青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2016年第06期杂志 文档列表

急性呼吸窘迫综合征患者血糖变异度与酸碱平衡及预后的相关性401-404

摘要：目的探讨重症监护室（ICU）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血糖变异度与酸碱平衡及预后的相关性。方法选择我院ICU 2014年1月至2016年6月收治的60例ARDS患者,根据各患者住院期间测得血糖的标准差按四分位数将患者分为G1、G2、G3、G44组,比较各组之间酸碱中毒发生率、血糖均值、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、低血糖发生率、ICU死亡率,整体分析血糖标准差与酸碱平衡及预后的相关性。结果 G1、G2、G3、G44组之间性别、年龄、碱中毒发生率、血糖均值、机械通气时间、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;4组之间酸中毒发生率、ICU死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）,且随血糖变异度的增加,酸中毒发生率及ICU死亡率也随之增加。血糖变异度与酸中毒发生率存在显著正相关关系（rs=0.674,P〈0.05）;血糖变异度与碱中毒发生率无相关关系（rs=0.098,P〉0.05）;血糖变异度与ICU死亡率存在显著负相关关系（rs=-0.730,P〈0.05）。结论血糖变异度与酸中毒发生率及预后显著相关,随着血糖变异度的增加,酸中毒发生率及ICU死亡率随之增加。

冻融周期不同时期形成囊胚对临床妊娠结局的影响及囊胚形成影响因素分析405-408

摘要：目的比较冻融周期D5形成囊胚和非D5形成囊胚的临床妊娠结局,并分析囊胚形成的影响因素。方法选取2013年1月至2015年6月期间在我院行复苏周期囊胚移植的患者作为研究对象,根据冷冻时间,将其分成D5冷冻组和非D5冷冻组,其中D5冷冻组80个周期,非D5冷冻组78个周期,比较两组患者的一般资料、囊胚复苏率以及临床结局,并分析囊胚形成影响因素。结果D5冷冻组囊胚复苏率（99.3%）显著高于非D5冷冻组（95.5%）（P〈0.05）;D5冷冻组临床妊娠率、囊胚着床率均显著高于非D5冷冻组（P〈0.05）,D5冷冻组流产率显著低于非D5冷冻组（P〈0.05）;年龄〈35岁组、BMI〈24组、D3胚胎评分为Ⅰ-Ⅱ组、D3卵裂球为7-9组、碎片比例〈25%组囊胚形成率显著高于年龄≥35岁组、BMI≥24组、D3胚胎评分为Ⅲ-Ⅳ组、D3卵裂球非7-9组、碎片比例≥25%组（P〈0.05）。结论 D5形成囊胚妊娠结局优于非D5形成囊胚,复苏周期优先移植D5形成囊胚可获得更高的临床妊娠率,年龄、BMI、D3胚胎评分、D3卵裂球数及碎片比例影响囊胚形成,临床治疗过程中应加以关注。

糖脂代谢异常与阿尔茨海默病发病率的相关性409-410

摘要：目的探讨糖脂代谢异常与阿尔茨海默病发病率的相关性。方法选取2014年5月至2016年5月我院收治的45例阿尔茨海默病患者为观察组,选择同期45例健康体检人员为对照组,分别对两组受检者开展血糖、血脂等相关检查,以明确糖脂代谢对疾病发病的影响。结果两组患者的空腹血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿尔茨海默病与糖脂代谢具有密切相关性,糖脂代谢异常会加剧阿尔茨海默病发病,合理调节血糖与血脂对疾病预防有确切作用。

血甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇妊娠结局分析411-414

摘要：目的通过对孕妇甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的测定,探讨血TPOAb阳性对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2015年1月至2015年12月来苏州市立医院建卡的250例孕妇作为研究对象,根据TPOAb滴度分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组。比较两组孕妇的血清甲状腺激素水平、妊娠结局和新生儿并发症的发生率。结果 250例患者中,TPOAb阳性者87例,TPOAb阴性组163例,两组甲状腺激素水平差异有统计学意义（P〈0.05）。TPOAb阳性组孕妇合并胎儿窘迫11例（12.64%）,早产10例（11.49%）,其发生率明显高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TPOAb阳性组孕妇合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的发生率稍高于TPOAb阴性组,差异无统计学意义（P〉0.05）。TPOAb阳性组低出生体重儿、新生儿窒息、死胎、新生儿甲减发生率明显高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组胎儿畸形发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期的TPOAb对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断和妊娠结局的判断具有一定的意义。

髓内固定和倒置微创锁定接骨板治疗老年性股骨近端转子部骨折疗效比较415-417

摘要：目的比较髓内钉固定和髓外倒置微创锁定接骨板治疗老年性股骨近端转子部骨折的疗效并评价其安全性。方法收集2009年2月至2013年11月我院收治的84例老年性股骨近端转子部骨折患者临床资料,按照内固定置入方式分为髓内固定组（髓内钉固定）和髓外固定组（髓外倒置微创锁定接骨板）各42例。比较两组手术时间、术中出血量、下地活动时间、住院时间、髋关节功能等指标。术后随访3年,比较两组远期并发症发生率。结果髓内固定组手术时间和总住院时间均明显低于髓外固定组（P〈0.05）;两组平均术中出血量、平均下地活动时间以及髋关节功能评分比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;髓内固定组远期并发症发生率明显低于髓外固定组（P〈0.05）。结论两种手术治疗老年性股骨近端转子部骨折疗效相当。由于倒置微创锁定接骨板的远期并发症较高,髓内固定仍是老年性股骨近端转子部骨折的首选手术方法。

高原地区新生儿出生体重与Apgar评分的关系分析418-420

摘要：目的分析高原地区新生儿出生体重与Apgar评分的关系。方法选取我院2014年1月至2015年1月住院分娩的390例活产新生儿为研究对象,统计新生儿Apgar评分与新生儿出生体重、新生儿性别、孕母年龄、孕周等的关系,分析高原地区新生儿Apgar评分的影响因素。结果新生儿性别及分娩方式对其Apgar评分无影响（P〉0.05）。低出生体重及巨大儿Apgar评分低于正常出生体重新生儿;孕母随年龄增加,其新生儿Apgar评分降低;孕周为〈37周的新生儿其Apgar评分低于孕周≥37周者,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿Apgar评分与新生儿出生体重、孕母年龄及孕周关系密切,应加强孕期保健。

低镁血症对重症监护室患者预后的影响420-422

摘要：目的探讨重症监护室危重患者低血镁的临床特征及其对预后的影响。方法选取2015年7月至2016年2月我院重症监护病房（ICU）收治的发生低血镁（血镁〈0.7mmol/L）的成年患者40例及血清镁水平正常（血镁0.7-1.2mmol/L）的成年患者40例作为研究对象,记录并对比两组患者的一般资料、原发疾病组成及各项临床实验室指标的差异,计算其进入重症监护室24h内的APACHEⅡ评分和SOFA评分,同时比较机械通气时间、ICU住院时间和病死率等预后指标。结果低血镁组危重患者严重脓毒症、心力衰竭的组成比例、SOFA评分和病死率明显高于正常血镁组,且ICU住院时间明显较长,血清胰岛素浓度明显低于正常血镁组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重症监护室危重患者发生低血镁有可能增加患者病死率,临床上应更加重视。

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物效果分析423-425

摘要：目的分析麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的效果。方法选取2011年6月至2016年3月我院收治的370例良性乳腺肿物患者,依据手术方式分为研究组和对照组各185例,对照组行传统乳腺肿物切除术治疗,研究组行麦默通微创旋切术治疗,比较两组乳房美容效果评分、相关临床指标以及术后并发症情况。结果研究组乳房形状、乳头感觉等乳房美容效果评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组出血量、瘢痕大小等关临床指标少于对照组,局部血肿、切口感染等术后并发症情况少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论良性乳腺肿瘤患者行麦默通微创旋切术治疗可提高其乳房美容效果,并缩短手术时间与住院时间,减少并发症与术中出血量,值得推广。

恶性胸腔积液75例临床治疗分析426-428

摘要：目的探讨香菇多糖联合顺铂加蒸馏水治疗恶性胸腔积液的临床效果及不良反应。方法选择2012年9月至2015年9月青岛市肿瘤医院治疗的75例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组38例和对照组37例,两组患者均引流胸腔积液,之后观察组予以蒸馏水500mL胸腔灌注2-4h,引流结束后胸腔注入香菇多糖及顺铂;对照组单用胸腔注入香菇多糖及顺铂。每周1次,共4次,4周期后评价疗效及毒副反应。结果观察组控制恶性胸腔积液有效率（CR＋PR）为78.95%,对照组有效率为56.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗相关毒副反应发热、恶心呕吐、白细胞下降、胸痛、乏力差异无统计学意义（P〉0.05）。结论蒸馏水胸腔灌注联合香菇多糖及顺铂胸腔注入,可有效控制恶性胸腔积液,毒副反应小,患者生活质量改善,值得临床进一步研究推广。

玉屏风颗粒联合匹多莫德辅助治疗慢性支气管炎急性发作疗效分析429-430

摘要：目的观察玉屏风颗粒联合匹多莫德辅助治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法选取2013年12月至2015年12月我院收治的102例慢性支气管炎患者,随机分为对照组和观察组各51例,对照组采用匹多莫德治疗,观察组在此基础结合玉屏风颗粒治疗,比较两组临床疗效及生活质量情况。结果两组治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1指标均较治疗前改善,且观察组改善幅度较对照组大（P〈0.05）;对照组气喘、咳痰、咳嗽症状积分较观察组高（P〈0.05）;其GQOL-74评分各项评分也较观察组低（P〈0.05）。结论采用玉屏风颗粒联合匹多莫德治疗慢性支气管炎急性发作能有效改善患者肺功能障碍,减轻临床症状,提高生活质量。

一次性包皮切割缝合器在包皮环切术中的应用431-432

摘要：目的探讨一次性包皮切割缝合器在包皮环切术中的应用。方法选择2008年1月至2016年2月在我院行包皮环切术的1200例患者作为研究对象,按手术方式分为传统组和研究组各600例,传统组行传统包皮环切术,研究组行一次性包皮切割缝合器包皮环切术。比较两组手术时间、伤口愈合时间、术中出血发生率、术中及术后伤口开裂发生率、术后明显水肿发生率、术后感染率。结果研究组手术时间和并发症发生率低于传统组（P〈0.05）。结论一次性包皮切割缝合器应用于包皮环切术,优势明显,值得临床推广。

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察433-435

摘要：目的观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法选取103例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组（51例）和对照组（52例）,观察利用恩替卡韦进行抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果。结果治疗后,抗病毒治疗组HBV再激活率低于对照组而转阴率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组痰菌转阴率无统计学差异。治疗后抗病毒治疗组其ALT及AST均保持在正常水平（〈40U/L）,对照组远超过此范围,同时前者HBV DNA含量较治疗前降低而后者则升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。药物学肝损伤方面,抗病毒治疗组出现DILI 1例,对照组23例（其中肝衰竭1例）。结论肺结核合并慢性乙型肝炎患者在常规抗结核治疗同时联合恩替卡韦进行抗病毒治疗对抑制HBV DNA复制、防止肝脏功能损害效果较好,同时不会影响抗结核治疗效果,值得临床借鉴。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平变化及疗效观察436-438

摘要：目的分析急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平的变化及叶酸甲钴胺的治疗效果。方法选取于我院接受治疗的急性脑梗死患者93例为研究组,选择同期体检的健康者93例为对照组,将研究组中高Hcy患者随机分为两组,分别进行叶酸及甲钴胺干预治疗组及非治疗组,分析所有研究对象的神经功能缺损评分（NIHSS）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及维生素B12（VB12）水平,观察干预组与非干预组临床疗效。结果研究组血浆Hcy水平显著高于对照组,叶酸及VB12水平显著低于对照组（P〈0.05）;研究组中高Hcy患者与正常Hcy患者分别为37例及56例,分别占比39.78%及61.22%,高Hcy组血浆Hcy及NIHSS评分显著高于正常Hcy组,而叶酸及VB12水平显著低于正常Hcy组（P〈0.05）;治疗后干预组Hcy水平及NIHSS评分显著低非干预组,叶酸及VB12水平显著高于非干预组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。干预组临床总有效率94.44%高于非干预组总有效率78.95%,组间比较无显著性差异（χ2=3.80,P〉0.05）。结论急性脑梗死患者Hcy明显高于正常人,而叶酸及甲钴胺治疗可有效降低其水平,同时可恢复机体神经功能,降低了其损伤度及致残率,有助于急性脑梗死的归转。

辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察439-441

摘要：目的观察辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的临床疗效。方法将我院收治的94例NSTE-ACS患者随机分为实验组和对照组各47例,对照组采用硝酸酯类药物治疗,实验组采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效及不良事件发生率。结果实验组心绞痛治疗总有效率为95.7%,高于对照组的总有效率80.9%（P〈0.05）;实验组心电图疗效的总有效率为87.2%,明显高于对照组总有效率61.7%（P〈0.05）;实验组发生不良事件的概率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对NSTE-ACS患者采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗能够显著降低患者心绞痛发作频率,改善心电图ST段,且不良事件发生率低,安全性高,值得临床推广应用。

舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察442-443

摘要：目的观察舒利迭吸入治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床效果。方法选取2012年3月至2013年3月来我院诊治的74例患有稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各37例。研究组进行舒利迭吸入治疗方式,每次吸入50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松,每天间隔12小时吸入药物两次;对照组患者喷硫酸特布他林喷雾剂,每次喷两下,每天早中晚喷3次,治疗期4个月。治疗前后对患者进行肺功能检查、血气分析,测定FEV、FVC占预计值百分比及FEV/FVC,对两组患者的临床效果进行分析比较。结果两组患者在治疗后,慢性阻塞性肺疾病临床症状好转,研究组患者治疗后效果优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病有较好治疗效果,能提高患者肺功能,降低治疗风险。

曲安奈德联合雷珠单抗与单独雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿疗效分析444-446

摘要：目的观察玻璃体腔内注射雷珠单抗（ranibizumab,RA）联合曲安奈德（triamcinolone acetonide,TA）与单独注射ranibizumab治疗糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）疗效差异。方法收集我院2013年1月至2016年2月眼科收治的糖尿病性黄斑水肿患者30例30眼,随机分成实验组（RA＋TA）与对照组（RA）,分别在治疗前,治疗后1周、1月、3月时检测最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心区视网膜厚度（CMT）。结果治疗前,两组患者BCVA水平无明显差异（t=0.086,P〉0.05）,治疗后患者BVCA水平均有所提高,治疗后1周及1月比较明显,且实验组效果更佳,差异具有统计学意义（t=2.401、2.835,P〈0.05）。治疗后3月BCVA水平有所降低,实验组效果较好,但差异无统计学意义（t=1.438,P〉0.05）。治疗前,两组患者CMT水平无明显差异（t=0.228,P〉0.05）,治疗后两组患者CMT水平均有所下降,治疗后1周及1月实验组与对照组无明显差异（t=0.475、0.102,P〉0.05）。治疗后3月实验组效果更好,差异具有统计学意义（t=2.291,P〈0.05）。术后实验组出现眼压升高（〉21mmHg）病例2例,对照组未见眼压升高病例。结论 ranibizumab联合TA玻璃体腔内注射在减轻黄斑水肿方面疗效明显优于单独注射ranibizumab,同时存在继发性高眼压的风险。

滋肾育胎丸、黄体酮联合治疗先兆流产疗效观察447-449

摘要：目的观察滋肾育胎丸、黄体酮联合治疗先兆流产的临床效果。方法选取2014年5月至2015年12月期间于我院诊治的先兆流产患者130例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例,对照组患者给予黄体酮治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上添加使用滋肾育胎丸治疗。分析比较两组患者的临床疗效和治疗前后孕酮、雌二醇（E2）、血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平变化。结果治疗前,两组患者孕酮、E2、β-HCG水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者孕酮、E2、β-HCG水平均显著升高,观察组患者孕酮、E2、β-HCG水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的临床疗效（92.31%）高于对照组患者的临床疗效（61.54%）,比较两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于单纯使用黄体酮治疗,滋肾育胎丸、黄体酮联合治疗先兆流产更能显著提高患者的孕酮、E2和β-HCG水平,且疗效更佳,值得临床推广使用。

精神分裂症和双向情感障碍患者认知功能比较分析449-451

摘要：目的比较分析精神分裂症患者与双向情感障碍患者在认知功能方面的差异。方法选择2014年1月至2015年12月我院精神科收治的精神分裂症患者和双向精神障碍患者各50例为研究对象,分别对两组患者进行数字符号、数字广度（顺背和倒背）、视觉再生、A式及B式连线和威斯康星卡片分类测试,以评估两组患者的新联想能力、短时记忆、空间知觉、反应前额叶执行功能等认知功能方面的差异结果。结果精神分裂症组数字广度的倒背数及威斯康星卡片分类个数明显少于双相情感障碍组（P〈0.05）,且威斯康星卡片分类中的总错误个数明显多于双向情感障碍组（P〈0.05）,差异均具有统计学意义。结论精神分裂症患者与双向情感障碍患者的认知功能有不同的受损特点,双向情感障碍患者在短时注意力及记忆力、执行功能等认知功能方面损伤较小,优于精神分裂症患者,对于临床上的鉴别有一定的参考意义。