高频及低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的疗效对比研究
摘要：目的对比研究高频和低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效及副作用。方法确诊的80例PSD患者均接受脑卒中常规治疗、抗抑郁药物及心理治疗作为背景治疗。按双盲随机对照试验方案，按完全随机法分为高频rTMS组（加用高频rTMS治疗）、低频rTMS组（加用低频rTMS治疗）、假刺激组（加用假刺激治疗）和空白对照组（只接受背景治疗）。于治疗前后测量汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分各1次，并记录治疗过程中患者的不良反应。结果治疗前各组各指标差异均无显著性意义。治疗后高频及低频rTMS组与假刺激组和空白对照组相比，患者的HAMD总评分差异有显著性意义（P〈0．05）；但高频组与低频组之间无统计学差异，假刺激组与空白对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。高频组与低频组治疗后HAMD评分的逐项统计学检验结果显示：高频组在抑郁情绪、阻滞和绝望感等方面得分较低（P〈0．05），低频组则在睡眠障碍、焦虑和认识障碍等项得分较低（P〈0．05）。治疗后低频rTMS组、假刺激组和空白对照组患者的NIHSS评分两两比较均差异无显著性意义（P〉0．05），高频rTMS组与其他3组比较均差异有显著性意义（P〈0．05）。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论高频与低频rTMS均对PSD有一定的疗效；且两种治疗在降低患者的HAMD总体评分上无明显差异。高频rTMS减轻患者阻滞和绝望感等症状方面效果更加明显；低频rTMS在治疗睡眠障碍、焦虑和认识障碍等方面则更有优势。高频rTMS作为一种辅助治疗，有利于神经功能的恢复。治疗剂量的rTMS安全。参虫胶囊对实验性糖尿病大鼠视网膜组织内皮素-1（ET-1）和血清丙二醛（MDA）的影响
摘要：目的观察参虫胶囊对糖尿病大鼠视网膜组织内皮素-1（ET-1）和血清丙二醛（MDA）含量的影响。方法制备糖尿病大鼠模型，随机分为模型组、中药组和西药组，中药组、西药组分别以参虫胶囊、导升明灌服，模型组不用任何药物。测定糖尿病大鼠视网膜组织内皮素-1（ET-1）和血清丙二醛（MDA）含量，以正常大鼠作空白对照。结果正常组大鼠视网膜ET-1及血清MDA含量最低，中药组次之，模型组最高。各组均有显著性差异（P〈0．01）。运用中药干预的治疗组大鼠，视网膜病变与模型组和西药组相比明显改善。结论参虫胶囊能够减轻糖尿病大鼠视网膜病变程度，减缓发展进程，同时具有整体调节功能，对糖尿病大鼠视网膜具有保护作用。特发性大脑基底节钙化的影像学表现及临床意义
摘要：目的探讨特发性非家族性大脑基底节钙化的临床类型和影像学特点。方法对156例经颅脑CT证实的大脑基底节钙化患者的临床表现和钙化分布特点进行分析。结果钙化局限于双侧苍白球以内，临床多无症状和体征；钙化范围可扩大到脑叶或小脑等；且双侧不对称时，临床多表现为头痛头晕、震颤、肢体活动受限、言语不清、痴呆等。结论特发性非家族性基底节钙化可分为生理性和病理性。生理性钙化临床意义相当于松果体和脉络丛钙化；病理性钙化临床意义相当于Fahr病的病理性钙化。基底节钙化出现的临床症状取决于受损部位，多与神经元损害的程度有关。治疗主要采取改善脑循环及对症处理。DR组织均衡技术在胸腰段脊柱骨折中的应用价值
摘要：目的探讨胸腰段脊柱外伤患者数字X线摄影（DR）中，采用组织均衡技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法抽取200例胸腰段脊柱外伤患者DR影像图像作为分析材料，比较运用组织均衡技术所得到的图像与标准DR图像的差别。结果采用组织均衡技术处理后的DR图像与标准DR图像在胸腰段脊柱骨折显示率上有较大区别，差别有统计学意义。结论DR组织均衡技术在胸腰段脊柱骨折诊断中有较大的临床应用价值。妊娠高血压孕妇血清尿酸水平的观察分析
摘要：目的观察分析血清尿酸水平与妊高症严重程度的相关性。方法选择103例妊高症患者，其中轻度妊高症34例，中度妊高症37例，重度妊高症32例，选择97例正常妊娠产妇为对照组。分别测定血清尿酸水平并作比较。结果妊高症组血清尿酸水平明显高于正常妊娠组（P〈0．01）；中度妊高症组血清尿酸水平明显高于轻度妊高症组（P〈0．01）；重度妊高症组血清尿酸水平明显高于中、轻度妊高症组（P〈0．01）。结论血清尿酸水平与妊高症严重程度密切相关。卒中便秘的发生及影响因素
摘要：目的了解脑卒中便秘的发生情况，探讨其相关因素，提高临床预防效果。方法分析我院神经内科收治的首发脑卒中患者186例，观察30天内便秘发生的人次和时间，记录可能引起便秘的相关因素，以寿命表法（Life-Table）计算不同时点便秘发生的风险函数值和概率，Cox比例风险筛选影响卒中便秘的相关因素。结果发生便秘的最短时间为入院后3天，最长28天，极差25天，6—12天内，风险函数值最高，12天后风险函数值稳定在较低水平，30天累计便秘发生率为53．30％。性别、年龄、卒中类型、病变部位、入院时格拉斯昏迷评分、1周时NIHSS评分、营养支持方式、排便隐蔽环境改变、排便姿势、是否应用抗抑郁剂治疗与卒中便秘的发生有关。其中年龄≥60岁（RR=2．146）、出血性脑卒中（RR=1．770）、鼻饲进食或全静脉营养（RR=2．214）、排便隐蔽环境改变（RR=2．832）、躺卧式姿势排便（RR=1．800）是独立相关因素。结论脑卒中后有高发的便秘发生率，发病6—12天内为便秘发生的高峰期，高龄、出血性脑卒中、鼻饲进食或全静脉营养、排便隐蔽环境改变、需要卧式姿势排便的患者易发生便秘。两种术式对围绝经期子宫肌瘤患者卵巢功能的影响
摘要：目的动态观察子宫全切术和剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法选择40-48岁子宫肌瘤患者125例，76例行子宫全切术（全切组），49例行子宫肌瘤剔除术（剔除组），于术前、术后1、3、6、12、24个月测量雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），采用非等距重复测量设计方差分析方法，评价性激素变化趋势。随访1—24个月，记录更年期症状发生的时间，Kaplan-Meier法进行生存分析。结果两组E2、FSH和LH不同时间点上的差异有统计学意义（P〈0．01），表现为术后1个月E2下降，FSH和LH升高，手术3个月有向术前水平恢复的趋势，但均未达到术前水平。两组性激素水平随时间变化的趋势不同，组间效应差异显著（P〈0．01），时间和分组因素存在交互效应（P〈0．01）。剔除组24个月内更年期累计发生率曲线低于全切组，LogRank检验χ^2=9．646，P=0．002。结论子宫肌瘤剔除术对患者性激素水平的影响程度小于子宫全切术，且可延缓更年期症状发生的时间，是治疗围绝经期子宫肌瘤患者的理想术式。经皮扩张气管切开术在外科危重患者中的应用
摘要：气管切开术是危重病人抢救的重要手段，目前常用方法有传统开放手术（OT）、经皮扩张气管切开术（PDT）及合并使用纤维支气管镜的经皮扩张气管切开。我院实行经皮扩张气管切开术取得良好效果，报告如下。宫缩乏力与脐带因素对难产影响139例分析
摘要：目的探讨宫缩乏力与脐带因素（如过短或缠绕）共同对胎头吸引术中难产的影响。方法回顾性分析2005年1月至2007年6月在我院行胎头负压吸引术分娩的139例产妇资料。结果38例两因素都合并者新生儿窒息15例、死亡1例（P〈0．01）。结论两因素共存对难产儿预后的影响极大。小儿传染性单核细胞增多症21例误诊分析
摘要：目的总结传染性单核细胞增多症的临床特点和误诊原因，减少误诊。方法回顾性分析32例传染性单核细胞增多症的临床资料和21例误诊的临床资料，并对误诊情况进行分析。结果21例误诊，误诊时间为3天-2周，经过1-3次实验室检查确诊。结论传染性单核细胞增多症需要详细的病史和体格检查，并且配合实验室检查确诊。提高对本病的认识、合理的相关实验室检查是减少误诊的关键。晚期妊娠羊水过少198例临床分析
摘要：目的探讨羊水过少的病因及相关因素，寻找正确的处理方法，以降低围产儿病死率。方法收集我院近1年共198例晚期妊娠羊水过少孕妇作为研究组，随机抽取同期羊水量正常孕妇198例作为对照组，两组年龄、孕周、孕产次、体重指数等方面差异均无显著性。对羊水过少出现的妊娠并发症、围产儿情况及分娩方式进行分析。结果研究组妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产的发生率等均明显高于对照组，差异均有显著性（P〈0．01，P〈0．05）。结论羊水过少严重威胁围产儿的生命安全，发现羊水过少应及时处理，产程中严密监护，适时剖宫产，以降低围产儿病死率。“泪滴状征”对于诊断眼眶下壁骨折的特异性分析
摘要：目的利用断层融合技术，探讨泪滴状征对眼眶下壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析27例眼眶下壁骨折影像表现。结果眼眶下壁骨折的直接征象是眼眶壁骨质连续性中断、粉碎；副鼻窦内“泪滴状征”是诊断眼眶下壁骨折的特异性间接征象。结论断层融合对诊断眼眶下壁骨折有重要的影像诊断价值及临床价值。胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的产前诊断
摘要：目的分析胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的声像特征。方法孕中晚期系统性胎儿畸形筛查常规观察双侧肺回声，有无异常病灶及病灶特征，并用CDFI显示病灶血供来源及内部血流情况。同时注意是否合并其他胎儿结构异常。结果9例存在肺内异常病灶，其中强回声灶5例，囊性病灶3例，囊实性混合病灶（以实性回声为主）1例。CDFI显示5例强回声病灶滋养动脉来自体循环，提示为膈离肺；余4例可见来自肺循环的滋养动脉，提示为肺囊腺瘤。结论产前超声检查可发现胎儿肺内异常病灶，并根据其CDFI特征鉴别病灶病理性质，对其预后作出评估。结核性腹膜炎24例临床分析
摘要：目的分析结核性腹膜炎临床诊断、治疗及预后特点。方法对24例结核性腹膜炎患者相关，临床资料进行回顾性分析。结果本病的发病年龄多在20-30岁之间，女性多见；临床表现多样，主要体征是腹壁柔软、腹部肿块、腹水和腹部压痛；治疗采用全身用药辅以局部治疗，必要时应用糖皮质激素。结论结核性腹膜炎起病隐匿，该病的误诊率或漏诊率高，临床医师应提高对该病的认识，重视其早期诊断和早期治疗，以提高治愈率，减少合并症与后遗症。安定静推治疗癔病在院前急救中的应用
摘要：癔病是一种常见疾病，在院前急救中经常遇到，表现为发病迅速，症状重，患者大多情绪紧张，很难做到配合治疗，这就要求急救人员在施治过程中采取迅速有效的方法。我们在临床工作中，对于可除外其他疾病、诊断明确的癔病患者进行安定静脉注射，收到很好的效果。彩超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
摘要：1病例简介 孕妇，34岁，孕38周。因行产前检查就诊。既往史：孕4产1，曾人工流产2次。此次妊娠未做任何产前检查。查体：一般状态良，血压及血尿常规均正常。无近亲结婚及遗传病史。彩超检查所见：胎儿头位，双顶径9．Ocm，颅骨环完整，脑中线居中，脊柱显示连续完整，排列整齐。三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值探讨
摘要：目的探讨三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用价值。方法对36例术后早期炎性肠梗阻患者的治疗进行回顾性总结。结果治疗组中18例患者经过保守治疗，痊愈15例，有效17例，有效率94．4％；对照组中18例治愈10例，有效率83．3％。结论三黄片在术后早期炎性肠梗阻治疗中具有一定的应用价值，值得推广。牵引针刺综合治疗颈椎间盘突出症200例疗效观察
摘要：颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，导致椎间盘破裂，髓核突出，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织器官而引起的头晕、头痛、颈肩臂麻痹、肌力下降及步态不稳等临床症候群，又称颈椎综合征，是中老年人常见病和多发病。近年来，由于生活方式的改变，其发病年龄有年轻化的趋势，严重影响了人们的身体健康与生活质量。
