青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2016年第04期杂志 文档列表

120例糖尿病足感染患者病原菌分布特点及药敏分析241-243

摘要：目的 了解青岛地区糖尿病足（DF）合并感染的病原菌分布及药物敏感情况。方法 选取2013年12月至2015年12月于青岛内分泌糖尿病医院住院的120例糖尿病足感染患者,分析其病原菌分布特点及药物敏感性,及病原菌分布与DF严重性的关系。结果 120例DF患者足部分泌物培养出病原菌103株,阳性率为85.83%。其中,革兰阳性球菌65株,占63.11%（65/103）,革兰阴性杆菌38株,占36.89%（38/103）。混合菌感染患者24例,占20.00%（24/120）,其中16例Wagner分级≥3级,占66.67%（16/24）。感染的病原菌主要有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对泰能、阿米卡星、哌拉西林较为敏感;对头孢唑林、氨苄西林大多耐药。革兰阳性球菌对庆大霉素、替考拉宁、莫西沙星较敏感,而对青霉素、大环内酯类大多耐药。结论 糖尿病足感染的病原菌分布广泛,耐药率高,且随着感染加重,革兰阴性杆菌逐渐占据主导地位。临床治疗中,在积极降糖治疗的同时,尽早、多次行分泌物病原学检查及早期联合选择敏感抗菌药物治疗至关重要。

卡前列甲酯栓联合缩宫素预防中孕引产产后出血疗效分析244-246

摘要：目的 探讨卡前列甲酯栓联合缩宫素预防中孕引产产后出血的疗效及安全性。方法 选择2012年12月至2014年12月期间我院进行中孕引产的128例孕妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组各64例,两组均在胎儿娩出后向子宫注射缩宫素20IU,治疗组在胎儿娩出后舌下含服卡前列甲酯栓2mg。比较两组患者的完全流产率、第三产程时间、引产后出血量、血压、脉搏及不良反应发生率。结果 治疗组的完全流产率高于对照组,第三产程时间、引产后2h出血量及引产后24h出血量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前和产后2h的血压和脉搏的差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 卡前列甲酯栓联合缩宫素用于中孕引产,可以减少产后出血和第三产程时间,提高完全流产率。

家居环境因素对封开地区农村儿童哮喘控制的影响247-250

摘要：目的 探讨家居环境因素对封开地区农村儿童哮喘控制的影响情况。方法 选取2014年6月至2014年12月在封开县慢性病防治站门诊诊治的179例农村哮喘患儿为病例组,按1∶1配对选择同时期同群体非呼吸系统和（或）合并哮喘等疾病179例为对照组。采用自制的调查问卷调查与儿童哮喘相关的因素,收集数据应用SPSS17.0软件进行单因素和非条件多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,居住条件情况（周围有工厂、邻近公路、儿童同房人数、人均居住面积小、客厅或儿童卧室漏水发霉）和家庭生活方式（儿童被动吸烟、饲养宠物、绒毛玩具）的比例,病例组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。非条件多因素Logistic回归模型显示,居住地邻近公路、人均居住面积小、房间拥挤、客厅或儿童卧室发霉、儿童被动吸烟和饲养宠物是本农村地区诱发哮喘的主要家居环境危险因素,其OR值分别为4.234、5.966、7.045、4.855、4.023和0.488。结论 多种家居环境因素均会对儿童哮喘的控制产生不利影响,但采取一些控制家居环境因素手段的组合将有利于更好地控制儿童哮喘发生或发作。

米力农微泵治疗难治性心力衰竭效果分析250-252

摘要：目的 探讨米力农微泵治疗难治性心力衰竭的安全性和临床效果。方法 选取我院2013年1月至2016年2月收治的难治性心衰患者82例,随机分为研究组和对照组各41例,对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上给予米力农注射液微量泵泵入治疗。比较两组治疗效果。结果与对照组相比,研究组总有效率明显升高（P〈0.05）。治疗后,两组患者的SBP、DBP值与治疗前相比明显降低、CO、LVEF值明显升高（P〈0.05）,且研究组患者的CO、SBP、DBP、LVEF变化明显优于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者的BNP值与治疗前相比明显降低、6min步行距离明显升高（P〈0.05）,且研究组患者的BNP、6min步行距离变化明显优于对照组（P〈0.05）。研究组不良反应发生情况与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效较好,能够有效改善其心功能,降低BNP水平,缓解心衰症状,具有较高临床应用价值。

前列地尔联合坎地沙坦对2型糖尿病肾病住院患者肾功能影响观察253-255

摘要：目的 探讨前列地尔联合坎地沙坦对2型糖尿病肾病住院患者肾功能的影响。方法 选取2015年至2016年于青岛内分泌糖尿病医院住院的2型糖尿病患者60例,随机分为坎地沙坦联合前列地尔组30例（试验组）和坎地沙坦组30例（对照组）,试验组给予坎地沙坦8mg每日1次联合前列地尔10μg每日1次,对照组给予单纯坎地沙坦8mg每日1次治疗,治疗疗程均为2周,观察用药前后血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白、肾小球滤过率等变化。结果 与坎地沙坦组相比,联合用药组24h尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮水平明显下降（P〈0.05）,肾小球滤过率明显升高（P〈0.05）。结论 前列地尔联合坎地沙坦较单纯坎地沙坦可更好保护肾功能,延缓肾功能恶化。

子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察255-257

摘要：目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的可行性。方法回顾性分析2008年12月至2014年9月在青岛大学附属医院妇科收治的97例符合CSP诊断标准的患者的临床资料。其中48例行子宫动脉栓塞后清宫术（栓塞组）,49例行开腹病灶清除术（开腹组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间。结果 两组手术均顺利完成。栓塞组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为（73±14）min,（50±12）mL,（4.9±1.8）d,（24±4）d。开腹组手术时间、术中出血量、手术后住院时间、术后血清β-hCG转为正常值的时间分别为（92±15）min,（85±15）mL,（6.3±1.4）d,（23±3）d。栓塞组与开腹组比较,手术时间、术中出血量、手术后住院时间,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但术后血清β-hCG转为正常值的时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 子宫动脉栓塞后清宫术具有术中出血少、住院时间短、恢复快等优点,治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果好,值得有条件的医院推广。

腹部术后粘连性肠梗阻109例诊疗体会258-260

摘要：目的 探讨腹部术后粘连性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院2010年8月至2014年8月收治的109例腹部术后粘连性肠梗阻临床资料,分析其诊断和治疗情况。其中63例采用保守治疗（保守治疗组）,21例采用腹腔镜手术治疗（腹腔镜组）,25例采用开腹手术治疗（开腹组）,总结治疗结果。结果 109例经临床症状、超声、X平片检查均确诊。保守治疗、腹腔镜治疗和开腹治疗的治愈率分别为93.7%、95.2%、96.0%。腹腔镜治疗的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 腹部手术是导致粘连性肠梗阻重要原因,结合腹部体征、超声、X平片可及时确诊,应根据患者的病情选择恰当的治疗方法。

不同血液净化方式对尿毒症患者临床指标及并发症的影响分析261-264

摘要：目的 分析不同血液净化方式对尿毒症患者临床生化指标及并发症的影响。方法 选取维持性血液透析120例患者作为研究对象,随机分为低通量透析组（HD）、血液透析滤过组（HDF）、高通量透析组（HFHD）,每组40例,分别检测并比较每组患者治疗前及治疗后6个月血红蛋白（HB）、血钙（Ca）、血磷（P）、C-反应蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）的变化;评估3组患者治疗6个月后并发症的发生情况。结果 （1）治疗6个月后,HFHD组患者血HB水平显著升高,并高于HD组（P〈0.05）,HD组和HDF组患者治疗前后HB水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）与治疗前相比,HFHD组和HDF组血Ca水平显著升高（P〈0.05）,HD组无明显变化（P〉0.05）;（3）治疗后,HFHD组和HDF组血P、PTH、β2-MG水平显著降低（P〈0.05）,HD组3项指标无明显差异（P〉0.05）;（4）HFHD组患者血CRP水平显著降低,并低于HD组（P〈0.05）,HD组和HDF组患者治疗前后CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）HFHD治疗组患者高血压、肌肉痉挛的发生率明显低于HDF组及HD组（P〈0.05）。结论 与普通透析及血液透析滤过相比,高通量血液透析能有效清除毒素,减少透析并发症,改善患者生活质量。

帕瑞昔布钠对无痛人流术后宫缩痛的影响264-266

摘要：目的 探讨无痛人流术中应用帕瑞昔布钠对术后宫缩痛的影响。方法 选取2014年12月至2015年12月本院行无痛流产术患者148例,随机分为对照组和观察组各74例,对照组采用丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式,观察组给予丙泊酚复合帕瑞昔布钠的麻醉方式,分别比较两组患者的围术期血流动力学表现与术后宫缩痛情况,并分析帕瑞昔布钠在无痛人流手术中的应用价值。结果观察组患者术后15min、30min、1h的宫缩痛评分为（1.6±0.6）分、（1.8±0.5）分、（1.8±0.7）分,均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但两组患者术中与术后的心理、平均动脉压及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 无痛人工流产术中采用帕瑞昔布钠可显著抑制患者的术后宫缩痛程度,且不会对血流动力学形成明显影响,具有确切应用价值。

不同CD4~＋T淋巴细胞基线值艾滋病HAART后免疫重建效果分析267-269

摘要：目的 分析不同CD4＋T淋巴细胞基线值的艾滋病HAART后免疫重建效果。方法 选取本院2004年1月至2015年12月收治的146例艾滋病患者予以回顾性分析,依据患者CD4＋T淋巴细胞基线值的不同分为对照组（75例）与研究组（71例）,观察并对比两组患者CD4＋T淋巴细胞数的变化情况。结果 治疗后研究组3、6、12、24个月CD4＋T淋巴细胞数值均比对照组高（P〈0.05）;研究组3、6、12、24个月CD4＋T淋巴细胞数值增幅幅度均比对照组大（P〈0.05）。结论CD4＋T淋巴细胞计数高低将对免疫重建的速率产生直接直接影响,且后期相对较平缓,有利于促进患者免疫系统重建,进而提高其生存质量。

维他灵支架修复上颌骨缺损的临床效果分析269-271

摘要：目的 分析维他灵支架赝复体在上颌骨缺损修复中的临床效果。方法 选取2012年9月至2015年1月于我院口腔修复科就诊的上颌骨缺损患者78例,将所有患者按照Brown分类进行上颌骨缺损分类,并依据缺损部位进行分组,使研究组与对照组在缺损部位及类型上保持一致,对照组患者给予纯钛赝复体支架进行修复,研究组患者给予维他灵2000支架赝复体进行修复,修复1年后,比较两组患者的满意度,并对其疗效进行评价。结果 修复后研究组患者在美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能及固位功能等方面满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。修复后研究组及对照组总优良率分别为97.43%及79.48%,研究组总优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=6.155,P〈0.05）。结论 维他灵支架赝复体可有效的修复上颌骨缺损,恢复患者容貌,改善其语音功能及咀嚼功能,修复的临床效果较为显著,值得推广应用。

D-二聚体、CRP水平在评价儿童社区获得性肺炎严重程度中的价值272-274

摘要：目的 探讨D-二聚体、CRP水平在评价儿童社区获得性肺炎严重程度中的价值。方法 选取43例社区获得性肺炎患儿,根据不同分组标准进行分组,比较不同分组患儿的D-二聚体、CRP水平。结果 D-二聚体和CRP水平死亡低危险组患儿低于死亡高危险组患儿,非重症患儿低于重症患儿,生存组患儿低于死亡组患儿,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 D-二聚体和CRP水平与患儿的社区获得性肺炎的严重程度高度相关,能够有效评估儿童社区获得性肺炎的病情的严重程度,是临床评价、诊治儿童社区获得性肺炎的一个重要指标。

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病效果观察275-276

摘要：目的 观察应用胰岛素泵对初诊2型糖尿病进行短期强化治疗的临床效果。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的33例初诊2型糖尿病患者作为观察对象,对所有患者实施胰岛素泵强化治疗,为期14d,比较治疗前后胰岛β细胞分泌功能指标情况、身体质量指数（BMI）情况,并记录1年内随访情况。结果 14d内,患者治疗后实现快速平稳降糖,胰岛β细胞分泌功能各项指标均较治疗前有改善（P〈0.05）;BMI与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性;随访1年内,有19例患者仅需饮食控制及运动维持血糖,11例患者单用二甲双胍等非胰岛素促泌剂控制血糖,另3例需少量服用促泌剂。结论 对初诊2型糖尿病应用胰岛素泵进行短期强化治疗疗效显著,可有效改善胰岛β细胞功能,且不影响身体质量,是一种较为安全有效的临床治疗方式。

无痛胃肠镜在消化内科中的应用效果观察277-278

摘要：目的 观察无痛胃肠镜在消化内科中的应用效果,为帮助消化内科患者诊断治疗提供科学依据。方法 将124例接受胃肠镜检查的患者分为观察组与对照组,观察组采用无痛胃肠镜检查,对照组采用常规胃肠镜检查,比较两组患者的临床疗效、操作时间、不良反应发生情况、放弃检查的例数以及疼痛评分。结果 观察组的总有效率为100%,对照组的总有效率为77.42%,两组之间的总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的操作时间、不良反应率、放弃检查率以及疼痛评分也均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 无痛胃肠镜可大大减轻患者疼痛、恶心等不适,有利于检查的顺利开展,值得进一步推广。

尿激酶溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死临床观察279-280

摘要：目的 探讨尿激酶溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取我院2013年2月至2015年3月收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组各32例,对照组应用尿激酶治疗,试验组实施尿激酶溶栓联合低分子肝素钙治疗。对比观察两组患者各项指标的变化。结果 试验组患者胸痛缓解时间、12h内血管再通率等观察指标和并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓联合低分子肝素钙治疗临床疗效显著,并发症发生率低,值得推广应用。

PDCA法在糖尿病合并肝硬化患者管理中的应用281-282

摘要：目的 探讨PDCA法在糖尿病合并肝硬化患者管理中应用的临床效果。方法 选取2014年1月至2014年12月我院收治并诊断为糖尿病合并肝硬化的88例患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组采用常规管理方法进行管理,观察组在常规管理的基础上采用PDCA法进行管理。结果 两组患者经过管理后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、球蛋白均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组的低血糖、肝性脑病、严重腹水、肝肾综合征的并发症人数明显少于对照组（P〈0.05）。结论 PDCA法应用于糖尿病合并肝硬化患者的管理,能够显著降低低血糖、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生率,稳定血糖水平,改善肝功能,值得推广及应用。

“风筝”瓣在修复唇裂术后继发红唇组织缺损中的临床应用283-284

摘要：目的 探讨唇裂术后继发畸形,即红唇游离缘欠丰满、唇珠缺失的治疗方法。方法 自2013年1月至2015年5月共修复唇裂术后继发红唇组织缺损患者19例。依据红唇组织缺损量,在缺损两侧或者一侧设计一三角形“风筝”样黏膜肌瓣,包括黏膜、黏膜下层及部分口轮匝肌。以瓣正下方的组织为蒂,将瓣推进修复缺损创面。继发创面稍作松解,直接缝合。对于红唇组织缺损较大或者唇珠缺失的患者,可以横向做两个三角形“风筝”瓣,相向推进修复缺损。结果 19例患者1周后拆线,“风筝”瓣全部存活,术后满意度主观评分结果较好,瘢痕不明显。结论 “风筝”瓣修复唇裂术后继发红唇组织缺损方法简单,存活率高,瘢痕不明显,值得推广。

外中风今释285-287

摘要：通过对古代文献中的中风研究,梳理中医对中风认识的发展沿革,认为外中风是唐宋以前医家对于中风病的病机概括,指由于感受以风邪为主的六淫邪气所导致的以喎僻不遂、言语不利、甚则卒然昏仆、不省人事为主要表现的一类病证。外中风的基本病机为正虚邪中。结合现代医学神经系统相关疾病,阐释当代的外中风,认为中枢神经系统感染性疾病初期有发热、恶寒、体痛等表证,继而出现肢体失用、意识障碍等症状,可以从外中风去认识。