青岛医药卫生杂志 省级期刊

青岛医药卫生 2009年第05期杂志 文档列表

青岛医药卫生杂志论著

关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎321-324

摘要：目的探讨关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎的方法和疗效。方法自2003年3月至2009年3月,对54例反复急性发作的慢性痛风性关节炎患者进行关节镜检查,利用射频汽化仪及刮匙除去紧密附着在关节软骨上的尿酸盐结晶,利用刨刀刨削充血、增生的滑膜及其附着的尿酸盐结晶;同时进行关节腔清理术,修整剥脱的关节软骨及受侵蚀的半月板;最后用大量关节腔冲洗液冲洗关节腔。术后抗炎镇痛,继续饮食控制及降尿酸治疗。结果54例患者术后病情均得到不同程度的缓解,35例术前关节功能障碍者术后得到明显改善。有3例双膝、踝、第1跖趾关节同时手术的患者,术后出现急性痛风发作,经关节腔穿刺放液,对症治疗,很快病情得到控制。经3个月至6年的随访观察,50例患者随访期间未再发生关节炎急性发作,4例患者有2-3次的急性发作,均与饮食控制不良有关。结论关节镜下手术治疗慢性痛风性关节炎是一种见效快、创伤小、效果稳定的方法,值得临床推广应用。但它仅是一种局部治疗方法,可以防止晚期骨性关节炎的早期发生,但不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。

阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术临床对照研究324-326

摘要：目的探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹及经阴道切除术的两种术式的优缺点。方法对比两组患者的术中和术后情况,分析手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后病率、住院天数及术后随访情况。结果阴式全子宫切除术具有明显的优势。结论阴式全子宫切除术具有微创、恢复快、副作用小等优点,应根据手术者的技术水平,慎重选择病例行不同的术式。

62例颅脑外伤患者开颅术中急性脑膨出的分析326-328

摘要：目的探讨开颅术中急性脑膨出的形成原因及治疗措施。方法对62例颅脑外伤开颅术中出现脑膨出的临床资料进行回顾分析。结果按GOS标准,恢复良好20例,中残3例,重残2例,植物生存4例,死亡33例。结论开颅术中急性脑膨出发生的主要原因为迟发性颅内血肿和急性脑肿胀,术中准确判断发生原因并作出相应的处理是提高救治成功率的关键。

降钙素对膝骨关节炎保护作用的动物实验研究328-331

摘要：目的通过观察降钙素（Calcitonin,CT）对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨降钙素对OA的治疗作用。方法6个月龄新西兰大白兔18只,随机分为3组,每组各6只,正常空白对照组（A组）：非手术,正常喂养;模型对照组（B组）：行双膝关节部分软骨缺损手术;CT组（C组）：行双膝关节部分软骨缺损手术,术后第2周开始,A、B组不予任何处理;C组按15U/kg皮下注射CT,1次/2天;共给药12周;术后12周处死动物。切取胫骨平台关节软骨大体观察,HE及甲苯胺蓝染色,检测血清、关节液。结果A组动物模型关节软骨正常;B组动物模型关节软骨缺损部分修复;C组动物模型关节软骨缺损完全修复。与B组比较,C组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中SOD明显升高（P〈0.01）。结论降钙素能够明显降低兔膝关节骨关节炎软骨的退变,通过抑制关节软骨炎症,加强关节软骨下骨的吸收应力的能力来保护关节软骨。

经头皮冠状切口入路坚固内固定治疗复杂颌面部骨折手术配合48例332-334

摘要：目的探讨经头皮冠状切口入路治疗复杂颌面部骨折的手术配合。方法对48例应用经头皮冠状切口入路行面部复杂骨折坚固内固定病人的临床资料进行回顾分析。结果48例中10例术后出现脑脊液漏,7例出现神经损伤症状,5例头发部分脱落。X线片显示骨折处对位良好。结论经头皮冠状切口入路治疗复杂颌面部骨折减少了颌面部的切口,利于美观,但创伤增大。良好的护理配合是减少并发症的保证。

青岛医药卫生杂志临床经验

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于高危老年病人下肢手术的临床分析335-336

摘要：目的探讨神经刺激仪辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重老年病人下肢手术中应用的麻醉效果和安全性及血流动力学影响。方法本组28例ASAⅡ-Ⅳ级老年糖尿病足坏疽行单侧大腿中下1/3截肢术患者,入手术室后常规监测,吸氧2L/分,酌情予咪达唑仑镇静,经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,于腰丛注入1%利多卡因20ml和0.375%罗哌卡因15ml,坐骨神经处注入1%利多卡因15ml和0.375%罗哌卡因5ml,观察患者阻滞后感觉神经阻滞效果、阻滞维持时间、手术时间,以及术中、术后不良反应,记录本组麻醉前、麻醉后15分钟、30分钟、60分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）。结果所有患者术中都获得满意的麻醉效果,无严重麻醉意外及死亡病例。与麻醉前比较,本组病人麻醉后血压虽有明显下降,但平均降幅低于术前20%。本组患者1例术中轻度恶心,术后无腰痛、头痛、尿潴留发生,也无神经损伤症状。结论神经刺激器辅助定位腰丛-坐骨神经阻滞是老年高危患者下肢手术一种安全有效、循环干扰小的理想麻醉方法。

高脂血症与血液流变学检测的相关性探讨337-338

摘要：目的探讨高脂血症患者血脂指标与血液流变学指标间的变化及其是否存在相关性,以提高人们对高脂血症危害性的认识,更好地加强对高脂血症的预防与治疗。方法测定50例高脂血症患者组和50例健康人群对照组血液流变学和血脂指标,并对其结果进行统计学分析。结果高脂血症患者组的全血低切比黏度、血浆比黏度、血沉、红细胞聚集指数与正常人群对照组相比,大多数血液流变学指标存在明显异常,差异具有显著相关性（P〈0.05）。结论高脂血症与血液流变学指标密切相关,血脂和血液流变学指标的异常改变是引发心、脑血管疾病的危险因素之一。高脂血症可使血液处于高凝及高黏状态,可使全身动脉粥样硬化,从而导致冠心病、心梗、脑血栓的发生和发展。

酒精中毒性震颤谵妄18例治疗分析338-339

摘要：酒精中毒性震颤谵妄是精神科急症，易并发多种躯体疾病，需及时处理。莱西市市立医院精神科于2006年1月-2008年12月收治的18例酒精中毒性震颤谵妄病例，经治疗愈后良好，现将临床治疗分析如下。

阑尾囊性占位16例诊治分析339-340

摘要：目的探讨阑尾囊性占位临床特征及诊断与治疗。方法回顾分析近10年来收治的16例阑尾囊性占位临床资料。结果通过剖腹探查,其中3例确诊为黏液腺癌,5例诊断为黏液腺瘤,8例诊断为黏液囊肿。手术前确诊3例,误诊13例,10例误诊为阑尾炎,3例误诊为附件囊肿。3例囊腺癌2例行右半结肠切除加大网膜切除,其中1例加做输卵管切除,1例仅行活检手术,2例治愈,1例死亡。其余行阑尾切除。结论根据临床条件,手术中尽量行快速病理,如恶性病变,术中尽量行扩大切除或减瘤术。术后行腹腔化疗及全身综合治疗,是提高治愈率的关键。

腹腔镜手术治疗异位妊娠30例临床分析341-342

摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的价值。方法选择临床确诊为异位妊娠的患者,根据自愿要求,30例行腹腔镜手术,30例行传统开腹手术,进行对比,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、疼痛程度及住院时间等情况。结果两组所有观察指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、易行、微创、快捷及术后恢复快的特点。

剖宫产术后子宫内膜异位症7例临床分析342-343

摘要：目的探讨剖宫产术后子宫内膜异位症发病情况及处理。方法对我院2000年至2004年收治的7例子宫内膜异位症临床资料进行回顾性分析。结果经手术及药物治疗后，患者症状、体征消失。结论降低剖宫产率、注意术中预防，有助于降低剖宫产后产生子宫内膜异位症的发病率。剖宫产术后子宫内膜异位症治疗上应先用手术治疗，术后继续用药治疗。

奥曲肽联合洛赛克治疗急性上消化道大出血临床研究343-343

摘要：急性上消化道大出血属内科急症，出血量大且难控制，病死率极高。我院自2000年至2009年应用奥曲肽联合洛赛克治疗上消化道大出血200例，收到较好效果，病死率明显降低，止血率明显提高，疗效满意，现报告如下。

肺结核发现方式的临床探讨344-345

摘要：随着抗结核药物的问世和全球社会经济状况的改善，结核病疫情逐渐得到控制。但从上世纪80年代，结核病出现回升。中国的肺结核患病率下降趋缓，目前，结核病仍居我国传染病的首位。

带状疱疹误诊9例分析345-346

摘要：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起、以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的病毒性皮肤病，常伴有明显神经痛。本病好发于成人，春秋季节多见，常在机体抵抗力下降时发病。本病根椐典型临床表现容易诊断，但在未出现皮损时容易发生误诊。现将我院1998—2008年接诊的9例误诊病例报道如下。

维生素K1预防新生儿颅内出血的健康教育效果分析346-347

摘要：目的通过对准妈妈、产妇及家属做好活产新生儿肌注维生素K1的健康教育,从而提高肌注维生素K1的同意率,有效预防新生儿颅内出血。方法对入院的孕妇、产妇及家属以多种形式进行有关肌注维生素K1预防新生儿颅内出血的知识的健康宣教。结果教育组肌注维生素K1的同意率为99.4%（427/430）,对照组肌注维生素K1同意率为81.1%（348/430）（P〈0.01）。对照组中有82例不同意肌注维生素K1,经过宣传和健康教育后,只有4例不同意肌注维生素K1。同意率达99.2%（426/430）。全部产妇经过健康教育后肌注维生素K1的同意率为99.3%（853/860）。结论实施健康教育可以显著提高肌注维生素K1的同意率,从而对预防新生儿颅内出血有重要作用。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效观察349-349

摘要：我们分别用阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症，比较两者疗效及不良反应，现将结果报告如下。1对象与方法2007年3月至2008年4月期间门诊及住院患者共68例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，排除严重躯体疾病和药物依赖者。随机分为两组：

秋季是抑郁高发期349-349

摘要：中医认为，秋应于肺，在志为忧，这个时期是抑郁症的高发期，公众要格外当心。抑郁症有其季节特点，因为从夏天进入秋天，阳光照射少，人体的生物钟不适应日照时间短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，因而出现了情绪与精神状态的紊乱，所以秋天是抑郁症的高发期。这个季节，一般人很容易陷入抑郁状态，而已经有抑郁症的患者则有可能加重病情。

优泌林70／30联合拜糖苹治疗2型糖尿病临床观察350-350

摘要：糖尿病是一种严重危害人类身体健康的全身代谢性疾病，治疗糖尿病更是一项漫长而细致的工作，应根据患者的病情、年龄、经济条件、生活习惯、依从能力等方面采取不相同的措施。优泌林70／30是比较传统的预混胰岛素，在临床上应用广泛，但临床观察应用后午餐后2小时的血糖控制不满意，针对此问题，近年来我们科应用优泌林70／30联合拜糖苹控制午餐后2小时的血糖，取得满意效果，现介绍如下。