CT引导微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌临床观察
摘要：目的探讨CT引导下微波消融联合放化疗治疗Ⅲb期周围型肺癌的临床疗效及安全性。方法选择我科17例Ⅲb期周围型肺癌患者行CT引导下微波消融治疗（共21个病灶）。微波频率2450MHz、功率60-80W,根据肿瘤大小及形状选择单根或多根消融针进行消融。术后1周行以铂类为基础联合方案化疗,同期或序贯行纵隔转移灶调强适形放疗（IMRT）。结果消融治疗时间30-60min,平均45min。消融完成17例,完成率100%。3月后增强CT对原发灶进行疗效评价,根据RECIST实体瘤评价标准CR 3例,PR 8例,SD 5例,PD 1例,有效率（CR＋PR）为64.71%。局部控制率（CR＋PR＋SD）为94.12%。微波消融相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、7例发热,无针道转移,术后30d内无患者死亡。放疗相关并发症有3例放射性肺炎、4例放射性食管炎,4例白细胞值降低,对症治疗后均好转。随访3-30个月,中位无疾病进展时间（PFS）15.5月,1年、2年生存率分别为76.47%、41.18%。结论微波消融可微创、安全、有效地治疗周围型肺部病灶,联合放化疗可提高治疗效果延长生存期,并可避免胸部放疗引起的放射性炎症等不良反应,提高患者生活质量。TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺癌活检组织学分型中的诊断价值
摘要：目的观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肺活检标本中不同肺肿瘤内的差异表达结果,探讨它们在各类型肺癌鉴别诊断中的价值,寻找最经济有效的抗体组合。方法 209例肺穿刺活检和支气管镜检标本中,原发肺癌202例,转移性腺癌7例。原发癌中,非小细胞癌162例,其中腺癌（AC）102例,鳞状细胞癌（SCC）55例,大细胞癌（LCC）5例;小细胞癌（SCLC）40例。通过免疫组织化学染色,观察TTF-1、Napsin A、CK7、P63和CK5/6在肿瘤中的表达情况。结果判定：阳性瘤细胞数≥10%为阳性,阳性瘤细胞数〈10%为阴性。结果 TTF-1在小细胞癌中表达率最高为97.5%（39/40）,在鳞状细胞癌中表达率最低为3.6%（2/55）。TTF-1和Napsin A在肺腺癌具有较高特异性,分别为96%、100%,而CK7具有较高敏感性（100%）;P63在鳞状细胞癌具有较高特异性（96%）,而CK5/6具有较高敏感性（95%）。结论肺活检取材较少的小标本,在鉴别低分化腺癌与低分化鳞状细胞癌、小细胞癌与低分化鳞状细胞癌较困难时,辅助免疫组织化学染色,联合应用TTF-1、Napsin A、P63和CK5/6,是一组最经济有效的抗体组合,同时也有助于对肺原发性腺癌与转移性腺癌的鉴别。血清肿瘤标志物在早期小细胞肺癌辅助诊断中的临床价值
摘要：目的探讨3种血清肿瘤标志物在早期小细胞肺癌辅助诊断中的应用价值,并选择最理想的血清肿瘤标志物。方法采用免疫放射分析法对各病理类型早、晚期肺癌及健康人和肺部良性病变者血清中NSE、CYFRA21-1、CEA含量进行测定。结果早期小细胞肺癌患者血清NSE阳性率及浓度水平显著高于肺部良性病变组、健康组及早期肺腺鳞癌,差异均有统计学意义（P〈0.01）;NSE对早期小细胞肺癌检测的阳性率明显高于CYFRA21-1、CEA,差异均有统计学意义（P〈0.01）;CYFRA21-1、CEA分别对早期鳞癌、腺癌检测的阳性率明显高于早期小细胞肺癌,差异有统计学意义（P〈0.05）;早期小细胞肺癌血清NSE阳性率及浓度水平低于晚期小细胞肺癌,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NSE是早期小细胞肺癌的敏感指标,有利于早期小细胞肺癌的临床辅助诊断。PF04217903对胰腺癌细胞株生长的影响
摘要：目的探讨C-MET抑制剂PF04217903对胰腺癌细胞株CFPAC-1和SW1990生长的影响。方法用不同浓度的PF04217903处理处于生长对数期的胰腺癌细胞株CFPAC-1和SW1990,48h后应用CCK-8检测细胞的增殖抑制率。结果当药物浓度达到50nM时,细胞株CFPAC-1较对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。不同浓度的PF04217903对细胞株SW1990的生长抑制作用差异无统计学意义。结论 10nM及以上浓度的PF04217903能明显抑制细胞株CFPAC-1的生长。1nM-20μM浓度的该药物对细胞株SW1990的生长无抑制。阿维A联合复方氟米松软膏外用治疗寻常型银屑病的疗效观察
摘要：目的观察阿维A联合复方氟米松软膏外用对治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法选择我科收治的80例寻常型银屑病患者,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予口服阿维A胶囊联合外用复方氟米松软膏,对照组仅给予口服阿维A胶囊,疗程均为6周。以银屑病的皮损面积和严重程度（PASI）对两组患者进行疗效评价,同时观察两组患者治疗过程中出现的不良反应。结果治疗第6周时治疗组和对照组的有效率分别为87.5%和67.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;第6周时治疗组的PASI评分（3.03±1.53）明显低于对照组（5.86±2.36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。个别患者在用药过程中出现的不良反应有血脂轻度升高、口唇干、皮肤干燥,症状均较轻微。结论阿维A联合复方氟米松软膏外用对治疗寻常型银屑病疗效确切,安全性高。早期局部冷疗应用于拔牙患者术后的疗效研究
摘要：目的观察早期局部冷疗应用于拔牙患者术后的疗效。方法选择同一手术医师在2%盐酸利多卡因局部阻滞麻醉下拔牙患者200例,随机分为试验组和对照组各100例,对照组采用常规护理方法;试验组在常规护理方法基础上,早期持续予以冰生理盐水含漱。观察两组患者疼痛程度、出血量、睡眠时间及饮食量。结果试验组患者术后疼痛、出血、睡眠时间、饮食量,较对照组有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期局部冷疗对减轻拔牙后患者的疼痛、出血情况有积极意义。内镜治疗30例老年急性胆管炎临床分析
摘要：目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗老年人急性胆管炎的疗效。方法分析2010年4月至2014年2月30例老年急性胆管炎内镜治疗的疗效和并发症。结果内镜引流成功率93.3%,取石成功率86.7%,并发症发生率33.3%,无死亡病例。结论内镜治疗老年急性胆管炎安全性高,但如何降低并发症、保护乳头肌功能仍有待完善。宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用
摘要：目的探讨宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年9月147例不孕症患者行宫腔镜检查、治疗,并行输卵管插管通液的临床资料。结果 147例不孕症患者中宫腔病变75例（51.02%）,其中子宫内膜息肉39例（26.53%）,宫腔粘连21例（14.29%）,子宫内膜炎9例（6.12%）,子宫黏膜下肌瘤6例（4.08%）;子宫畸形19例（12.92%）,其中子宫完全中隔2例（1.36%）,不完全中隔6例（4.08%）,T型子宫3例（2.04%）,弓形子宫5例（3.40%）,残角子宫3例（2.04%）,正常宫腔53例（36.05%）。147例中输卵管不通畅47例（31.97%）,宫腔镜术后1年内自然妊娠55例（37.41%）。结论不孕症患者宫腔病变占较大比例,输卵管因素是女性不孕常见原因。对不孕症患者行宫腔镜检查是必要的,并可对发现的宫腔病变及时手术治疗,效果良好。综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的作用
摘要：目的探讨手术前后的综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的临床效果。方法抽取非小细胞肺癌并拟行开胸手术患者100例,按入院先后分为对照组和实验组各50例,对照组患者接受常规护理,实验组在对照组的基础上实施手术前后的综合呼吸功能锻炼。结果实验组术后并发症的发病率明显少于对照组,且术后住院时间、胸管拔除时间明显短于对照组,6分钟步行实验的步行距离明显长于对照组（P〈0.05）。结论综合呼吸功能锻炼可有效促进肺癌患者术后的快速康复。见习医学生临床技能培训的探讨
摘要：目的探讨医学生在见习期间进行临床基本技能培训的效果。方法将见习期、实习期进行技能培训的泰山医学院五年制医学本科生分别作为观察组及对照组,以问卷调查方式了解师生对培训相关内容的看法,比较两组实习期间二级学科出科考试成绩、毕业考试成绩、参加比赛成绩。结果问卷调查中师生对见习期培训效果满意度高,观察组各项成绩方面亦均优于对照组（P〈0.05）。结论见习期间进行临床技能培训可显著提高学生的综合素质,保证临床教学质量。医学院本科生评教结果的影响因素分析
摘要：目的通过对教师课堂教学学生评教结果影响因素的研究,为合理运用学生评教结果制定教师业务考核办法提供理论依据。方法整群抽取武汉某综合性大学医学院最近10个学期的本科生评教数据作为原始数据。采用SPSS17.0进行统计学分析。结果教师职称、年龄、课程性质有统计学意义,教师性别无统计学意义。结论医学院在利用学生评教结果开展教师业务考核时,应将必修课、限选课、任选课的教师分开,并按照职称分别进行考核,以增加考核结果的公正性、可比性和合理性。肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响
摘要：目的探讨肠内营养在胃癌患者术后护理中的应用效果。方法将60例胃癌手术患者术后随机分为观察组和对照组,对照组术后采用传统的全肠外营养,观察组采用早期肠内营养。结果观察组术后7d的营养学指标好于对照组,腹胀评分、疼痛评分小于对照组,胃肠功能恢复好于对照组,观察组术后的生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养可促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,提高患者的营养学指标,改善生活质量。优质护理在气管切开患者围堵管期中的应用
摘要：目的探讨优质护理在气管切开患者围堵管期中的应用效果。方法将122例气管切开患者按照入院时间分为对照组和观察组各61例,观察组给予优质护理服务,对照组给予常规口头形式的护理干预,比较两组患者的护理效果。结果干预后,观察组气管套管带管时间短于对照组,食管返流发生率及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者HAMA总分、精神性焦虑及躯体性焦虑评分均较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总体满意度（90.16%）优于对照组（67.21%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理服务可提高气管切开患者治疗疗效,降低了术后并发症,提高患者满意度,值得临床广泛推广和应用。无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰疗效分析
摘要：目的探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸功能衰竭临床疗效。方法选择2012年6月至2014年4月在我院住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例,随机分为无创呼吸机行双水平正压辅助通气治疗组50例和常规治疗对照组50例,观察和比较两组患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果治疗组患者在治疗后pH、PO2、PCO2结果均较治疗前明显改善,生命体征也明显改善。结论 AECOPD早期应用无创正压通气有助于早期改善患者血气,并且能明显改善患者呼吸、心率及血氧饱和度。驱白巴布期片联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
摘要：目的探讨驱白巴布期片联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果。方法选择2011年7月至2014年2月在本所治疗的白癜风患者78例,随机分为实验组、对照组各39例。其中对照组患者应用窄谱中波紫外线治疗,实验组患者实施驱白巴布期片联合窄谱中波紫外线治疗。观察比较两组患者疗效、不同部位的治疗效果、不良反应发生情况差异。结果实验组患者总有效率为74.35%,明显优于对照组患者的38.46%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不同皮损部位治疗效果均以面部治疗效果最佳,躯干较慢,四肢治疗效果最差,两组患者相应部位治疗总有效率对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对白癜风患者采用驱白巴布期片联合窄谱中波紫外线治疗可以明显提高治疗效果,减轻患者痛苦,治疗效果以面部治疗最好。驱白巴布期片联合窄谱中波紫外线治疗白癜风具有重要临床意义,值得推广应用。老年髋部骨折不同手术时机的疗效分析
摘要：目的分析不同手术时机对老年髋部骨折治疗结果的影响,从而对手术时机的选择提供参考。方法回顾性分析本院收治的老年髋部骨折98例手术治疗患者,其中36h内早期手术组46例,36h后择期手术组52例。对两组的手术操作时间、总住院时间、并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节Harris疗效评分结果进行对比及疗效分析。结果早期手术组在手术操作时间、总住院时间、并发症发生率、骨折愈合时间上,明显少于择期手术组,髋关节Harris疗效评分结果为两组间的髋关节功能恢复上差别不大。结论对于老年髋部骨折,在手术操作时间、总住院时间、并发症发生率、骨折愈合时间上,早期手术组有明显优越性,择期手术组,术前应详细分析各种因素,待患者全身条件可耐受手术时,根据髋部骨折类型,从而选择适合的手术方式,也能达到相对理想的治疗结果。急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的手术治疗分析
摘要：目的研究急性结石性胆囊炎并发肝功能损伤患者运用手术治疗的临床效果。方法选择2012年9月至2013年9月间诊治的120例急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者,根据患者的炎症反应程度将所选的患者分为3组,分别为轻度、中度和重度,比较3组患者的肝功能变化情况。结果经过对3组患者进行比较,中、重度患者的谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）以及谷草转氨酶（AST）等数值均比轻度组高,而血清白蛋白（ALB）却比轻度组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。重度组患者的ALT、TBIL、AST均比中度组高,而ALB水平却比中度组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者运用手术治疗的临床效果显著,通过消炎、保肝及手术治疗能够很好地恢复患者的肝功能。术前对患者的肝功能损害程度进行评估,有利于对炎性反应的程度进行判断,通过对患者的病情进行详细了解,制定最佳治疗方案。动脉介入化疗在中晚期直肠癌根治术前的应用评价
摘要：目的评价术前动脉介入化疗在中晚期直肠癌根治术前的价值。方法对108例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,分别在直肠癌根治术前采用动脉插管介入化疗和传统静脉全身化疗,观察化疗不良反应、根治性切除率和肿瘤的平均体积。结果两组治疗后肿瘤的平均体积均缩小,观察组肿瘤的体积缩小程度大于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后不良反应发生率较对照组低（P〈0.05）;观察组根治性切除率（86.2%）较对照组（66.0%）高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论直肠癌根治术前给予动脉介入化疗能缩小肿瘤体积并能提高手术根治性切除率,不良反应小,有较高的临床应用价值。
