PCT、CRP、WBC检测预警经皮肾术后感染性发热的临床意义
摘要：目的探讨术后早期监测血清降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）对于预警经皮肾镜碎石（PCNL）术后感染性发热的临床意义。方法回顾性分析我科2013年12月至2015年6月收治的行PCNL术合并术后发热患者共118例,根据体温变化和细菌培养结果分为观察组（术后24h内体温≥38.5℃和/或尿细菌培养阳性）58例,对照组（术后24h内体温37.4-38.5℃）60例,分析两组患者术前、术后6h内所检测的血清PCT、CRP及WBC计数水平,三者对感染性发热的预诊断效能釆用受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果观察组术后6h内三者水平均显著高于对照组（P〈0.01）,对3种血清学诊断指标的预诊断效能进行ROC曲线分析,结果显示PCT的AUC最大,为0.915,其对应各指标的截断点中PCT的特异性和灵敏度最高分别为86.2%和96.7%。结论 PCT是感染性发热预诊断的良好指标,CRP、WBC计数的早期诊断效能有限。负压引流结合打包加压包扎在改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮中的应用
摘要：目的探讨负压引流结合打包加压包扎在预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死中的作用。方法选择2004年1月至2012年12月间采用改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的56例患者作为试验组,术后应用负压引流结合打包加压包扎的方法预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,选择2000年1月至2004年12月间采用同样手术方式,但术后未进行加压包扎的23例患者作为对照组,比较两组皮下积液和皮瓣坏死发生率。结果试验组发生皮下积液3例,发生率5.36%;发生皮瓣坏死4例,发生率7.14%。对照组发生皮下积液6例,发生率26.09%;发生皮瓣坏死7例,发生率30.43%。两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论负压引流结合打包加压包扎是一种相对简单、有效的预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死的方法。热性惊厥患儿神经元特异性烯醇化酶血清水平及脑电图分析
摘要：目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）血清水平和脑电图（EEG）在热性惊厥（FS）患儿中的改变,揭示NSE血清水平和EEG改变与FS患儿脑损伤中的关系。方法选择2011年1月至2014年12月在我院确诊的热性惊厥（FS）患儿184例,其中单纯性热性惊厥（SFS组）152例、复杂性热性惊厥（CFS组）32例,另选40例健康儿童（健康对照组）作为对照组。应用Elecsys2010全自动免疫分析仪电化学发光法分别测定3组血清中NSE水平,对热性惊厥患儿于病情稳定第1天和第14天进行EEG检查,并进行分析。结果 NSE血清水平在CFS和SFS患儿中均高于健康对照组（P〈0.01）;CFS患儿血清NSE水平高于SFS组（P〈0.01）。惊厥发作后第1天152例SFS患儿64例EEG异常（42.1%）,32例CFS患儿17例异常（52.1%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;第14天SFS患儿仅27例异常（17.8%）,而CFS组15例异常（46.9%）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;惊厥发作后第1天EEG异常的FS患儿NSE血清水平明显高于脑电图正常者,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 NSE血清水平可作为FS惊厥患儿神经元细胞损伤的特异性指标,结合EEG检查判断脑损伤程度,对指导治疗及评估预后有重要的临床价值。前列腺特异性抗原及其衍生指标在前列腺良恶性疾病诊断中的应用价值
摘要：目的通过对总前列腺抗原（tPSA）及其衍生指标（游离型前列腺抗原占总前列腺抗原比例,fPSA/tPSA;前列腺抗原密度,PSAD）的综合分析,探究其在诊断前列腺良恶性疾病的应用价值。方法收集2013年10月至2015年3月潍坊医学院附属医院泌尿外科门诊、病房就诊的前列腺炎患者145例、良性前列腺增生患者261例、经病理明确诊断的前列腺恶性肿瘤患者105例的tPSA、fPSA/tPSA、PSAD,分析PSA及其衍生指标诊断前列腺恶性肿瘤的能力。结果当tPSA〈4μg/L时,fPSA/tPSA、PSAD在前列腺恶性肿瘤组与非肿瘤组差异不明显;当tPSA〉4μg/L时,fPSA/tPSA在前列腺恶性肿瘤组明显低于非肿瘤组,PSAD在前列腺恶性肿瘤组明显高于非肿瘤组;当tPSA〉20μg/L时,tPSA在前列腺恶性肿瘤组高于非肿瘤组。结论 tPSA及fPSA/tPSA、PSAD的综合分析可提高前列腺恶性肿瘤诊断的准确率。定量检测WT-1基因在急性髓细胞白血病的表达水平及其临床意义
摘要：目的通过采用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测急性髓细胞白血病（AML）患者WT-1基因的表达情况,分析其表达水平与AML患者亚型关系,及其在AML临床疗效的作用。方法采用实时荧光定量PCR方法分别检测10例正常人及48例初诊急性髓细胞白血病患者骨髓细胞WT-1基因mRNA的表达水平（拷贝数）,将ABL基因作为内参照基因,比较AML组与对照组WT-1基因表达水平的差异性,以WT-1基因表达水平的中位数作为界值,将48例初诊AML分为WT-1基因高表达组和低表达组,并通过高表达组和低表达组间CR1率（初次诱导化疗缓解率）的差异,从而分析WT-1基因表达水平与急性髓细胞白血病预后的关系。结果对照组WT-1基因表达水平中位数为0.008（0~0.019）,AML组WT-1基因表达水平中位数为0.679（0~1.680）,WT-1基因在AML骨髓细胞表达水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。WT-1表达对AML患者治疗效果的影响：AML各亚型高表达组与低表达组初次诱导后完全缓解率（CR1率）差异有统计学意义（P〈0.05）,WT-1高表达组缓解率低于低表达组,AML患者WT-1基因高表达组疗效比低表达组疗效差。结论 WT-1基因可作为AML微小残留病（MRD）的分子标志,也可作为AML预后分层的分子学指标。瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注全麻效果及苏醒质量的临床观察
摘要：目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼靶控输注（TCI）对全身麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选择我院2015年1月至2015年8月全身麻醉患者60例,随机分为观察组（舒芬太尼组,SF组）和对照组（瑞芬太尼组,RF组）各30例,术中分别给予舒芬太尼和瑞芬太尼TCI维持麻醉,观察两组患者手术过程中血流动力学变化、术毕唤醒时间、定向力恢复时间及手术后30min、60min的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果与基础值相比,SF组各时间点血流动力学变化更小（P〈0.05）;与RF组相比,SF组患者唤醒时间和定向力恢复时间明显缩短（P〈0.05）,手术后30min、60min的VAS评分明显降低（P〈0.05）。结论瑞芬太尼和舒芬太尼靶控输注均可提供有效全身麻醉,但舒芬太尼更有利于围术期血流动力学调控及稳定,有助于促进患者苏醒,减轻患者术后疼痛程度,提高麻醉及苏醒质量。复发性肝癌非手术治疗临床疗效比较
摘要：目的探讨复发性肝癌常用非手术治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院诊治的96例复发性肝癌患者的临床资料,其中,16例采用125I粒子植入治疗（A组）,43例采用射频消融治疗（B组）,37例采用肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗（C组）,观察3组患者治疗前后近期AFP及肝功能变化,再次治疗后生存时间,比较3组不同治疗方法疗效。结果治疗后3组患者AFP与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,而B组患者AFP低于A、C组（P〈0.05）,治疗后1、2周3组患者肝功能无明显差异（P〉0.05）;3组患者再次治疗后生存时间分别为（26.6±18.1）月、（25.3±8.4）月和（17.3±10.6）月（χ2=7.57,P〈0.05）,A、C组患者6、12、18月生存率分别为87.5%、68.75%、43.75%和81.08%、54.05%、45.95%,两者间差异无统计学意义,B组6、12、18月生存率分别为97.67%、81.39%、74.42%,显著高于A、C两组（P〈0.05）。结论本研究中涉及的复发性肝癌常用的3种非手术治疗方法均有一定疗效,但3组比较中射频消融效果最好。因此,对于复发性肝癌的非手术治疗,应尽可能采用射频消融,而其他两种方法可作为射频消融的辅助措施,改善患者预后。Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口的临床研究
摘要：目的探讨Miles手术中管状吻合器行腹膜外结肠造口的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月潍坊市人民医院肛肠外科行Miles永久性腹膜外结肠造口术的60例直肠癌患者的临床资料,按结肠造口方式分为吻合器组28例和手工组32例,随访观察并对比分析两组的手术安全性、造口时间、近远期造口直接相关并发症情况。结果 60例患者手术均获成功,无手术死亡。随访7~24个月,中位随访时间14个月。两组造口的近远期直接相关并发症差异无统计学意义,但吻合器组在造口时间方面有明显的优势。结论 Miles术中应用管状吻合器行腹膜外结肠造口,具有安全、简单、缩短手术时间、不增加手术并发症的优点,值得推广。肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折疗效观察
摘要：目的观察肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年6月我院骨科收治的肱骨大结节撕脱患者30例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗,对照组采用切开复位空心钉内固定治疗,术后肩肘带悬吊固定,功能锻炼,随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量和住院费用,行肩关节Neer评分,定期复查X片,观察骨折愈合情况。结果观察组手术时间与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量观察组少于对照组,住院费用观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后末次随访观察组评分优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者均完成随访,对照组患者中2例偶发肩部疼痛,功能锻炼后自行缓解,1例延迟愈合。观察组未出现异常。结论肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术手术创伤小、固定可靠,有利于早期功能锻炼,是治疗肱骨大结节撕脱骨折的有效方法。潍坊地区不同年龄患儿肺炎支原体肺炎的临床特征分析
摘要：目的了解潍坊地区不同年龄患儿肺炎原体肺炎的临床特征。方法回顾性分析2014年6月至2015年5月潍坊医学院附属医院因肺炎支原体肺炎住院治疗的148例患儿的临床资料。将所有患儿分为≤3岁组90例和〉3岁组58例。比较不同年龄组患儿肺炎支原体肺炎的症状、肺部体征和辅助检查结果等方面的差异。结果≤3岁组患儿喘息发生率及肺部体征较多;〉3岁组患儿发热症状比较明显,治疗过程中较多使用激素。≤3岁组患儿血白细胞计数较高、胸片以斑点状密度增高影为主要表现,而〉3岁组患儿hs-CRP较高,胸片以节段性肺部炎症为表现为主。结论不同年龄组肺炎支原体肺炎患儿临床特征存在差异,在临床工作中应该予以重视。药物流产后口服优思明的临床价值研究
摘要：目的探讨药物流产后口服优思明的临床价值。方法选取2014年7月至2015年4月在潍坊医学院附属医院产科门诊行药物流产的120例未育年轻女性患者为研究对象,按就诊先后顺序分为观察组和对照组各60例。两组均采用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产,对照组在孕囊排出后常规口服头孢氨苄预防感染和产后逐瘀胶囊促子宫复旧,观察组在对照组基础上于孕囊排出后开始口服优思明,每天1片（每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）,连服21d,来月经后继服下一周期,共服3个周期。比较两组阴道出血量及出血持续时间、药流后清宫率及月经恢复情况。结果药物流产后,观察组阴道出血量及出血持续时间、药流后清宫率均低于对照组,月经周期恢复情况观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药流后口服优思明,不仅可以减少阴道出血量及出血时间,降低药流后清宫率,而且能尽快恢复月经,维持正常月经周期,对药物流产患者减少术后并发症具有重要意义。过敏性紫癜临床特征及其肾损害危险因素分析
摘要：目的分析过敏性紫癜（Henoch schonlein purpura,HSP）患者临床特征及其肾损害的致病危险因素。方法选择2005年1月至2013年12月在我院治疗并定期随访的187例HSP患者作为观察对象,根据病理资料分为肾损害（Renal impairment group,RIG）组和尿检正常（None renal impairment group,NRIG）组,对其病理资料进行回顾性分析。结果 IgA（OR=1.945,95%CI：1.015~3.764）、IgG（OR=1.182,95%CI：1.023~1.354）、PDF（OR=1.068,95%CI：1.004~10.63）、PLT（OR=1.005,95%CI：1.001~1.012）、WBC（OR=1.135,95%CI：1.035~1.246）和年龄（OR=1.025,95%CI：1.025~1.436）是HSP患者肾损害发生的危险因素。结论血清IgA和IgG升高,PDF、PLT和WBC值超标,年龄偏大均为HSP患者肾损害的危险因素,对于有上述症状的HSP患者应及时进行干预和治疗,避免肾损害的发生。红光照射联合激素治疗增生性瘢痕临床效果观察
摘要：目的探讨红光照射联合激素治疗烧伤后增生性瘢痕的临床应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月在解放军第148医院收治入院的烧伤愈后瘢痕增生患者60例,随机分为对照组与治疗组各30例。对照组瘢痕区局部注射激素类药物（复方倍他米松注射液）,治疗组在对照组治疗的基础上加用红光照射治疗,观察两组临床效果。结果治疗组总有效率（86.7%）明显高于对照组总有效率（60.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,红光照射联合激素疗法提高了瘢痕增生的治愈率。结论红光局部照射可以改善瘢痕局部微循环,提高组织再生能力,联合激素治疗,达到缓解瘢痕增生、提高治愈率的目的。辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效
摘要：目的探讨辛伐他汀联合非诺贝特对糖尿病高脂血症患者的降脂疗效。方法选取2011年1月至2015年1月我院收治的60例糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,将60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组单用辛伐他汀,观察组在此基础上联合服用非诺贝特,治疗6个月后进行疗效评价。对比两组治疗前后血脂水平、治疗有效率及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前血清TC、TG、LDL-C及HDL-C组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C下降幅度均大于对照组,同时HDL-C上升情况大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗6个月后显效19例,有效9例,治疗有效率为93.3%,对照组治疗后显效10例,有效12例,治疗有效率为73.3%,组间比较观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组发生腹痛1例,恶心2例,腹胀1例,不良反应发生率为13.3%;观察组发生腹痛2例,恶心3例,腹胀2例,不良反应发生率为23.3%;组间比较两组不良反应发生率比较未见显著性差异（χ2=1.002,P=0.317）。结论采用低剂量辛伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高脂血症,可有效控制和调节患者血脂水平,同时具有较高的安全性,可于临床推广应用。紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗卵巢癌效果观察
摘要：目的观察紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗卵巢癌的临床效果。方法选取2012年3月至2015年3月在我院进行治疗的卵巢癌患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组患者应用紫杉醇和卡铂治疗,观察组患者应用紫杉醇脂质体和卡铂治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果及安全性进行分析比较。结果治疗结束后,观察组患者与对照组患者的完全缓解、部分缓解、稳定、进展、有效率、临床控制率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的白细胞减少、皮疹、肌肉痛、恶心呕吐、脱发、呼吸困难均少于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用紫杉醇脂质体与卡铂联合治疗卵巢癌效果良好,且安全性高,应在临床中推广使用。二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察
摘要：目的观察应用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 2012年9月至2013年9月随机抽取多囊卵巢综合征患者60例,使用二甲双胍治疗后,检测患者治疗前后空腹胰岛素水平、生殖激素指标水平及临床症状变化。结果治疗前各项检查指标水平均高于治疗后,治疗后的检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;临床症状明显改善。结论二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有较好疗效,能有效改善患者胰岛素和内分泌抵抗状况,并能改善患者的临床症状。胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后复发与转移的影响
摘要：目的探讨胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后胃癌复发与转移的影响。方法将100例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗,对照组行单纯胃癌根治术,观察临床疗效。结果治疗后观察组游离癌细胞的检出率（6.0%）明显低于对照组（28.0%）（P〈0.05）;观察组2年内腹腔内复发转移率（16.0%）明显低于对照组（40.0%）（P〈0.05）;观察组术后3年和5年生存率明显高于对照组（P〈0.05）。结论胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗能较好地杀灭腹腔游离癌细胞,能有效防止腹腔转移复发,并且操作简单,无明显毒副反应,值得在临床上推广应用。奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛临床效果比较
摘要：目的观察奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年3月所收治的三叉神经痛患者56例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各28例,观察组应用奥卡西平治疗,对照组应用卡马西平治疗,经过一段时间治疗后对其治疗前及治疗后一个月、两个月VAS评分和不良反应情况进行比较分析。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者VAS评分均降低,观察组患者降低优于对照组（P〈0.05）;观察组患者不良反应（14.29%）低于对照组（25.00%）（P〈0.05）。结论奥卡西平治疗效果优于卡马西平,能降低三叉神经痛患者的VAS评分及不良反应发生率,使患者生活质量明显提高,值得在临床推广和应用。
