青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2009年第06期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

髓内钉治疗胫骨骨折非感染性不愈合401-403

摘要：目的探讨应用髓内钉治疗胫骨非感染性不愈合的临床效果。方法16例非感染性胫骨骨折不愈合患者，从初次受伤到髓内钉内固定的时间为7月-3年（平均16月）。包括外固定支架4例，钢板固定5例，髓内钉内固定5例，石膏固定2例。这组病例中胫骨近端骨折3例，中段骨折9例，远端骨折3例，1例有节段性骨缺损，4例开始为开放性骨折，GastioⅠ1例，GastioⅡ2例，GastioⅢ1例。所有患者均采用扩髓交锁髓内钉内固定术，尽可能采用闭合髓内钉内固定术。结果平均随访时间为2年，所有病例在8月内全部骨性愈合。结论扩髓交锁髓内钉技术对于胫骨非感染性骨不愈合是一个有效的治疗方法。

短暂性脑缺血发作患者经颅多普勒超声检查分析404-405

摘要：目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者的经颅多普勒（TCD）改变，评价TCD在TIA中的，临床价值。方法对50例TIA患者探测颅内血管，测量血管的平均血流速度（Vm）、频谱形态、声谱、血管搏动指数（PI）等指标。结果40例（80％）有颅内动脉狭窄，其中多发动脉狭窄（2条或2条以上血管狭窄）24例（489／6），单发动脉狭窄16例（32％）；无狭窄10例（209／6）。结论TIA的发生与颅内动脉狭窄有关，TCD是诊断TIA有效、可靠、简便的检测手段。

静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎63例临床分析406-407

摘要：目的探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）在毛细支气管炎治疗中的临床应用。方法将临床确诊的毛细支气管炎婴儿126例，按随机原则分对照组和IVIG组，IVIG组每天加用IVIG400mg／kg／d，连用5天，观察疗效，病后对其进行随访。结果IVIG组的临床症状、体征的消失时间、病后复发率与对照组比较有明显差异（P〈0．01）。结论IVIG对毛细支气管炎急性期有明显疗效，并能减少病愈后反复喘息发作。

青岛医药卫生杂志临床经验

冬季保健5注意407-407

摘要：冬季养生要顺应体内阳气的潜藏，以敛阴护阳为原则。那么，冬季一般要注意5个方面，这样，就可安然过冬，减少疾病的．发声

急性心肌梗死远期预后因素及生存分析408-411

摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）预后的相关因素。方法收集254例AMI患者临床资料，随访观察死亡和心源性事件发生情况，用Cox比例风险回归模型分析影响预后的相关因素，Kaplan Meier法进行生存分析。结果单因素分析显示年龄、心功能Killip分级、心律失常、梗死部位、心绞痛史、高血压病史、脑血管病史、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、J3受体阻滞剂、调血脂药和溶栓治疗使用情况、经皮冠状动脉介入术（PCI）12个因素与AMI的随访5年死亡事件相关联，P〈0．05；多因素回归显示：年龄（OR=1．596）、心功能Killip分级（OR=2．024）、ACEI（OR=0．477）、PCI（OR=0．216）是死亡的显著相关因素，P〈0．01；低风险指数组和高风险指数组5年累计生存率分剐是82．3％和69．8％，χ2=6．732，P=0．009；所有心源性事件的独立相关因素为年龄、前壁梗死、心功能Killip分级、心绞痛史、ACEI、PCI，低风险组和高风险组5年心源性事件累计发生率分剐是66．3％和83．1％，P=0．002。结论AMI患者具有远期心源性事件高发率和死亡率，年龄、前壁梗死、心功能、心绞痛史是远期预后的显著危险因素，ACEI治疗和PCI具有正性影响。

维持性血液透析患者营养失衡的饮食指导413-414

摘要：营养失衡在维持性血液透析中占有较大比例，且对长期预后会产生负性影响，直接影响患者的生活质量，是导致死亡的重要因素。因此，科学合理的营养，对提高患者的生存质量具有重要意义。我们对我院32例维持性血液透析营养不良患者（蛋白质、热量摄入不足）实施了饮食指导，收到了良好的效果，现报道如下。

宫颈环形电切术在临床中的诊断和治疗价值415-415

摘要：目的探讨宫颈环切术（LEEP）与阴道镜下多点活检在宫颈病变的诊断互补及LEEP在宫颈病变治疗中的价值。方法回顾分析2008年宫颈癌筛查中行阴道镜下多点活检和LEEP术的患者68例，采用自身对照法，对比阴道镜下多点活检和LEEP的病理结果。结果49例（72。1％）LEEP与阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合，不符合者19例（27．9％），其中4例（5．8％）LEEP术后病理较阴道镜下多点活检程度重，15例（22．1％）程度轻。结论宫颈环形电切术在临床诊断和治疗宫颈癌前病变中具有非常重要的价值。手术操作过程简单易行，患者痛苦小，并能够保留患者的生育能力。

先兆早产的治疗及预防416-417

摘要：孕期满28周至不足37周（196—258天）出现子宫收缩至少10分钟1次，每次持续30秒，历时1小时以上为先兆早产。妊娠28周至不足37周出现规则宫缩（20分钟≥至少4次，持续≥30秒），伴宫颈缩短≥75％，宫颈扩张2cm以上，为早产临产。应与妊娠晚期生理性子宫收缩相区别，生理性子宫收缩一般不规则，无痛感，且不伴宫颈管消退和宫颈扩张等改变。

手足口病病毒标本采集的要点418-419

摘要：手足口病（HFMD）是一种常见的婴儿和儿童疾病，其流行性无明显地区性，一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季少见。2008年，我国多地爆发手足口病疫情，并有婴幼儿因此丧命，2008年5月2日起，手足口病被纳入丙类传染病管理，并公布了相应的诊疗、防治指南。2009年，多个省区再次出现疫情，从年初到4月7日，全国累计报告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例。我省疫情也比较严峻，截止4月6日24时，我省共有患儿19922例，重症患儿344例，死亡18例。

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化18例疗效观察419-420

摘要：目的观察替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的短期疗效和安全性。方法18例患者在保肝、对症支持治疗的基础上加用替比夫定600mg／d口服，疗程24周。比较治疗前后患者临床表现、生化指标、病毒学改变情况。结果16例（88．9％）患者治疗后病情缓解稳定，Child—Pugh积分下降，肝功能好转或恢复正常；所有患者HBV-DNA〈1000copy／ml，24周时1例患者发生HBeAg／抗HBe血清学转换。结论替比夫定治疗活动性失代偿乙型肝炎肝硬化，能够快速抑制病毒，改善肝功能，延缓病情进展，并且安全性好。

上消化道穿孔术后腹部卒中误诊1例421-421

摘要：1病例报告 患者男，62岁，因突发上腹痛2小时余入院，既往体健。查体：痛苦貌，全腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以上腹为著，肠鸣音弱。血常规：WBC12．4×10^9／L，Hb197g／L，N65％。腹透：两侧膈下见半月形引流气体影，考虑上消化道穿孔。诊断为上消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎。急诊行十二指肠球部前壁穿孔修补术。术后30余小时，病人在床上解小便后，出现腹痛、腹胀，腹痛以右上腹为著，伴胸闷、

青岛医药卫生杂志调查研究

梅河口市丙型病毒性肝炎流行病学分析422-423

摘要：丙型病毒性肝炎是常见的传染病，随着检测技术日益先进，丙肝更容易筛查确诊，其发病率也随之上升。医疗操作如拔牙过程中医疗器械未按照规定消毒是导致丙肝的重要原因。本文运用EXCEL表格处理软件对本市2000—2008年病毒性肝炎疫情资料进行统计，分析丙型病毒型肝炎诊断与流行因素，现报告如下。

浅谈大学生睡眠障碍及对策424-424

摘要：考试是日常学习的总检验，每位同学都想考出好成绩。但每逢考试，总有一部分同学由于睡眠不足而影响考试。其临床症状为：就寝后翻来覆去不能入睡，时睡时醒，上床后虽然能马上入睡，但很快醒来，再也不能入睡。可见，失眠已成为同学们学习的共同问题。那么在考试期间怎样才能保证高质量的睡眠呢？

青岛医药卫生杂志中医中药

自拟豨莶饮加减治疗痹证20例425-426

摘要：痹证为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，即风、寒、湿气侵袭人体肌表，流注经络，客居于内，阻滞气血不畅，出现局部关节处酸楚、麻木、疼痛等。每当气候变化，阴雨或气温降低则加剧。如迁延不愈，可波及内脏。《素问》痹证中说：“病久而不去者，内舍其合也”。笔者应用中医中药辨证治疗，取得较好效果，总结如下。

运用内关穴处理献血反应的体会427-428

摘要：献血反应是由于各种原因引起的一系列迷走神经症状，主要表现为头晕、出汗、恶心甚至呕吐。主要是因为献血者空腹、过度紧张、睡眠不足或由于献血后血容量的下降，使体内压力感受器发生变化而致。献血车上虽然备有胃复安等药物，但往往由于时间来不及而得不到控制。尤其是献血者的恶心感，往往由于没有有效、及时地控制而引发呕吐，再加上献血车上空间有限，造成车上空气污浊，影响献血者情绪。

常用中药的不良反应及预防428-430

摘要：我国自20世纪初即开始对中药安全性问题进行研究，有关中药不良反应的问题也逐渐引起学术界的重视。近年来，中药不良反应报告数量有明显增多的迹象。随着中药在世界应用的日益广泛，中药不良反应也越来越引起国际的关注。中药不良反应不仅可在使用单味中药时发生，还可发生在复方中药煎剂及中成药等各种剂型中。其中中药注射剂又占绝对多数Ⅲ。本文将对常用中药的不良反应和预防情况进行具体分析。

青岛医药卫生杂志综述

黄褐斑的研究进展431-435

摘要：黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病，常在春夏季加重，秋冬季减轻。好对称发生于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周。典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚，无自觉症状，病程不定，可持续数月或数年。其真正病因及发病机理尚不十分清楚，本文就近10年来对黄褐斑的研究进展综述如下。

青岛医药卫生杂志临床护理

青年和老年脑卒中后患者心理特征的不同变化及护理对策436-438

摘要：目的探讨青年和老年脑卒中患者急性期心理特征的变化及相关因素。方法对符合脑卒中诊断标准的38例青年脑卒中患者和76例老年脑卒中患者，应用SCL-90量表及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行调查、评估和诊断，并比较分析青年和老年脑卒中急性期心理特征变化的相关因素。结果青年及老年脑卒中患者的阳性项目数、总分与全国常模的差异有非常显著性意义（P均〈0．05），且青年患者组的人际关系、抑郁、焦虑因子分与老年组比较增加更为明显（P均〈0．05）。青年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为68．42％和73．68％，而老年脑卒中患者抑郁、焦虑发生率分别为52．63％和47．37％，与老年患者相比，青年卒中患者的抑郁、焦虑程度更为明显，且差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论无论是青年脑卒中患者或是老年脑卒中患者均存在明显的情感障碍，故对脑卒中患者进行常规治疗的同时，应针对其伴发的心理问题和情感障碍进行早期心理干预。