进行记录和比较。结果观察组误吸发生率（5．44％），其他并发症发生率（6．90％），对鼻饲管理满意度（96．55％），对照组误吸发生率（11．66％），其他并发症发生率（27．59％），对鼻饲管理满意度（68．97％），观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论为老年住院患者实施预防误吸鼻饲标准流程管理的效果优于常规鼻饲管理，可于临床中针对标准管理流程进行推广。

社区慢性病监控跟踪管理模式对高血压病人群的防治效果280-282

摘要：目的 探讨社区监控跟踪管理对高血压病患者的防治效果。方法 选取2016年1月至2016年12月社区医疗服务中心收治230例高血压病患者为观察组（实施监控跟踪管理），选取2015年1月至2015年12月社区收治的230例高血压病患者为对照组（未实施监控跟踪管理），比较两组生活方式及血压变化。结果观察组合理饮食、禁忌烟酒、坚持运动、规律服药等各指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实施监控和跟踪管理后，观察组血压值明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对社区高血压病患者实施监控跟踪管理能够有效改善患者不良生活习惯，对于改善患者血压值有较好的促进作用。

建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库价值分析283-284

摘要：目的探究建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库价值。方法选择2014年1月至2016年12月惠州市中心血站72558例无偿献血者作为研究对象，筛选出RhD阴性供者，建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库，评价-80℃深低温保存信息库建立的价值。结果经检测，0d、21d、0．5年、1．5年不同深低温冻存时间下红细胞中2，3 DPG水平无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）；RhD阴性低温保存制备量、临床应用量、临床应用率逐年上升，不同年份之间对比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 RhD阴性红细胞-80℃深低温保存不会对红细胞血红蛋白功能造成影响，建立RhD阴性供者与红细胞-80℃深低温保存信息库，能够有效缓解RhD阴性血缺少的弊端，制备量、临床应用量、应用率明显逐渐增高，为RhD阴性血患者提供相匹配的血液，临床应用价值高。

肺表面活性物质联合BiPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察285-287

摘要：目的观察怖表面活性物质联合双水平气道正压通气（Bi-level positive airway pressive，BiPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的临床效果。方法选取2014年8月至2016年8月本院诊治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿62例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。所有患儿均接受BiPAP治疗，观察患儿在此治疗基础上加用怖表面活性物质治疗。对比两组疗效、血气指标变化以及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率（96．77％）明显较对照组（74．19％）高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组氧疗时间（63．04±12．19）h、机械通气时间（52．53±12．34）h、住院时间（17．82±5．46）h均较对照组短，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2、pH值等血气指标均明显改善，且与对照组相比，观察组PaO2、pH较高，PaCO2较低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率（9．68％）较对照组（32．26％）低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论肺表面活性物质联合BiPAP治疗NRDS具有较好的临床效果，可有效改善患儿血气指标，且安全性高。

肿瘤抑郁症患者血清神经营养因子BDNF、NGF及NT4的表达287-288

摘要：目的 探讨肿瘤抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）及神经营养因子4（NT4）的表达情况。方法 选取2016年1月至2017年12月来诊的肿瘤抑郁症患者36例，设健康对照组20例。抽取空腹静脉血，分离血清并应用免疫酶联吸附试验（ELISA）检测BDNF、NGF及NT4的表达水平。结果 肿瘤抑郁症患者BDNF、NGF及NT4的表达水平均显著低于健康对照组，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论肿瘤抑郁症患者存在神经内分泌功能紊乱，神经营养因子水平显著下降，这为针对此类患者的心理治疗及抗抑郁药物的应用提供了理论依据。

社区老年糖尿病患者健康查体及血糖控制因素分析289-291

摘要：目的分析社区老年糖尿病患者健康体检状况及血糖控制因素，以期更好地为社区医生进行糖尿病管理提供依据。方法于2017年对辖区内老年糖尿病患者共361例进行健康查体，查体项目包括饮食、运动、体重指数（BMI）、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、降糖药物治疗、胰岛素、降压、调脂、抗血小板治疗和并发症等，对查体结果进行统计分析。结果老年糖尿病无高血压者血糖控制率明显高于有高血压的患者，差异有统计学意义（（χ^2=5．0776，P〈0.05）；BMI对血糖控制的影响差异有统计学意义（χ^2=4.0866，P〈0．05）；运动对血糖的控制差异有统计学意义（χ^2=4．5122，P〈0．05）；通过健康饮食对血糖的控制差异有统计学意义（（χ^2=3.8582，P〈0.05）；不同性别的BMI对老年糖尿病健康体检的影响差异具有统计学意义（（χ^2=7.7224，P〈O．01）；女性血脂异常高于男性，差异具有统计学意义（（χ^2=4．2127，P〈0．05）；女性服用降糖药依从性好于男性，差异具有统计学意义（χ^2=4．6044，P〈0．05）。结论高血压、运动、BMI、健康饮食等对糖尿病患者血糖控制有直接关系。

腰硬联合麻醉对老年股骨头置换术患者血流动力学及下肢运动阻滞程度的影响292-294

摘要：目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨头置换术患者血流动力学及术后患者下肢运动阻滞程度的影响，为临床治疗方案的制定提供参考。方法 回顾性分析98例于本院就诊行股骨头置换术患者的临床资料，按照手术时麻醉方法分为观察组（52例，采取腰硬联合麻醉）和对照组（46例，采取常规硬膜外麻醉），观察两组患者麻醉前、麻醉30 min后血流动力学指标变化情况，并对术后两组患者下肢运动阻滞程度进行比较。结果麻醉后30 min，两组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SPO2）水平均降低，且观察组各项血流动力学指标水平低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；观察组Bromage评分中0-2分患者所占比例高于对照组（100％vs93．48％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉能有效提高老年股骨头置换术术中麻醉效果，对患者术中血流动力学及术后下肢运动阻滞程度影响较小，值得推广。