缺血预适应对肢体缺血再灌注后肺组织细胞凋亡的影响
摘要：目的观察并探讨缺血预适应对大鼠肢体缺血再灌注后肺组织细胞凋亡的影响。方法将雄性Wistar大鼠随机分为对照组（C）、肢体缺血再灌注组（LIR）、缺血预适应组（IPC），每组8只。各组大鼠均于肢体缺血4h再灌注4h后处死，分别测定其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）、肺湿干比（w／D）、肺系数（LI），检测肺组织细胞凋亡情况，检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达情况，结合计算机自动图像分析系统对其结果进行定量分析，在光学显微镜下观察肺组织的形态学改变。结果LIR组大鼠的PaO2明显下降，光镜下可见肺间质充血，肺泡腔内有渗出液，支气管上皮细胞脱落坏死。TuNEL法显示，肺泡上皮细胞和肺血管内皮细胞呈凋亡改变。而与LIR组比较，IPC组PaO：明显增加，凋亡细胞数也明显减少，肺组织损伤性改变明显减轻。免疫组化结果显示，LIR组肺组织Caspase-3、Bax抗原表达明显上调，gcl-2表达亦上调，但不如前几项明显。IPC组肺组织Caspase-3、Bax的表达情况与LIR组相比明显减轻，Bcl-2表达明显增强，Bcl-2／Bax比值增大。各组大鼠PaCO2的变化无显著性。结论IPC可以减少LIR后肺组织细胞凋亡，可能是通过影响细胞凋亡相关蛋白的表达而实现的。奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和醛氢叶酸钙时辰方案治疗晚期胃癌63例临床观察
摘要：目的观察奥沙利铂（L—OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）、醛氢叶酸钙（CF）方案时辰给药治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法采用L-OHP／CF／5-FU时辰方案治疗63例晚期初治胃癌患者，L-OHP35mg／（m^2·d），5-Fu500mg／（m^2·d），CF200mg／d。L—OHP给药时间为10：00-22：00，持续输注12h，给药高峰16：00；5-Fu、CF每天给药时间为22：00一次日10：00，持续输注12h，给药高峰凌晨4：00，连续给药4d。每21d为1个周期，至少用2个周期。结果全组患者共完成346个周期化疗，可评价疗效53例。其中完成6个周期47例，4个周期16例。CR2例（3．77％），PR27例（50．94％），SD10例（18．88％），PD14例（26．42％），总有效率（CR＋PR）54．72％。TTP为6．5月（2～52月），中位生存时间为9．8月（4～60月）。最常见的不良反应为血液学毒性、外周神经毒性、胃肠道毒性，但均以I度为主，未出现严重不良反应。结论L—OHP／CF／5-FU时辰方案是晚期胃癌的有效方案，与常规给药方法相比，有可能进一步提高疗效，降低化疗的毒副反应，提高患者的生活质量，值得临床推广使用。新疆石河子女性乳腺癌患者BRCA1与BRCA2基因突变的研究
摘要：目的探讨BRCA1和BRCA2基因突变情况。方法通过PCR及DHPLC方法检测60例乳腺癌患者中BRCA1和BRCA2基因所有外显子及外显子内合子拼接区域基因的突变情况。结果发现BRCA1突变包括3个疾病相关性突变，5种错义突变，4种核苷酸多态性，而BRCA2突变包括4个疾病相关性突变，8种错义突变，5种核苷酸多态性。结论新疆石河子地区家族性乳腺癌的BRCA1基因突变率为6．12％，低于国外和国内其他地区；BRCA1基因致病性突变更多见于ER／PR（＋）的乳腺癌患者。足月羊水偏少对分娩方式的影响
摘要：目的探讨经B超诊断足月单纯羊水偏少孕妇阴道分娩的可行性。方法选取210例B超诊断单纯羊水偏少孕妇作为观察组，对其临床资料进行回顾分析，同时，以226例羊水量正常孕妇作对照组，比较两组分娩方式及新生儿Apgar评分的差异。结果足月单纯羊水偏少孕妇经阴顺产率及剖宫产率与对照组相比差异均无显著性（P〉0．05）；观察组阴道助产率高于对照组（P〈0．05）。两组新生儿窒息率无差异（P〉0．05）。结论单纯羊水偏少孕妇可经阴道分娩，非剖宫产手术绝对指征。慢性充血性心力衰竭患者60例护理体会
摘要：目的探讨老年慢性充血性心力衰竭的临床护理措施。方法回顾性分析我院近年来收治的60例患者的临床资料。结果心功能改善1级45例（75％），改善2级或以上11例（18．3％），所有观察对象在用药过程中未发生需要停药的低血压、心动过缓等。结论慢性充血性心力衰竭是老年心脏病患者的常见并发症，其病情危重、变化大，需要进行严密的病情观察和精心的护理以达到有效的治疗效果。安全型静脉留置针在急救中的应用
摘要：目的探讨安全静脉留置针的操作方法及在抢救中的应用优点。方法对1000例危重患者进行恰当型号的安全型静脉留置针穿刺，观察效果。结果为危重患者抢救赢得了时间，检查和转动患者过程中漏针的风险为零，护理人员针刺伤发生率为零。结论安全静脉留置针有利于急诊危重患者的抢救和降低急诊护士针刺伤的发生率，被急诊护理人员所接受，可在临床护理中广泛应用。产后出血量方程的建立与评价
摘要：目的通过建立阴道分娩产后出血量预测方程，探讨影响产后出血的相关因素。方法测量652例住院分娩产妇的产后出血量，搜集临床资料，分别进行Pearson相关分析、单因素分析和多因素线性回归分析，随机选择90例产妇作为验证样本。结果（1）产后出血量与宫高、第二产程时间、第三产程时间和新生儿体重正相关（r分别为：0．459、0．632、0．624、0．537，P〈0．05）。（2）单因素分析：初产、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、宫缩乏力、前置胎盘、阴道助产和精神紧张的产妇产后出血量较多（P〈0．05或P〈0．01）。（3）多因素分析进入方程中的协变量有7个，出血量（Y）=40．655＋20．724第三产程时间（min）＋0．048新生儿体重（g）＋98．143妊娠期高血压疾病＋165．34宫缩乏力＋103．869胎盘粘连或植入＋86．213分娩方式＋81．086产妇精神紧张。（4）回代验证方程预测出血量与实际出血量高度正相关（r=0．897，P=0．000），其频数构成无统计学差异（χ2=3．512，P=0．622）。90例验证样本实际出血量与预测出血量相关系数r=0．825，P=0．000。结论第三产程时间、新生儿体重、合并妊娠期高血压疾病、宫缩乏力、胎盘粘连或植入、分娩方式和产妇精神紧张是预测产后出血量的可靠指标，应特别关注预测出血量多的产妇，减少产后出血的发生。甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察
摘要：目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经两种不同方法的临床优缺点。方法将60例甲状腺腺叶切除的病例随机分为两组：环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露组（A组）、甲状腺下动脉下气管食管沟全程解剖暴露组（B组），对比分析两组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果平均手术时间及手术中平均出血量，A组优于B组，有显著性差异（P〈0．05）。A、B两组的喉返神经损伤发生率经统计学处理两者相仿（P〉0．05）。结论在甲状腺腺叶部分或全切除术中，采用两种不同解剖暴露喉返神经的方法，喉返神经的损伤率无显著性差异。但暴露喉返神经的喉返神经入喉处解剖暴露组平均手术时间较短，手术中平均出血量较少，对手术初学者来说是较为安全实用的方法。LEEP刀与阿希米凝胶联合应用治疗宫颈上皮内瘤变的疗效研究
摘要：目的探讨LEEP刀与阿希米凝胶联合应用治疗宫颈上皮内瘤变的疗效研究。方法对宫颈上皮肉瘤样变（CIN）患者60例采用LEEP刀治疗，术后随机分为两组，实验组术后使用阿希米凝胶，对照组不使用，分别于术后半月、1月、2月观察疗效。结果LEEP刀与阿希米凝胶联合应用治疗宫颈上皮内瘤变的疗效优于单用LEEP刀。结论LEEP刀与阿希米凝胶联合应用治疗宫颈上皮内瘤变安全，有效，成功率高，术后并发症少。乌司他丁在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床意义的观察
摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见病、多发病，而呼吸道感染是COPD急性发作（AECOPD）最常见的原因之一。以往对AECOPD治疗的重点主要在广泛应用抗菌药物的抗感染治疗上，近年来有关细胞因子和炎症介质在呼吸道感染发病中的作用逐渐引起了人们的重视，加强剂量血液灌流在抢救急性危重度有机磷中毒的效果分析
摘要：目的探讨加强剂量血液灌流（HP）在救治急性危重度有机磷中毒（AOPP）的临床效果。方法回顾性分析56例行血液灌流治疗重症急性危重度有机磷中毒患者的临床资料，根据血液灌流剂量不同将其分为加强剂量治疗组24例和常规剂量治疗组32例。结果加强剂量治疗组病死率明显低于常规剂量治疗组（P〈0．05），且加强剂量治疗组患者的昏迷时间、阿托品使用总量、胆碱酯酶活力恢复时间、ICU治疗时间、住院时间均明显少于常规剂量治疗组（P〈0．05），两组住院费用无明显差异（P〉0．05）。结论急性危重度有机磷农药中毒血液灌流早期应采用加强剂量方案。心脏挫伤128例心电图分析
摘要：目的统计、分析心脏挫伤的心电图表现与特点。方法对2005年9月至2010年9月本院收治的128例心脏挫伤患者于住院期间进行连续、规律的标准12导联心电图检查、监测。按份归类、统计、分析所有心电图异常类型及其数量。结果心脏挫伤后出现的心律异常依次为窦性心动过速、室性早搏、ST—T改变、右束支传导阻滞、房室传导阻滞。结论心脏挫伤与心电图异常存在明显正相关。心电图检查是心脏挫伤早期诊断、防止漏诊和误诊、动态观察病情变化、指导治疗、有效降低心因性死亡率的可靠方法。老年人与中青年结肠息肉特点比较
摘要：目的比较老年人与中青年结肠息肉的临床及病理特征。方法回顾性整理老年人结肠息肉436例临床资料，分析其息肉的检出率、部位、基蒂情况、病理学特点，并与同期中青年人结肠息肉764例进行对比分析。结果老年人结肠息肉的发病率高于中青年组，且右半结肠发病率高，而且无蒂息肉、腺瘤性息肉增多，恶变率高。中青年人结肠息肉的发病率低，且乙状结肠发病率高，而且有蒂息肉、炎性息肉增多，恶变率低。结论老年人行结肠镜检查应仔细，并尽量行全结肠检查，并定期复查。拔T管后致胆漏19例分析
摘要：目的探讨拔T管致胆漏的原因及防治。方法对发生拔T管致胆漏19例进行回顾性分析。结果17例及时插入导尿管充分引流，经胆道镜重新置管引流及超声引导下穿刺抽液，同时给予抗生素预防胆汁性腹膜炎，并加强营养支持治疗，患者均治愈出院。2例经再次手术重新放置T管引流，也治愈出院。结论拔T管后造成胆漏、腹膜炎原因很多，预防其发生非常重要，只要处理及时得当，就可避免病情加重，或避免二次手术的创伤，提高医疗质量。临床药师参与抗感染药物治疗方法探索
摘要：目的探索临床药师参与抗感染药物临床应用会诊的方式与方法。方法对临床药师参与抗感染药物治疗案例的经验进行总结。结果通过总结，得出药师可通过掌握多重耐药菌用药知识，形成自己的经验处方，与细菌培养室建立合作关系等方法参与抗感染药物的治疗。结论临床药师参与抗感染药物使用，可保证抗菌药物的合理应用。青岛市城阳区首例甲型副伤寒病例报告及临床讨论
摘要：目的了解青岛市城阳区首例甲型副伤寒病例的临床特征。方法对甲型副伤寒病例临床资料进行分析总结。结果该例甲型副伤寒患者为输入性病例，以发热、黄疸为主妻症状，肝功明显异常为主要临床特征。经血培养和其他检查确定为甲型副伤寒。结论甲型副伤寒可造成肝功能损害，同时伴有血嗜酸性粒细胞减低或消失。17例外伤性肝破裂的临床分析
摘要：外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病，其在腹部损伤中约占15％～20％，严重的肝破裂死亡率高达70％。因此，如何提高肝外伤的诊断和处理水平，降低严重肝外伤的死亡率，仍然是肝外伤的研究重点。本院收治各种原因（多为车祸、挤压等原因）所致的肝破裂伤17例，颈浅丛神经麻醉复合舒芬太尼与丙泊酚在甲状腺手术中的应用
摘要：颈浅丛神经麻醉复合芬太尼是在甲状腺手术中广泛应用的一种麻醉方法，但这种方法常由于其阻滞不全而导致牵拉反射剧烈造成患者不适。本文旨在比较和评价颈浅丛神经麻醉复合舒芬太尼与丙泊酚在甲状腺手术中的麻醉效果，术后病人切口止痛，观察其对呼吸及镇静的效应，并采用等效剂量的芬太尼进行对比观察。
