缺血与出血性脑卒中相关因素多项反应模型
摘要：目的通过建立多项反应Logit模型探讨缺血与出血性脑卒中发生的相关因素。方法纳入187例缺血性脑卒中和106例出血性脑卒中患者，同时选择100例健康体检者作为正常对照，调查人口学因素、生活事件、实验室检查结果等流行病学资料。采用x2检验和多项反应Logit模型进行统计学处理。结果（1）与2种类型脑卒中的发生密切相关的公共因素是高血压病史、心脏病、BMI、TG、纤维蛋白原、收缩压、舒张压（P〈0．05或P〈0．01）。（2）仅与缺血性脑卒中发生有统计意义的因素是HDL—C、糖尿病、载脂蛋白B（ApoB）及年龄；仅与出血性脑卒中发生有统计意义的因素是吸烟。（3）相对于缺血性脑卒中而言，男性、高血压病史、BMI、舒张压和年龄发生出血性卒中的OR值分别是2．927、3．016、1．429、1．709和0．640（P〈0．05或P〈O．01）。结论缺血性和出血性脑卒中既有共同的危险因素，又不完全等同，相对于脑缺血，出血性脑卒中更为危险的因素是男性、高血压病史、高BMI和高舒张压，年龄为保护因素。62株奇异变形杆菌的耐药性分析
摘要：目的检测从临床标本中分离的62株奇异变形杆菌对23种抗菌药物的体外活性以及这些杆菌产生超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶、金属争内酰胺酶的情况，正确指导临床合理使用抗生素。方法用API-20E对菌株进行鉴定，双纸片协同试验和确证试验筛选超广谱β-内酰胺酶，纸片扩散法检测AmpC酶，改良Hodge试验检测金属β-内酰胺酶，药敏试验采用标准的纸片扩散法。结果奇异变形杆菌的产酶率为25．8％（16／62），其中超广谱β-内酰胺酶为16．1％（10／62），AmpC酶为9．7％（6／62）、金属β-内酰胺酶为0（0／62）。头孢曲松钠、头孢他啶、头孢匹罗、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素和左氧氟沙星的敏感率大于80％。结论产β-内酰胺酶的奇异变形杆菌在临床中占较大的比例，实验室需加强检测。三代头孢菌素、四代头孢菌素、氨曲南、亚胺培南、丁胺卡那霉素和左氧氟沙星是治疗奇异变形杆菌感染的首选药物。羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血流动力学改变的影响
摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）的发病因素，观察羟苯磺酸钙对DR患者视网膜病理改变和血流动力学的影响。方法选择眼底镜或视网膜荧光血管造影（FFA）确诊的DR患者29例（50眼），口服羟苯磺酸钙胶囊0．5g每日3次，疗程6个月，观察治疗前后视力变化，彩色多普勒超声（CDFI）显示治疗前后视网膜中央动脉、中央静脉血流参数，计算平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）和血流阻力指数（RI），选择健康体检者22例（44眼）作对照。结果糖尿病患者视网膜中央动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）低于正常，中央静脉回流速度（CRV）、PI、RI高于正常，差异有显著统计意义（P〈0．01或0．05）；羟苯磺酸钙治疗后PSV、EDV由治疗前的（7．55±4．26）cm／s、（3．14±1．32）cm／s提高到（10．23±3．27）cm／s、（3．56±1．27）cm／s。CRV由治疗前的（8．24±2．98）cm／s下降到（7．32±2．17）cm／s，但仍未达到正常值；视力恢复与治疗前比较无统计意义；显效、有效、无效率分别是28．0％、64．0％、8．0％。结论DR患者视网膜动脉低灌注状态、微循环障碍、静脉系统扩张淤血可能是DR发生发展的高危因素；羟苯磺酸钙通过改善或逆转视网膜血流变，达到保存视力、延缓DR进展的效果。儿童肥胖症临床特点与代谢综合征分析
摘要：目的观察儿童单纯性肥胖的临床特点，探讨其与代谢综合征（MS）的相关性。方法选取体重指数（BMI）≥28kg／m2的单纯性肥胖儿童94例，匹配同班同龄同性别非肥胖儿童为研究对象，调查其临床表现、家族史、生活习惯、运动量，测定体血压、血脂、血糖等，考查其与改良儿童MS相关指标的吻合情况。结果（1）肥胖儿童中36．17％表现为头晕、乏力、嗜睡等症状，84．02％喜食油炸甜食，79．79％多静少动，24．49％有肥胖家族史；（2）肥胖儿童收缩压和脉压差高于非肥胖儿童（P〈0．05）；（3）肥胖儿重甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）及血压高于非肥胖儿童（P〈0．05），肥胖儿童与MS指标的吻合度高于非肥胖儿童（X2=48．080，P=0．000）。结论儿童肥胖是遗传因素与环境因素交互作用的结果。肥胖儿童血脂、血糖、血压异常，与MS联系密切。合理饮食、加强锻炼是预防肥胖、截断MS发生的关键。148例尿标本的病原菌及耐药机理分析
摘要：目的分析尿标本中病原菌的分布及耐药机理，给临床泌尿系感染的用药提供指导。方法对2008年1月至2009年6月的所有尿培养的病原菌用珠海迪尔公司生产的微生物鉴定和药敏板进行细菌鉴定和药敏试验。结果尿培养标本685例，分离出病原菌148株，阳性率为21．6％。其中，革兰氏阳性菌28株，占18．9％，居前3位的是粪肠球菌、屎肠球菌、母鸡肠球菌；革兰氏阴性菌118株，占79．7％，居前3位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不活跃大肠埃希菌；真菌3株，占1．4％。其中，产超广谱S-内酰胺酶菌株（ESBI。）64株（大肠埃希菌54株．肺炎克雷伯菌10株），占43．2％。结论尿培养的病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中又以大肠埃希菌最多，且多为多重耐药菌株。了解病原菌的分布特点及其耐药性对临床合理用药及防止耐药菌株蔓延有极其重要的意义。1602例妊娠期糖尿病筛查结果分析
摘要：目的探讨妊娠期妇女葡萄糖耐量筛查（GCT）的意义及其糖代谢异常的相关因素。方法对行产前检查的1602例孕妇进行50g糖筛查，结果阳性者再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）以确诊。结果GCT阳性163例（10．17％），诊断妊娠期糖尿病（GDM）33例（2．06%），糖耐量受损（GIGT）77例（4．81％），糖代谢异常（GDM＋GIGT）110例（6．87％）。年龄≥35岁孕妇糖代谢异常发生率高于年龄〈35岁者（P〈0．05）；孕前体重指数≥25孕妇糖代谢异常发生率高于孕前体重指数〈25者（P〈0．01）；有异常分娩史孕妇糖代谢异常的发生率大于无异常分娩史者（P〈0．05）。妊娠期糖代谢异常的高危因素有高龄、肥胖和异常分娩史。结论对妊娠期24-28周孕妇进行50g葡萄糖筛查是必要的，对伴有高危因素孕妇应重点监测，早诊断、规范治疗，以减少糖代谢异常对孕妇和围产儿产生的危害。双唑泰凝胶剂的制备及其含量测定
摘要：目的开发常用药物双唑泰的凝胶新剂型。方法采用加热搅拌法制备双唑泰凝胶，以高效液相色谱法测定其主药含量。结果甲硝唑、克霉唑、醋酸氯己定含量分别为标示含量的99．09％（RSD=0．55％）、98．96％（RSD=0．57％）、98．67％（RSD=0．62％）。结论双唑泰凝胶处方合理，制备工艺简单，制剂含量均一，质量控制方法可靠。血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系的观察
摘要：目的观察血浆同型半胱氨酸水平（HCY）与脑梗死疾病的关系。方法采用全自动生化分析仪，对50例脑梗死患者与50例健康对照组血浆同型半胱氨酸水平进行测定，用统计学方法进行分析。结果68％的脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。结论血浆同型半胱氨酸水平升高与脑梗死疾病密切相关，是导致脑梗死发生的一种重要致病因素。颈椎前路带锁钢板治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤15例分析
摘要：目的探讨颈椎前路减压带锁钢板内固定治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的效果。方法术后随访12—24月，按Frankel评分判断恢复情况。结果除1例于术后1周内死亡外，其余14例全部得到随访，A级3例，B级3例，C级2例，D级3例，E级3例。结论颈椎骨折脱位并脊髓损伤应用前路减压，带锁钢板内固定，髂骨取骨植骨融合术治疗，确有实效，值得应用推广。重组人血管内皮抑制素联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
摘要：目的观察重组人血管内皮抑制素（恩度，ENDOSTAR）联合多西他赛和顺铂，治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用以及临床受益率。方法采用恩度15mg第1至14天，多西他赛75mg／m。第1、8天，顺铂20mg／m。第1-5天，静脉滴入，21天为1周期。结果有效率52．2％，其中1例（4．4％）CR，11例（47．8％）PR，6例（26．1％）SD，5例（21．7％）PD。中位生存时间3—15．5个月，临床受益率78．3％，延长了生存时间，改善了临床症状，提高了生活质量，毒副作用均可耐受。结论重组人血管内皮抑制素联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是有效可行的方案．帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用
摘要：目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肛门、直肠术后疼痛的作用。方法将58例患者随机分成两组，观察组麻醉前静脉给予帕瑞昔布钠40mg，术后采用视觉模拟评分（VAS）评价疼痛情况。结果观察组术后24小时镇痛效果明显，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论超前镇痛使用帕瑞昔布钠可减轻肛门、直肠手术后的疼痛。头位脐带绕颈420例临床分析
摘要：目的进一步探讨脐带绕颈的相关临床特点，了解其对孕妇分娩方式及对围产儿的影响，提高产科安全性。方法选择我院420例已分娩的脐带绕颈孕妇作为研究组，将脐带绕颈长度、绕颈周数进行了分析，并将同期分娩的孕妇随机抽取具有可比性的500例作为对照组，比较其胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率、阴道助产率。结果脐带绕颈1周占大多数，脐带绕颈2周以上大多见于脐带过长。脐带绕颈孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产、阴道助产率明显增高。结论脐带绕颈应引起足够重视，对于脐带绕颈者应密切观察产程，发现胎儿窘迫，胎头下降缓慢及时剖宫产终止妊娠，对于脐带绕颈2周以上者可适当放宽剖宫产指征。家庭支持慢性肝病自然疗法的临床对比观察
摘要：目的探讨慢性肝病自然疗法家庭支持与疾病恢复的关系。方法将120例肝病患者给予家庭支持，完全依从健康治疗行为的分为支持组，不能完全依从健康治疗建议行为、家庭成员保留自由方式为对照组，进行问卷随访调查对比。结果家庭支持者的临床治疗效果明显优于对照组。结论家庭支持对慢性乙肝的病情变化有直接影响。固定式宫内节育器吉尼致美临床应用效果观察
摘要：目的探讨吉尼致美（IUD）在育龄妇女避孕节育中的应用价值。方法回顾分析2008年10月至2009年10月应用吉尼致美500例临床效果。结果具有高效、长效、副反应轻、脱落率0．2％、带器妊娠率0．4％、因症取出率1．8％、续用率高达98％。结论吉尼致美是目前国内比较理想的宫内节育器，具有独特的优点．无支架，降低了腹痛等刺激症状，置入固定式放置方式降低了脱落率，铜表面积330mm2，降低了带器妊娠率，含消炎痛等药物，减少了月经量过多、腹痛及不规则阴道出血量，适合各类型的子宫放置，而且具有可逆性等优点。短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析
摘要：短暂性脑缺血发作（TIA）是脑血管病的一种表现形式，持续时间长、发作频繁的TIA更是脑梗死的特级警报。现分析我院4年来28例TIA进展为脑梗死患者临床资料，探讨TIA进展为脑梗死的危险因素。肾结核延误诊治原因分析
摘要：目的分析肾结核延误诊治的原因，探讨应对策略。方法回顾性分析134例肾结核患者首次就诊至确诊病史的临床资料。结果134例延误诊治的肾结核中首诊表现为典型性肾结核为84例（62．7％），不典型性肾结核为50例（37．3％），134例均手术治疗，术后病理诊断均为肾结核。结论：基层医院医生对肾结核的认识性不足、警惕性不高和部分肾结核临床表现的不典型性及多样化是导致肾结核延误诊治的主要原因。通过提高对典型、不典型肾结核的全面认识，根据临床资料中有提示意义的线索，进一步做肾结核的相关检查，综合考虑判断，可降低误诊率。剖宫产硬膜外阻滞后非高阻滞平面所致急性呼吸衰竭1例
摘要：患者，女，28岁，78kg，术前诊断“孕38＋4周，妊娠期高血压综合征，子痫前期（轻度）”，给予硫酸镁解痉，硝苯地平控释片降压后，急诊行“子宫下段横切口剖宫产术”。既往体健，否认呼吸系统、循环系统病史，否认手术麻醉史及药物过敏史。体温正常，听诊双肺呼吸音低。氟雷氏导尿管的改良及应用
摘要：冲洗引流是治疗深部腔隙积液、感染的主要治疗方法，多采用2根管道，1根进管，1根出管。如果使用单根管道进出，有污染、扩散感染的可能。而直肠癌根治术放置骶前引流拔出后，出现骶前出血或并发感染再放入2根引流管有一定的困难，且存在一定的不安全因素，往往管道太粗，注入药物被管道截留较多药液。2000年以来，我院采用改良氟雷氏导尿管对感染腔隙进行冲洗引流，获得满意效果，现介绍如下。
