青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2017年第03期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

2型糖尿病患者中隐匿性高血压患病率及临床特征分析161-165

摘要：目的分析2型糖尿病（T2DM）患者中隐匿性高血压（MH）的患病率及临床特征,为临床诊断及治疗提供依据。方法选取2011年1月至2016年6月于青岛内分泌糖尿病医院住院治疗的2652例T2DM患者作为研究对象,并对所有患者均行诊室血压（CBP）及动态血压（ABP）监测。根据监测结果分为血压完全正常组（NT）、隐匿性高血压组（MH）、隐匿性未控制高血压组（MUH）及持续性高血压组（SH）。分别收集患者一般资料,并对体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行监测,比较各组之间的差异。结果 MH的检出率为5.27%（140/2652）,不同性别间差异无统计学意义（P=0.515）。MH组BMI高于其他各组（P=0.002）。MH组ESR、CRP均高于SH组及NT组（P_（ESR）=0.011,P_（CRP）=0.038）。MH组日间、夜间及24h平均收缩压均低于SH组,但MH组日间、夜间及24h平均舒张压与其他各组差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,6-15年糖尿病病程、腰围（Waist）、臀围（Hip）、腰身指数（WHtR）、诊室收缩压（Clinical SBP）、日间平均收缩压（d_SBP）是T2DM患者合并MH的独立危险因素。结论 T2DM患者MH的患病率较高,其临床特征较SH患者有显著差异。MH是一种特殊类型的高血压状态,加重了T2DM患者的靶器官损害。

糖尿病前期患病率及影响肾小球滤过率相关因素分析166-169

摘要：目的估算糖尿病前期患病率,探讨糖尿病前期患者中影响肾小球滤过率的相关因素。方法选取2008年1月至2009年1月于青岛内分泌糖尿病医院健康查体的4040人作为研究对象,其中男性1544人,女性2496人。根据血糖水平诊断糖尿病前期,计算其患病率。收集研究对象的一般临床资料及实验室检查数据。采用多重线性回归分析糖尿病前期人群人体测量学指标及代谢指标与肾小球滤过率的相关关系。糖尿病前期诊断标准根据2010年美国糖尿病协会诊断标准,即空腹血糖5.6~6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L。应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率。结果糖尿病前期患病率为44.5%,其中男性患病率为47.6%,女性患病率为42.6%（P〈0.05）。收缩压、舒张压、腰围、腰身比、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、口服葡萄糖耐量2h血糖、血尿酸与糖尿病前期患者的肾小球滤过率呈负相关关系。结论青岛地区糖尿病前期患病率较高。血尿酸水平较其他代谢指标更能反映肾小球滤过率水平,更适合用于评估肾脏功能。

培门冬酶联合化疗治疗T细胞淋巴瘤的疗效和安全性分析170-172

摘要：目的观察培门冬酶（PEG-ASP）与化疗联合治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析2011年1月至2015年7月应用培门冬酶联合化疗治疗的35例T细胞淋巴瘤患者的临床资料,评价培门冬酶的临床疗效和不良反应。结果 35例患者总的治疗有效率为74.3%（26/35）,完全缓解率为34.3%（12/35）,部分缓解率为40.0%（14/35）;2年总生存率77.1%。不良反应主要为胃肠道反应42.9%（15/35）,骨髓抑制25.7%（9/35）,凝血异常8.6%（3/35）,药物性肝炎8.6%（3/35）,无过敏反应、胰腺炎及血栓的发生。结论 PEG-ASP联合化疗治疗T细胞淋巴瘤的临床疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步推广应用。

高危急性肺血栓栓塞症患者的危险因素及临床特征分析173-175

摘要：目的探讨高危急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的危险因素、临床特征及治疗转归情况。方法选择2015年1月至2016年1月本院收治的PTE患者50例,根据入院时病情危险程度分为高危组18例和非高危组32例,对比分析两组患者的基础疾病、临床症状及治疗效果。结果高龄是PTE患者最常见的高危因素,高危组与非高危组患者各临床症状出现情况差异无统计学意义（P〉0.05）;高危组患者治疗有效率明显低于非高危组,死亡率和出血率明显高于非高危组（P〈0.05）。结论高危PTE患者病情复杂、预后较差,须对其加强科学管理与及时诊疗。

MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的应用价值分析176-179

摘要：目的分析磁共振成像（MRI）诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）的应用价值。方法将2013年9月至2016年10月我院收治的27例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,同时进行阴道彩超检查及MRI检查,对其超声及MRI图像进行分析,将所得结果与手术病理及临床证实结果比较,比较两种检查方法的诊断准确率。结果对CSP患者采用MRI诊断的准确率明显高于阴道彩超,差异有统计学意义（P〈0.05）;MRI对妊娠部位分型诊断的敏感性为100.0%,特异性为100.0%,阴道彩超对妊娠部位分型诊断的敏感性为86.21%,特异性为50.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI检查具有软组织分辨率高、多平面成像、无损伤性等优点,对于CSP诊断的准确率以及妊娠部位分型诊断的敏感性都极高,有效避免了由于误诊及漏诊造成的不良妊娠结局,具有重要的临床应用价值。

阿托伐他汀对脑梗死伴慢性肾脏病患者肾功能的影响180-182

摘要：目的探讨阿托伐他汀对脑梗死伴慢性肾脏病（CKD）患者肾功能的影响。方法选择2009年1月至2012年1月在粤北人民医院神经内科住院的脑梗死伴CKD患者186例,随机分为3组。对照组65例,使用常规药物治疗;阿托伐他汀治疗组63例,在使用常规药物基础上加用阿托伐他汀10mg/d;强化阿托伐他汀治疗组58例,在使用常规药物基础上加用阿托伐他汀40mg/d,随访观察3年。入选时和治疗后第8周检测血肌酐,计算eGFR,之后每6个月检测一次。结果经3年治疗后,对照组eGFR较基线下降2.0%（P=0.000）,常规阿托伐他汀治疗组eGFR较基线增加7.0%（P=0.000）,强化阿托伐他汀治疗组eGFR较基线增加9.3%（P=0.000）;3组患者eGFR差值的比较差异有统计学意义（P=0.000）。结论阿托伐他汀对脑梗死伴慢性肾脏病患者的肾功能具有一定的保护作用。

雌孕激素序贯治疗稽留流产刮宫术后临床分析182-184

摘要：目的探讨稽留流产刮宫手术后给予雌孕激素序贯治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月本院行刮宫手术治疗的96例稽留流产患者,随机分为对照组与观察组各48例,对照组患者手术后常规应用益母草颗粒与头孢曲松钠,观察组患者在此基础上给予雌孕激素序贯治疗,比较两组患者的临床治疗效果与并发症情况。结果观察组患者手术后月经恢复时间、阴道流血时间、子宫内膜厚度、流产不全发生率、闭经发生率以及宫颈粘连并发症情况均显著好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论稽留流产刮宫术后开展雌孕激素序贯治疗可促进患者预后康复效果,改善月经状况,抑制宫颈粘连发生,具有良好应用效果。

青岛医药卫生杂志临床经验

负压封闭引流联合皮瓣移植在足部软组织缺损修复中的应用效果观察185-187

摘要：目的探讨分析负压封闭引流联合皮瓣移植在足部软组织缺损修复中的应用效果。方法选取106例足部软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各53例,分别给予负压封闭引流联合皮瓣移植治疗和加压包扎联合皮瓣移植治疗,比较两组患者患肢功能及创面最终愈合情况、换药次数、创面缩减程度、愈合时间、术后感染率及皮瓣移植成活率。结果观察组患者患肢功能及创面最终愈合优良率为98.11%,高于对照组患者的79.25%,观察组患者换药次数、愈合时间及术后感染发生率较对照组低,而创面缩减程度和皮瓣成活率较对照组患者高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭引流联合皮瓣移植治疗足部软组织缺损可显著提高患肢功能及创面最终愈合优良率,减少换药次数、缩短创面愈合时间、降低术后感染发生率,同时提高皮瓣移植的成功率,值得进一步在临床上推广应用。

COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟在足月延期妊娠引产中的应用对比研究187-189

摘要：目的分析对比COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟在足月延期妊娠引产中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年9月于本院分娩的孕周〉41周的70例足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为对照组与观察组各35例,对照组接受缩宫素促宫颈成熟,观察组接受COOK球囊促宫颈成熟,对比两组引产结局及母婴结局的差异。结果相较于对照组,观察组的宫颈成熟度更好,引产成功率及阴道分娩率更高,临产时间及胎儿娩出时间更短,P均〈0.05。结论在足月延期妊娠引产中,COOK双球囊促宫颈成熟效果强于缩宫素,可缩短产程,减少并发症,改善分娩结局。

两种术前禁饮方案对小儿喉罩全麻下腹股沟疝修补术后恶心呕吐的影响190-192

摘要：目的探讨术前不同禁饮方案对小儿喉罩全麻诱导及术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）的影响。方法选择全麻下行腹股沟疝修补手术的小儿患者100例,采用随机数字表法分为A、B两组各50例。两组麻醉前均禁固体食物8h,A组麻醉前禁饮6h;B组麻醉前2h口服10%葡萄糖水,两组均采用喉罩下七氟烷吸入复合静脉全麻。观察2组患儿入室后镇静评分及面罩接受程度评分;对比两组诱导前后血流动力学变化;对比两组术后恶心呕吐程度。结果B组镇静及面罩接受程度评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉诱导后B组MAP高于A组,P低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组术后恶心呕吐程度低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前2h口服10%葡萄糖水可降低小儿全麻手术麻醉诱导期躁动,维持诱导期血流动力学平稳,降低PONV程度。

不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察192-194

摘要：目的探讨不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素雾化治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选取本院2013年1月至2016年1月期间收治的小儿手足口病患儿180例,采取数字表随机分组方法分成小剂量组、中剂量组、高剂量组各60例,3组分别给予小剂量、中剂量、高剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素雾化治疗,比较3组患儿的临床疗效情况。结果中剂量组、高剂量组在发烧消失时间、皮疹消失时间方面较小剂量组具有显著性差异,症状消失时间显著缩短（P〈0.05）;中剂量组和高剂量组在临床疗效优良率方面无显著性差异（P〉0.05）;中剂量组、高剂量组较小剂量组在疗效优良率方面有显著性差异（P〈0.05）;高剂量组在水钠潴留、过敏反应、消化溃疡发生率方面较小剂量组、中剂量组具有显著性差异,显著高于其他两组。结论中剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素治疗小儿手足口病方案具有疗效高、不良反应低的特点,值得临床推广应用。

前列地尔对糖尿病脑梗死恢复期患者血清同型半胱氨酸水平的影响195-196

摘要：目的观察前列地尔对糖尿病脑梗死恢复期患者血清同型半胱氨酸水平的影响。方法选取2015年2月至2016年2月在我院诊治的60例糖尿病脑梗死恢复期患者作为观察组,均给予前列地尔治疗,用药时间为2周,另选取60例健康体检者作为对照组。检测观察组患者临床治疗有效率,及治疗前、后血清同型半胱氨酸、空腹血糖水平,与对照组进行比较。结果观察组患者血清同型半胱氨酸水平较高,高同型半胱氨酸血症发生率为70%（42/60）,给予患者前列地尔治疗后血清同型半胱氨酸水平较治疗前下降明显（P〈0.05）,治疗后空腹血糖较治疗前下降明显（P〈0.05）;观察组患者治疗前的血清同型半胱氨酸水平、空腹血糖均高于对照组（P〈0.05）,治疗后血清同型半胱氨酸水平、空腹血糖略高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗脑梗死的总有效率为90%（54/60）。结论对于糖尿病脑梗死恢复期患者,给予前列地尔能够改善血清同型半胱氨酸水平,缓解脑梗死症状。

髋臼假体角度与全髋关节置换术后脱位相关性研究197-198

摘要：目的研究髋臼假体角度与全髋关节置换术（THA）后脱位的相关性。方法选取2010年9月至2014年9月在我院实施THA的患者107例为研究对象,根据术后髋关节的脱位情况分为脱位组及非脱位组。术后随访应用X线片测量所有患者髋臼前倾角及外展角,将前倾角设为〈0°、0°~25°、〉25°3组;外展角设为〈30°、30°~50°、〉50°3组,并对比分析外展角及前倾角与术后髋关节脱位的关系。结果两组平均外展角及前倾角对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;前倾角在〈0°、0°~25°、〉25°3组中的脱位率及外展角在〈30°、30°~50°、〉50°3组中脱位率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髋臼假体前倾角在-15°~35°区间内、外展角在14°~58°区间内的任何角度均与THA术后脱位无相关性。

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析199-200

摘要：目的探讨临床检验血液标本不合格的原因,深入分析,找出预防性对策措施。方法选取本院2014年3月至2015年2月共1000份血液标本为对照组,2015年3月至2016年2月1000份血液标本为研究组。对照组采用常规取血、保存方法;研究组采用针对性细节改善取血、保存方法。对比两组血液标本不合格率,提出预防性对策措施。结果研究组血液标本不合格率2.0%,优于对照组不合格率7.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床检验血液标本合格原因与溶血、抗凝不全、送检时间长、凝血等直接相关,采取针对性的预防措施,可有效避免,降低不合格率。

尿沉渣镜检与尿常规干化学法在尿常规检验中应用价值201-202

摘要：目的分析尿沉渣镜检、尿常规干化学法在尿常规检验中的应用价值。方法选取我院2015年1月至2015年12月行尿常规检验的患者240例作为研究对象,所有患者均接受尿常规检验,均在清晨使用一次性的洁净容器取约20mL尿液作为检验样本。随机分为对照组120例,采用干化学法检测;研究组120例,采用尿沉渣镜检联合干化学法检测。统计并比较两组患者阳性率检验结果,包括白细胞、黏液丝、尿蛋白、结晶及管型等。结果研究组检查结果显示白细胞、黏液丝、红细胞、尿蛋白、结晶及管型阳性率均高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论尿沉渣镜检、尿常规干化学法在尿常规检验中均具有一定的检验价值,两种方法能起到互相弥补作用,采用两者联合检测能有效提高检验结果准确率。

经腹部和经阴道超声诊断多囊卵巢综合征价值比较203-204

摘要：目的比较分析多囊卵巢综合征应用经腹部超声和经阴道超声诊断价值。方法参与本次实验的均为我院2015年2月至2016年2月期间收治的多囊卵巢综合征患者共50例,所有患者先后分别经腹部和经阴道超声诊断,根据两种不同的检查方法并比较临床指标数据。结果相比于经腹部超声检查,经阴道超声检查检查多囊图像、髓质回声异常检出率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。阴道超声检查患者搏动指数和阻力指数均明显高于经腹部超声检查,数据差异有统计学意义（P〈0.05）,但两种检查在卵巢面积增加检出率分别为28%、22%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论将经阴道超声检查方法应用于多囊卵巢综合征的临床诊断中,能够最大程度提高影像学特征检出率,保证病症诊断的准确有效性,在临床中应用具有重要意义。

抗菌药物致肺部真菌感染影像学分析205-207

摘要：目的分析围术期抗菌药预防剖宫产术后感染的效果以及肺部真菌感染后CT影像学特征。方法将2014年12月至2016年10月我院300例剖宫产产妇随机分为A、B、C 3组,A组仅在术前30min静脉滴注抗菌药,B组在A组基础上增加术后3d连续静脉滴注抗菌药,C组经在术后3d连续使用静脉滴注抗菌药。结果 A、B组住院时间均低于C组;A、B组最高体温、CRP水平、WBC计数均低于C组,且A组CRP、WBC计数均低于B组;A、B组感染率均低于C组（P均〈0.05）。A组无肺部感染,B组和C组均为肺部真菌感染CT下表现为多发弥漫小片结节状,随意分布,成棉团样,少有间质增厚,进展快但无胸水。结论术前30min静滴抗菌药能有效预防术后炎性反应和感染,促进愈合;剖宫产后产妇机体免疫能力下降,出现肺部真菌感染,可使用CT及时诊断并治疗,术前应重点对合并疾病的产妇进行感预防。

二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响207-208

摘要：目的观察二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响。方法选取2014年3月至2016年5月我院行产前检查的74例中晚孕期孕妇作为研究对象,先行二维超声检查,再联合四维超声检查,比较两种检查方法产前胎儿畸形检出率,观察妊娠结局情况。结果本组孕妇分娩出92个胎儿,引产或胎儿娩出后随访调查显示,共124处胎儿畸形,28处胎儿体表畸形;联合超声检查的胎儿畸形确诊率95.16%、体表畸形确诊率92.86%,均比单独二维超声82.26%、64.29%高（P〈0.05）;妊娠结局：74例孕妇共检出68例畸形胎儿,漏诊4例,39例畸形胎儿终止妊娠,29例畸形胎儿继续妊娠。结论产前胎儿畸形检查应用二维联合四维超声诊断可提高诊断准确性,可检查出胎儿畸形类型,对孕妇是否继续或终止妊娠结局具指导意义。